Скользящая грыжа пищевода: симптомы и советы по лечению

Причины образования

Причины образования скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы можно разделить на врожденные и приобретенные. Чаще всего к недугу приводит сочетание нескольких причин.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Замедление опускания желудка в брюшную полость в период внутриутробного развития (врожденные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы у детей).

Многочисленные причины, связанные с повышением давления внутри брюшной полости (подъем тяжестей, приступы кашля, хронические запоры, ожирение, беременность и т. д.) – повышают риск выхода органов через пищеводное отверстие диафрагмы, особенно при наличии врожденных предпосылок.

Формирование “заранее уготовленного” грыжевого мешка из-за несвоевременного заращения диафрагмы после опускания желудка.

Старческие изменения диафрагмы.

Недоразвитие мышц диафрагмальных ножек, охватывающих пищеводное отверстие, из-за чего оно оказывается расширенным.

(В последних двух случаях ГПОД может образоваться в любом возрасте при дополнительных внешних провоцирующих воздействиях.)

Рефлекторные сильные сокращения пищевода, возникающие на фоне язвенной болезни желудка, холецистите.

Расслабление диафрагмы из-за травматического или воспалительного повреждения диафрагмального нерва.


Недоразвитие мышц диафрагмальных ножек, охватывающих пищеводное отверстие, из-за чего оно оказывается расширенным.

Лечение скользящей грыжи пищевода

Лечение скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы предусматривает симптоматическую медикаментозную терапию и кардинальное решение вопроса хирургической операцией.


Такие больные отличаются астеническим телосложением, плохой адаптацией к физическим и психическим нагрузкам, повышенной нервной возбудимостью. Грудная клетка воронкообразная или килевидная, позвоночник деформирован (сколиоз, кифоз, лордоз). Признаки генетических отклонений отчётливо проявляются с 10 лет и достигают максимального развития к 15 годам.

Осложнения

В числе основных осложнений, которые провоцируют грыжи ПОД, выделяют следующие состояния:

  • гастрит, а также язва в области той части желудка, в которой расположена грыжа (порядка 8% случаев);
  • анемии, кровотечения (до 20% случаев);
  • инвагинация пищевода либо внедрение в грыжевой мешок его нижней части;
  • укорочение пищевода (при кардиаэзофагеальных грыжах);
  • пролапс (т.е. ретроградное выпадение) в пищевод слизистой желудка (осложнение, отмечаемое в очень редких случаях);
  • ущемление грыжи (самое серьезное осложнение, провоцируемое данным образованием).

Одним из опасных осложнений считается ущемление грыжи. Этот процесс возникает не только при длительном течении заболевания, но и при появлении первых признаков.

Что провоцирует проблему?

В числе предрасполагающих факторов к развитию грыжи пищевода называют целый ряд причин. Это и хронические запоры, и возрастные изменения, вредные привычки, недостаток движения в жизни, генетика, лишний вес и проблемы с позвоночником. Так, например, генетическая предрасположенность, если у кого-то из родственников была такая проблема, дает 25% риска по развитию данной патологии. Ситуации, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления, также считаются факторами риска. Это могут быть расстройство кишечника, кашель, крик с надрывом, роды и тяжелая работа с поднятием тяжестей.

Если ситуация усложняется и процесс приобретает негативное течение, могут появиться такие проблемы, как кровотечение из эрозий и язв, также в анализах отображается анемия из-за кровотечений.

Симптомы скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Очень часто скользящие ГПОД существуют совершенно без симптомов и обнаруживаются случайно у пациентов с самыми разнообразными болезнями. Но если жалобы появляются, то к характерным относятся:

  • изжога, наблюдающаяся после еды и усиливающаяся в горизонтальном положении;
  • боль в эпигастрии, распространяющаяся вверх, порой иррадиирующая в межлопаточную область и спину, возникающая после приема пищи и усиливающаяся в положении лежа, наклоне туловища вперед;
  • отрыжка воздухом или желудочным содержимым;
  • регургитация (срыгивание), не сопровождающаяся тошнотой, наступающая после еды, в горизонтальном положении, при физической нагрузке;
  • затруднения при глотании, чаще при приеме жидкой или полужидкой пищи;
  • икота, отличающаяся большой длительностью и связью с едой.

Клиническая картина во многом определяется размером грыжи, состоянием слизистых оболочек пищеварительного тракта, наличием осложнений.

  • профилактику и лечение желудочно-кишечного рефлюкса;
  • нормализацию кислотности;
  • устранение воспалительных изменений слизистых оболочек;
  • коррекцию нарушений моторики пищеварительного тракта;
  • лечение сопутствующих заболеваний и осложнений.
Читайте также:  Сколько срастается перелом лодыжки и когда снимать гипс

Роль средств народной медицины в лечении пищеводного отверстия диафрагмы без операции

Многие больные интересуются, как лечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы народными средствами, полагая, что они смогут вылечить заболевание без операции. Но здесь следует помнить, что все эти средства, только дополняют медикаментозное и диетическое лечение. Практически все препараты действуют симптоматически. Наиболее доступные и проверенные временем средства:

  • облепиховое масло (обладает противовоспалительным действием, усиливает регенеративные процессы) – пьют по десертной ложке после еды 3 раза в сутки;
  • картофельный сок (обладает обволакивающим эффектом, уменьшает боли) – свежевыжатый сок пьют до еды 3 раза в сутки;
  • прополис (обладает заживляющим и противовоспалительным свойством) – прополис и сливочное масло тщательно смешивают в пропорции 1:10, нагревают, пьют трехкратно в сутки, разведя небольшим количеством молока;
  • ромашка аптечная (обладает противовоспалительным действием) – 1 пакетик аптечной ромашки заваривают кипятком, пьют 2 раза в день как чай после еды;
  • цикорий (уменьшает изжогу, отрыжку) – заваривают как кофе, пьют после еды.
  • облепиховое масло (обладает противовоспалительным действием, усиливает регенеративные процессы) – пьют по десертной ложке после еды 3 раза в сутки;
  • картофельный сок (обладает обволакивающим эффектом, уменьшает боли) – свежевыжатый сок пьют до еды 3 раза в сутки;
  • прополис (обладает заживляющим и противовоспалительным свойством) – прополис и сливочное масло тщательно смешивают в пропорции 1:10, нагревают, пьют трехкратно в сутки, разведя небольшим количеством молока;
  • ромашка аптечная (обладает противовоспалительным действием) – 1 пакетик аптечной ромашки заваривают кипятком, пьют 2 раза в день как чай после еды;
  • цикорий (уменьшает изжогу, отрыжку) – заваривают как кофе, пьют после еды.

Консервативная терапия

Консервативная терапия основана на приеме медикаментозных средств, которые должен назначить врач. Важно помнить о том, что к подобному лечению прибегают только в том случае, если заболевание находится на начальном этапе развития, когда грыжевое образование малых размеров. В таких случаях назначают:

  • препараты, снижающие кислотность;
  • лекарственные средства, устраняющие изжогу и отрыжку;
  • болеутоляющие средства;
  • препараты, снижающие секрецию соляной кислоты.

В ходе лечения пациент должен придерживаться определенной диеты. Стоит полностью отказаться от употребления жирных, жареных блюд, кофе и шоколада. Алкогольные напитки находятся под строжайшим запретом. Больной должен кушать часто, но небольшими порциями. Чтобы предотвратить рефлюкс, рекомендуется спать с приподнятой верхней частью туловища. Следует отказаться от поднятия тяжестей и занятий спортом. В случаях если консервативные методы лечения не приносят результата, а симптомы скользящей грыжи беспокоят пациента все больше, целесообразно делать операцию.


В зависимости от состояния скользящей грыжи пищевода подбирают наиболее подходящий метод хирургического вмешательства. Операция может быть проведена открытым способом или лапароскопически. В ходе операции обеспечивается доступ к грыже, для того чтобы хирург мог ушить грыжевые ворота и избавить больного от патологии. Лапароскопический метод применяют для лечения людей, которым противопоказано хирургическое вмешательство.

Диета при скользящей грыже пищевода

Интенсивность проявления аксиальной (скользящей) грыжи пищеводного отверстия можно корректировать с помощью снижения массы тела и изменения системы питания. [4]

Подробная информация об особенностях питания и оптимальном рационе при данной патологии, а также о запрещенных и рекомендуемых продуктах в материалах:

Частью лечения является и лечебная физкультура при грыже пищевода, цель которой состоит в укреплении разделяющей брюшную и грудную полости мышцы – диафрагмы.

Ущемление

Ущемление грыжи – это острая патология, характеризующаяся сильным болевым синдромом. В результате сокращения мышечных структур орган, находящийся в грыже, ущемляется. Пережимаются нервы и сосуды. Из-за нарушения кровообращения развивается некроз.

Признаки того, что грыжа ущемилась:

  • сильная боль;
  • кровотечение;
  • рвота с прожилками крови;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • гипотония.

Если вовремя не оказать помощь, развивается гнойный перитонит с перфорацией пищевода или желудка.

Читайте также:  Свечи хлоргексидин, аналоги, противопоказания, инструкция по примирнению,

Язва пищевода развивается на фоне пептического эзофагита. На стенке органа образовывается дефект вследствие влияния соляной кислоты. Пациента беспокоит интенсивная загрудинная боль, усиливающаяся при глотании. Обезболивающие не приносят облегчения, а усугубляют воспаление. Для диагностики применяют эзофагоскопию.

Ущемление грыжи – это острая патология, характеризующаяся сильным болевым синдромом. В результате сокращения мышечных структур орган, находящийся в грыже, ущемляется. Пережимаются нервы и сосуды. Из-за нарушения кровообращения развивается некроз.

СГПОД: что это, причины и факторы риска

При заболевании скользящая грыжа пищевода симптомы и лечение – два наиболее важных моментах, но стоит разобраться и в причинах. В группу риска развития такой болезни как аксиальная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение которой должно быть своевременным, попадают люди с ожирением, женщины в период вынашивания плода и больные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Причинные факторы можно разделить на приобретенные и врожденные.

Врожденные причины появления такого нарушения как плавающая грыжа пищевода:

  • нарушение процесса опускания желудка;
  • появление мешка грыжи в утробе по причине недостаточно сращения диафрагмы;
  • недоразвитость мышц диафрагмы вокруг естественного отверстия пищевода.

Приобретенные факторы, при которых развивается скользящая ГПОД:

  • избыточный вес и ожирение;
  • усиленное сокращение пищевода на фоне холецистита или язвы желудка;
  • частое повышение давления внутри брюшной полости;
  • хронический кашель;
  • патологии органов ЖКТ с частыми запорами;
  • период беременности;
  • возрастные изменения мышечной ткани;
  • травма или воспаление нерва диафрагмы.

Механизм появления такой патологии как скользящая кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы заключается в ослаблении естественного отверстия диафрагмы, через которое свободно проникает нижний отдел пищевода и кардия желудка. Заболевание протекает очень медленно, СГПОД 1 степени что это такое лучше разъяснит врач, и вовсе нельзя определить без инструментальной диагностики.


Механизм появления такой патологии как скользящая кардиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы заключается в ослаблении естественного отверстия диафрагмы, через которое свободно проникает нижний отдел пищевода и кардия желудка. Заболевание протекает очень медленно, СГПОД 1 степени что это такое лучше разъяснит врач, и вовсе нельзя определить без инструментальной диагностики.

Как влияет скользящая грыжа пищевода на сердце?

Этот вопрос возникает часто, поскольку аксиальная или скользящая грыжа пищевода может имитировать симптомы сердечного приступа в виде ощущаемых в левой части средостения (где, собственно, и находится сердце) болей ноющего характера, которые при усилении могут иррадиировать в левое плечо или лопатку – как при стенокардии.

Однако с кардиологией данный симптом грыжи пищеводного отверстия этиологически не связан. Стенокардия с болью в груди при физической нагрузке возникает из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы – ишемии миокарда, которая является следствием атеросклероза коронарных артерий.

А при грыже боли за грудиной, которые начинаются через некоторое время после еды и усиливаются в положении лежа, объясняются двумя факторами:

  • раздражением ветвей блуждающего нерва, проходящих в области средостения по поверхности пищевода с образованием пищеводного сплетения;
  • повреждением нижнего пищеводным сфинктера и выстилающей пищевод слизистой под воздействием кислотного рефлюкса и развивающейся (практически в 20% случаев) гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Дифференцировать ишемию миокарда и хиатальную грыжу позволяет электрокардиография (ЭКГ). [3]

Этот вопрос возникает часто, поскольку аксиальная или скользящая грыжа пищевода может имитировать симптомы сердечного приступа в виде ощущаемых в левой части средостения (где, собственно, и находится сердце) болей ноющего характера, которые при усилении могут иррадиировать в левое плечо или лопатку – как при стенокардии.

Применение медикаментов

Лекарства для пациента с ГПОД необходимы для поддержки пищеварения и предупреждения функциональных срывов секреции, моторики. Если у больного выявлена повышенная кислотность, то рекомендуются препараты с антацидным свойством (Алмагель, Гастал), блокаторы выработки кислоты (Ранитидин, Фамотидин, Низатидин, Омепразол). Улучшают моторику Цизаприд, Метоклопрамид, они предупреждают и устраняют проявления гастроэзофагеального рефлюкса с изжогой, отрыжкой.

Читайте также:  Проктонис мазь. Инструкция по применению от геморроя, цена, отзывы, аналоги

Препарат уменьшает отрыжку и изжогу

Питание

При скользящей грыже пищевода важно использовать диетическое питание. Его нужно строго соблюдать, а также применять основные правила даже после выздоровления.

Правильное питание дает возможность усилить действие медикаментов или народных средств, нормализует работу пищеварительной системы, а также ускоряет время лечения.

Основные правила таковы:

  1. Кушать нужно по 5-6 раз на протяжении суток, небольшими порциями, чтобы желудок не растягивался. Такое правило питание позволит нормализовать работу пищеварительной системы.
  2. Полностью отказаться от вредных продуктов и блюд, которые способны оказывать раздражающее действие на слизистую. Важно исключить из рациона, соленое, жирное, жареное. Не использовать газировки, сладости и продукты с консервантами.
  3. В основе диетического питания должны быть каши, растительные продукты, диетические виды рыбы и мяса, а также кисломолочные продукты.
  4. Готовить блюда надо на пару, варить или запекать. Все блюда лучше тщательно измельчать, перетирать.
  5. Следить за питьевым режимом, рекомендуется использовать только воду, но не пить ее после трапезы.
  6. Последний прием пищи проводится за пару часов до сна.

Точный перечень разрешенных и запрещенных продуктов может указать лечащий врач. На протяжении лечения могут быть несущественные изменения в питании.

Стоит помнить, что для нормальной работы всего организма, нужно использовать жиры, поэтому до и после трапезы следует принимать по 1 ст.л. оливкового масла. Его же можно использовать для салатов или других блюд, но только не для обжаривания.

Кроме правильного питания нужно поменять образ жизни. Людям со скользящей грыжей надо полностью отказаться от употребления спиртных напитков, сигарет.

Важно сократить сильные нагрузки, использовать их умеренно. Стараться не попадать в стрессовые ситуации.


Важно сократить сильные нагрузки, использовать их умеренно. Стараться не попадать в стрессовые ситуации.

Вспомним анатомию «пути» от пищевода к желудку

После проглатывания пищевой комок направляется в желудок по мышечной «трубке» (пищеводу). У взрослого человека она имеет среднюю длину 25 см. Ее задача — доставить размельченную и обработанную слюной пищу для начала переваривания. Орган имеет продольные мышцы, проталкивающие содержимое по направлению к желудку, и мощные циркулярные — препятствующие возврату.


Пищевод в верхней части окружают крупные сосуды и бронхиальное дерево

В строении выделяют 7 анатомических сегментов. Нас будут интересовать только 3 нижних отдела пищевода:

  • Наддиафрагмальный — расположен в 3–4 см кверху от диафрагмы. Здесь чаще выявляют дивертикулы, варикозные вены, образуются язвы и воспаление, грыжи.
  • Внутридиафрагмальный (эпикардиальный) — не более 2 см, проходит через толщу диафрагмальной мышцы, сквозь специальное отверстие, называемое «пищеводным». Кроме приведенной патологии, играет важную роль в функциональных расстройствах, участвует в механизме регуляции раскрытия кардии, имеет мощное фиброзно-мышечное кольцо, обеспечивает закрытие просвета и полную герметичность между пищеводом и желудком в покое. Окружен жировой клетчаткой, подвижен.
  • Брюшной или поддиафрагмальный — размером 3–4 см, еще называют «преддверием» кардиального отдела желудка, функционально един с диафрагмальным, формирует в возрасте года угол (Гиса) с большой кривизной при впадении в желудок. Внутри угла находится складка, выполняющая функцию клапана. Он закрывается давлением внутри желудка и не допускает обратного движения пищи (регургитации, отрыжки).

Диафрагма образована плотным мышечным пластом. Она отделяет грудную полость от брюшной. Имеет сквозные диафрагмальные отверстия для прохождения пищевода, брюшной артерии, симпатического нерва и нижней полой вены. Оплетает их сухожилиями для обеспечения колебания давления и создает необходимые условия в работе органов дыхания, сердца и крупных сосудов, пищеварения.

В механизме формирования пищеводной грыжи важно учитывать такое естественное слабое место, как канал, по которому проходит пищевод внутри диафрагмы.

Пищевод в верхней части окружают крупные сосуды и бронхиальное дерево

Запрещённые к употреблению после операции продукты (галерея)

После операции лучше всего употреблять:

Добавить комментарий