Причины тремора рук и методы борьбы с таковым

Почему трясутся руки?

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

При виде человека с дрожащими руками окружающие, в первую очередь, скорее всего, подумают, что виновата чрезмерная любовь к спиртному. Этот распространенный стереотип породил немало шуток. Еще многие знают, что “трясти” может от страха или злости. А если перед нами пожилой человек – вроде бы, в таком возрасте это обычное явление.

На самом деле дрожание рук (на врачебном языке – тремор) – далеко не всегда безобидный симптом. Он может возникать при различных заболеваниях, некоторые из которых неизлечимы даже при современном уровне медицины и со временем делают человека глубоким инвалидом.

Все причины тремора рук можно разделить на четыре большие группы:

заболевания нервной системы и некоторых других органов;
побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов;
естественные состояния, которые могут возникать у здорового человека – например, при хроническом недосыпании, увлечении кофе, энергетиками;
воздействие на организм токсичных веществ, одно из которых – алкоголь – мы уже упомянули выше.

Когда трясутся руки, это говорит о том, что у человека есть проблемы с областями мозга, которые контролируют движения (а таких областей много, и они выполняют разные функции – отсюда и разные виды тремора). Тремор может быть временным или хроническим, едва заметным или выраженным очень сильно, возникать только во время движений или в покое.

Когда нужно обратиться к врачу?

Нужно запомнить всего три признака, которые говорят о том, что дрожание рук может быть вызвано серьезной причиной, и нужно посетить врача:

тремор настолько сильный, что мешает заниматься привычными делами;
со временем он усиливается;
есть другие симптомы, например, слабость, нарушение координации движений, изменение речи и прочее.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона – хроническое прогрессирующее заболевание, при котором погибают нервные клетки в черной субстанции. Этот отдел головного мозга участвует в контроле движений и поддержании равновесия. Болеют чаще всего люди 60 лет и старше.

Тремор при этом заболевании характеризуется некоторыми особенностями:

это “тремор покоя”, то есть рука начинает дрожать сама по себе, когда человек ничего не делает;
изначально дрожание возникает только в одной руке и только потом распространяется на вторую, другие части тела;
рука трясется с регулярной скоростью – обычно 3 – 4 раза в секунду.

Болезнь Паркинсона проявляется и другими симптомами, такими как повышенный тонус мышц и затруднение движений, тихая невнятная речь, лишенное эмоций лицо, замедленные движения.

Как лечить?

Болезнь Паркинсона – неизлечимое заболевание. Со временем ее проявления только нарастают. Но лекарственные препараты и некоторые хирургические вмешательства могут замедлить этот процесс и даже обратить вспять на длительный срок.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание. Во время него разрушается миелиновая оболочка, покрывающая нервы, и это приводит к нарушению передачи импульсов. Тремор – лишь одно из возможных проявлений патологии.

таблица температуры теплоносителя в зависимости от наружной температуры

Другие распространенные симптомы – это:

слабость;
постоянное чувство усталости;
сложности во время ходьбы;
онемение;
покалывание в разных частях тела;
ухудшение зрения;
мышечные спазмы;
нарушение координации движений;
потеря контроля над мочевым пузырем;
проблемы с мышлением и усвоением новой информации.

Рассеянный склероз может протекать по-разному, в виде обострений и временных улучшений или постепенного нарастания симптомов. Проявления бывают выражены в разной степени. Заболевание может приводить к инвалидности, опасным осложнениям. Обычно первые симптомы появляются в возрасте 20 – 30 лет, женщины болеют чаще, чем мужчины.

Как лечить?

Как и болезнь Паркинсона, рассеянный склероз – неизлечимое заболевание. Однако, современные виды лечения могут значительно улучшить состояние, уменьшить симптомы. Существуют специальные препараты, изменяющие течение рассеянного склероза (ПИТРС). Тем не менее, средняя продолжительность жизни больных на 5 – 10 лет меньше, чем у людей без такого диагноза.

Падение уровня сахара в крови

Многие знают, что при сахарном диабете повышается уровень сахара в крови – возникает гипергликемия – и это опасно для жизни. Но не менее опасным является и обратное состояние – гипогликемия, когда уровень сахара в крови падает. Это может случиться у диабетика, который уколол инсулин, но забыл вовремя поесть. Или даже у здорового человека – если он долго не ел.

Наш мозг – очень энергозатратный орган, и ему постоянно нужно топливо в виде глюкозы. Когда ее не хватает, нарушается работа различных нервных центров. В итоге возникают такие симптомы как дрожание рук, бледность, слабость, потливость, голод, сонливость, раздражительность, нарушение координации движений. В тяжелых случаях человек впадает в гипогликемическую кому.

Как лечить?

С гипогликемией можно справиться элементарно – съесть что-нибудь сладкое. А если человек потерял сознание – ему немедленно нужна помощь врача.

Проблемы со щитовидной железой

Когда у человека трясутся руки, это может быть признаком того, что его щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Это состояние называется гипертиреозом и развивается при таких патологиях как диффузный токсический зоб (болезнь Базедова-Грейвса), гиперактивные узлы в железе, некоторые виды тиреоидитов, реже – при опухолях гипофиза, который контролирует работу щитовидной железы.

Другие возможные симптомы гипертиреоза – это:

быстрое похудение, хотя человек для этого специально ничего не делает;
учащенное сердцебиение;
нарушение сна;
повышенная чувствительность глаз к свету.

Как лечить?

В первую очередь, нужно посетить врача-эндокринолога и сдать анализы крови на уровни гормонов щитовидной железы. После этого доктор установит диагноз и назначит необходимое лечение.

Важно!

Тремор рук и другие симптомы гипертиреоза могут возникнуть у больного с гипотиреозом (сниженной функцией щитовидной железы), если он нарушит рекомендации врача и примет гормональные препараты в слишком больших дозах.

Феохромоцитома

Этим длинным медицинским термином обозначается доброкачественная и весьма редкая, но опасная опухоль надпочечника. Она вырабатывает гормоны, из-за которых повышается артериальное давление. При феохромоцитоме могут возникать такие симптомы как тремор, потливость, одышка и головная боль.

Как лечить?

Феохромоцитома способна привести к тяжелым осложнениям, связанным с повышением артериального давления:

инфаркту миокарда;
инсульту;
отеку легких;
острой почечной недостаточности.

Поэтому, если опухоль обнаружена, ее сразу удаляют хирургическим путем.

Эссенциальный тремор

Это заболевание – наиболее распространенная причина дрожания рук. В отличие от болезни Паркинсона, при эссенциальном треморе руки начинают трястись, только когда человек совершает ими определенные действия, например, пишет, наливает чай. В покое симптомы отсутствуют. Зачастую заболевание имеет наследственный характер – у 50 – 60% пациентов аналогичным расстройством страдает один из родителей. Симптомы чаще всего возникают после 60 лет и усиливаются с возрастом, после выпитого кофе, приема некоторых лекарств.

В целом, эссенциальный тремор – не опасное заболевание, но оно сильно мешает в повседневной жизни.

Как лечить?

Уменьшить дрожь в руках помогают некоторые лекарственные препараты, инъекции ботулотоксина. В редких случаях, когда симптомы выражены очень сильно, проводят хирургическое лечение – в головной мозг имплантируют специальное стимулирующее устройство.

Последствия инсульта и черепно-мозговой травмы

После инсульта и травм головы неврологические расстройства нередко сохраняются еще очень долго, и один из возможных симптомов – дрожание рук.

Как лечить?

Восстановить функциональные возможности и справиться с последствиями перенесенного повреждения головного мозга у таких пациентов помогает курс реабилитации.

Он включает:

медикаментозные препараты;
физиотерапию;
массаж;
лечебную физкультуру;
эрготерапию.

И, конечно же, нужно избегать курения, напитков с кофеином и других факторов, которые способствуют усилению тремора.

Печеночная недостаточность

Печень выполняет разные функции, и одна из них – обезвреживание токсичных веществ. При печеночной недостаточности эти вещества скапливаются в крови и поражают различные органы, в том числе головной мозг. Это состояние называется печеночной энцефалопатией, и одно из его проявлений – тремор. Чаще всего к данной патологии приводят вирусные и аутоиммунные гепатиты, а также цирроз – состояние, при котором нормальная ткань печени погибает и замещается фиброзной тканью.

Другие проявления печеночной энцефалопатии – это:

постоянное чувство усталости;
нарушение сна;
снижение памяти и концентрации внимания;
спутанность сознания;
невнятность речи;
тревожность;
депрессия;
изменение личности и поведения.

У многих больных имеется также характерный для нарушения работы печени симптом – желтуха, когда кожа и белки глаз приобретают желтоватую окраску.

Как лечить?

Лечение печеночной энцефалопатии проводят в стационаре. В первую очередь, из кровотока нужно удалить токсины, для этого применяют различные методы очистки крови. Параллельно проводят медикаментозную терапию. При тяжелом поражении необходима трансплантация печени.

Алкоголь и курение

Дрожание рук является распространенным симптомом похмелья, которое возникает у каждого человека после обильных возлияний, а также более тяжелого состояния у больных алкоголизмом – алкогольного абстинентного синдрома (к которому в том числе относится “белая горячка”).

Впрочем, наутро после бурного застолья человека обычно, в первую очередь, волнует не то, что у него трясутся руки, а сильная головная боль, тошнота и ощущение, что все вокруг ходит ходуном.

Что касается курения, то многие люди ищут в этой вредной привычке легкий и доступный способ успокоить нервы, но на самом деле она сама становится причиной постоянного стресса. Проникая в кровь, никотин повышает частоту сердечных сокращений, и проявлением этого состояния может стать тремор рук.

Как лечить?

Самый очевидный совет – отказаться от курения и свести к минимуму потребление алкоголя. Похмелье проходит в течение нескольких часов, его симптомы помогают уменьшить обильное питье, сон, перекус углеводными продуктами и таблетка обезболивающего. Человек с алкоголизмом в состоянии абстинентного синдрома нуждается в помощи врачей. “Белая горячка” делает больного опасным для окружающих и угрожает его собственной жизни.

Побочные эффекты лекарств

Многие лекарственные препараты могут вызывать дрожание рук. Например, таким побочным эффектом обладают антиаритмические средства, препараты лития, глюкокортикостероиды, некоторые антидепрессанты, антигистаминные препараты для снятия симптомов аллергии. Тремор обычно возникает непроизвольно, когда рука находится в определенном положении.

Как лечить?

Если врач назначил Вам новое лекарство – расспросите его о возможных побочных эффектах и внимательно прочитайте инструкцию по применению. А если после приема препарата у Вас начинают трястись руки – сразу сообщите об этом доктору. Он расскажет, как справиться с этим симптомом, или назначит другую схему терапии.

Психогенный тремор

В некоторых случаях дрожание рук бывает вызвано психогенными причинами, такими как депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство. Такой тремор проявляется по-разному, потому что к нему приводят различные изменения в нервной системе и подсознательные триггеры.

Как лечить?

В первую очередь, нужно установить точный диагноз и однозначно констатировать, что тремор вызван именно психогенными причинами, а не каким-то другим заболеванием. Нередко это становится сложной задачей даже для опытных врачей. После того как диагноз установлен, лечение таким пациентам назначают психиатры и психотерапевты.

Почему трясутся руки у здорового человека?

Тремор может возникнуть и у полностью здорового человека.

Причины бывают разными:

частое употребление кофе или энергетиков;
постоянное недосыпание;
сильный стресс, волнение;
дефицит витамина B12 – его основным источником в рационе являются яйца и молоко;
сильная усталость;
утомление мышц при интенсивных физических нагрузках;
долгое голодание, особенно если в это время человек занимается физической или умственной работой.

На самом деле руки любого человека никогда не остаются неподвижными. Небольшой тремор есть у всех, просто он незаметен и проявляется только, когда нужно выполнить очень мелкую работу. Однако если дрожание рук стало явно заметным и сохраняется долго, нужно обязательно обратиться к врачу.

Тремор рук

Тремор рук – это дрожательный гиперкинез, проявляющийся стереотипно повторяющимися сокращениями мышц кисти. Может иметь первичный характер или возникать под влиянием широкого круга причин, в частности, обменно-метаболического или токсического повреждения, очаговых и диффузных заболеваний нервной системы. Тремор выявляют при неврологическом осмотре, его происхождение помогают определить лабораторные анализы, нейровизуализационные и нейрофизиологические методы. Основу лечебной стратегии составляет консервативная медикаментозная терапия, рефрактерные случаи требуют хирургического вмешательства.

Причины тремора рук

Эссенциальный тремор

Частой причиной дрожания рук у взрослых является эссенциальный тремор. В его развитии предполагается роль гиперактивации нейронов мозжечка, базальных ядер, таламокортикальных связей. Заболевание обычно рассматривается как моносимптомное, его единственным проявлением становится тремор рук, возникающий при движении и поддержании позы (кинетико-постуральный). Это дрожание охватывает лучезапястные и пястно-фаланговые суставы, имеет частоту 8-10 Гц.

Наряду с тремором верхних конечностей у некоторых пациентов отмечается дрожание голоса, головы, реже – других участков тела. Проявления усиливаются при волнении, физическом и умственном напряжении, но уменьшаются после приема алкоголя. Со временем интенсивность дрожания может снижаться, а амплитуда увеличиваться. Иногда в клинической картине присутствуют мягкие неврологические симптомы: неустойчивость при ходьбе, феномен «зубчатого колеса», когнитивные расстройства.

Болезнь Паркинсона

Классический тремор при болезни Паркинсона возникает в покое, при полном расслаблении мышц, имеет частоту от 3 до 6 Гц. Чаще всего вовлекаются кисти, иногда – нижние конечности, подбородок, губы. Дрожание обусловлено дегенеративными изменениями в экстрапирамидной системе. Тремор рук асимметричный, по типу «счета монет» или «катания пилюль», исчезает с началом движения. За много лет до появления других симптомов может возникнуть постуральное дрожание.

Кроме тремора рук типичными признаками болезни Паркинсона считаются замедленность движений (брадикинезия, гипомимия), мышечная ригидность. Характерна сгибательная поза больного, шаркающая походка и застывание при ходьбе. Немоторные симптомы представлены вегетативными, психическими, чувствительными и иными расстройствами. Пациенты страдают от когнитивных нарушений, депрессии, апатии. Среди частых проявлений присутствует нарушение глотания, приводящее к аспирации пищи.

Эндокринно-обменные расстройства

В генезе дрожательного гиперкинеза большое значение имеет гиперчувствительность центральных адренергических рецепторов, что влечет за собой нарушение контроля над периферическими механизмами регуляции мышечного напряжения. Усиление симпатической стимуляции с развитием тремора наблюдается на фоне тиреотоксикоза, гипогликемии. Такой же механизм включается при заболеваниях надпочечников – феохромоцитоме, болезни Аддисона.

Причиной поражения нервной системы при гиперпаратиреозе становится отложение кальция в базальных ганглиях. Там же накапливается медь у детей с болезнью Галлервордена-Шпатца и Вильсона-Коновалова, что провоцирует нейродегенерацию. В этих случаях возникают различные виды тремора, включая «хлопающий» (астериксис), которые сочетаются с мышечной ригидностью, неустойчивостью при ходьбе, дизартрией. Прогрессируют психические нарушения, деменция. Для болезни Вильсона характерна печеночная недостаточность.

Очаговая патология ЦНС

Тремор рук наблюдается при очаговом поражении мозжечка или ствола мозга. Он представляет собой низкочастотное (3-5 Гц) крупноразмашистое дрожание проксимальных отделов конечностей, возникающее в начале движения и усиливающееся по мере приближения к цели. Интенционный терминальный тремор может дополняться различными видами постурального. Такие изменения провоцируются следующими патологиями ЦНС:

Сосудистыми нарушениями: ишемическим и геморрагическим инсультом, дисциркуляторной энцефалопатией.
Объемными образованиями:субдуральной гематомой, опухолями, кавернозными ангиомами.
Инфекциями: абсцессами, нейросифилисом, эпидемическим энцефалитом.
Черепно-мозговыми травмами.

Тремор возникает сразу после ОНМК или спустя некоторое время (недели, месяцы). При поражении среднего мозга он сопровождается атаксией и другими гиперкинезами, при вовлечении пирамидного пути – гемипарезом. Очаг в лобной доле может привести к развитию изолированного писчего тремора с вращательными движениями кисти, а геморрагии или опухоли теменно-затылочной области – кинетического дрожания.

Наследственная патология

Тремором проявляются некоторые наследственные заболевания нервной системы. Двустороннее дрожание рук в покое характерно для синдрома сенситивной атаксии, невропатии, дизартрии и офтальмоплегии (SANDO). Симптоматика дополняется нестабильностью походки, глазодвигательными нарушениями, деменцией. У лиц, страдающих синдромом ломкой X-хромосомы (FXTAS), отмечается интенционный тремор рук, мозжечковая атаксия, полинейропатия.

Для амиотрофии Кеннеди, имеющей X-сцепленное рецессивное наследование, типичен тремор, судороги при физической нагрузке, мелкие фасцикуляции в проксимальных отделах конечностей. Постепенно снижается сила мышц, они уменьшаются в объеме. Среди неврологических симптомов присутствуют бульбарные нарушения (дизартрия, дисфагия), картина дополняется эндокринными расстройствами – гинекомастией, тестикулярной атрофией.

Полинейропатии

Периферический механизм формирования тремора задействуется при полинейропатиях. Задержка передачи чувствительных импульсов от проприорецепторов сначала приводит к избыточному сокращению мышц-антагонистов, а затем сопровождается осцилляторными колебаниями в обоих направлениях. Нейропатический тремор рук обычно является постурально-кинетическим и возникает при широком спектре патологических состояний:

Метаболических:сахарном диабете, уремии, диспротеинемии.
Токсических: отравлениях (мышьяком, свинцом), алкоголизме.
Демиелинизирующих:болезни Шарко-Мари-Тута, хронической воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии.
Наследственной моторно-сенсорной полинейропатии.
Паранеопластическом синдроме.

Интоксикации

Токсические вещества способствуют активации не только периферических механизмов тремора – вредное воздействие реализуется через поражение нейрональных структур экстрапирамидной системы. В основе патологического процесса лежит нарушение генерации и проведения импульса, расстройство энергетического и пластического обмена. Нейротоксичностью обладают следующие соединения:

Тяжелые металлы: ртуть, свинец, мышьяк.
Газообразные вещества: угарный газ, сероуглерод.
Растительные алкалоиды: гармин, эрготамин, кодеин.

Другой механизм развития тремора наблюдается при абстинентном синдроме, вызванном прекращением приема алкоголя, синдроме отмены других психоактивных веществ (опиоидов, транквилизаторов). Дрожание появляется из-за стимуляции симпатической нервной системы, сочетается с вегетативно-соматическими и психическими нарушениями. Многие из этих симптомов схожи с постинтоксикационным состоянием.

Побочные эффекты препаратов

Широко известен медикаментозный тремор рук, вызванный приемом лекарств. Некоторые препараты способны вызывать дозозависимое усиление физиологического дрожания, исчезающее после их отмены. Нейрохимические механизмы тремора связаны с воздействием на центральные холинергическую и моноаминергическую или периферическую адренергическую системы. Побочный эффект в виде дрожания имеют следующие медикаменты:

Адрено- и симпатомиметики: эпинефрин, изопреналин, сальбутамол.
Антиаритмические: мексилетин, амиодарон, новокаинамид.
Антидепрессанты: трициклические (амитриптилин), ингибиторы МАО (моклобемид, селегилин).
Метилксантины: кофеин, эуфиллин, теофиллин.
Антигистаминные: дифенгидрамин, хлоропирамин, пиперазин.
Противосудорожные: фенитоин, соли лития, вальпроаты.
Антагонисты кальция: нифедипин, флунаризин, циннаризин.

Частой патологией является нейролептический паркинсонизм, возникающий при лечении антипсихотическими препаратами из-за блокады дофаминовых рецепторов в нигростриарных структурах. Схожим образом действуют метоклопрамид, центральные симпатолитики (резерпин), ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин). При лекарственном паркинсонизме отмечается постурально-кинетический тремор рук, который относительно быстро нарастает, купируется после отмены препаратов.

Диагностика

Выявить причину тремора рук удается по результатам комплексного обследования. На первичном этапе врач-невролог соотносит клиническую симптоматику с диагностическими критериями и выносит предварительное заключение, но в определении источника нарушений без дополнительных исследований обойтись практически невозможно. При дрожательном гиперкинезе рекомендуются следующие процедуры:

Лабораторные тесты. Для исключения эндокринных заболеваний исследуют спектр гормонов (тиреоидных, кортикостероидов, инсулина). В биохимическом анализе крови оценивают почечные пробы (мочевину, креатинин), острофазовые показатели, концентрацию церулоплазмина. Токсикологическая экспертиза помогает выявить вредные вещества, при нейроинфекциях проводят серологическую диагностику, анализ ликвора.
Томографию. Признаки очагового или диффузного поражения ЦНС являются показанием для выполнения КТ или МРТ мозга. Методами нейровизуализации диагностируют опухоли, гематомы, инсульты. При наследственных заболеваниях определяют атрофию мозжечка, демиелинизацию белого вещества. ПЭТ-КТ указывает на локализацию функциональных нарушений. Сосудистое поражение подтверждают МР-ангиографией.
Треморографию. Для оценки активности мышц-антагонистов применяют треморографию с акселерометрическим или электромиографическим методами регистрации. По данным ЭМГ определяют частоту и паттерн сокращений, влияние когнитивной нагрузки, предполагают наличие центрального осциллятора. Блок нервно-мышечного проведения говорит о наличии нейропатии.

Некоторые авторы предлагают для диагностики ранних стадий болезни Паркинсона исследовать частотно-временные свойства сигналов ЭЭГ. При эндокринной патологии назначают УЗИ щитовидной железы и надпочечников, увидеть смещение срединных структур при объемных процессах можно с помощью эхоэнцефалографии. Врачу приходится дифференцировать между собой различные заболевания, сопровождающиеся тремором, и отличать его от других гиперкинезов.

Лечение

Консервативная терапия

Тактика лечения тремора рук определяется его причиной. Усиленное физиологическое дрожание купируется устранением провоцирующего фактора, но патологические варианты требуют активной терапии. Медикаментозная коррекция имеет преимущественно симптоматический или патогенетический характер. Чем лечить тремор рук в конкретном случае, определяет врач. Исходя из клинической ситуации, используют медикаменты нескольких групп:

Бета-блокаторы. Препаратами первой линии для лечения эссенциального и других разновидностей тремора являются неселективные бета-блокаторы (пропранолол, соталол). Их применяют под контролем ЧСС с постепенным повышением дозы. При бронхоспастическом синдроме назначают препараты селективного действия (атенолол, надолол).
Противопаркинсонические. В лечении паркинсонического тремора рук используют весь спектр специфических медикаментов. Если симптомы плохо реагируют на действие леводопы, схему терапии дополняют агонистами дофаминовых рецепторов (прамипексолом, пирибедилом), препаратами амантадина. В резистентных случаях иногда помогает клозапин.
Противоэпилептические. Активность центральных осцилляторов может быть уменьшена противосудорожными средствами. При треморе рук чаще всего назначают примидон, габапентин, топирамат. Возможной эффективностью при корковых и мозжечковых видах дрожания обладают клоназепам, карбамазепин.

Для устранения отдельных видов тремора необходима нормализация эндокринно-обменных процессов, ликвидация инфекционных факторов. При отравлениях проводят интенсивную детоксикационную терапию инфузионными растворами, сорбентами, антидотами. Физические способы коррекции включают применение ортезов, ограничивающих движения кистью, лечебной гимнастики, массажа. На ранних стадиях минимизировать дискомфорт позволяют авторучки и столовые приборы с толстыми рукоятками.

Хирургическое лечение

Пациентам с выраженным тремором, плохо поддающимся фармакотерапии, предлагают провести хирургическое вмешательство. Стереотаксические операции показаны при очаговой патологии ЦНС, представлены криоталамотомией и другими вариантами деструкции таламических ядер. Подавить дрожание помогает глубокая электростимуляция базальных ганглиев. Устранить непосредственную причину тремора можно удалением объемных образований, ликвидацией последствий черепно-мозговых травм.

2. Тремор: патогенез, особенности клинической картины и лечение/ Иванова Е.О., Иванова-Смоленская И.А., Иллариошкин С.Н.// Неврологический журнал – 2013. – №5.

3. Современные подходы к диагностике и лечению эссенциального тремора/ Васечкин С.В., Левин О.С.// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски – 2018 = Т.118, №6.

4. Болезнь Паркинсона и паркинсонические синдромы (лекция)/ Евтушенко С.К., Головченко Ю.И., Труфанов Е.А.// Международный неврологический журнал – 2014 – № 4.

Препараты от тремора рук

Тремором называют дрожь в разных частях тела. Чаще всего распространен тремор на верхних конечностях. Пальцы рук и кисти дрожат не только у возрастных пациентов, но и у молодых людей. Реже можно встретить тремор ног или головы.

Причины появления тремора

С дрожью в руках, так или иначе, знаком каждый. Молодые люди, когда сильно волнуются, не могут справиться с тремором пальцев рук. Отдельно можно говорить о треморе у людей, страдающих алкогольной зависимостью. Обе причины временные, и при избавлении от источника переживаний и пагубной привычки, возвращается четкость движений. Но когда дело касается неврологических заболеваний, без помощи специалиста и сильных особых препаратов не обойтись.

Лекарственные средства, направленные на лечение тремора, в первую очередь, призваны не мышцы рук расслабить, а освободить больного от причины, порождающей дрожание конечностей. Если оно вызвано нервной возбудимостью, лекарство нужно подбирать такое, которое сможет привести нервную систему в порядок.

Существует ряд причин естественного происхождения, вызывающих тремор рук. К ним относятся:

Рассеянный склероз, который рано или поздно наступает у большинства пожилых людей.

Прогрессирование болезни Паркинсона, при которой тряска конечностей может наблюдаться не только днем, но и ночью во время сна больного. Для данного заболевания характерен односторонний тремор: по правой или левой стороне тела.

Повышенное внимание и необходимость выполнить точную тонкую работу, используя мелкую моторику. Например, во время нанизывания швейной иглы на нитку, руки вдруг начинают дрожать.

Некоторые заболевания щитовидной железы приводят к тому, что сбой гормонального фона влияет на обменные процессы в организме. В результате чего возникает тиреотоксикоз – явление, сопровождаемое тремором.

Поражения мозжечка, которое может возникнуть по разным причинам, влияет на координацию движений. При разной степени поражения может проявиться как легкое головокружение, так и тремор конечностей.

Остеохондроз, с локализацией в грудном отделе и на шейных позвонках – еще одна причина дрожи в руках.

Алкоголизм – распространенная причина тремора у физически здоровых людей. Такая дрожь распространяется не только на руки, но и на голову, губы и мышцы ног.

Сахарный диабет – еще один источник самопроизвольной тряски. Она появляется при понижении уровня сахара в крови.

Со стороны психологических расстройств можно выделить те, которые вызывают тремор:

Эмоциональное перенапряжение на фоне ярких переживаний. Чаще всего встречается у школьников и студентов, выступающих на экзаменах.

Истощение организма в результате строгих диет с одновременными тяжелыми физическими нагрузками.

Резкая смена образа жизни. Сюда можно отнести смену коллектива, рода деятельности, развод, переезд.

Для каждого состояния существует своя методика медикаментозного лечения.

Диагностика тремора

Для постановки точного диагноза потребуется пройти ряд обследований. Процесс легко ускоряется, если больной догадывается, что именно запустило заболевание, например, когда он сознается в злоупотреблении алкоголем или многолетнем курении.

В противном случае могут быть назначены анализы крови, описывающие состояние эндокринной системы, КТ и МРТ головного мозга, осмотр невролога и даже беседа с психиатром.

Могут быть проведены генетические исследования на предмет выявления наследственной предрасположенности к тремору конечностей. В этом случае поможет лишь симптоматическая терапия.

Список препаратов от тремора рук

Неврологи делят лекарственные средства, способные унять неконтролируемую дрожь в конечностях, на несколько групп:

Противосудорожные препараты, тормозящие процессы нервной системы.

Ингибиторы, ослабляющие нервные импульсы.

Антидепрессанты, восстанавливающие эмоциональный фон.

Ноотропы, обеспечивающие активное кровообращение в мозге.

Самостоятельно освободиться от дрожи можно только в тех случаях, когда тремор вызван стрессом, волнением или вредной привычкой. Во всех остальных случаях избавиться от проблемы удастся только после консультации с квалифицированным специалистом.

Антидепрессанты как средства от тремора

Антидепрессанты – препараты строго рецептурные. Бесконтрольный прием может вызвать ряд других проблем, поэтому важно не просто получить рецепт на препарат, но и регулярно посещать лечащего врача для оценки динамики состояния и его контроля.

К подобным лекарственным средствам обращаются тогда, когда у человека случилось непоправимое событие, сильно изменившее жизнь. Нередко нарушается психическое состояние после смерти кого-то из близких, раскрывшегося предательства или в результате потери жилья. Эмоциональным людям сложно справиться со стрессом, из-за чего они обретают различные психические расстройства на фоне своих переживаний. Антидепрессанты помогают человеку справиться со стрессом и восстановить нормальный образ жизни. Часто прием таких препаратов происходит одновременно с посещением психотерапевта.

Условно все антидепрессанты можно разделить на две группы:

Лекарства, помогающие справиться с гиперактивностью, нормализующие сон и избавляющие от навязчивой тревожности.

Препараты, помогающие избавиться от апатии, возвращающие интерес к жизни.

В связи с тем, что тремор рук – преимущественно проблема высокой возбудимости и нервного состояния, для избавления от нее чаще всего назначают лекарства из первой группы антидепрессантов.

Ноотропы для борьбы с тремором

Многие патологии являются результатом недостатка в мозгу важных аминокислот. Препараты из группы ноотропов позволяют восстановить баланс веществ, обеспечив тем самым нормальную работу всего организма.

Например, нехватка гопантеновой кислоты ведет к нарушениям речи, ночному недержанию мочи, активному проявлению судорог. Правильный прием таких лекарственных средств избавит от тремора конечностей и восстановит функционирование других систем организма.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Причины тремора рук и методы борьбы с таковым

Всем известно, что дрожание рук – проблема свойственная алкоголикам. Чаще всего дрожат руки у людей, злоупотребляющих спиртными напитками, в часы похмелья и не прекращается до употребления очередной порции алкоголя. Причина дрожания рук в этом случае – поражение нервных окончаний головного и спинного мозга алкоголем. При этом: чем сильнее интоксикация организма, тем слабее мышечный тонус рук и заметнее их дрожание. На более поздних стадиях алкоголизма у человека дрожат уже не только руки, но и наблюдается потеря памяти, нарушение походки и концентрации взгляда.

Несмотря на то, что дрожат руки в основном из-за алкогольной интоксикации организма, нельзя всех людей, у которых трясутся руки, считать алкоголиками. Даже у тех, кто совсем не пьет, могут дрожать кисти рук, а самые распространенные причины возникновения этой проблемы следующие:

1. Болезнь Паркинсона. Дрожательный паралич – один из главных признаков болезни Паркинсона. Этот тип дрожания, к сожалению, не поддается лечению, прием лекарственных препаратов может только ослабить проявление болезни. Трясутся руки, у людей страдающих этой болезнью, в состоянии покоя и волнения, а в расслабленном состоянии или во время движения исчезают.

2. Испуг, волнения и стрессы. Люди, отличающиеся чрезмерной эмоциональностью, могут постоянно страдать от дрожания рук. Любое волнение, испуг или нервное расстройство может вызвать у них интенсивное дрожание кистей рук. Такое патологическое явление врачи называют тремором истерического происхождения, а свидетельствует оно о наличии отклонений в психики.

Зачастую контролировать дрожание рук, возникшее из-за сильного нервного напряжения, сам человек не в состоянии. Исчезает дрожание рук в этом случае обычно само собой после того, как проходит истерика, а случается это, как правило, при отсутствии “зрителей”.

При дрожании рук, связанном с депрессией и нервным перенапряжением, нужно принимать успокаивающие средства, например, настойку пустырника или валерианы. Истеричный тремор пройдет, если научиться контролировать свои эмоции и перестать жалеть себя, обвиняя окружающих во всех своих несчастьях. Понаблюдайте за своим поведением. Если на протяжении 15 дней руки трясутся постоянно, то надо обратиться к неврологу и пройти курс лечения депрессивного состояния.

3. Гормональный сбой. Дрожание рук у юношей – довольно распространенное явление, связанное с мощным гормональным всплеском в подростковом возрасте. В этот период у юношей происходят серьезные нервные нагрузки в школе, дома и при общении со сверстниками. Недостаточная зрелость психики не позволяет им перерабатывать полученный поток информации, особенно если подросток много времени играет в компьютерные игры, смотрит фильмы или конфликтует с близкими.

Сильные переживания и нервные расстройства в сочетании с гормональным сбоем приводят к дрожанию рук. Специального лечения подросткового тремора не требуется, дрожание рук у юношей проходит с возрастом, когда они научатся справляться с волнениями и избегать ненужных конфликтов. В таких ситуациях незаменима моральная поддержка со стороны родителей и близких, а врач может рекомендовать подростку заниматься спортом, йогой, аутотренингом, больше гулять на свежем воздухе и развивать мелкую моторику рук.

4. Недостаток йода. В последние годы заметно выросло количество людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы. К нарушению выработки ее гормонов чаще всего приводит недостаток йода в организме. Заболевания щитовидной железы влекут за собой сбои в жизнедеятельности всего организма, кроме дрожания рук у больного наблюдаются чрезмерная раздражительность, потливость, одышка, нарушение сердцебиения и обмена веществ. Избавиться от дрожания рук в этом случае невозможно без лечения основного заболевания под наблюдением эндокринолога, одним из составляющих которого является прием йодсодержащих препаратов.

5. Остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника. Чаще всего у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, причиной дрожания рук является остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника, способствующий нарушению кровообращения мозга. Дрожат руки в этом случае непостоянно, а только при попытке удержать их в неподвижном состоянии, например, прислонив к краю стола. При расслаблении руки дрожь сразу же исчезает. Этот вид дрожания рук связано с напряженной работой в одном положении и хронической усталостью, а избавиться от нее можно только изменив свой образ жизни и нормализовав кровоток. Для этого надо ежедневно делать гимнастику, больше отдыхать и двигаться. При появлении первых признаков дрожания рук надо ограничить количество употребления кофе, крепкого чая и шоколада, отказаться от курения и приема алкогольных напитков.

6. Специфика работы. Дрожание рук часто наблюдается у людей, чья работа связана с точностью. Например, у часовщиков и хирургов. В этом случае дрожат руки от перенапряжения, а избавиться от этой проблемы поможет развитие мелкой моторики. Например, занятия пилатесом или вязание.

– Вернуться в оглавление раздела “Неврология.”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Дрожание рук: возможные причины

Вы, конечно, встречали выражение «трясутся поджилки». Обычно так говорят о сильно испуганном человеке. «Поджилками» в данном случае называют сухожилия и связки коленных суставов. Меткое это определение дано народом состоянию, когда от испуга или в сильном гневе начинают дрожать ноги. Но как быть, если и в обычном состоянии трясутся руки, ноги или что-то вроде «озноба» сотрясает тело? Срочно бежать к врачу или попробовать изменить образ жизни?

Трепет страсти или нервное дрожание?

Офелия:
– Боже правый!
Я вся дрожу от страха!

Полоний:
– Отчего?
Господь с тобой!

Офелия:
– Я шила. Входит Гамлет,
Без шляпы, безрукавка пополам,
Чулки до пяток, в пятнах, без подвязок,
Трясется так, что слышно, как стучит
Коленка о коленку, так растерян,
Как будто был в аду и прибежал
Порассказать об ужасах геенны.

Полоний:
– От страсти обезумел?

Офелия:
– Не скажу,
Но опасаюсь.

Мы живем в очень непростое, полное треволнений и стрессовых ситуаций время. Всё чаще на приеме у невролога пациенты жалуются, что не справляются со своими эмоциями, мучаются от бессонницы, раздражительности, усталости и снижения работоспособности. Даже новое слово выучили: «это у меня депрессия, доктор». Всё больше пациентов жалуется на дрожание рук. Люди спрашивают, что можно с этим сделать. И, разумеется, в каждом индивидуальном случае ответ врача будет разным. Попробуем вместе разобраться в причинах.

Тремор. Причины возникновения

Тремор. Этим коротким словом врачи называют дрожание в какой-либо части тела (локальный тремор) или во всем теле (генерализованный). Чтобы быстро проверить, дрожат ли у вас руки, достаточно вытянуть их перед собой ладонями вниз, положив на кисти рук по одному листу бумаги; расслабить пальцы и напрячь их, а потом уронить кисти на колени и в заключение полностью расслабить пальцы, как будто обхватываете мячик от пинг-понга.

Поверьте, что значительное количество людей не обращает внимания на этот, иногда очень грозный симптом тяжелых неврологических заболеваний! Поэтому как доктор прошу – проверьте ваших детей и пожилых родителей, которые почему-то особенно долго стараются «не замечать» очевидного.

В зависимости от происхождения выделяют два вида тремора: физиологический и патологический.

Физиологический тремор – периодически встречается у всех людей, проявляется чаще всего в руках при вытягивании их перед собой. Усиленный физиологический тремор («тремор усталых мышц») появляется после активных нагрузок на мышцы, при сильном волнении, эмоциях – это нормально.

У излишне эмоционального человека тремор рук может наблюдаться практически постоянно. Однако как только человек успокаивается, тремор заметно уменьшается, а иногда и совсем исчезает. Но новое эмоциональное переживание вновь может привести к появлению дрожания.

Иногда депрессия или сильные эмоции могут проявляться таким неконтролируемым «ознобоподобным» тремором всего тела, что человека буквально «колотит». Но состояние это проходит. Поэтому тремор, появляющийся при сильной усталости, эмоциональном перенапряжении или сильном волнении, врачи советуют не лечить, а только наблюдать.

Читайте также:
Болезнь Паркинсона: новости

Физиологический тремор возникает, как правило, в юношеском или подростковом возрасте. Начинается обычно с одной руки, затем распространяется на другую. Возможен тремор головы, подбородка, языка, изредка туловища и ног. Человек при этом может писать ручкой, держать чашку, ложку и другие предметы.

Тремор усиливается при волнении и употреблении алкоголя. Если в процесс вовлекаются мышцы языка и гортани, нарушается речь. Походка не изменяется. Лечения этого вида тремора в большинстве случаев не требуется.

Иногда к физиологическому тремору относят дрожание при переохлаждении и повышении температуры, злоупотреблении кофе и энергетиками, однократном приеме психоактивных веществ (например, снотворного, успокаивающего препарата или применения ингалятора для лечения бронхиальной астмы), гипогликемии (в том числе при передозировке сахароснижающих препаратов или голодании, длительной жесткой диете в сочетании с физическим напряжением), а также подергивание век или мышц половины лица (гемифациальный спазм). Впрочем, в разных классификациях этот вид дрожания трактуется по-разному.

Одно условие объединяет все эти состояния: когда провоцирующий фактор исчезает – исчезает и тремор. Например, к физиологическому тремору относят дрожание конечностей при однократном приеме алкоголя, хотя чаще, немного «приняв на грудь», человек с удивлением обнаруживает, что «трясучка» кончилась. Увы, алкоголь тремор не лечит, а регулярное его употребление лишь провоцирует повторный приступ «тряски».

Следует помнить, что хотя физиологический тремор это скорее безобидное состояние, у некоторых людей он может перерастать в серьезную и опасную форму.

Патологический тремор – появляется при различных заболеваниях и болезненных состояниях:

Атеросклероз сосудов головного мозга (сужение артериальных сосудов из-за отложения холестериновых бляшек в их оболочках) с развитием хронического нарушения мозгового кровообращения.
Болезнь Паркинсона – заболевание, характеризующееся развитием прогрессирующей мышечной скованности и мелкоразмашистого тремора покоя. Согласно статистике, это заболевание обычно развивается у людей старше пятидесяти семи лет, но в наше беспокойное время болезнь заметно «помолодела».
Эссенциальный тремор (болезнь Минора) – наследственное доброкачественное заболевание, проявляющееся непрогрессирующим тремором, который, как правило, более выражен в мышцах шеи (дрожание головы). Часто заболевание начинается в детском возрасте.
Избыток гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз) и некоторые другие дисгормональные состояния (например, гиперпаратиреоз).
Злоупотребление алкоголем, наркотиками, психоактивными препаратами, отравление ртутью, свинцом, мышьяком, окисью углерода и некоторыми другими соединениями, в том числе побочное действие медикаментов.
Различные сосудистые, посттравматические, дегенеративные, воспалительные и демиелинизирующие заболевания, при которых происходит гибель нервных клеток, ответственных в том числе за контроль мышечного тонуса и координацию движений (что проявляется развитием тремора).
Истерический тремор — носит постоянный или приступообразный характер, с непостоянным ритмом и амплитудой, усиливается под влиянием психогенных факторов; наблюдают при истерии.

Основные формы тремора

Неврологи различают две основные формы тремора (обе эти формы могут быть присущи как патологическому, так и физиологическому типу):

Статический тремор (тремор покоя) – присутствует и наиболее выражен в покоящейся ненапряженной мышце – выявляется, например, когда пациент сидит в расслабленной позе, руки лежат на коленях, большими пальцами вверх, ладонями внутрь. Врачу иногда достаточно нескольких секунд, чтобы выявить наличие дрожания у пациента с болезнью Паркинсона. Гораздо труднее выявить причину дрожания у детей. Уговорить ребенка расслабиться на приеме практически невозможно, поэтому приготовьтесь, что консультация может занять много времени.

Динамический тремор (акционный) – появляется или усиливается при активных движениях в мышце. Бывает постуральный (позный) акционный тремор (появляется или усиливается при поддержании какой-либо позы – например, удерживание выпрямленных рук перед собой), тремор сокращения (появляется или усиливается при поддержании сокращения мышцы – например, длительное сжатие кулака) и интенционный тремор (появляется при выполнении точных мелких движений – например, при попытке дотронуться кончиком пальца руки до носа).

Особенности диагностики

Для того чтобы правильно поставить диагноз, доктор обязательно проводит несколько различных проб. Например, врач может попросить пациента попить из стакана, раскинуть руки, помаршировать на месте, написать что-нибудь, нарисовать спираль. И поскольку тремор может быть вызван большим количеством причин, при его возникновении необходимо пройти комплексное медицинское обследование. Это анализы крови (общий, биохимия, электролиты, гормональный фон), ЭКГ, измерение артериального давления и пульса в покое и при нагрузке, осмотр глазного дна и измерение внутриглазного давления.

Но хотя существует целый ряд научных методов исследования тремора, взгляд и опыт врача остаются главными инструментами в процессе постановки диагноза. Поэтому любое непрекращающееся дрожание – повод обратиться к врачу. Уговаривая себя, что «это возрастное» или «израстется и пройдет», «в отпуске все наладится», человек чаще всего лишь усугубляет проблему.

Иногда врач может в качестве дополнительной диагностики предложить компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Обычно это происходит, если доктор при исследовании находит так называемую «очаговую симптоматику», т.е. косвенные признаки поражения какой-либо части мозга – головного или спинного. В случае тремора КТ/МРТ нужно проводить для уточнения причины дрожания.

В запущенных случаях врачи отказываются от проведения исследования, поскольку во время диагностики необходимо полное расслабление пациента и отсутствие движений тела и конечностей. Поэтому сначала доктор, назначая препараты, попытается вместе с больным добиться уменьшения дрожания.

Способы лечения

Итак, диагноз получен, лечение назначено. Необходимо понять, что лечить тремор нужно в любом возрасте, поскольку у пожилых людей дрожание может прогрессировать гораздо быстрее и привести к полной потере способности к самообслуживанию, а у детей резко ограничивает возможности выбора профессии в будущем.

Если тремор возникает только при эмоциональном перенапряжении, то, как правило, ограничиваются однократным приемом препаратов с успокаивающим и снотворным действием.

Для лечения более серьезных видов тремора используются бета-блокаторы, противосудорожные препараты (антиконвульсанты, противоэпилептические средства), дофаминергические препараты, агонисты дофамина, непрямые дофаминомиметики, ингибиторы дофаминолизатов, центральные холиноблокаторы и – очень редко – нейролептики.

Ранее для лечения тремора также применялись большие дозы витаминов группы В. Эти вещества либо подавляют электрическую активность мозга, либо являются «имитаторами» недостающих в мозге веществ, либо предотвращают их преждевременное разрушение. Сейчас разработаны более эффективные лекарственные средства, а избыток витаминов группы В может вызвать массу побочных эффектов, начиная с аллергических дерматитов и заканчивая нарушением работы печени и почек. К назначению этой группы препаратов пожилым людям стали относиться осторожно.

Чаще всего врач длительно подбирает дозу и частоту введения препарата для лечения дрожания, иногда меняя лекарство по мере необходимости. К сожалению, сразу понять, какое лекарство подействует наиболее лучшим образом, – невозможно. Большинство препаратов принимается пожизненно, а гарантии, что заболевание не будет прогрессировать дальше, нет.

Бывает, что тремор не поддается консервативному лечению, тогда ставят вопрос о хирургическом стереотаксическом вмешательстве. Применяется высокочастотная электростимуляция определенных отделов мозга с помощью имплантируемых электродов или (реже и в основном при одностороннем треморе) деструкция отдельной области. В настоящее время такие операции проводятся только взрослым людям.

Полностью вылечить тремор очень сложно. Современные медицинские препараты и процедуры направлены лишь на снятие симптомов и улучшение качества жизни пациентов.

Как жить с тремором?

Советы эти относятся по большей мере к взрослым людям. Как ни банально это звучит, но для профилактики обострения заболевания необходимо соблюдать здоровый образ жизни, ограничить употребление кофе (а лучше совсем исключить его из рациона), не курить, не злоупотреблять спиртными напитками, избегать по возможности стрессовых ситуаций.

Большое значение имеет физическая активность. Займитесь любым не требующим сверхусилий видом спорта. Отлично подходит плавание или легкая пробежка по утрам. Прикрепите манжету весом от 0,5 до 1 кг к запястью или локтю на то время, пока вы принимаете пищу, занимаетесь уборкой или другой несложной активностью. Это позволит вам контролировать тремор. Но не стоит носить груз во время спортивных занятий или физических нагрузок. Будьте внимательны! При продолжительном использовании груза может наступить утомление мышц и усиление тремора.

Полезный совет:
Непосредственно перед тем как приступить к выполнению какой-нибудь работы, сядьте в кресло, положив руки на подлокотники. Крепко обхватите ладонями поручни. Затем, сохраняя локти неподвижными, мягко упирайтесь руками в поручни кресла в течение одной или двух минут. Удерживая руки в таком неподвижном положении, вы способствуете утомлению мышц и на короткое время ослабляете тремор.

Научитесь расслабляться: стресс и тревога, как правило, усиливают тремор, поэтому при расслаблении дрожание может уменьшаться. Хотя невозможно полностью устранить стресс из своей жизни, вы можете изменить свою реакцию на стрессовые ситуации, используя диапазон техник релаксации, массаж или медитацию.

Постарайтесь изменить свой образ жизни. Используйте менее страдающую от тремора руку. Найдите способы избежать письменной формы документов, используйте, к примеру, банковские карты, чтобы не отсчитывать купюры и монеты в магазинах. Попробуйте использовать голосовой набор номера на своем мобильном телефоне и программное обеспечение распознавания речи на компьютере.

Врач может предложить и другие варианты адаптации к повседневной жизни, главное – взаимодействовать с ним, а не ждать, что болезнь «пройдет сама».

Что такое тремор конечностей

Тремор – это непроизвольное дрожание конечностей, возникающее в состоянии покоя или при движении. Тремор верхних конечностей усложняет выполнение движений, которые связаны с мелкой моторикой, и не так заметен при простых движениях.

Причины тремора конечностей

Тремор конечностей может быть физиологическим или патологическим. Физиологический тремор выражен не очень сильно, менее заметен, нежели патологический.

Патологический тремор конечностей является симптомом более тяжёлых заболеваний нервной системы или рака головного мозга. Среди основных причин тремора выделяют:

Остеохондроз. В связи с защемлением спинномозговых нервных волокон происходит нарушение кровообращения и питания. Вместе с тремором часто появляются отечность лица, сердечно-сосудистые нарушения;

Алкогольная и наркотическая зависимость. Прием чрезмерного количества алкоголя или медикаментов способствует появлению тремора;
Травмы в анамнезе. Повреждение нервных корешков в связи с пережитой травмой часто отражается в виде тремора;
Нарушение функции центральной нервной системы. Тремор может начинаться в виде легких подергиваний. По мере ухудшения состояния выраженность симптома усиливается;
Психоэмоциональное переживание. Чаще всего тремор на фоне стресса возникает у грудничков. Это вариант нормы, если признак появляется эпизодически.
Чрезмерная умственная нагрузка. Беспокоит подростков или студентов в период сдачи экзаменов. Если вместе с тремором появляются сильная головная боль, нарушение координации, агрессия или апатия, то необходимо обратиться к врачу;
Дегенеративные изменения головного мозга. Такие заболевания, как болезнь Паркинсона, деменция могут сопровождаться тремором. Контролировать выраженность симптомов можно с помощью медикаментов, которые подбирает врач.

В зависимости от тяжести заболевания, частота и амплитуда тремора конечностей может быть разной. В случае игнорирования таких симптомов последствия могут быть крайне тяжёлыми и нести угрозу жизни человека.

Заболевания, которые вызывают дрожание конечностей

Существуют различные заболевания, наличие которых может привести к возникновению тремора. Среди них выделяют:

Эндокринную патологию: гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, феохромоцитома, гипогликемию;
Инсульты различного происхождения;
Инфекционные заболевания: энцефалит, нейросифилис;
Обменные нарушения: болезнь Вильсона-Коновалова, Галлервордена-Шпатца;
Опухоли: ангиомы, рак, гематомы;
Полинейропатии различного генеза.
Неврологическую патологию: рассеянный склероз, энцефалопатии, детский церебральный паралич, болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Пика, хорею Гентингтона, мозжечковую дегенерацию.

В большинстве случаев тремор – симптомом болезни Паркинсона. Существует мнение, что это проблема пожилых людей (раньше это считалось нормой). Но эссенциальный тремор (еще его называют «наследственный»), сейчас встречается и у молодых людей, и доля таких случаев достигает 20%.

Причины внутреннего тремора

Внутренняя дрожь в организме – распространённое явление, которое может быть вызвано резким снижением температуры. Развитие внутреннего тремора происходит в результате выработки гормонов в стрессовой для организма ситуации. Данные гормоны помогают преодолеть неприятные условия, однако они могут быть израсходованы не в полном объеме. Непродолжительный тремор, возникающий в результате избытка гормонов в организме, не представляет опасности для здоровья человека.

Сильный тремор тела может свидетельствовать о развитии в организме патологического процесса. Тремор приносит дискомфорт человеку, в большинстве случаев справиться самостоятельно с патологическим тремором сложно.

Паркинсон находится на втором месте среди нейродегенеративных заболеваний, уступает только болезни Альцгеймера. 8 из 10 случаев болезни Паркинсона развиваются незаметно и обычно проявляются только в нарушениях двигательной активности: ригидности или гипертонусе мышц, скованности движений.

Тремор не всегда связан с болезнью Паркинсона, нередко это может указывать на серьезные аутоиммунные процессы или нарушения в работе ЦНС, эндокринологические нарушения или побочные действия от приема препаратов. В любом случае нужно проходить обследование и в первую очередь проверять головной мозг посредством МРТ, КТ, ЭЭГ.

Степени тремора

Определение степени тремора требуется для установления тяжести заболевания. По данному признаку судят о необходимости назначения той или иной терапии. Тремор делят на:

Незначительный. Редкие приступы, которые повторяются через определенные промежутки времени. Симптом не влияет на качество жизни пациента.
Умеренный. Тремор не позволяет выполнять мелкие движения. В связи с этим падает качество жизни и трудоспособность.
Значительный. Выраженный патологический симптом является причиной инвалидности. Больной не может самостоятельно себя обслуживать в связи с отсутствием контроля над движениями.

Тремор ног

Тремор ног, как правило, неспецифическая патология, которая приводит к серьёзным нарушениям у человека. Этот симптом становится первым сигналом о возможном наличии заболевания и требует обязательной тщательной диагностики и консультации врача.

Если после детальной диагностики обнаруживаются патологические отклонения, то требуется длительное и качественное лечение. Лечение тремора ног при патологическом отклонении требует повышенной ответственности, а именно:

при лёгких формах болезни пациенту рекомендуется не находиться в неудобных позах, нежелательно присутствие предметов рядом с телом, нельзя сильно сжимать вещи при хватании.
небольшие дозы алкоголя могут помочь устранить дрожание. Но нужно не переусердствовать, так как алкоголь в больших дозах, наоборот, усилит тремор.
если болезнь мешает человеку в бытовой сфере и обычному темпу жизни, назначаются медикаментозные препараты, а именно бета-блокаторы. Они снижают амплитуду дрожания рук и ног, а иногда и полностью устраняют этот симптом.
хирургическое вмешательство делают только в крайних случаях, когда тремор мешает нормальному функционированию человека. (Например, пациент не может самостоятельно принимать пищу). Операция проходит методом стимуляции мозжечка электрическим током.

Ранее от патологического тремора было невозможно избавиться. Но сейчас, благодаря современной медицине и медикаментозным препаратам, можно существенно снизить тремор и улучшить уровень жизни пациента. Записаться на консультацию к неврологу можно по телефону Юсуповской больницы.

Эссенциальный тремор: причины и симптомы

Эссенциальный тремор, причины, лечение и симптомы которого еще находятся на стадии изучения, представляет собой неврологическое заболевание, сопровождающееся непроизвольными подергиваниями рук, головы или ног. Эссенциальный тремор (болезнь Минора) также называют наследственным, или семейным тремором, поскольку генетическая предрасположенность четко прослеживается у больных с данной патологией.

Эссенциальный тремор является наследственным заболеванием. Ученые еще не могут сказать определенно, какие механизмы вызывают изменения в генах, которые проявляются подобным образом. Исследования позволили выяснить, что у пациентов с эссенциальным тремором отмечаются мутации в генах ETM1, ETM2 и FET1. Однако даже наличие данных мутаций не дает 100% гарантию, что у их обладателей проявится эссенциальный тремор. Выделяют несколько факторов, наличие которых может свидетельствовать о развитии патологии:

наследственный фактор. Мутационные гены эссенциального тремора имеют аутосомно-доминантный тип наследования. Наличие дефективного гена у одного из родителей говорит о том, что ребенок в 50% случаев может попасть в группу риска развития заболевания. Тем не менее, присутствие заболевания даже у обоих родителей не будет означать, что болезнь проявится и у ребенка. Тем не менее, в такой ситуации человеку необходимо очень ответственно относиться к своему здоровью и посещать невролога для профилактических осмотров;
патологический фактор. Сбой во взаимодействии структур головного мозга (таламуса, мозжечка и ствола головного мозга) может быть обусловлен развитием какого-либо заболевания или черепно-мозговой травмой. При этом у людей с генетической предрасположенностью вероятность появления эссенциального тремора значительно увеличивается.

Чаще всего эссенциальный тремор появляется в возрасте 45-50 лет. Это заболевание нельзя назвать очень редким: по данным разных источников, оно диагностируется у 3-5% населения развитых стран. Эссенциальный тремор проявляется дрожанием конечности или головы, которое может возникнуть внезапно и затрудняет выполнение простых движений.

По степени выраженности эссенциальный тремор классифицируют следующим образом:

незначительное дрожание, появляется периодически;
умеренное дрожание, которое оказывает минимальное влияние на самочувствие пациента;
выраженное дрожание, затрудняющее выполнение повседневной работы;
значительное дрожание: значительно ухудшает состояние пациента, может приводить к инвалидизации, плохо поддается терапии.

Существуют некоторые ситуации, способные усиливать тремор. Напряжение различного характера, в том числе эмоциональное или физическое, может увеличивать амплитуду дрожания и частоту движений. Поэтому пациентам с эссенциальным тремором не рекомендуется испытывать любые нагрузки и следует оберегать свою нервную систему от перенапряжения.

Клинические проявления эссенциального тремора будут зависеть от части тела, которая больше подвергается дрожанию.

Эссенциальный тремор головы имеет следующие проявления:

больной совершает беспричинные кивательные движения;
возникает дрожание языка, что затрудняет речь;
изменение тембра голоса во время приступа тремора, поэтому речь приобретает вибрационный характер.

Эссенциальный тремор головы возникает реже, чем тремор рук. Он также объясняется наследственной предрасположенностью. Пациенты не всегда могут замечать некоторые признаки данной патологии (например, нарушение речи).

Симптомы тремора конечностей

Как уже упоминалось, тремор верхних и нижних конечностей может быть физиологическим и патологическим проявлением. Физиологический тремор проходит сам по себе после ликвидации раздражающих факторов. Физиологический тремор появляется во время стрессовых ситуаций, физических нагрузок, пациента беспокоит дрожание рук или ног. Данное состояние длится недолго и проходит, когда человек приходит в состояние покоя. Этот симптом является ответом организма на стресс и проходит без помощи врачей и медикаментов.

Тремор конечностей может появляться в состоянии покоя, а также при выполнении активных движений. К примеру, во время удерживания перед собой предмета, выпрямленных рук или выполнения мелких точных движений тремор конечностей особо выражен. Также длительное сокращение мышц усиливает симптомы тремора в конечностях. Тремор конечностей у людей, злоупотребляющих алкоголем, проявляется в виде тряски, часто по утрам, и проходит через определённое время. Некоторые медикаменты также могут вызывать тремор конечностей, который исчезает после окончания терапии.

Усиливают проявление тремора конечностей такие факторы, как злоупотребление алкоголем, крепким кофе, психологическое напряжение, переходной период и другие нарушения в организме.

Диагностика тремора

Чем раньше провести исследование, тем быстрее удастся установить причины тремора. Врачи Юсуповской больницы проводят полный спектр обследования, необходимого для диагностики тремора. Новое оборудование позволяет быстро и эффективно установить причины заболевания и провести курс соответствующей терапии. Согласно мировым рекомендациям для выявления этиологического фактора тремора требуется пройти следующие обследования:

КТ. Благодаря исследованию удается установить патологические очаги в головном мозге.
Позитронно-эмиссионная томография. Позволяет оценить функциональную способность отделов головного мозга, отвечающих за координацию движений.
МРТ. Информативный метод исследования. Позволяет установить изменения в структуре головного мозга на начальных этапах.
Электроэнцефалография. Метод исследования, основанный на регистрации биоэлектрической активности головного мозга.
Электромиография. Исследование, назначаемое с целью определения функциональной способности нервно-мышечного аппарата.

Объем диагностических мероприятий определяется индивидуально. Он зависит от тяжести состояния, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение тремора конечностей

Для эффективного лечения тремора верхних и нижних конечностей нужно правильно диагностировать причину симптома. Залогом успешного лечения является обращение к опытному специалисту. В Юсуповской больнице высококвалифицированные специалисты проводят комплексный подход к лечению.

Целью лечения тремора является облегчение состояния больного. Для этого рекомендуется:

нормализовать образ жизни;
избегать психоэмоционального напряжения;
принимать медикаменты.

Лекарства назначаются в тех случаях, когда тремор нарушает привычную деятельность. С этой целью используются:

Витамины группы В. Снижают нервную возбудимость.
Антигипертензивные средства. Назначаются при устойчивом повышении артериального давления.
Седативные и транквилизаторы. Снижают выраженность нервного напряжения.
Противосудорожные. Снижают степень тремора благодаря уменьшению возбудимости нейронов.

При неэффективности консервативной терапии может проводиться оперативное вмешательство.

В Юсуповской больнице принимают пациентов, даже в самом тяжелом состоянии, от которых отказались в других клиниках. Записаться на приём к врачу можно по телефону Юсуповской больницы или через форму обратной связи на сайте.

Ритмичное дрожание рук – почему трясутся кисти рук

Существует множество самых различных причин дрожи в руках, и человеку очень важно различать, чем и почему вызвано это дрожание. В некоторых случаях дрожь в руках является нормой, в других же она может свидетельствовать о развитии каких-либо заболеваний. Если вы заметили, что у вас трясутся руки, вам стоит понаблюдать за симптомами и обратиться к врачу.

Тремором или дрожанием называются ритмичные и довольно быстрые движения конечностей или же всего туловища, которые были вызваны мышечными сокращениями. Стоит отметить, что медики выделяют два вида тремора – это нормальный и патологический. В зависимости от вида дрожания ставится диагноз и назначается последующее лечение.

Физиологический (нормальный) тремор

Нормальный тремор медики также называют физиологическим. Такой вид дрожания распространен среди большого количества здоровых людей. Стоит отметить, что при физиологическом треморе обычно трясутся только руки, но эти подергивания длятся недолго и проходят сами по себе.

Причин для появления нормального тремора несколько. Самой распространенной причиной, пожалуй, является физическая усталость. После чрезмерных физических нагрузок к трясущимся рукам может добавиться дрожь в коленях и т.п. Не менее распространенной причиной появления нормального тремора являются стрессы. К дрожи в ногах, руках и даже всем теле могут привести истерики, чрезмерное волнение, депрессии и другие состоянии, которые повышают возбудимость ЦНС.

Существует также понятие семейного или юношеского тремора. Стоит отметить, что в этом случае дрожание может начаться на фоне полного спокойствия. При этом врачи отмечают, что трястись может начать одна рук, а затем дрожь может постепенно перейти на другую, уйти в ноги или голову. Обычно юношеский тремор не нуждается в лечении, но в некоторых случаях пациентам могут быть назначены специализированные противосудорожные препараты.

Врачи говорят, что для определения причины дрожи в руках обычно достаточно одной-двух недель. В случаях, если дрожь не связана со стрессами или физическим переутомлением, тремор, скорее всего, является патологическим.

Патологический тремор

Патологический тремор в большинстве случаев является одним из симптомов серьезных заболеваний и требует особого лечения. Врачи отмечают, что такое дрожание может иметь несколько причин возникновения и, в зависимости от причины, отличается по характеру.

Среди основных причин возникновения дрожи в руках можно выделить:

прием лекарственных препаратов;
алкоголь;
гормоны; и многое другое;

Побочный эффект от приема лекарственных препаратов

Если руки трясутся в кистях или вы заметили мелкоразмашистую дрожь в пальцах рук, то это может быть следствием приема медикаментов или воздействия ряда химических веществ. Врачи говорят, что дрожь в руках проходит через некоторое время после отмены лекарственных препаратов, вызвавших этот побочных эффект. В некоторых случаях может быть назначено симптоматическое лечение.

Алкогольный тремор

Этот вид дрожи в руках является следствием тяжелой формы алкогольной зависимости. Стоит отметить, что у пациентов зачастую трясутся не только руки, но и голова, или даже все тело. Чаще всего тремор наблюдается утром. Зачастую больные самостоятельно приглушают дрожь приемом алкогольных напитков, однако со временем такое «лечение» только усиливает тремор. В подобной ситуации обращение к врачу должно стать для больного или его близких первоочередной задачей.

Тремор на фоне гормональных причин

Стоит отметить, что у некоторых людей руки трясутся из-за нестабильного гормонального фона, а именного переизбытка гормонов, которые вырабатываются щитовидной железой. В случаях, если тремор вызван гормонами, у пациентов также может наблюдаться дрожание языка. Среди других симптомов, которыми может сопровождаться данное заболевание стоит выделить резкую потерю веса, истончение волос, чрезмерную раздражительность, потливость, а также беспокойство.
Дрожь может наблюдаться и у больных сахарным диабетом. В данном случае она будет связана с низким содержанием сахара в крови. Здесь дополнительными симптомами могут выступать потливость и слабость. Тремор быстро проходит после употребления сладкого.

Паркинсонический тремор

Дрожь в данном случае вызвана болезнью Паркинсона. Стоит отметить, что у тремора данного типа есть отличительная черта – руки трясутся, когда человек находится в состоянии покоя. При этом в одной конечности или с одной стороны тела дрожь всегда ощутимо сильнее, чем с другой. Медики отмечают, что дрожь ослабевает или проходит при попытке совершить целенаправленное движение.

Эссенциальный тремор (или тремор действия)

В данном случае руки трясутся при выполнении человеком каких-либо действий. Заболевание наиболее распространено у пожилых людей, хотя встречается у людей любого возраста. Бывает, что данное заболевание передается по наследству. Тремор в данном случае практически незаметен, однако он может усиливаться при употреблении спиртных напитков.

Мозжечковый (интенционный, атактический) тремор

Интенционный тремор возникает на фоне самых различных изменениях в мозжечке. Стоит отметить, что при атактическом треморе руки начинают трястись либо при удержании их в статичном положении, либо при особо активных движениях. Медики отмечают, что дрожь может увеличиваться при попытках совершить целенаправленные движения. Уменьшить дрожание можно путем расслабления мышц рук и/или всего тела. Мозжечковый тремор может быть симптомом различных отравлений или более серьезных заболеваний, таких как рассеянный склероз или различные черепно-мозговые травмы.

Астериксис

Это заболевание отличается ритмичными или аритмичными, но размашистыми движениями. При этом дрожь обычно возникает в тех мышцах, которые длительное время были сокращены. При сгибании пальцев или вытягивании рук вперед дрожание заметно усиливается.

Ритмичный миоклонус

Заболевание характеризуется размашистыми движениями всего тела, которые усиливаются при движении, а исчезают при полном расслаблении мышц. Стоит отметить, что дрожь данного типа может возникнуть при целом ряде заболеваний, среди которых можно выделить рассеянный склероз, болезнь Вильсона, различные патологии головного мозга, а также некоторые сосудистые заболевания.