Что такое смешанная гидроцефалия, причины ее возникновения, способы лечения

Диагностика

У детей смешанная гидроцефалия устанавливается на основе результатов рентгенологического исследования и МРТ. Методики используются с целью установления размера головного мозга, объема жидкости. У новорожденных, у которых еще не зарос родничок, проводится ультразвуковое исследование.

У пациентов с установленной гидроцефалией объем ликвора в черепной коробке может составлять около одного литра. Основными методам диагностики являются:

  1. Ангиография. В организм предварительно вводят особое контрастное вещество, которое отражается на снимке томографии и позволяет определить состояние сосудов мозга.
  2. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Относятся к самым информативным методам исследования, так как помогают сделать послойное сканирование.
  3. Лабораторное исследование крови и мочи. Используются с целью определения наличия инфекционного поражения.

Осуществляется также пункция. Процедура представляет собой забор ликвора, который направляют на цитологическое исследование, направленное на установление наличия бактерий или измененного состава.

Пациентам назначается консультация офтальмолога, эндокринолога и ЛОРа.

Только после получения результатов всех диагностических мероприятий специалист делает заключение и устанавливает точный диагноз, определяет курс терапии.

В тяжелых случаях наблюдается снижение интеллекта, пациенту затруднительно ответить даже на самые простые вопросы. Также отмечается изменение в поведении. У взрослых при гидроцефалии также может деформироваться череп в области лба.

О заместительной гидроцефалии

Смешанная форма гидроцефалии, в которой имеют место наружные механизмы ее образования, в отдельных случаях приобретает заместительную характеристику. Это происходит как результат замещения ликвором разрушившейся ткани мозговой оболочки.

Действия таких негативных факторов, как инфекция, отягощенная наследственность, анатомические дефекты состава костных тканей, ведут к структурной несостоятельности отдельных участков оболочек. Со временем подобные процессы обуславливают ее полное разрушение. В таком случае место разрушившихся тканей занимает ликвор. В этот момент речь идет о заместительной гидроцефалии – состоянии, гораздо осложняющем общую схему лечения.

Существует мнение, что такая болезнь, имеющая совершенно иной патогенез, не является гидроцефалией (водянкой) в прямом ее значении. Задачи терапии ставятся иные, поскольку часто ни отток, ни нормальный синтез ликвора не страдают. Корректировать нужно процессы атрофии тканей оболочки. И именно на них должно быть направлено медикаментозное воздействие.

Если же состояние больного характеризуется, как смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга, лечение должно иметь комплексный характер.

Ребенок постоянно плачет, нервничает, не может определиться, что ему нужно. У него выпуклый родничок и то, что по мере развития бросается в глаза, непропорционально большая голова. Наблюдая за малышом возрастом до одного года, можно заметить:

Методы диагностирования смешанной гидроцефалии

Наличие врожденной гидроцефалии могут обнаружить у ребенка, даже когда он находится в утробе матери при осмотре на УЗИ. Она выявляется за счет увеличенных размеров головы или скопления ликвора в желудочках головного мозга. Также гидроцефалию может обнаружить педиатр во время ежемесячных осмотров, так как он измеряет окружность головы. Если ежемесячный прирост составляет больше 1,5 см, то возникает подозрение на данную патологию. Для подтверждения или опровержения диагноза назначается нейросонография. Она эффективна только для детей, у которых родничок еще не зарос. Делается УЗИ через родничок, при помощи чего исследуется головной мозг и выявляется наличие избытка спинномозговой жидкости. При данном исследовании также может быть обнаружено наличие опухолей, кист, гематом.

Гидроцефалия у взрослых диагностируется при помощи КТ или МРТ. При этом исследовании можно выявить не только саму патологию, но и причины ее возникновения. А также может быть назначено обследование глазного дна у офтальмолога, которое поможет установить внутричерепное давление. Однако способ неэффективен при умеренной смешанной гидроцефалии головного мозга, так как внутричерепного давления нет. В некоторых случаях проводят люмбальную пункцию, помогающую выявить степень давления цереброспинальной жидкости. Для определения типа гидроцефалии проводят рентгенографию цистерн субарахноидального пространства.


Если шунт выводят за пределы головного мозга, бывают такие его виды:

Диагностика заболевания

p, blockquote 21,0,0,1,0 –>

Смешанную гидроцефалию головного мозга у взрослых, лечение которой не стоит откладывать, как и у детей, диагностируют при помощи рентгенографии черепа и магнитно-резонансной томографии (МРТ), что позволяет отследить размеры мозга и его желудочков, а также количество скопившейся жидкости. Детям, у которых не зарос родничок, проводят через него УЗИ мозговых структур.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Известно, что у здоровых людей объем ликвора составляет около 150мл, в то время, как у больного количество спинномозговой жидкости может достигать 1литра. После этого проводятся обследования у невролога, эндокринолога и офтальмолога. Также есть другие способы диагностики гидроцефалии головного мозга. Сред них:

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

  • Ангиография — введение в организм контрастного вещества, позволяющего выявить на снимке патологии головного мозга, сосудов и так далее.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ).
  • Общий анализ крови.
  • Компьютерная томография.
  • Забор ликвора с целью его дальнейшего исследования на предмет наличия болезнетворных бактерий или нарушений состава.

Смешанную гидроцефалию головного мозга у взрослых, лечение которой не стоит откладывать, как и у детей, диагностируют при помощи рентгенографии черепа и магнитно-резонансной томографии (МРТ), что позволяет отследить размеры мозга и его желудочков, а также количество скопившейся жидкости. Детям, у которых не зарос родничок, проводят через него УЗИ мозговых структур.

Читайте также:  Острая боль в пояснице - что её вызывает и как быстро от неё избавиться

Причины

Основная причина развития смешанной гидроцефалии является чрезмерная выработка спинномозговой жидкости и нарушение ее перемещения. У новорожденных детей данные процессы легко провоцируются различными инфекциями, которые воздействовали на них еще в период внутриутробного развития.

Кроме того, у младенцев развитие данной патологии может происходить на фоне врожденной непроходимости выводных канальцев, из-за чего спинномозговая жидкость легко проникает в головной мозг, но не вывестись из него не может.

Но у грудничков гидроцефалия может быть не только врожденной, но и приобретенной. В последнем случае немаловажную роль играют родовые травмы, нейрохирургические вмешательства, инфекции мозговых оболочек, онкологические заболевания, а также кровотечения в черепной коробке.

Развитие смешанной гидроцефалии у взрослого человека также часто провоцируют инфекции. Причем чаще всего это вирусы и бактерии. Немаловажную роль играют интоксикации организма и полученные травмы головного мозга. Все эти состояния также могут стать причиной закупорки выводных протоков и образованию мозговой водянки.

Умеренная смешанная гидроцефалия головного мозга

Гидроцефалия – заболевание, при котором избыточное количество спинномозговой жидкости скапливается в пространствах головного мозга. Ранняя диагностика и своевременное грамотное лечение гидроцефалии позволяет улучшить качество жизни пациентов. В Юсуповской больнице неврологи проводят комплексное обследование пациентов, используя современные аппараты ведущих фирм мира. Дифференцированный подход к лечению каждого пациента, применение инновационных методов лечения способствует скорому выздоровлению больных гидроцефалией.

В клинике неврологии работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи-неврологи высшей категории, являющиеся ведущими специалистами в области лечения атрофической смешанной гидроцефалии. Они проводят комплексное обследование, которое включает современные диагностические методики. Врачи на заседании экспертного совета принимают коллегиальное решение в отношении выбора метода лечения пациента.

Гидроцефалия – заболевание, при котором избыточное количество спинномозговой жидкости скапливается в пространствах головного мозга. Ранняя диагностика и своевременное грамотное лечение гидроцефалии позволяет улучшить качество жизни пациентов. В Юсуповской больнице неврологи проводят комплексное обследование пациентов, используя современные аппараты ведущих фирм мира. Дифференцированный подход к лечению каждого пациента, применение инновационных методов лечения способствует скорому выздоровлению больных гидроцефалией.

Основные причины гидроцефалии

Гидроцефалия бывает как врожденной, так и приобретенной, или постнатальной.

Причем если в первом случае заболевание обычно диагностируется достаточно рано и компенсируется оперативным путем, то во втором оно часто протекает незамеченным на протяжении долгого времени, постепенно разрушая здоровье больного.

Причины, которые ведут к развитию водянки головного мозга, очень разнообразны. Наиболее распространенные из них:

  • У взрослых – последствия ишемического или геморрагического инсульта, ЧМТ, субарахноидальные и внутрижелудочковые кровоизлияния, инфекционные заболевания, такие, как туберкулез, энцефалит, менингит, а также злокачественные и доброкачественные новообразования и паразитарные кисты.
  • У детей – родовые травмы, врожденные пороки развития, связанные с нарушением формирования ликворовыводящих путей. К этим порокам ведут как генетические заболевания, к примеру, синдром Денди-Уокера и Арнольда-Киари, так и неблагоприятные воздействия в виде перенесенных матерью во время беременности инфекционных заболеваний.

Поэтому при ее обнаружении необходима комплексная диагностика, направленная на их своевременное выявление.


Причем если в первом случае заболевание обычно диагностируется достаточно рано и компенсируется оперативным путем, то во втором оно часто протекает незамеченным на протяжении долгого времени, постепенно разрушая здоровье больного.

Клиническая картина смешанной гидроцефалии

Головной мозг защищен от внешних воздействий несколькими оболочками. Полость между ними называется субарахноидальным пространством. Внутри головного мозга имеются своеобразные полости – желудочки, в которых циркулирует ликвор. При концентрации цереброспинальной жидкости в желудочках заболевание относят к внутренней форме гидроцефалии, при накоплении ликвора в субарахноидальной полости диагностируется внешняя гидроцефалия.

Если спинномозговая жидкость переполняет обе полости, ставится диагноз «смешанная гидроцефалия». Одновременно наблюдается деструкция тканей головного мозга, место которых занимает ликвор. Его избыток сдавливает структуры мозга, что проявляется интеллектуальными нарушениями, снижением объема памяти, болевым синдромом. Чаще всего такие осложнения появляются в пожилом возрасте из-за атрофии мозга.

Смешанная атрофия может появиться на фоне алкоголизма, последствий черепно-мозговой травмы, выраженного атеросклероза. В тяжелых случаях в процессе развития заболевания пациент впадает в кому, у него может наступить летальный исход, или появиться предпосылки к инвалидизации. Отсутствие контроля над мышцами приводит к непроизвольному мочеиспусканию и дефекации. Больной теряет способность к самообслуживанию, не может обходиться без посторонней помощи.

Хрупкость шейного отдела позвоночника в пожилом возрасте;

Диагностика

Смешанную гидроцефалию отличает ярко выраженная симптоматика. Наличие патологических отклонений заметно по самочувствию, внешнему виду и психическому состоянию. С диагнозом врачи ошибаются редко. Установить его можно после первичного осмотра, но этим специалисты не ограничиваются. Дело в том, что типичные симптомы гидроцефалии схожи с признаками других патологических состояний. Чтобы избежать ошибочных диагнозов, пациенту назначаются дополнительные исследования. В обязательном порядке проводятся инструментальные методы обследования:

  • МРТ.
  • УЗИ головного мозга.
  • Рентгенографияа черепа.
  • Компьютерная томография.
  • Эхоэнцефалография.
  • Цистернография.
  • Люмбальная пункция.
Читайте также:  Рекомендации по обнаружению симптомов и лечению дисплазии соединительной ткани

Для оценки общего состояния пациенты сдают анализы. После проведения и анализа данных, полученных в ходе диагностических мероприятий, врачи делают окончательное заключение и составляют план лечения.


Смешанную гидроцефалию отличает ярко выраженная симптоматика. Наличие патологических отклонений заметно по самочувствию, внешнему виду и психическому состоянию. С диагнозом врачи ошибаются редко. Установить его можно после первичного осмотра, но этим специалисты не ограничиваются. Дело в том, что типичные симптомы гидроцефалии схожи с признаками других патологических состояний. Чтобы избежать ошибочных диагнозов, пациенту назначаются дополнительные исследования. В обязательном порядке проводятся инструментальные методы обследования:

Классификация

По этиологическому принципу выделяется врожденная и приобретенная гидроцефалия. По механизму возникновения гидроцефалия классифицируется на открытую и закрытую форму.

  • Открытая гидроцефалия связана с гиперпродукцией ликвора или нарушением его всасывания при нормальной ликвороциркуляции.
  • Закрытая гидроцефалия вызвана нарушением оттока цереброспинальной жидкости из-за сдавления, частичной или полной обтурации какого-либо участка ликворной системы головного мозга.

В зависимости от того, где происходит избыточное накопление ликвора различают внутреннюю и наружную гидроцефалию. Внутренняя гидроцефалия сопровождается скоплением ликвора в желудочках мозга. Наружная гидроцефалия характеризуется избытком ликвора в субарахноидальном и субдуральном пространстве.

По особенностям течения гидроцефалию классифицируют как острую, подострую и хроническую. Острая гидроцефалия отличается быстрым развитием, при котором через несколько суток после возникновения первых признаков заболевания наступает декомпенсация. Подострая гидроцефалия развивается в течение месяца, а хроническая — более полугода.

Большое клиническое значение имеет разделение гидроцефалии на стабилизировавшуюся (компенсированную) и прогрессирующую (нарастающую).

  • Стабилизировавшаяся гидроцефалия не нарастает и обычно протекает с нормальным давлением ликвора.
  • Прогрессирующая гидроцефалия отличается усугублением симптоматики, сопровождается повышением ликворного давления, плохо поддается консервативной терапии и приводит к атрофии тканей головного мозга.
  • Стабилизировавшаяся гидроцефалия не нарастает и обычно протекает с нормальным давлением ликвора.
  • Прогрессирующая гидроцефалия отличается усугублением симптоматики, сопровождается повышением ликворного давления, плохо поддается консервативной терапии и приводит к атрофии тканей головного мозга.

Что таковое смешанная гидроцефалия

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Отданный термин применяется в медицине для определения состояния человека, когда в головном мозге происходит скопление воды (ликвора). Количество ее может быть различным.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гидроцефалия представляет собой болезнь, при котором по определенным причинам ликвор или спинномозговая жидкость, просачиваясь в орган, не выходит и начинает скапливаться.

Форм болезни существует множество. Но самой непростой и тяжко поддающейся исцелению является смешанная. Она характеризуется нарушением оттока ликвора как снаружи, так и снутри органа.

Смешанная гидроцефалия сопровождается броско выраженными признаками, так как патологический процесс затрагивает все отделы мозга, стимулируя нарушение их работы.

Фуррор исцеления зависит от своевременности диагностики, так как на ранешних стадиях развития патологии есть шанс полностью ее вылечить. Также вовремя проведенная терапия дозволяет исключить ряд небезопасных болезней.


Смешанная гидроцефалия сопровождается броско выраженными признаками, так как патологический процесс затрагивает все отделы мозга, стимулируя нарушение их работы.

Причины развития

Причины смешанной гидроцефалии мозга в основном связаны с высоким давлением, так как при этом мозговая жидкость всасывается не достаточно активно. А также какими-либо аномалиями, приведшими к дисфункции желудочков мозга, где этот ликвор образуется.

Существует риск рождения младенца с гидроцефалией (водянка мозга)в том случае, если мать во время беременности перенесла инфекционное заболевание. А приобретённая гидроцефалия может быть осложнением инфекционных болезней (менингит) или травматизации головного мозга, как у детей, так и у взрослых.

  • Внутренняя форма характеризуется скоплением ликвора только в желудочках мозга, растягивая его размеры.
  • Наружный тип бывает, когда ликвор собирается под мозговой оболочкой и мозг сдавливается внутрь в черепной коробке.
  • При скоплении жидкости и в желудочках мозга, и в субарахнаидальной оболочке, говорят о смешанной форме гидроцефалии.

Виды патологии

Гидроцефалия бывает открытого и закрытого типа. В первом случае проблема заключается в избыточном синтезе ликвора или возникает из-за проблем с его всасыванием. Во втором варианте сбой является следствием возникшего препятствия. В зависимости от этого, лечение может кардинально отличаться. Выявить форму можно с помощью инструментального исследования.

Делится патология и по характеру заполнения полостей головного мозга, а именно:

  • Внутренняя форма. В этом случае большое количество ликвора локализуется в желудочной системе мозга;
  • Наружная форма. Такому виду свойственно скопление жидкости в субарахноидальном пространстве, которое представляет собой полость между мягкой и паутинной мозговой оболочкой;
  • Смешанная гидроцефалия. Она проявляется в скоплении жидкости как в вентрикулярном пространстве, так и в субарахноидальном.
Читайте также:  Причины возникновения боли в пояснице, отдающей в крестец, у женщин и методы лечения

Наружная форма патологии часто является следствием атрофии мозговых тканей, поэтому ее еще называют заместительной, так как ликвору приходится замещать освободившиеся пространство в целях компенсации. Некоторые специалисты такой вид болезни и вовсе не приравнивают к водянке головного мозга. Ведь основная причина атрофии лежит на сторонних патологических процессах. В случае если заполняется как внутреннее пространство, так и внешнее, то ставится диагноз смешанная заместительная гидроцефалия головного мозга. Суть лечения будет заключаться в поддержании общего состояния и остановки атрофических изменений, так как выработка и отток ликвора в норме.

Страдают от этого вида патологии в основном возрастные люди и провоцируют ее развитие следующие факторы:

  • Атеросклероз;
  • Остеохондроз шейного отдела;
  • Хронический алкоголизм;
  • Гипертония;
  • Повреждение головного мозга вследствие травмы.

Иногда диагностируется умеренная смешанная гидроцефалия. Она имеет бессимптомное течение, которое может длиться на протяжении многих лет. Со временем патология проявляется из-за нарушения мозгового кровотока вследствие снижения интенсивности движения крови. Часто обнаруживаются изменения в головном мозге случайно, во время обследования.

Лечение проводится преимущественно с помощью сосудорасширяющих медикаментов и мочегонных средств (диуретиков).


Водянка головного мозга смешанного типа с атрофическими изменениями может проявляться следующим образом:

Читайте также по теме

Открытая (дизрезорбтивная) гидроцефалия появляется из-за нарушения процессов всасывания, при этом процесс выработки ликвора сохранен. Устранение дисбаланса происходит за счет повышения ВЧД. Возникает преимущественно из-за кровоизлияния, воспаления или появления метастаз.

При гиперсекреторной ликвора производится слишком много, возникает его переизбыток.

По последним данным, заместительная наружная форма это не гидроцефалия головного мозга. Содержание спинномозговой жидкости увеличивается в субарахноидальной полости и желудочках, как и при водянке. Патология возникает как вторичное, компенсирующее явление, вызванное процессами, связанными с мозгом: его атрофией и уменьшением размеров. Ликвор как бы замещает собой серое вещество. Это и позволяет делать вывод о том, что смешанная форма это не водянка.

Открытая (дизрезорбтивная) гидроцефалия появляется из-за нарушения процессов всасывания, при этом процесс выработки ликвора сохранен. Устранение дисбаланса происходит за счет повышения ВЧД. Возникает преимущественно из-за кровоизлияния, воспаления или появления метастаз.

Симптомы гидроцефалии

Данное заболевание проявляется определенными симптомами – признаками ухудшения самочувствия, на которые обязательно следует обращать внимание. Они напрямую зависят от возрастной группы, к которой относится больной, а также от степени прогрессирования болезни. К примеру, гидроцефалия головного мозга у новорожденных сопровождается рядом особенностей. В первую очередь, те дети, у которых было диагностировано это заболевание, имеют чересчур большую окружность головы, которая в дальнейшем продолжает увеличиваться. При этом на теменной части головы ребенка заметен выпуклый родничок. Среди других проявлений этой болезни у маленьких детей можно выделить рвоту, плохой сон, раздражительность, закатывание глаз и конвульсии. Чаще всего, развитие таких детей происходит с задержкой, осложняясь плохим восприятием информации, замедленным процессом мышления, трудностями в обучении и т.д.

p, blockquote 3,0,1,0,0 –>

Гидроцефалия головного мозга у детей может появиться еще в период беременности матери. Такая разновидность этого заболевания называется врожденной. К ее возникновению приводят внутриутробные инфекции, пороки развития плода, кровоизлияния в желудочки мозга еще у не рожденного ребенка. Другой вид этого заболевания – приобретенная гидроцефалия. Она развивается уже после того, как малыш появился на свет. Ее причинами могут быть черепно-мозговые травмы, полученные при родах, а также различные инфекционные заболевания.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Гидроцефалия головного мозга у взрослых и у детей старшего возраста также имеет свои особенности. В большинстве случаев взрослые люди, больные гидроцефалией отмечают следующие симптомы:

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

  • мигренеподобные болевые ощущения в голове, сопровождающиеся тошнотой;
  • увеличение внутричерепного давления;
  • беспричинные рвотные позывы;
  • ухудшение чувствительности ушей;
  • нарушение зрительной функции: невозможность сфокусировать зрение, приступы двоения в глазах, а также закатывание глаз;
  • трудности при движении по причине плохого равновесия, усталости, невозможности координировать и контролировать свои движения;
  • неожиданные перемены настроения, раздражительность;
  • временные потери памяти.

Симптомы данного заболевания также зависят от стадии, на которой оно находится. Выделяют две стадии гидроцефалии: острую и хроническую. На первой, острой стадии протекания этой болезни можно заметить признаки той патологии, которая стала причиной возникновения гидроцефалии. На второй, хронической стадии пациент испытывает уже другие симптомы, которые характерны именно для спровоцированного заболевания.

p, blockquote 6,1,0,0,0 –>

Симптомы данного заболевания также зависят от стадии, на которой оно находится. Выделяют две стадии гидроцефалии: острую и хроническую. На первой, острой стадии протекания этой болезни можно заметить признаки той патологии, которая стала причиной возникновения гидроцефалии. На второй, хронической стадии пациент испытывает уже другие симптомы, которые характерны именно для спровоцированного заболевания.

Добавить комментарий