Нёбный язычок в горле увеличился: причины, лечение

Лечение опухшего язычка в горле

Если язычок в горле опух и существенно увеличился в размерах, это может свидетельствовать о наличии серьезного заболевания.

Язычок является важнейшим элементом мягкого неба, состоит из гладкомышечных клеток и множества кровеносных сосудов. В нормальном состоянии орган имеет совсем небольшой размер, человек его даже не ощущает.

Орган выполняет множество важных функций в районе носоглотки, поэтому при его дисфункции человек может столкнуться с опасными недугами, несущими угрозу жизни. По каким признакам можно определить увулит, и что делать при возникновении этого отклонения?

Ни один певец не пренебрегает заботой о собственном голосе. Кто-то пьет исключительно теплую воду, другие даже летом ходят в шарфах, третьи предпочитают мед и малину в качестве вкусной профилактики заболеваний горла. Однако все они используют специальные упражнения для укрепления и сохранения голоса.

Суть патологии

Большинство людей не знают, как называется небный язычок. В медицине орган носит название «конический отросток» и принимает участие в самых разных функциях:

  • разделяет пищевые протоки;
  • распределяет и направляет воздушные потоки;
  • активизирует рвотный рефлекс при необходимости;
  • уменьшает вероятность инфицирования через горло;
  • защищает горло от проникновения холодного воздуха;
  • принимает участие в речи.

Если небный (горловой) язычок увеличивается в размерах и воспаляется, у человека развивается увулит. Заболевание прогрессирует стремительно, с первых дней у человека появляются болезненные ощущения и дискомфорт в области неба.

Болезнь влечет за собой нарушение большинства функций язычка, что может вызвать очень серьезные осложнения. Именно поэтому специалисты предупреждают, что при первых признаках отечности необходимо немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Симптоматика

Если у человека воспалился и опух язычок на мягком небе, признаки нарушения будут настолько выраженными, что их невозможно будет перепутать с чем-то другим. В не зависимости от того, какие причины вызвали увулит, самыми распространенными симптомами являются:

  • Ощущение присутствия инородного предмета в горле, что может свидетельствовать об усилении симптомов, а отек очень сильный.
  • Тошнота и позывы к рвоте.
  • Трудности с дыханием.
  • Болезненные ощущения и трудности при глотании пищи.
  • Речевая дисфункция, появление хрипоты.
  • Усиленное слюноотделение.

Если отекание вызвано аллергией, патология может сопровождаться такими нарушениями:

  • появление кашля;
  • сильное чихание;
  • возникновение в ротовой полости сыпи;
  • слезоточивость глаз; .

Если увулит – следствие инфекционного заболевания, человек будет страдать от таких симптомов:

    ;
  • насморк; ;
  • появление озноба или лихорадки;
  • гнойные новообразования на язычке;
  • общая слабость.

Специалисты предупреждают, если язычок в горле опух и увеличивается в размерах, недуг должен насторожить пациента. Чтобы подобрать подходящее лечение, необходимо выявить причины патологии, сделать этого способен только опытный медик.

Основные методы лечения

Если пациент жалуется на то, что у него опухает язычок в горле, врач не только проведет физический осмотр и сбор анамнеза, но и способен назначить сдачу общего анализа крови и бактериальный посев мочи.

В редчайших случаях требуется гистологическое исследование тканей. Лишь после того, как медик выявит общую клиническую картину и причины отклонения, он поймет, как лечить пациента.

Аллергический увулит

Если горловой язычок опухает из-за аллергического проявления, обычно назначают антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин, Диазолин). Чтобы восстановление опухшего органа проходило быстрее, можно использовать диуретики (Трифас, Верошрипон).

ПрепаратФотоЦена
ЛоратадинОт 35 руб.
СупрастинОт 132 руб.
ДиазолинОт 57 руб.
ТрифасУточняйте
ВерошрипонОт 93 руб.

Если конический отросток отек настолько, что жизни пациента угрожает опасность, необходимо применение кортикостероидов – медикаментов которые назначаются в качестве первой помощи при аллергии для предотвращения осложнений. Если после приема препаратов этой фарм. группы состояние больного не улучшится, единственным выходом будет проведение хирургического вмешательства.

Ускорить восстановительный процесс можно при помощи методов народной медицины. Пациенту нужно несколько раз в сутки полоскать горло отварами на основе целебных трав (малина, зверобой), неплохо зарекомендовал себя и настой чеснока (100 гр. очищенного овоща заливают 100 мл воды и оставляют лекарство настаиваться на пять часов).

Специалисты предупреждают, если язычок, расположенный на небе, постоянно опухает из-за аллергии, требуется выявить, что является первоисточником такой реакции организма, в противном случае патология может повторяться с определенной периодичностью и существенно осложнить жизнь пациента.

Патогенные микробы

Если орган распух, а прием антигистаминных средств не приносит облегчения, скорее всего, недуг вызван попаданием на слизистые инфекции.

Если болезнь имеет вирусное происхождение, нужен прием противовирусных лекарств (Виферон или Арбидол), но когда патологию спровоцировали патогенные микробы, требуется прием антибиотиков.

Часто при инфекционном увулите назначают прием различных противовоспалительных спреев, борющихся с возбудителями воспалительного процесса и уменьшающих болезненные ощущения.

Получение ожога

Нередко проблема возникает из-за травмирования, например, получения ожога. Если язычок отек после воздействия высоких температур, в этой ситуации можно обойтись без профессионального лечения. Специалисты уверяют, добиться значительных улучшений помогут народные средства.

Пациенту нужно будет регулярно проводить полоскание горла отваром ромашки или шалфея. Через 3–4 суток такой терапии ткани органа начнут восстанавливаться и примут естественный размер.

Злоупотребление вредными привычками

Как бы удивительно ни было, но чрезмерное употребление алкоголя и частое курение также могут привести к отеканию слизистой язычка. Какие меры предпринять в подобной ситуации?

Врачи советуют потреблять как можно больше теплой жидкости. Зачем это делать? Если почки и мочевыделительная система будут работать в ускоренном режиме, организм быстрее очистится от токсинов. Если человек будет пить мало жидкости, интоксикация может продлиться несколько дней.

Ускорить процесс восстановления также поможет:

  • придерживание правильного питания;
  • соблюдение гигиены ротовой полости;
  • полный отказ от алкоголя и курения (хотя бы на время лечения).

Увулит – опаснейшая патология, которая при отсутствии грамотного и своевременного лечения может вызвать различные осложнения. Именно поэтому, чтобы сохранить свое здоровье, при возникновении первых симптомов нарушения необходимо немедленно посетить медика.

Если появляется дискомфорт в горле, что переходит в болезненные ощущения, необходимо немедленно проводить лечение. Язычок имеет свойство увеличиваться в размерах, необходимо следить за его состоянием.

Причины воспаления небного язычка

Небный язычок расположен над основанием языка и является частью мягкого неба. В строении язычка преобладают гладкомышечные клетки и мелкие кровеносные сосуды, сверху он имеет слизистую оболочку. Этот достаточно маленький орган выполняет большое количество различных функций в области носоглотки, поэтому воспаление язычка часто становится причиной серьезных проблем. Нередко из-за того, что опух язычок в горле, может развиться отек и гиперемия – состояния опасные для жизни человека, при которых высока вероятность развития затрудненного дыхания и даже удушья.

Содержание статьи

Причины воспаления

Осмотр ротовой полости и горла

Прежде чем приступить к выяснению причин, вызывающих воспаление язычка в горле (увулит), необходимо выяснить, какую роль выполняет данный орган в организме человека. Небный язычок имеет много важных функций:

  • правильно разделяет воздушные потоки и пищу, отвечая за то, чтобы посторонние предметы и частички еды не попадали в дыхательные пути;
  • способствует формированию рвотного и кашлевого рефлекса, когда это необходимо, что особенно важно при отравлениях и попадании в дыхательные пути инородного тела;
  • участвует в процессе выстраивания звуков речи;
  • согревает воздух, вдыхаемый человеком, защищая носоглотку от неблагоприятного воздействия холода;
  • играет барьерную функцию на пути распространения инфекции, защищая горло;

Если язычок воспалится, это станет причиной возникновения нарушений любой из приведенных выше функций. Поэтому в ситуациях, когда язычок увеличился в размерах, распух, начал болеть, необходимо незамедлительно начать лечение.

Что же является причиной развития воспаления и изменения размеров язычка? Отек язычка в горле возникает как следствие:

  • различных инфекционных заболеваний носоглотки, вызванных вирусами или бактериями, например, ларингит или тонзиллит;
  • аллергических реакций на проникновение неблагоприятных для организма веществ, которые чаще всего попадают с едой, воздухом, лекарственными препаратами;
  • гнойных воспалительных процессов ротовой полости, например, болезней зубов;
  • отклонений в работе вегето-сосудистой системы;
  • появления новообразований, которые поражают органы носоглотки;
  • воздействия сверхвысоких или сверхнизких температур, химических веществ;
  • ангионевротического отека;
  • приема некоторых лекарственных препаратов.

Кроме основных причин, по которым небный язычок может распухнуть и увеличиться в размерах, существует несколько факторов, под воздействием которых данный орган может воспаляться:

  • ожог слизистой ротовой полости, например, после употребления сильно горячей пищи или напитков;
  • пересыхание и раздражение слизистой носоглотки в результате ночного храпа, недостаточного употребления воды, вдыхания слишком сухого воздуха, употребления алкогольных напитков, курения.

Если под воздействием одной из причин язычок воспалился, но при этом больной не испытывает проблем с дыханием, волноваться не стоит.

Однако следует внимательно следить за состоянием больного, так как язычок может достаточно быстро увеличиваться в размерах, повышая вероятность возникновения осложнений. Так, воспаление часто касается только слизистой поверхности язычка, или же язычок может опухнуть целиком. Обычное воспаление не угрожает жизни человека, и при своевременном начале терапии, направленной на устранение причины заболевания, симптом будет полностью исключен. Тогда как сильно большой язычок в горле может создать угрозу жизни человека.

Симптомы

Опух небный язычек

Для того чтобы распознать увулит, необходимо знать основные симптомы данного заболевания. Первыми признаками воспаления является покраснение поверхности язычка и постепенное увеличение его размеров по мере усиления отечности. Быстрое и неожиданное развитие симптомов заболевания является основным признаком увулита.

Кроме приведенных выше симптомов, больной испытывает:

  • ощущение присутствия постороннего предмета в глотке;
  • тошноту и рвотные позывы;
  • боль при глотании слюны и пищи;
  • охриплость в голосе;
  • трудности с дыханием;
  • проблемы с повышенным слюноотделением.

Часто симптомы увулита проявляются во время приема пищи, при продолжительном кашле, частом чихании. Особенно опасен отек язычка в детском возрасте, так как у детей все процессы в организме протекают намного быстрее, чем у взрослых. В этом случае обратиться за помощью врача следует при первых же симптомах увулита.

Важно! Следует знать, что вероятность возникновения воспаления язычка у людей с удаленными миндалинами и аденоидами достаточно высока.

Если увулит вызван аллергией, то воспаление язычка будет сопровождаться такими; симптомами:

  • сыпь, поражающая кожные покровы и слизистую ротовой полости;
  • чихание, покашливание;
  • першение в горле;
  • слезотечение, аллергический ринит.

Несмотря на то, что данные симптомы схожи с инфекционными заболеваниями, температура тела больного не повышается, общее самочувствие также остается удовлетворительным.

Если опухоль язычка стала симптомом инфекционного заболевания, то больной будет испытывать такие симптомы:

  • болезненные ощущения в глотке;
  • сухость в горле, охриплость;
  • насморк;
  • озноб;
  • ломота в теле;
  • покраснение горла, гнойный налет.

ЛечениеПрепарат Диазолин

Так как воспаление язычка является только симптомом, для эффективного лечения необходимо определить причину, вызвавшую его.

Если болезнь вызвана аллергией, лечение должно включать применение противоаллергических препаратов, например, Лоратадина, Диазолина. Также в данном случае показано использование диуретиков (Фуросемид, Трифас, Верошпирон). При условии, что отек языка угрожает жизни человека, наибольший эффект будет иметь применение глюкокортикостероидов (гидрокортизон, дексаметазон). Данные препараты входят в перечень лекарств, необходимых для оказания первой помощи при аллергическом отеке для предотвращения осложнений. В случае если терапия оказалась неэффективной, во избежание асфиксии и для восстановления просвета дыхательных путей, необходимо срочное хирургическое вмешательство – трахеотомия.

При лечении аллергических реакций важно своевременно выявить причину, вызвавшую аллергию, и по возможности полостью устранить ее.

Если воспаленный язычок провоцирует болевые ощущения, можно принять обезболивающие препараты, например, Ибупрофен. Однако, как показывает врачебная практика, после устранения причины, вызвавшей отек, и правильного лечения, припухлость и болезненные ощущения в скором времени проходят, язычок восстанавливает свои первоначальные размеры. Ускорить процесс выздоровления помогут методы народной медицины: полоскание горла отварами лечебных трав (калины, малины, зверобоя), настоем чеснока (100 грамм очищенного измельченного чеснока заливают 100 мл остывшей кипяченой воды, настаивают в течение двух часов).

Читайте также:  Пиелоэктазия почек: особенности патологии

Если в глотке возникают болевые ощущения и отек язычка, а противоаллергические препараты не позволяют уменьшить неприятные симптомы, то, вероятно, что причиной болезни стало инфекционное заболевание. При условии, что инфекция имеет вирусную природу, необходимо воспользоваться противовирусными препаратами (Арбидол, Ингавирин, Виферон), если болезнь вызвана бактериями – показана антибиотикотерапия (Амоксиклав). Для снижения выраженности и болезненности симптомов в горле используют специальные спреи, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие (Ингалипт, Гексализ).

Полоскание отваром трав

Если язычок увеличился после воздействия экстремально низких или высоких температур или нанесения механической травмы, специального лечения в этой ситуации не требуется. При помощи методов народной медицины можно ускорить процесс выздоровления, например, проводить полоскания с помощью отвара ромашки или шалфея. Если язычок воспалился в результате травмы острым предметом или существует риск попадания инфекции, можно использовать противовирусные препараты или противовоспалительные средства с антибактериальным эффектом.

Если воспаление небного язычка осложнено образованием гноя, то в данном случае для удаления гнойников требуется хирургическое вмешательство. После проведения подобной операции часто требуется продолжительный период реабилитации.

  1. Доброкачественные новообразования.

Образование полипов и папиллом в ротовой полости также часто становится причиной припухлости небного язычка. Несмотря на то, что сами по себе небольшие кисты не опасны для жизни человека, при их обнаружении рекомендовано операционное вмешательство, ведь разрастание новообразований может стать причиной ощущения постороннего предмета в области носоглотки.

Злоупотребление алкогольными напитками может привести к обезвоживанию и чрезмерной сухости слизистой горла. В подобных ситуациях показано применение большого количества теплой жидкости.

Также, независимо от причин, вызвавших припухлость небного язычка, необходимо соблюдать общие рекомендации, которые помогут ускорить процесс выздоровления:

  • соблюдение правил гигиены ротовой полости;
  • правильное питание, исключение острой, копченой, соленой, горячей и холодной пищи;
  • употреблять достаточное количество жидкости (не менее 2 литров в сутки);
  • исключить употребление алкогольных напитков, курение.

Что делать, если опух и увеличился нёбный язычок

Если язычок в горле увеличился, вспух и отвис к основанию языка, можно заподозрить инфекцию. По каким причинам может возникнуть неприятный симптом, и как от него избавиться?

Зачем нужен нёбный отросток

Нёбный язычок – это маленькая «висюлька», располагающаяся на мягком нёбе и состоящая из мелких кровеносных сосудов.

Зачем нужен данный орган? Несмотря на небольшой размер и кажущуюся незначительность, отросток осуществляет достаточно серьёзные функции:

  • предотвращает попадание инфекции и посторонних предметов в гортань, частично закрывая горло;
  • поднимаясь кверху во время разговора, участвует в формировании речи, в частности, образовании звука «р»;
  • направляет воздух и пережёванную еду;
  • при необходимости принимает участие в процессе рвотных рефлексов и кашля;
  • разделяет глотку пополам, предотвращая двустороннее воспаление миндалин;
  • согревает холодный воздух, защищая горло;
  • при глотательных движениях оберегает носоглотку от проникновения кусочков еды и влаги, предупреждая случайное отрыгивание.

Воспаление нёбного отростка называется увулит. Чаще всего болезнь развивается внезапно, и имеет стремительное течение. Симптоматика особенно выражена во время приёма пищи, кашля и чихания.

что такое увулит

Причины патологии

Главной причиной увеличения отростка считается инфекция. Проникая в ротоглотку из окружающей среды или в результате хронических заболеваний патогенные бактерии, грибки или вирусы способны повлечь за собой опухание и увеличение язычка.

Увулит развивается при следующих болезнях:

  • инфекции ротоглотки и носовой полости: ангина, дифтерия, хронический тонзиллит, аденоидит, ринофарингит;
  • стоматологические заболевания: стоматит, кариес, гингивит, пародонтит;
  • инфицирование сифилисом, ВИЧ-инфекцией, туберкулёзом;
  • воспаление слюнных желез;
  • флегмона шеи;
  • ожог язычка. Чрезмерно горячие блюда и напитки, а также алкоголь могут привести к сильному отёку отростка, сухости во рту и выступающему сосудистому рисунку на нёбе;
  • если язычок опух и увеличился в размере, можно заподозрить аллергическую реакцию. Такое может наблюдаться при вдыхании вредных веществ и употреблении пищи, содержащей пищевые добавки;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования на миндалинах и задней части нёба;
  • побочные действия определённых медикаментов. Длительный приём препаратов может спровоцировать воспаление отростка, высыпания на коже, затруднение дыхательной функции.

симптомы тонзиллита

Маленький орган, расположенный на горле, способен воспаляться под действием и других факторов:

  • злоупотребление спиртосодержащими напитками;
  • храп;
  • продолжительное переохлаждение;
  • курение;
  • питьё холодных напитков;
  • травмы, полученные при проглатывании твёрдой пищи;
  • генетическая предрасположенность к отёчности;
  • осуществление диагностических или стоматологических процедур;
  • длительные и интенсивные рвотные рефлексы;
  • синдром Франклина.

Независимо от причины воспаления пациенту рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Симптоматика

Наиболее часто на раннем этапе отёк язычка и другие симптомы не имеют ярко выраженных проявлений, дыхательные способности не нарушены. У человека возникает ощущение инородного предмета в горле, охриплость голоса, боль при разговоре и проглатывании пищи.

При прогрессировании заболевания могут возникнуть следующие симптомы:

  • покраснение горла;
  • лихорадочный синдром;
  • общая слабость, мышечная и суставная боль;
  • усиленное слюнотечение;
  • позывы к рвоте;
  • насморк;
  • затруднение дыхательной способности;
  • боль при проглатывании еды;
  • речевая дисфункция;
  • возникновение хрипов.

Во время визуального осмотра можно обнаружить, что отросток удлинился и достаёт до корня языка.

Иногда маленький язычок в горле способен значительно увеличиваться в объёме и покрываться беловатым налётом. В такой ситуации необходимо экстренное медицинское вмешательство: он может закрыть дыхательные пути и спровоцировать удушье. В запущенных случаях кончик язычка становится синюшным, покрывается язвами и плёнкой.

При наличии аллергических реакций заболевание может сопровождаться кашлем, чиханием, сыпью на слизистых ротоглотки, першением.

Если помимо вспухшего язычка у больного наблюдается красное горло, ринит, повышение температуры, а также гнойные высыпания, это может указывать на инфекционную природу патологии.

Диагностика

Диагностика заболевания подразумевает осмотр полости рта с помощью фарингоскопа. Исследование поможет выявить все изменения на слизистой глотки: отёк и воспаление язычка в горле, язвочки, налёт, гнойный экссудат. Кроме того, врач соберёт анамнез заболевания и ознакомится с жалобами больного.

Дополнительными способами диагностики можно уточнить диагноз. Для этого специалист может назначить:

  • общий анализ крови;
  • бакпосев со слизистых оболочек;
  • иммунологическую пробу;
  • заднюю риноскопию;
  • при необходимости применяют рентген, томографию, а также гистологическое исследование.

После выявления причины приступают к терапевтическим мероприятиям.

Как лечить

Лечение подразумевает устранение основной болезни, ставшей причиной неприятного симптома. В терапии применяют комплексный подход, позволяющий избавиться от симптоматики и быстро восстановить нормальное самочувствие.

Общие рекомендации

Для повышения эффективности терапии пациенту рекомендуется выполнять следующие правила:

  • пить большое количество воды;
  • регулярно проветривать помещение, проводить систематические влажные уборки, увлажнять воздух;
  • при инфекционном заболевании необходимо использовать отдельные столовые приборы, соблюдать личную гигиену;
  • исключить пагубные привычки – табакокурение, алкоголь;
  • отказаться от продуктов, способных раздражать горло.

Медикаменты

Инфекционная природа воспаления требует приёма антибиотиков системного и местного воздействия:

  • противомикробные средства применяют после сдачи мазка из горла, однако чаще всего используют лекарства обширного спектра активности из группы пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов – Азитромицин, Сумамед, Ципрофлоксацин, Цефтазидим, Флемоксин Солютаб, Аугментин, Амоксиклав;
  • если язычок распух из-за воздействия аллергенов, применяют антигистаминные средства – Диазолин, Лоратадин, Супрастин;
  • для быстрого снятия отёчности используются диуретики, которые способствуют выведению аллергена из внутренних органов: Верошпирон, Трифас;
  • если нёбный язычок касается языка, значительно увеличился в размерах и частично закрыл дыхательные пути, состояние может стать угрожающим. В этом случае используют кортикостероиды, например, Преднизолон и Дексаметазон;
  • при вирусном происхождении воспаления применяют противовирусные медикаменты (Виферон, Арбидол и прочие);
  • при грибковой инфекции показаны противогрибковые лекарства (Нистатин).

Если болит мягкое нёбо, помогут местные препараты, которые снимут сильное воспаление и увлажнят слизистые. Для этого назначают:

  • полоскания горла Фурацилином, физраствором, Ротоканом, Хлоргексидином;
  • смазывание поражённых зон Люголем, Хлорофиллиптом, Стрептоцидом;
  • применение местных спреев и аэрозолей: Мирамистин, Гексорал, Тантум Верде.

Показания к применению препарата Ротокан

Кроме того, врач может порекомендовать физиотерапию: УВЧ, электрофорез, магнит, фототерапию, ультрафиолет, кварц, иглорефлексотерапию.

Продолжительность терапии имеет связь с видом заболевания. Чаще всего курс составляет 7-20 дней.

При значительном увеличении отростка и сильном воспалении мягкого нёба требуется трахеотомия – рассечение трахеи.

Особую опасность представляет собой онкологическая причина увулита. В этом случае пациенту следует посетить онколога и провести ряд диагностических мероприятий, после чего пройти курс химиотерапии. Если опухоль большая, показано хирургическое вмешательство.

Народная медицина

В терапии увулита хорошо зарекомендовала себя нетрадиционная медицина:

  • Полоскания полости рта растительными настоями ромашки, малины, зверобоя, чабреца, калины, шалфея, а также луковым отваром, содой и солью.
  • При тонзиллите или фарингите может помочь ополаскивание слизистых йодо-солевым раствором, борной кислотой, настойкой календулы, родиолы розовой, марганцовкой, которые успешно борются с бактериями.
  • Если увулит образовался из-за повреждения или ожога, больному рекомендовано систематически полоскать ротоглотку настоем ромашки или шалфея. Спустя 3-4 дня ткани начнут регенерироваться, и отросток восстановит свой нормальный размер.
  • Если маленький орган распух после распития алкоголя, больному необходимо употреблять больше воды: это позволит стабилизировать водно-солевой баланс и предотвратить обезвоживание.
  • Если сильно болит горло, и трудно глотать, применяют ингаляции с добавлением эфирных масел пихты, эвкалипты, кедра.
  • Для ингаляций можно также использовать раствор соды, различные отвары трав.
  • Положительным эффектом обладают ингаляции с помощью следующего отвара. Для приготовления потребуется:
  • 250 г воды;
  • 20 г сухих сосновых почек;
  • 10 г высушенного чабреца;
  • несколько капель эвкалиптового масла.

Растения заваривают кипятком, кипятят 30 минут, выдерживают в течение 60 минут, добавляют масло эвкалипта, после чего вдыхают лечебные пары.

  • Больному рекомендуется соблюдать питьевой режим и употреблять как можно больше растительных настоев, ягодных и фруктовых напитков: они не только укрепляют иммунную систему, но и благотворно влияют на слизистые. Попадая на поражённые участки, они ускоряют процесс регенерации тканей. С этой целью могут быть использованы настои следующих растений:
  • калина;
  • чабрец;
  • имбирь;
  • зверобой;
  • ромашка;
  • смородина;
  • малина.
  • Мочегонный эффект оказывает настой шиповника.
  • Благоприятно влияет на протекание заболевания чай из липы, а также настой аниса.

Спровоцировать воспаление нёбного язычка могут различные причины, выявить которые поможет отоларинголог. При отсутствии адекватной и своевременной терапии увулит способен закончиться осложнениями. Поэтому при появлении первой симптоматики необходимо незамедлительно записаться на приём к врачу.

Эпиглоттит – симптомы и лечение

Что такое эпиглоттит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Бутова А. Ю., ЛОРа со стажем в 24 года.

Над статьей доктора Бутова А. Ю. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов

Бутова Анна Юрьевна, детский лор, лор - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Острый эпиглоттит — это воспаление верхних дыхательных путей с вовлечением надгортанника и окружающих тканей гортаноглотки. Заболевание опасно для жизни, сопровождается затруднённым дыханием и возможными осложнениями: септическим шоком, окологлоточной флегмоной, медиастинитом, реже менингитом и перикардитом [6] [7] .

Название заболевания образовано от латинского обозначения надгортанника — epiglottis. Синонимы эпиглотитта в англоязычной литературе: supraglottis — супраглоттит и supraglottis laringitis — верхнеглоточный ларингит.

Строение и расположение гортани

Надгортанник — это эластичный хрящ гортани, находящийся на перекрёсте дыхательных и пищевых путей. Его слизистая плотно сращена с хрящевой тканью. Поэтому в начале заболевания возникает воспаление слизистой оболочки надгортанника по типу отёка, а затем в процесс вовлекается хрящ — развивается хондроперихондрит. Объём надгортанника увеличивается, и создаётся механическая преграда для прохождения струи воздуха в лёгкие. В дальнейшем могут развиваться септические осложнения, что приводит к тяжёлым исходам заболевания [1] [2] [7] .

Причины эпиглоттита:

  • неинфекционные факторы — травматические (твёрдая пища, рыбья кость и т. д.), термические и химические повреждения, некоторые заболевания кровеносной и лимфатической систем (серповидно-клеточная анемия, агаммаглобулинемия, лимфогранулематоз);
  • инфекционные факторы (бактериальная инфекция, реже — вирусная и крайне редко — грибковая) [7] .

Из бактериальных возбудителей при заболевании чаще всего выявляют: гемофильную палочку типа b (Hib), бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), золотистый стафилококк, пневмококк, менингококк, энтеробактер.

У пациентов с ослабленным иммунитетом вызвать острый эпиглоттит могут различные бактериальные, вирусные и грибковые организмы [2] . Тяжелее всего протекает заболевание, вызванное гемофильной инфекцией.

Читайте также:  Можно лечить зубы при беременности с анестезией

Эпиглоттит не имеет сезонности. Им болеют дети и взрослые. Мужчины заболевают в 1,5-2 раза чаще, чем женщины. У детей заболевание протекает более остро и тяжело. Частота острого эпиглоттита у взрослых составляет 1-3 случая на 100 000 человек [5] .

Заболеваемость среди детей в последние годы снизилась. Это связано с введением плановой вакцинации от гемофильной палочки типа b, которая началась в 1980-х годах [1] . Заболеваемость среди детей до 5 лет в Англии и Уэльсе после начала вакцинации от HIB-инфекции уменьшилась с 35,5 до 0,06 случаев на 100 000 детей [13] .

По мере снижения доли гемофильной инфекции, как причины развития эпиглоттита, возросло число случаев заболевания, вызванных БГСА, пневмококком и другими микроорганизмами [1] .

Факторы риска эпиглоттита у взрослых:

  • хронические заболевания верхних и нижних дыхательных путей — назофарингит, тонзиллофарингит, трахеобронхит, хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);
  • серповидно-клеточная анемия;
  • агаммаглобулинемия (генетически обусловленный иммунодефицит);
  • лимфогранулематоз (онкологическое заболевание лимфатической системы); ;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • ослабленный иммунитет;
  • состояние после химиотерапии;
  • удаление селезёнки [7] .

Факторы риска у детей:

  • недостаточный или избыточный вес;
  • рахит;
  • неврологическая патология раннего возраста, перинатальная энцефалопатия;
  • отсутствие иммунизации к HIB;
  • иммунодефицитные состояния;
  • возраст от 6 месяцев до 4-5 лет;
  • профилактические прививки, совпадающие по времени с развитием заболевания;
  • неблагоприятный аллергический фон [7] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы эпиглоттита

Основные симптомы заболевания:

  • высокая температура тела (до 38-39 ° С);
  • боль при глотании (одинофагия);
  • нарушение акта глотания, боль за грудиной, ощущение жжения при глотании (дисфагия);
  • чувствительность или умеренная болезненность при ощупывании передне-боковой поверхности шеи;
  • повышенное слюноотделение и слюнотечение;
  • изменение голоса на более приглушённый (дисфония).

Для детей характерно:

  • более выраженная интоксикация;
  • быстрое нарастание одышки, шумное дыхание с затруднённым вдохом, от первых симптомов болезни до нарастания обструкции (одышки) может пройти всего 3-5 часов;
  • ребёнок часто испуган и обеспокоен своим состоянием;
  • иногда присутствует редкий, сухой кашель.

При ухудшении общего состояния из-за развития воспалительного процесса появляются:

  • акроцианоз (синюшная окраска кончика носа, губ, ушных раковин);
  • шумное дыхание;
  • потливость и бледность кожных покровов;
  • вынужденная поза: полусидя, с вытянутой вперёд шеей, пациент “хватает воздух ртом”;
  • голос становится тише;
  • сложно проглотить даже слюну [7] .

Акроцианоз

Патогенез эпиглоттита

Повреждение слизистой оболочки верхних дыхательных путей приводит к тому, что бактерии, колонизирующие носоглотку, распространяются и инфицируют глубокие слои прилежащих тканей. Распространению процесса способствуют сообщающиеся между собой многочисленные лимфатические пути в гортаноглоточном пространстве.

Отёк на слизистую надгортанника может переходить с воспалённой язычной миндалины и с нижних полюсов глоточных миндалин.

Анатомические образования, прилежащие к надгортаннику, как правило, тоже вовлекаются в воспалительный процесс. Из-за увеличения проницаемости сосудов жидкость из сосудистого русла попадает в подслизистое пространство. Просвет гортаноглотки сужается. Железы в гортани также усиленно вырабатывают слизь. Болевой синдром и перекрытие просвета пищевода увеличенным надгортанником не позволяют проглотить слюну в полном объёме, появляется слюнотечение. По мере увеличения размеров надгортанника уменьшается пространство для прохождения воздуха в лёгкие, нарастает сужение просвета гортани.

Бактериальные возбудители выделяют в сосудистое русло токсины, под воздействием которых нарушаются проницаемость лёгочных капилляров и целостность альвеолярного эпителия. Вследствие этого часть жидкости перемещается из сосудистого русла в альвеолярное пространство лёгких. Обмен газов ещё сильнее ухудшается и приводит к недостаточному снабжению кислородом всех систем и органов. В результате возможен сепсис и полиорганная недостаточность — невозможность внутренних органов выполнять значимые для организма функции [8] .

У детей из-за узости дыхательных путей и быстрой реактивности организма в ответ на присутствие возбудителя распространены острые стенозы (нарушение дыхания) [9] .

Классификация и стадии развития эпиглоттита

В России применяют классификацию эпиглоттита, основанную на сменяющих друг друга фазах воспаления:

  1. Отёчная форма — начальный ответ организма на присутствие инфекционного агента. Он характеризуется повышением температуры (от 37,1 до 38, 0 °С и выше), болями в горле при глотании, средне-тяжёлым состоянием. Надгортанник увеличивается в размерах за счёт отёка слизистой оболочки.
  2. Инфильтративная — промежуточная форма развития каскада воспалительных реакций. Температура тела повышена, боли в глотке усиливаются, нарастает слюнотечение и ощущение нехватки воздуха. При осмотре надгортанник увеличен, в его тканях наблюдается скопление крови и лимфы (инфильтрация).
  3. Абсцедирующая — формирование гнойного воспаления надгортанника, выраженное развитие интоксикационного синдрома, приводящее к изменениям уже в отдалении от первичного очага. Отмечается значительное недомогание и лихорадка, слизистая полости рта сухая, язык обложен серым налётом, выраженное слюнотечение, дыхание шумное, возможна вынужденная поза с шеей, выдвинутой вперёд, облегчающая дыхание. При осмотре сквозь напряжённую и покрасневшую слизистую надгортанника просвечивает гнойный секрет [7] .

Формы эпиглоттита

Осложнения эпиглоттита

Основные осложнения эпиглоттита:

  • Смерть от удушья (асфиксия) — увеличенный надгортанник механически перекрывает доступ кислорода в лёгкие. Встречается в 1-3,3 % случаев [6] .
  • Церебральная гипоксия. Из-за нарушения дыхания уменьшается концентрация кислорода в крови и снижается его поступление в мозг. Это приводит к неизбежным и порой необратимым изменениям в тканях головного мозга. — поражение лёгочной ткани. Причиной пневмонии могут стать возбудители, которые вызывают эпиглоттит, например гемофильная палочка. — воспаление оболочек головного и спинного мозга, чаще гемофильной природы.
  • Пневмоторакс — разрыв стенки концевых отделов лёгких (альвеол) с поступлением воздуха в плевральную полость (пространство кнаружи от лёгких). Этот воздух “давит” на лёгкое, и дыхание становится ещё более затруднённым.

Пневмоторакс.

  • Абсцесс надгортанника — ограниченное гнойное воспаление надгортанного хряща.
  • Вторичные воспалительные реакции близлежащих тканей: паратонзиллит (воспаление околоминдаликовой клетчатки), парафарингит (воспаление окологлоточного пространства), медиастенит (воспаление в средостении).
  • Сепсис — повреждение собственных тканей и органов при ответе организма на инфекцию [7] .

Диагностика эпиглоттита

При сборе анамнеза следует исключить травмирующие факторы и уточнить, через какое время после появления первых признаков заболевания пациент обратился к врачу.

Степень сужения дыхательных путей можно определить по следующим проявлениям:

  • вынужденная поза (сидя, наклонившись вперёд на прямых руках, шея вытянута, рот открыт, подбородок и язык выступают);
  • выраженность одышки;
  • шумное дыхание;
  • слюнотечение;
  • больной возбуждён и беспокоен;
  • взрослые пациенты испытывают боль при ощупывании передней поверхности шеи на уровне подъязычной кости.

Подъязычная кость

Визуальный осмотр ротоглотки позволяет увидеть воспалённый, опухший, красный надгортанник и подтвердить диагноз. Но осмотр следует проводить крайне аккуратно, чтобы не привести к полному перекрытию дыхательных путей.

При наличии признаков стеноза (нарушение дыхания) проведение инструментальных диагностических процедур следует отложить до возобновления проходимости дыхательных путей и достижения достаточной оксигенации — степени насыщения (сатурации) крови кислородом. Оксигенацию контролируют методом пульсоксиметрии, показатель сатурации должен быть не менее 92 %.

Когда дыхательные функции восстановлены, выполняют:

  • Рентген боковой поверхности шеи или компьютерную томографию шеи.
  • Эндоскопическую фиброларингоскопию — осмотр гортаноглотки с помощью оптики. На случай ухудшения состояния исследование проводится в кабинетах c оборудованием для экстренной интубации, коникотомии или трахеотомии (манипуляций по созданию соустья для прохождения воздуха в трахею путём прокола или разреза передней поверхности шеи).
  • Ларингоскопию (осмотр гортани). Детям ларингоскопию при необходимости проводят под наркозом [9] .
  • УЗИ — позволит оценить изменения надгортанника и регионарных лимфатических узлов шеи.
  • Лабораторные исследования — клинический и биохимический анализы крови, кислотно-щелочное состояние крови, культуральный посев крови для выделения возбудителя, мазки из носоглотки на флору.

Фиброларингоскопия

Дифференциальная диагностика:

  • круп (более плавное начало, сезонность, связанная с холодным временем года, лающий кашель, отсутствие слюнотечения и дисфагии);
  • аспирация — попадание в дыхательные пути инородного тела;
  • бактериальный трахеит;
  • инородное тело гортани;
  • заглоточный, реже боковоглоточный и паратонзиллярный абсцессы;
  • аллергический отёк Квинке;
  • травма шеи и гортани с кровоизлияниями;
  • выраженное воспаление в ротоглотке при инфекционном мононуклеозе, дифтерии, ангине Людвига [9] .

Лечение эпиглоттита

Пациенты с признаками дыхательной недостаточности должны находиться под круглосуточным контролем медперсонала в отделении интенсивной терапии [6] .

Основная задача лечения — поддержание проходимости верхних дыхательных путей. Одновременно с обеспечением вентиляционной функции пациент внутривенно получает антибактериальные препараты. В большинстве случаев при постоянном медицинском наблюдении можно обойтись без искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) [1] .

В качестве антибактериальной терапии применяют:

  • цефалоспорины 3-го поколения;
  • карбапенемы;
  • возможна комбинация с защищёнными пенициллинами — такие препараты состоят из антибиотика и веществ-ингибиторов, которые блокируют микробный фермент, разрушающий антибиотик [10] .

При тяжёлых формах септических осложнений назначают внутривенное введение иммуноглобулинов.

Детям младшего возраста часто проводят профилактическую назотрахеальную интубацию — постановка дыхательной трубки в трахею через носовой ход. Интубация нужна для поддержки дыхания до стабилизации состояния и восстановления дыхательной функции.

У детей старше 12 лет и взрослых при необходимости проводится оротрахеальная интубация — трубка вводится в трахею через полость рта, гортань и между голосовыми связками. Процедуру проводят до восстановления сатурации до 92 % и выше.

Оротрахеальная интубация

Если от начала заболевания до развёрнутой картины прошло около 24 часов, а также при круглосуточном наблюдении и сужении надглоточных путей менее чем на 50 %, возможно ведение пациента без интубации.

Среди детей, которые изначально обходились без интубации, до 10-20 % пациентов в конечном итоге может потребоваться установка “искусственных дыхательных путей”. Доля взрослых с эпиглотиттом без интубации составляет 70-96 % [6] .

Исходно нуждающихся в искусственной вентиляции лёгких от 3 до 8 % [3] . Интубация обычно длится 2-3 дня. По мере снижения температуры, уменьшения отёка в гортаноглотке и восстановления оксигенации крови проводят экстубацию (прекращение ИВЛ).

Если эндотратрахеальная интубация безуспешна, то проводят трахеотомию с последующей ИВЛ. Она требуется менее чем в 5 % случаев.

Трахеотомия

При абсцедирующей форме острого эпиглоттита производится вскрытие абсцесса надгортанника под местной анестезией (у взрослых). Если операция проведена в начале заболевания, это часто улучшает дыхание и позволяет воздержаться от интубации. С началом септических проявлений вскрытие абсцесса проводится уже после предварительной интубации. В раннем детском возрасте вскрытие абсцесса осуществляется всегда после предварительной интубации [11] [12] .

Также при лечении эпиглоттита применяют ингаляционную терапию с помощью небулайзера с глюкокортикостероидами, бронхолитиками и муколитиками.

По мере стабилизации состояния пациент переводится из палаты интенсивной терапии в профильное отделение для продолжения лечения.

Ингаляция небулайзером

Прогноз. Профилактика

Без лечения высока вероятность смертельных исходов от асфиксии или полиорганной недостаточности на фоне септического состояния. При своевременном лечении прогноз более благоприятный. Смертность среди детей составляет менее 1 %, среди взрослых — до 3,3 % [6] .

Специфическая профилактика эпиглотитта состоит в вакцинации от гемофильной инфекции типа В. В России введение вакцины от гемофильной инфекции типа В занесено в Национальный календарь прививок только с 2011 года. Вакцинация проводится менее длительный период, чем в Европе и Америке, и охватывает не всех детей. Поэтому в России частота заболеваний среди детей пока превалирует над взрослыми. Но случаев эпиглоттита становится гораздо меньше, и течение болезни носит более лёгкий характер.

Вакцина против гемофильной инфекции типа B

Существуют различные торговые марки вакцин:

    и Хиберикс — коньюгированные вакцины; и Пентаксим — комбинированные препараты.

Конъюгированная вакцина — это препарат, в составе которого к полисахаридной составляющей, полученной из возбудителей инфекции, добавляют белковый носитель. В такой комбинации действие вакцины усиливается.

Комбинированные вакцины защищают сразу от нескольких инфекций. Например вакцина Инфанрикс-Гекса, станет мерой профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и заболеваний, вызванных гемофильной инфекцией типа B.

Курс первичной иммунизации зависит от того, в каком возрасте начата вакцинация. Например иммунизация вакциной Акт-ХИБ состоит из трёх доз, вводимых в три, четыре с половиной и шесть месяцев жизни. Ревакцинацию проводят в 18 месяцев.

При начале вакцинации в возрасте от 6 до 12 месяцев делают две инъекции с интервалом в один месяц. Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 месяцев.

Читайте также:  Причины и лечение острого фронтита

При начале иммунизации в возрасте от года до пяти лет вакцину вводят однократно.

С уменьшением числа заболевших эпиглоттитом гемофильной этиологии выросла доля других инфекционных агентов, вызывающих данную патологию. Так, стало больше случаев пневмококкового эпиглоттита.

В Национальном прививочном календаре России вакцинация от пневмококковой инфекции утверждена в 2014 году. Используются различные препараты. Например:

Увулит

Увулит – это остро протекающее воспаление небного язычка (увулы) инфекционно-аллергического генеза. Характеризуется резким, внезапным появлением болей при глотании, ощущения инородного предмета в горле, затруднения дыхания. Диагностика увулита производится на основании клинической картины, данных фарингоскопии, результатов аллерготестов, бактериологического посева. Лечение включает местные мероприятия (полоскание и смазывание горла), антибиотикотерапию, прием антигистаминных средств, физиотерапию (ОКУФ, ингаляции). При выраженном отеке язычка и мягкого неба, нарушающем дыхание, выполняется трахеостомия.

МКБ-10

Увулит

Общие сведения

Увулит (от латинского «uvula» ‒ язычок) характеризуется отеком и гиперемией отростка, расположенного по средней линии заднего края мягкого неба. Функциональное значение небного язычка заключается в участии в артикуляции заднеязычных согласных, а также в акте глотания. Из врожденных аномалий развития увулы встречаются отсутствие, расщепление, удлинение язычка, из приобретенных патологий – папилломы и воспалительные заболевания. Увулит может возникать в любом возрасте, чаще сопутствует катаральному воспалению глотки.

Увулит

Причины увулита

Воспалительная реакция небного язычка чаще всего развивается под влиянием инфекционных, аллергических, химических триггеров. Нередко патологическим фоном для увулита выступает острый фарингит, тонзиллит, ожоги и травмы полости рта, эпиглоттит и другие процессы. Этиологические факторы включают в себя:

  • Инфекции. Наиболее распространенными вирусными возбудителями воспаления зева являются вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, коронавирусы, вирус Эпштейна-Барр. Бактериальная флора представлена b-гемолитическим стрептококком группы А, реже – золотистым стафилококком, гемофильной палочкой, бактероидами. Лица, чья иммунная система скомпрометирована ВИЧ или герпетической инфекцией, подвергаются большему риску развития молочницы во рту, которая может привести к опуханию язычка.
  • Аллергены. Вдыхание определенных аллергенов, таких как домашняя пыль, пыльца, перхоть животных, употребление пищевых или лекарственных антигенов может вызывать аллергическую реакцию, проявляющуюся ангионевротическим отеком. В этот процесс могут вовлекаться слизистые оболочки глотки, гортани, а также неба и маленького язычка.
  • Аэрополлютанты. Увеличение увулы может вызвать вдыхание токсичных химических веществ. К таким веществам относятся пары бензина, растворителей, описаны случаи токсического увулита при курении табака, каннабиса, вейпинге.
  • Травмы ротоглотки. Небный язычок может повреждаться в процессе тонзиллэктомии, интубации трахеи. Сильный храп одновременно может выступать как симптомом увулита, так и его причиной. Последнее происходит, когда сильные вибрации неба во время храпа вызывают механическое травмирование язычка. Раздражение и опухание увулы возможно в результате упорной рвоты, кислотного рефлюкса при ГЭРБ.
  • Обезвоживание. Потеря значительного количества жидкости вследствие диареи, перегрева, нарушения питьевого режима может спровоцировать развитие увулита. Описаны случаи гиперплазии язычка в результате дегидратации, вызванной употреблением алкоголя.

Патогенез

Механизм развития инфекционного увулита в клинической оториноларингологии связывают с повреждением сосудов венозного сплетения, расположенного в небном язычке (апоплексия увулы). В результате возникают условия для инфицирования образующейся гематомы условно-болезнетворными патогенами полости рта.

Развивается эритема, отечность язычка, возникают геморрагии слизистой, формируется фибринозный налет, образованный слущенным эпителием, лейкоцитами и бактериями. Существенную роль в возникновении увулита и других воспалений глотки играют дефекты иммунитета, в частности пониженное содержание иммуноглобулинов A и G, В-лимфоцитов. В развитии ангиоотека имеет значение дисфункция системы комплемента, реакция антиген-антитело, протекающая с высвобождением гистамина.

Симптомы увулита

Клиника заболевания разворачивается остро. Внезапно (чаще во время приема пищи, резко возникшего кашля или чихания) появляется боль в глотке, усиливающаяся при глотательных движениях. Возникает першение, ощущение комка или застрявшего в горле инородного тела. Попытки откашляться приводят к усилению болевого синдрома. Из-за отека мягкого неба и зева больному становится трудно дышать, в горизонтальном положении появляется храп, чувство удушья. Вследствие раздражения корня языка увеличенным небным язычком могут возникать рвотные позывы.

При сочетании увулита с ларингофарингитом на слизистой горла образуется налет или высыпания. Возможно затруднение глотания твердой и сухой пищи, гиперсаливация. В некоторых случаях развивается дисфония. Общее самочувствие может не нарушаться, однако вирусный или бактериальный увулит нередко протекает с интоксикационным синдромом: ломотой в теле, лихорадкой.

Осложнения

Изолированный увулит редко приводит к жизнеугрожающим осложнениям. Большую опасность представляют сопутствующие заболевания, послужившие фоном для увеличения небного язычка. К ним относятся отек Квинке, ложный круп, эпиглоттит. Быстрое прогрессировании обструкции дыхательных путей приводит к возникновению дыхательной недостаточности, гипоксической коме, асфиксии.

Диагностика

Пациент с признаками увулита нуждается в осмотре врачом-оториноларингологом и установлении этиологии заболевания. В ряде случаев может возникнуть потребность в консультации аллерголога-иммунолога, инфекциониста. Основные этапы диагностики:

  1. Фарингоскопия. При осмотре зева определяется выраженная отечность и увеличение язычка, ярко-красный или синюшный цвет увулы и небных дужек. В зависимости от этиологии увулита могут визуализироваться пузырьковые, геморрагические высыпания, фибринозный или гнойный налет, изъязвления слизистой.
  2. Аллергопробы. Для подтверждения аллергической природы увулита и установления причинно-значимого антигена выполняются кожные тесты и аллергологические анализы. Чаще всего аллергенами выступают пыльца растений, домашняя пыль, перхоть животных, продукты питания.
  3. Мазок из глотки. С целью выявления и идентификации инфекционных патогенов берутся соскобы со слизистой для ПЦР-анализа, выполняется бактериологический посев.

Лечение увулита

Терапия подбирается индивидуально с учетом установленных причин, складывается из местных процедур и общетерапевтического лечения. При возникновении дискомфорта в горле необходимо избегать раздражающих факторов (вдыхания дыма, употребления аллергенных продуктов, слишком горячих блюд и напитков). Алгоритм лечения увулита включает:

  • Местные ЛОР-процедуры. При инфекционной этиологии увулита рекомендуется обильное теплое питье, ротовые ванночки и полоскания горла отварами трав, растворами антисептиков. Для снятия болевых ощущений можно использовать спреи с анестезирующим действием. В кабинете отоларинголога проводится обработка задней стенки глотки лекарственными препаратами.
  • Медикаментозная терапия. С учетом этиофакторов могут быть назначены противовирусные, антибактериальные, антигистаминные средства. При увулите, вызванном ангионевротическим отеком, показано введение стероидов, адреналина, ингибиторов калликреина.
  • Физиотерапия. Для снятия воспалительных явлений рекомендуются физиотерапевтические процедуры: тубус-кварц, лекарственные ингаляции, ультрафонофорез.

При угрозе асфиксии требуется проведение экстренной коникотомии или трахеостомии. При выраженной гипертрофии небного язычка прибегают к проведению увулотомии.

Прогноз и профилактика

Сочетающийся с фарингитом или изолированный увулит разрешается благополучно. По мере снижения активности инфекционного процесса уменьшается катаральное воспаление в глотке, небный язычок принимает прежние размеры и форму. Более опасны в прогностическом отношении состояния, сопровождающиеся стенозом дыхательных путей.

В целях предотвращения увулита рекомендуется соблюдать меры личной гигиены в период респираторных инфекций, исключить контакт с аллергизирующими веществами, отказаться от курения, следить за водным балансом. Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обращаться к врачу при развитии катара верхних дыхательных путей.

2. Основные заболевания слизистой оболочки рта/ Бородовицина С.И., Савельева Н.А., Межевикина Г.С., Жильцова Е.Е., Филимонова Л.Б. – 2019.

Гипертрофия язычной миндалины

Лимфаденоидная ткань корня языка представлена в виде двух скоплений крупных фолликулов, расположенных рядами или в виде беспорядочных групп. Эти скопления разделены центральной бороздой, проходящей от середины язычно-надгортанниковой складки до наибольшего, последнего желобоватого сосочка на корне языка. Поэтому правильнее говорить не об одной, а о двух язычных миндалинах. Количество крупных фолликулов ребенка 1 года составляет 10—12, а у 5-летнего 20—30. В возрасте от 35 до 40 лет наблюдается максимальное количество фолликулов (35—40) с одновременным увеличением их размеров. После 45 лет количество фолликулов уменьшается и сокращаются размеры каждого из них (А. И. Цешинский, 1951).

Нужно думать, что основной причиной гипертрофии язычной миндалины в зрелом возрасте являются воспалительные процессы ротоглотки. В ряде случаев гипертрофия язычной миндалины развивается как компенсаторный процесс у лиц, которым производилось вылущение небных миндалин (Б. С. Преображенский).

Симптоматология и диагностика гипертрофии язычной миндалины.

Сильное увеличение язычной миндалины может вызвать механическое затруднение дыхания и голосообразования. Такие случаи, однако, очень редки. Обычно больные с гипертрофией язычных миндалин жалуются на чувство давления, проецируемое в область подъязычной кости, ощущение инородного тела в глотке, кашель, иногда ларингоспазм. Эти жалобы не являются патогномоничными для гипертрофии язычной миндалины. Поэтому оценка их требует осторожности. Иногда больные с гипертрофией язычных миндалин жалуются на пароксизмы кашля. В таких случаях определенную помощь в диагностике может оказать механическое раздражение язычной миндалины при помощи зонда. Если кашель возникает только при раздражении язычной миндалины, то представляется вероятным, что она является рецептивным полем кашлевого рефлекса.

При дифференциальной диагностике нужно иметь в виду следующие заболевания.

  1. Воспалительные процессы в области корня языка. Они могут быть вызваны банальной инфекцией (абсцессы и флегмоны корня языка), туберкулезом, сифилисом и различными грибками (актиномикоз, кокцидиомикоз, бластомикоз, монилиаз). От гипертрофии язычной миндалины эти заболевания отличаются несимметричностью поражений, их большей плотностью и более насыщенным цветом. Помогает гистологическое (биопсия), серологическое и бактериологическое исследование.
  2. Кисты корня языка. В данной области встречаются ретенционные кисты слизистых желез и очень редко — кисты, образовавшиеся из элементов щито-язычного протока. Они отличаются гладкой- напряженной поверхностью.
  3. Доброкачественные опухоли — чаще встречаются аденомы, смешанные опухоли слюнных желез. Они также отличаются гладкой поверхностью и значительной плотностью.
  4. Злокачественные опухоли — обычно наблюдается рак и лимфо-эпителиальные опухоли. Диагностика является простой при изъязвленных опухолях.
  5. Зоб корня языка отличается розовой гладкой поверхностью, покрытой сетью сильно развитых венозных сосудов. Имеет значительно большую плотность, чем гипертрофированная лимфаденоидная ткань. В некоторых случаях щитовидная железа отсутствует на обычном месте, в чем у худых лиц можно убедиться при пальпации шеи. Помогает исследование радиоактивным йодом, который после приема внутрь концентрируется в ткани щитовидной железы, вследствие чего в области корня языка обнаруживается сильное гамма-излучение.

Лечение гипертрофии язычной миндалины.

При умеренной гипертрофии больным запрещают курить и принимать острую пищу. Иногда приносят пользу щелочные полоскания и смазывания йод-глицерином. Некоторые авторы рекомендуют прижигания ляписом и гальванокаутером. Предложено применение лучевой терапии. При сильной гипертрофии язычной миндалины показано ее хирургическое удаление. Она может быть удалена по частям путем «кускования» под контролем ларингоскопического зеркала. Некоторые авторы предпочитают производить полное вылущение язычных миндалин вместе с капсулой. Такое вмешательство особенно целесообразно в случаях, когда в гипетрофированных язычных миндалинах имеются значительные воспалительные изменения или если эти миндалины являются причиной повторных флегмонозных воспалений в области корня языка, поражений почек, суставов и других органов. Перед операцией необходимо подробное клиническое обследование больного, изучение картины крови, ее свертываемости, подсчет количества тромбоцитов и т. д.

Мы выполняем удаление гипертрофированной язычной миндалины с применением гольмиевого лазера (Ho:YAG) с мощностью излучения 4,8Вт (энергия — 0,6Дж, частота — 8,0Гц).

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

Г. МОСКВА, ХОРОШЕВСКОЕ ШОССЕ, Д. 1
+7 (495) 941-39-09
+7 (495) 941-06-42
+7 (495) 941-31-09
Регистратура платных услуг:
+7 (499) 740-50-51
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
ПН-ПТ: 08:00 – 20:00,
СБ: 09:00 – 16:00

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
+7 (495) 109-44-99
Многоканальный номер
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
РЕГИСТРАТУРА ОМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
СБ 08:00-14:00
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00
Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима Института посещение КДО №1 Института с детьми в возрасте до 14 лет запрещено.

ДЕТСКИЙ СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

ДЕТСКИЙ СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
Г. МОСКВА, ПРОСПЕКТ ВЕРНАДСКОГО, д. 9/10
Регистратура ОМС:
+7 (495) 930-22-00
Часы работы:
ПН.–ПТ.: с 08:00 до 20:00
СУББОТА: с 09:00 до 15:00
Отделение платных услуг:
+7 (495) 109-44-99 (доб.3) Часы работы:
ПН.–ПТ.: 08:00-16:00

Ссылка на основную публикацию