Как называется врач лечащий остеопороз

Остеопороз

Остеопороз – системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани (МПК) и нарушением ее качества (микроархитектоники), которые приводят к хрупкости костей и в последующем переломам при незначительной травме (например, падение с высоты собственного роста).

Наиболее характерными локализациями переломов при остеопорозе являются перелом лучевой кости в «типичном месте», а именно запястье, перелом проксимального отдела бедренной кости, или шейки бедра и компрессионные переломы позвонков. Именно эти последствия течения остеопороза приводят к инвалидизации.

Типы остеопороза:

1. Первичный остеопороз:

а) постменопаузальный (I тип)

б) сенильный (II тип) (пожилые люди)

в) ювенильный (дети)

г) идиопатический (причина не ясна)

2. Вторичный остеопороз:

– заболевания эндокринной системы: болезнь или синдром Иценко-Кушинга. тиреотоксикоз, гипогонадизм, гиперпаратиреоз, СД и др.

– ревматические заболевания: Ревматоидный артрит, Системная красная волчанка, анкилозирующий спондилоартрит и др.

– заболевания органов пищеварения: состояния после резекции желудка, мальабсорбция, хронические заболевания печени.

– заболевания почек: хроническая почечная недостаточность, почечный канальцевый ацидоз, синдром Фанкони.

– заболевания крови: миеломная болезнь, талассемия, лейкозы, лимфомы и др.

– др. заболевания и состояния: иммобилизация, овариэктомия, хронические обструктивные заболевания легких, алкоголизм, нервная анорексия, нарушения питания, трансплантация органов

– генетические нарушения: несовершенный остеогенез, синдром Морфана, гомоцистинурия и лизинурия и др.

– лекарственные препараты : глюкокортикоиды, иммунодепресанты, агонисты гонадотропин -рилизинг-гормона, антациды, содержащие алюминий, тиреоидные гормоны.

Основные факторы риска остеопороза и переломов костей:

возраст старше 65 лет,

низкая минеральная плотность,

склонность к падениям,

наследственность (семейный анамнез остеопороза),

гипогонодизм у мужчин и женщин,

снижение клиренса креатинина и/или скорости клубочковой фильтрации,

индекс массы тела менее 20 кг/м 2 и /или масса тела менее 57 кг,

системный прием глюкокортикоидов более 3 месяцев,

недостаточное употребление кальция,

низкая физическая активность,

Клиническая картина переломов:

Остеопороз называют «безмолвной эпидемией». Это значит, что если у пациента не случился перелом, то симптомы отсутствуют. При переломах они могут быть разными:

хроническая или впервые возникшая боль в спине (следует напомнить, что боль в спине может быть и в ряде других заболеваний и патологических состояний, кроме остеопороза),

уменьшение роста на 2 см и более за 1-3 года или на 4 см и более по сравнению с ростом в 25 лет (отражает снижение высоты позвонков при компрессии),

расстояние между затылком и стеной более 5 см (отражает наличие грудного кифоза),

расстояние между нижними ребрами и крылом подвздошной кости составляет ширину 2 х пальцев и менее (отражает укорочение позвоночного ствола из-за компрессий позвонков).

Как было сказано выше, БОЛЬ В СПИНЕ не является специфическим признаком, поэтому заподозрить остеопоротический перелом позвонка можно, если есть сочетание хотя бы с одним из перечисленных признаков:

дебют боли в возрасте старше 50 лет,

указание на падение с высоты собственного роста или подъем тяжестей,

связь с травмой,

возраст старше 55 лет,

длительный прием глюкокортикоидов.

Диагностика остеопороза

1. Денситометрия – основной инструментальный метод диагностики остеопороза, измерение минеральной плотности костной ткани методом рентгеновской денситометрии (ДРА), желательно по проксимальному отделу бедренной кости и позвоночника. При невозможности проведения аксиальной ДРА, можно использовать периферическую на уровне дистальной трети костей предплечья.

Показания к оценке МПК при первичном обследовании:

1. Женщины в возрасте 65 лет и старше.

2. Женщины в постменопаузе в возрасте до 65 лет с факторами риска переломов.

3. Мужчины с возрасте 70 лет и старше.

4. Мужчины моложе 70 лет с факторами риска переломов.

5. Лица, перенесший низкоэнергетические переломы после 40 лет.

6. Лица с заболеваниями или состояниями, ассоциированными с низкой МПК.

7. Лица, принимающие медикаментозные препараты, ассоциируемые с низкой МПК.

2. Рентгенологическое исследование:

Следует проводить для диагностики переломов костей периферического скелета и позвонков.

3. Лабораторное исследование:

Цель – проведение дифференциальной диагностики с другими заболеваниями скелета и выявление противопоказаний к назначению медикаментозной терапии.

общий клинический анализ крови,

кальций и фосфор в сыворотке крови,

общий белок и белковые фракции электрофорезом у больных с переломом позвонка,

Меры по профилактике:

1. Коррекция питания (продукты, богатые кальциев и витамином D)

2. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем

3. Мероприятия, направленные на снижение риска падений:

– оценка и изменение домашней обстановки (сделать ее более безопасной)

– обучение правильному стереотипу движений

– обучение пользование тростью

– устойчивая обувь на низком каблуке

– физические упражнения на координацию и тренировку равновесия

Методы лечения:

Немедикаментозная терапия остеопороза:

1. Ходьба и физические упражнения (упражнения с нагрузкой весом тела, силовые упражнения и тренировка равновесия)

2. Прыжки и бег противопоказаны

3. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем

4. Ношение жестких и полужестких корсетов для снижения выраженности боли после перелома позвонка (не более 6 ти часов за день). ps: длительное ношение корсета может привести к слабости мышц спины и как следствие, к плохим отдаленным результатам.

5. Постоянное ношение протекторов бедра пациентами, имеющими высокий риск развития перелома шейки бедра и факторы риска падений.

6. Возможно применение кифопластики и вертебропластики для уменьшения болевого синдрома, коррекции осанки у пациентов с переломом позвонка и хронической болью в спине.

7. Мануальная терапия при остеопорозе противопоказана.

Медикаментозная терапия:

Препараты кальция и витамина D: Лечение любым препаратом патогенетического действия должно сопровождаться назначением адекватных доз кальция (1000-1200 мг/сутки с учетом продуктов питания) и витамина D до 2000 МЕ в сутки

1. Препараты, которые останавливают разрушение костной ткани:

– бифосфонаты (длительность лечения от 3 х до 5 ти лет. Иногда свыше 5 ти лет.

– Деносумаб (продолжительность лечения до 10 ти лет).

2. Препарат, который стимулирует костеобразование:

– Терипаратид (продолжительность лечения до 2 х лет).

Остальные препараты редко используют, либо их нет в РФ. Внимание! Патогенетическая терапия назначается и контролируется врачом!

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Какой врач лечит остеопороз у женщин

У пожилых лиц часто присутствует остеопения, приводящая к тяжелым осложнениям. Больной не может нормально двигаться, а при незначительном переутомлении может заработать компрессионный перелом. При появлении подозрительных признаков необходимо посетить врача для первичной диагностики. Предварительно следует узнать, какой доктор лечит остеопороз, и при каких симптомах нужно посетить специалиста.

Какие признаки указывают на развитие остеопороза

Если подозрительная симптоматика возникла, нужно выяснить, относится ли человек к группе риска по заболеванию. Пример – возраст старше 60 лет, наличие менопаузы, вредных привычек, принадлежность к женскому полу. С большей долей вероятности заболевание возникнет при наличии таких факторов.

На какие проявления стоит обратить внимание:

  1. Снижение роста. В критических случаях за год пациент может уменьшиться на 10-15 см.
  2. Возникновение выраженных болевых ощущений, на которые практически не влияют анальгетики и НПВС.
  3. В нижних конечностях часто появляются судороги. Дискомфорт обостряется ближе к ночи либо под утро.
  4. Внешний вид ногтей и волос портится. Ногтевая пластина истончается, приобретает нездоровый вид, слоится. Волосы выпадают, приобретают тусклый вид.
  5. Может ухудшиться качество зубов. Они крошатся, на них появляется кариес, могут даже выпасть.
  6. Патологические переломы в неожиданных местах либо при незначительных травмах. Это указывает на тяжелое течение заболевания.
  7. Нередко возникают неприятные ощущения в грудном или поясничном отделе позвоночника. Обычно они усиливаются при длительном сидении на одном месте.
  8. Происходит видимая деформация позвонков, часто заметная при обследовании с помощью рентгена, КТ или МРТ.

Опасность заболевания

Чаще всего патология развивается в старшем возрасте у женщин в период менопаузы. Это связано со сниженными уровнями эстрогена, который отвечает за сохранение костной ткани у женщин. Когда гормональный фон снижен, то костная резорбция усиливается существенно. Сначала возникает остеопения (предшествующая стадия, характеризующаяся снижением минеральной плотности костной массы), затем она переходит в остепорозное поражение – дегенеративный процесс, связанный с нарушением метаболизма в кальциево-фосфорном обмене.

Кто лечит остеопороз

Помимо большого риска возникновения тяжелых переломов, которые из-за риска длительной иммобилизации могут привести к летальному исходу, у пациента существенно ухудшается качество жизни.

Какие ощущения возникают в дебюте патологии:

  1. Появляются сильные боли в костях.
  2. Наблюдается быстрая утомляемость.
  3. Волосы начинают ускоренно седеть, а на языке образуется специфический налет.
  4. Возможно развитие выраженного пародонтоза и тахикардии.

Все эти симптомы указывают на острую нехватку кальция в организме.

Самое грозное осложнение у пожилых – перелом шейки бедра. Из-за повреждения пациент вынужден длительное время находиться в неподвижном положении, что существенно повышает риск образования тромбов и может привести к инсульту или инфаркту. При остеопении позвоночника чаще возникает неблагоприятный прогноз течения заболевания.

Читайте также:  Лечение аденоидов

Какие проблемы могут возникнуть при остеопении хребта:

  1. Возникновение сильных болей в области спины. Они могут усиливаться в том случае, если пациенты занимаются активной физической деятельностью – часто поднимают тяжести, не умея грамотно дозировать нагрузку на позвоночник.
  2. Нарушается осанка. Кости приобретают неестественную гибкость и легко деформируются.
  3. Длина тела существенно уменьшается. Это связано с образованием горба в спине и проседанием позвонков.
  4. При движениях в позвоночнике появляется острая боль – при поворотах и наклонах. Это один из первых достоверных признаков патологии.

В каких случаях патология чаще всего возникает:

  1. Основной причиной служит возрастная менопауза. Гормональные изменения провоцируют состояние, связанное с ускоренной потерей кальция.
  2. На фоне других эндокринных сбоев, часто появляющихся еще во взрослом возрасте. К ним приводит прием ГКС, длительная аменорея, гипертиреоз и сахарный диабет.
  3. Недостаток в пище кальция ассоциирован с остеопенией. Лучше сделать диету сбалансированной, без урезания каких-то важных пищевых продуктов, включая молочную продукцию.
  4. Сниженное содержание витамина Д в крови, что наблюдается у многих пациентов в зимнее время. Дефицит можно восполнить медикаментозно.
  5. Можно назвать склонностью к остеопении наличие вредных привычек – курение и частое употребление алкоголя. Если имеется склонность к появлению болезни, то нужно заняться здоровьем и ограничить спиртное, бросить курить.

Какой врач лечит остеопороз костей

При наличии остеопороза обратиться к специалисту можно по таким направленностям:

  1. Терапевт.
  2. Ортопед или травматолог.
  3. Эндокринолог.
  4. Ревматолог.
  5. Диетолог (редко).

Не врачебные специальности – мануальные терапевты, остеопаты, массажисты. К таким практикам можно обращаться только с разрешения основного специалиста. Важно понимать, что нет одного специалиста, который лечит остеопороз, поэтому в зависимости от сложности случая и наличия сопутствующих патологий, обращаются к кому-то из вышеуказанных медиков по специализации.

Какой врач у пожилых женщин лечит остеопороз

Так как возникновение остеопении у женщин после менопаузы связано с нехваткой половых гормонов, то требуется обращение к гинекологу или эндокринологу. Эти специалисты работают с гормональными нарушениями, возникающими у женщин. Гинеколог имеет более узкую направленность работы, а эндокринолог – широкую. Попадает женщина к этим медикам по направлению от терапевта – врача общей практики.

К гинекологу врачу обратиться с остеопорозом нужно в том случае, если помимо признаков нехватки кальция в организме наблюдаются симптомы дефицита эстрогена на фоне исчезновения менструации.

Эти признаки включают:

  1. Усиленную потливость в ночное время.
  2. Ощущение приливов.
  3. Приступы депрессии, бессонницу.
  4. Сухость влагалища.
  5. Мышечную слабость, быстрое появление морщин.
  6. Сухость кожи.

Когда женщина будет к врачу обращаться при остеопорозе, он выслушивает жалобы и назначает соответствующие анализы. Если есть показания (сниженные уровни половых гормонов в действительности), то нужно оценить все риски ЗГТ в старшем возрасте (склонность к тромбозам, раку груди и гипертонии). Если нет риска серьезных побочных эффектов, то назначают заместительные гормональные средства под контролем анализов.

Врач, лечащий остеопороз

При нарушении работы щитовидной железы очень ускоряется выведение кальция из организма, что требует наблюдения эндокринолога. Если вылечить основное заболевание, то можно предотвратить появление остепении.

Какой врач у мужчин лечит остеопороз

Если у мужчины возникают признаки заболевания, то в данном случае называется специалист по остеопорозу – эндокринолог или андролог. Единственная разница – эндокринолог является специалистом широкого профиля, а андролог заниматься в большинстве случаев мужскими гормональными проблемами. Обычно остеопороз у мужчин, как и у женщин, связан со старением организма, что приводит к сильному падению уровня тестостерона.

Без главного мужского гормона синтез новой костной ткани сильно замедляется, а резорбция ускоряется. В результате мужчина усиленно теряет костную массу, становится слабее, появляются часто простудные и урологические инфекции, а жировые отложения увеличиваются. Проявляются и другие признаки старения, указывающие на возрастной гипогонадизм – ослабевает тургор кожи, портится осанка, возможно возникновение патологических переломов. Чтобы проверить уровень тестостерона, достаточно сдать анализ крови, выявить возможные противопоказания к ЗГТ и в случае минимального риска негативных последствий назначить препарат.

Какие еще врачи занимаются остеопорозом

Следует рассмотреть и другие врачебные специальности, имея которые, врачи могут вести больных с диагнозом остеопороз. К ним относится терапевт, ортопед-травматолог и ревматолог. Также нужно узнать, почему эти врачи лечат остеопороз позвоночника, и какие другие болезни часто приводят к появлению метаболического нарушения костной ткани.

Ревматолог

Так называется лечащий остеопороз врач, работа которого преимущественно заключается в ведении ревматологических больных. Этот специалист занимается лечением остеопороза в том случае, если к ускоренной резорбции костной ткани привело ревматологическое заболевание и в таком случае разрушение костей является вторичной болезнью.

Какие ревматологические патологии могут вызвать вторичную остеопению:

  1. Ревматоидный артрит. Аутоиммунные процессы, возникающие при течении артрита данного типа, приводят к разрушению хрящей и суставов. Без адекватного лечения может развиться быстро деформация. Больные из-за сильных болей часто вынуждены использовать кортикостероиды, которые уже в короткий промежуток времени способны вызвать остеопороз. Поэтому при наличии ревматоидного артрита больному, принимающему ГКС, необходимо раз в год проходить денситометрию.
  2. Анкилозирующий спондилоартрит. При возникновении данного заболевания на поздних стадиях развивается анкилоз – разрастание костной ткани вдоль позвоночника. Когда процесс окостенения завершится, то хребет будет напоминать бамбуковую палку. Чтобы построить такой костный каркас, организм вытягивает кальций из костей хребта. Позвоночный вторичный остеопороз часто приводит к бессимптомным компрессионным переломам. За такими больными требуется тщательное наблюдение.
  3. Системная красная волчанка. Это аутоиммунное воспаление соединительной ткани. Терапия заключается в приеме больших доз кортикостероидов, что гарантированно приводит к остеопении. Грамотный подбор профилактической терапии поможет поддержать костную систему пациента.

Травматолог-ортопед

В диагностике остеопении всю основную медицинскую информацию может на консультации предоставить этот специалист. Занимается этот врач остеопорозом в том случае, когда пациент уже столкнулся с патологическими переломами. Травматолог занимается диагностикой повреждением, выписывает схему лечения, наблюдает такого пациента, а в период восстановления следить за состоянием больного, дает рекомендации касательно ведения периода реабилитации.

Этого врача называют основным специалистом, занимающимся последствиями остеопении, если они привели к травмам. Также при описании симптомов травматолог-ортопед может заподозрить болезнь и отправить больного на проведение денситометрии. Рекомендуется посещать врача несколько раз в году, чтобы он следил за самочувствием пациента и прогрессией болезни. Травматолог также может скорректировать медикаментозную терапию, если видит, что по исследованиям нет адекватного клинического ответа на лечение.

Терапевт

Это врач высшей категории и общей практики, которому можно задать вопрос, к какому узкому специалисту можно обратиться для дальнейшего ведения патологического состояния. Обычно терапевты не лечат остеопению, но направляют больного на анализы и к другим врачам, если того требует ситуация. Терапевт может направить на проведение рентгена и на сдачу анализов мочи и крови. Если в основных показателях имеются признаки нарушений, то ситуация требует более детальной диагностики.

Мнение редакции

Лечением остеопении могут заниматься многие специалисты, включая гинеколога, эндокринолога, ревматолога и ортопеда. Направление к конкретному врачу зависит от причины, вызвавшей заболевание. Чаще терапией заболевания занимаются травматологи.

Ожирение и остеопороз – какие врачи вам помогут?

Что делать, если участковый терапевт не может справиться с проблемой самостоятельно, а направление к узкому специалисту не выписывает?

И вообще – к какому именно врачу нужно обращаться? На эти и другие вопросы читателей Apteka.ru отвечает эксперт, специалист в области организации здравоохранения, Елена Бобяк .

Вы тоже можете задать ей вопрос – просто напишите его в комментариях под этой колонкой.

Вопрос: Денситометрия показала начальную стадию остеопороза. На диспансеризации сказали, что надо принимать бисфосфонаты, но назначений там не делают, сказали идти к врачу в своей поликлинике. Хотела принимать те, которые внутривенно раз в три месяца или в полгода, но терапевт не хочет их назначать, говорит – не ее профиль. Она может только таблетки назначить. Вопрос, собственно, куда идти дальше. Терапевт пожимает плечами и не понимает, чего я хочу, если есть таблетки.

Хорошо, что вы узнали о своей проблеме на начальной стадии, в ходе диспансеризации, а не после так называемого низкоэнергетического перелома (перелом «на ровном месте»). Статистика говорит, что каждая четвертая женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет – или страдают остеопорозом, или даже получили из-за него перелом.

Читайте также:  Причины и способы устранения судороги

Основные факторы риска развития остеопороза – возраст старше 50 лет, женский пол, менопауза, особенно ранняя, переломы шейки бедра у близких родственников, длительный прием глюкокортикоидов, противосудорожных препаратов, антацидов. Также способствуют развитию остеопороза заболевания кишечника, печени, хроническая почечная недостаточность, заболевания паращитовидных желез, недостаток витамина D и кальция. Так же способствует развитию хрупкости костей гиподинамия.

Рентгеновская денситометрия – золотой стандарт диагностики остеопороза. Насколько я поняла из вашего вопроса, именно ее вам и сделали.

Что нужно делать в этой ситуации? В первую очередь, устранить факторы, способствующие развитию патологии – отказаться от курения, избыточного приема алкоголя и кофе, поддерживать нормальную массу тела, обязательно увеличить физическую активность, регулярно употреблять продукты с высоким содержанием кальция и устранить дефицит витамина D3.

Медикаментозное лечение может назначить только специалист и, конечно, не в ходе диспансеризации.

Обычно проблемами остеопороза занимаются ревматологи и эндокринологи, в основном, именно они и работают в центрах остеопороза.

Если ваш участковый терапевт самостоятельно не может решить вопрос – нужны ли вам бифосфонаты – он обязан направить вас к специалисту. Если он отказывается это делать – напишите заявление на имя главного врача или заведующего поликлиникой с просьбой организовать вам консультацию специалиста по остеопорозу. Это их прямая обязанность.

Лечение назначается исходя из индивидуальных особенностей организма и стадии остеопороза. В период менопаузы у женщин может быть назначена гормональная терапия с приемом препаратов, содержащих эстрогены и прогестерон. Также назначают препараты кальция, в том числе в комплексе с витамином D.

На определенной стадии (не на начальной) врач может назначить и более сильные препараты – препараты группы бисфосфонатов и аминобисфосфонатов –синтетических аналогов пирофосфатов. Эти препараты обладают определенными побочными эффектами, поэтому назначать их при первых признаках остеопороза не стоит.

Моему брату 45 лет, он весит около 300 кг, точнее сказать невозможно, так как у нас нет весов, которые бы фиксировали такой вес. Давно никуда не выходит. В последнее время он себя очень плохо чувствует, развился отек, покраснение в промежности. К врачам идти боится, да и не может. Что делать?

Это очень серьезная проблема, такой вес приводит к глубокой инвалидизации, пациенты нуждаются в постоянной помощи близких и испытывают физические и моральные страдания. Как правило, у них поражены практически все системы организма – разрушаются суставы, сердце не справляется с такой нагрузкой, им трудно дышать и даже поход в туалет становится большой проблемой.

Без медицинской помощи ваш брат не сможет с этим справиться. Если это возможно – нужно организовать консультации специалистов на дому – как минимум, его должен осмотреть терапевт, психотерапевт и хирург. Возможно – уролог.

Если нет показаний к экстренной госпитализации – нужно начать программу по снижению веса с медикаментозной поддержкой. Строгая диета и. хотя бы минимальные движения, с увеличением нагрузки каждый день. Звучит банально, но это единственный путь к спасению в данной ситуации.

Если есть показания к экстренной госпитализации, то, видимо придется вызывать спасателей или МЧС, так как без их помощи вы не сможете транспортировать пациента даже до машины скорой помощи. Далеко не каждый стационар готов принять пациента с таким весом, нужны специальные носилки, кровать, операционные столы. Некоторые виды диагностики также становятся совершенно недоступны – МРТ, например.

Проще всего для вас в данной ситуации – сходить на прием к заведующей поликлиникой и вместе обсудить план действий. Безусловно, это будет не просто, но никто не может лишать пациента медицинской помощи на том основании, что у него большой вес.

Остеопороз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Остеопороз — это патологическая слабость костей и опорно-двигательного аппарата, вызванная формированием пустых полостей в структуре костных тканей. Болезнь сопровождается частыми переломами и смещениями, нестабильностью позвоночника, деформациями костно-хрящевого каркаса. Чаще встречается у женщин, а также у пожилых людей. Начальная стадия протекает бессимптомно, поэтому большинство случаев диагностируют после серьёзных повреждений скелета. Лечить патологию необходимо у врача-ревматолога, остеопата, ортопеда, невролога и других специалистов.

изображение

Симптомы остеопороза

В начале развития нарушений характерные признаки болезни отсутствуют, что позволяет недугу прогрессировать. Само заболевание представляет собой снижение плотности и массы костной ткани в опорно-двигательном аппарате, что сопровождается такими симптомами:

  • острые боли в суставах, руках, ногах и спине;
  • судороги нижних конечностей;
  • искривление позвоночника;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость костно-мышечного аппарата;
  • периодические переломы;
  • резкое снижение веса;
  • сильный зубной налёт;
  • расслоение ногтей;
  • ослабленный иммунитет;
  • седые волосы раньше времени;
  • проблемы с пищеварением;
  • межпозвоночная грыжа;
  • смещения позвонков;
  • нарушения солевого баланса.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 04 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Заболеванию подвержены преимущественно женщины после 45 лет и в период менопаузы. При наступлении климакса снижается выработка эстрогенов, которые отвечают за сохранность кальция в организме. У мужчин эту роль выполняет тестостерон. Некоторые причины патологии возможно устранить — это вредные привычки, неправильное питание, нехватка витамина D, гиподинамия, отсутствие физической активности.

Другие факторы, влияющие на снижение плотности костей тела:

  • патологические процессы в органах эндокринной системы (сахарный диабет, гиперпаратиреоз, гипотиреоз, болезни надпочечников);
  • желудочно-кишечные нарушения (целиакия, цирроз печени, гастрит, язва желудка, хирургические операции на ЖКТ);
  • хронические болезни почек и мочевыводящих путей;
  • генетическая предрасположенность;
  • гемолитическая и железодефицитная анемия, гемофилия;
  • миеломная болезнь;
  • передозировка некоторых лекарственных групп;
  • недостаток кальция, фосфора и других микроэлементов;
  • переломы позвоночника, бедра, предплечья;
  • недостаточное поступление кислорода в сосуды;
  • расстройства кровообращения;
  • стремительное уменьшение роста.

Стадии развития остеопороза

Заболевание развивается постепенно, но со стойкими осложнениями. Принято диагностировать остеопороз в четырёх стадиях:

  1. Первая. Видимые признаки ещё отсутствуют, но на рентгене можно проследить начало снижения плотности костей по характерным полостям и небольшим деформациям опорно-двигательного аппарата.
  2. Вторая. Лёгкая степень поражения, при которой начинает выражаться болевой синдром, усталость, некоторая ограниченность в движениях. Масса костной ткани постепенно снижается, внутренняя часть кости истончается.
  3. Третья. Деформации позвоночника и конечностей прогрессируют, что вызывает заметные изменения, такие как горб или хронические вывихи, и острые продолжительные боли. Именно на этом этапе необходимо срочно предпринимать меры по устранению дефекта.
  4. Четвёртая. Последствия болезни отчётливо видны на рентгеновских снимках. Возникает боль и скованность при любых, даже простых движениях, нагрузка противопоказана, высокий риск переломов.

Разновидности

Болезнь классифицируют по происхождению — остеопороз возникает как отдельная патология или как последствие другого нарушения в организме.

Первичный остеопороз

Развивается как самостоятельное заболевание, что становится причиной более выраженных симптомов и осложнений. Первичная группа делится на 4 основных вида:

  1. Ювенильный. Наблюдается у детей, подростков и молодых людей до 20 лет. Чаще обусловлен аномалиями развития плода в утробе, деформациями в период полового созревания и слабостью опорно-двигательного аппарата.
  2. Сенильный. Возникает у пожилых людей во время процессов старения костно-хрящевого каркаса и возрастных дегенераций. Сопровождается переломами при незначительных ушибах и падениях, слабостью мышц и костей. Самый распространённый вид — остеопороз шейки бедра, который в 30% случаев заканчивается летальным исходом.
  3. Идиопатический. Формируется обычно в скелете, не затрагивая конечности. Бывает преимущественно у мужчин. Причинами становятся усиленные физические нагрузки, компрессии нервных корешков спинного мозга, смещения позвонков и дисков.
  4. Постменопаузальный. Встречается у женщин, достигших возраста 45 лет и в период менопаузы. Обусловлен дефицитом гормонов (эстрогенов), что быстрее вымывает из организма фосфор и кальций.

Вторичный остеопороз

Возникает в виде осложнений и побочных эффектов от других заболеваний:

  • почечная недостаточность, ацидоз;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • патологии печени и желудка;
  • сахарный диабет;
  • гиперкортицизм;
  • гипотиреоз;
  • лейкемия;
  • разные формы анемии.

Диагностика

Чем раньше получится диагностировать расстройство костной системы, тем успешнее пройдёт лечение. Для обследования опорно-двигательного аппарата используют такие методы:

  • биохимический анализ крови для изучения состава кровяных тел и определения уровня содержания микроэлементов;
  • рентген с применением красителей для измерения плотности костных тканей и выявления объёма поражения;
  • УЗИ костей и хрящей для определения локации повреждений структуры;
  • денсинометрия для мониторинга деформаций, определения уровня плотности и рыхлости внутренней структуры;
  • абсорбциометрия с использованием двух фотонных лучей для более точного исследования плотности и рыхлости;
  • КТ и МРТ для детального оценивания нарушений на клеточном уровне.

В сети клиник ЦМРТ применяют современные способы исследования:

Читайте также:  Когда нужно принимать антибиотики при простуде

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Компьютерная электроэнцефалография

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Остеопороз лечит ортопед: врач, который специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Он ставит диагноз, назначает, контролирует и корректирует лечение.

Какой врач лечит остеопороз у женщин и мужчин

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Лечением занимаются разные специалисты, в зависимости от причин. Основная цель терапии – избавление от дискомфорта. Для проверки успешности лечения необходимо регулярно проходить обследование у рентгенолога. Проблемы с регенерацией костных тканей становятся причиной сбоев в работе щитовидной железы, надпочечников, поэтому нужно регулярно бывать у эндокринолога. Частые переломы, которые имеют место при развитии заболевания, – это повод, чтобы обратиться за помощью к травматологу.

Что такое остеопороз

Остеопороз – это недуг, который сопровождается снижением целостности костной ткани и приводит к регулярным переломам. При возникновении заболевания из костной ткани вымываются минеральные элементы, кости становятся пористыми. Это состояние охватывает все части скелета и вызывает переломы при самых небольших нагрузках. Недугу подвержены женщины в возрасте 55 лет и старше, в период менопаузы. Кроме того, нарушение целостности костей наблюдается у людей с высоким уровнем потоотделения, маленьким весом, малоподвижным образом жизни.

Какой же врач лечит остеопороз у женщин? При первых признаках заболевания лучше обратиться к ортопеду или травматологу. Эти врачи специализируются на костях и смогут сразу диагностировать, какие кости и суставы находятся в зоне риска. После 30 лет количество кальция начинает сокращаться. После 50 лет у женщин перестает вырабатываться гормон, контролирующий баланс кальция. Клетки-разрушители ничего не сдерживает, и они поражают кости.

Признаки заболевания остеопороз

Первыми проявлениями болезни принято считать:

  • снижение целостности кости;
  • вдавленность межпозвонковых дисков;
  • деформацию позвонков.
  • боли в области спины (поясничный или грудной отдел);
  • характер боли может иметь разную интенсивность, но сильного дискомфорта она не вызывает, только после физической нагрузки боль может стать сильнее;
  • усталость, слабость, отдых занимает больше времени;
  • судороги в ногах, сильное сердцебиение.

Формы остеопороза

Остеопороз может быть первичным и вторичным. Первичный проявляется в таких формах:

  • постменопаузальный;
  • сенильный;
  • ювенильный.

Какой врач лечит остеопороз у женщин и мужчин

С годами наши костные ткани сокращаются, кости становятся хрупкими. Недостаток кальция в организме приводит к нарушениям в работе многих органов. Игнорирование проблемы может привести к летальным последствиям. При первых признаках остеопороза, если вы не знаете, к какому врачу обращаться, то вам помогут травматолог, ревматолог, эндокринолог, а также ортопед.

Травматолог

Первые симптомы заболевания – это повод обратиться к травматологу. При остеопорозе этот врач выпишет направление на прохождение нужного обследования, а также разработает соответствующий план лечения. Часто специалисту, помимо назначения медикаментозной терапии, приходится накладывать повязки и проводить операции.

Эндокринолог

Врачом, лечащим остеопороз, выступает и эндокринолог. Сбои в работе эндокринной системы приводят к развитию этого недуга. Человек, который страдает от сбоев в работе щитовидной железы или у которого диагностирован сахарный диабет, должен регулярно проходить обследование у этого специалиста.

Ревматолог

Врач по остеопорозу, который занимается лечением поражений соединительной ткани, как называется? Ревматолог. Костная система и суставы – это составляющие соединительной ткани. С какими симптомами обращаются к специалисту? Боли в костях и нарушение работы суставов.

Ортопед

Специалист может установить предварительный диагноз на этапе осмотра. Ортопед пояснит, какие кости и суставы наиболее подвержены разрушению и какие патологии могут возникнуть. При обнаружении остеопении (понижении уровня кальция), ортопед назначит профилактические медикаменты.

Какой врач лечит остеопороз

Остеопороз – это заболевание костной ткани, которое прогрессирует с течением времени. При нём ухудшаются процессы питания и отведения продуктов метаболизма из костей, нарушается их плотность, структура и контуры, что приводит к повышенному травматизму, переломам и трещинам.

До недавнего времени считалось, что остеопороз является неотъемлемым элементом старения организма, но его участившееся появление у людей среднего возраста и даже у детей убеждает в том, что этот патологический процесс нуждается в ранней диагностике, профилактике и своевременном лечении.

Факторы риска и причины

Главными причинами развития этого заболевания считаются нарушение обмена веществ и замедление метаболизма. Очень часто такие процессы происходят с возрастным изменением гормонального фона после менопаузы. Нередко начало патологии приурочено к пубертатному периоду в момент гормональных перестроек организма подростков.

Иногда причиной является нарушение усваивания кальция, даже в том случае, если он присутствует в достаточном количестве в рационе, но может возникнуть и на фоне дефицита питательных веществ при булимии или анорексии. Иногда остеопороз появляется как вторичное заболевание при синдроме Иценко-Кушинга или тиреотоксикозе. Нередко его провоцируют наследственные факторы, поэтому людям, ближайшие родственники которых страдали от этой болезни, необходимо уделять особое внимание профилактике остеопороза.

Кроме того, существуют предрасполагающие факторы:

  • курение и алкоголизм;
  • длительная гиподинамия из-за малоактивного образа жизни или вызванная постельным режимом;
  • множественные аборты;
  • патологии, вызывающие пониженную активность двигательных нейронов спинного мозга;
  • перенесённая в прошлом резекция желудка;
  • побочное действие длительного приёма определённых лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, гепарина и пр.);
  • хронические болезни (цирроз печени, артрит, сахарный диабет, саркоидоз и т.д.);
  • нарушения эндокринной сферы (аденома надпочечников, дефицит эстрогенов или тестостерона и пр.);
  • лишний вес или ожирение;
  • возраст женщин старше 60 лет.

Симптомы

На протяжении некоторого времени остеопороз может протекать бессимптомно. На следующем этапе появляются неспецифические симптомы, которые могут косвенно указывать на начало патологии:

  • быстрая утомляемость;
  • судороги ног по ночам;
  • повышенное слюноотделение;
  • наличие неприятного запаха изо рта;
  • кровоточивость дёсен;
  • расслаивание и ломкость ногтей;
  • выпадение волос или раннее появление седины;
  • расстройства пищеварения;
  • уменьшение роста;
  • мышечная слабость.

Затем они усиливаются, и к ним присоединяются более выраженные признаки:

  • явное изменение осанки;
  • острая боль в межреберных промежутках, утихающая утром, но усиливающаяся при кашле, прыжке, при поворотах корпуса тела;
  • боли в пояснице;
  • межпозвоночные грыжи;
  • частые переломы;
  • припухлость стоп;
  • тахикардия.

К кому обращаться

Обнаружив у себя симптомы остеопороза, больной должен знать, что ему нужно делать для выявления патологии. В первую очередь следует идти в поликлинику на консультацию к терапевту. Если клиническая картина вызовет подозрения по поводу наличия переломов, то больного направят к травматологу-ортопеду, который с помощью рентгеновского снимка выявит нарушение плотности кости.

Чтобы провести квалифицированное лечение, необходимо установить первоначальную причину заболевания, поэтому пациенту придётся пройти консультации у целого ряда врачей узкой специализации:

    – для определения сбоев эндокринной системы; – для определения патологий, вызывающих хрупкость костной ткани; – для избавления от нарушений пищеварения (иногда нужна консультация диетолога).

Если причина заключается в защемлении мотонейронов спинного мозга, то лечение проводит вертебролог. Кроме того, могут потребоваться консультации гинеколога, стоматолога, аллерголога или иммунолога.

Диагностика

Кроме посещений врачей для выявления остеопороза больному придётся пройти детальное обследование, так как симптомы этого заболевания во многом похожи на другие патологии. От точности диагностики и выявления причин зависит успех дальнейшего лечения.

Для полноценного обследования назначается:

  • анализ крови на кальций и фосфор;
  • анализ мочи на маркеры остеопороза;
  • рентген скелета;
  • определение гормонов эндокринных органов;
  • ультразвуковая или рентгеновская денситометрия.

Лечение

На основании полученных данных лечащий врач может определить индивидуальную стратегию лечения остеопороза.

Назначается несколько типов препаратов:

  • обезболивающие, которые снимают болезненные ощущения;
  • препараты кальция и витамина D;
  • гормоны щитовидной железы, если болезнь вызвана их дефицитом;
  • эстрогены и прогестероны в период менопаузы;
  • тестостероны в терапии мужчин;
  • бисфосфонаты для улучшения плотности костей;
  • противовоспалительные стероиды, способствующие регенерации костей.

Одновременно проводится лечение и реабилитация имеющихся переломов. При переломе бедренной шейки иногда необходимо полное или частичное протезирование бедренной кости. При переломах запястья или позвонков место травмы иммобилизуют и назначают анальгетики.

Одним из эффективных направлений лечения является физиотерапия. Применяют кинезитерапию (специальную двигательную активность), фонофорез, электрофорез и пр. ЛФК улучшает состояние пациента и приостанавливает прогресс патологии.

Назначить лечение самостоятельно при остеопорозе невозможно. Курс разрабатывает квалифицированный врач, который периодически контролирует биохимические показатели крови пациента. Длительность терапии может быть разной: от полугода до 2,5 лет.

Для профилактики этого заболевания необходимо правильно питаться, вести активный образ жизни и своевременно проходить осмотры у специалистов.

Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Ссылка на основную публикацию