ФУЦИС – инструкция по применению, противопоказания, отзывы

Показания к применению

Препарат применяют при инфекционных заболеваниях различной локализации, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к действию флуконазола.

Таблетки:
Кандидозные инфекции различной локализации, в том числе:
– кандидемия, кандидурия, диссеминированный кандидоз, другие формы генерализованного кандидоза, в том числе инфекционные заболевания эндокарда, глаз, мочевыводящих путей и органов дыхательной системы, которые вызваны грибком рода Candida;
– инфекции слизистых оболочек, вызванные грибами рода Candida;
– бронхолегочные кандидозные неинвазивные инфекции;
– хронический кандидоз ротовой полости, который связан с использованием съемных зубных протезов;
– лечение острого и хронического рецидивирующего вагинального кандидоза. Профилактика рецидивов у пациентов, страдающих хроническим вагинальным кандидозом;
– кандидозный баланит;
– криптококковые инфекции различной локализации, в том числе криптококковый менингит;
– лечение дерматомикозов, микозов паховой области и стоп, онихомикозов, отрубевидного лишая;
– лечение споротрихоза, гистоплазмоза и других эндемических микозов;
– профилактика грибковых инфекций различной локализации у пациентов, страдающих иммунодефицитом, а также у пациентов, получающих цитостатическую или лучевую терапию.

Плазменные концентрации препарата прямо пропорциональны принятой дозе флуконазола. Степень связи с белками плазмы низкая (около 10%). Равновесные концентрации препарата отмечаются на 4-5 сутки применения (при пероральном приеме препарата 1 раз в сутки), после приема ударной дозы препарата (ударная доза флуконазола равна двум суточным), равновесные концентрации достигаются на второй день лечения. Препарат хорошо проникает во все ткани и биологические жидкости организма, так высокие концентрации флуконазола отмечаются в слюне, мокроте, эпидермисе и дерме. Препарат хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, концентрации флуконазола в спинномозговой жидкости составляют около 80% плазменной концентрации.

Условия продажи

Препарат отпускают по рецепту.

Лекарственные взаимодействия

Фуцис®, при одновременном применении с варфарином, повышает протромбиновое время (на 12 %), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и желудочно-кишечного тракта, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время.

При одновременном применении внутрь флуконазола с азитромицином выраженного фармакокинетического взаимодействия между обоими препаратами не установлено.

Бензодиазепины (короткого действия): после приема внутрь мидазолама, Фуцис® существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении внутривенно. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих Фуцис®, следует наблюдать с целью возможного снижения дозы бензодиазепина.

У пациентов с трансплантированной почкой, применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако, при многократном приеме Фуцис® в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении Фуцис® и циклоспорина рекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови.

Многократное применение гидрохлортиазида одновременно с Фуцис® приводит к увеличению концентрации Фуцис® в плазме на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики.

При одновременном применении комбинированных пероральных контрацептивов с Фуцис® в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено.

Одновременное применение Фуцис® и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. В случае необходимости одновременного применения обоих препаратов, следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке.

Одновременное применение Фуцис® и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении Фуцис® и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и Фуцис®, необходимо тщательно наблюдать.

У больных, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.

Одновременный прием пероральных препаратов сульфонилмочевины и Фуцис® приводит к увеличению периода полувыведения препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать совместное применение Фуцис® и пероральных препаратов сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.

Одновременное применение Фуцис® и такролимуса приводит к повышению сывороточных концентраций последнего. Описаны случаи нефротоксичности. Больных, одновременно принимающих такролимус и флуконазол, следует тщательно наблюдать.

При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме Фуцис® в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако, применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме. Одновременный прием Фуцис® в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение Фуцис® в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.

Одновременное применение Фуцис® и теофиллина приводит к повышению сывороточных концентраций последнего. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, необходимо, контролировать концентрацию теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.

При одновременном применении зидовудина с Фуцис® отмечается повышение концентраций зидовудина, которое, вероятно, обусловлено снижением метаболизма последнего. Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.

Одновременное применение Фуцис® с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется системой цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. Больных следует тщательно наблюдать.

Однократный или многократный прием Фуцис® В дозе 50мг не влияет на метаболизм антипирина при их одновременном приеме.

Перечисленные взаимодействя установлены при многократном применении флуконазола; взаимодействия с лекарственными средствами в результате однократного приема флуконазола не известны.

Противопоказания и ограничения

Беременным женщинам не рекомендуется применять препарат без назначения врача

Основное противопоказание препарата, независимо от формы выпуска, – это непереносимость флуконазола или вспомогательных компонентов состава. Таблетки нельзя принимать в том случае, если пациенту необходимо одновременно пить Терфенадин, Цизаприд, Эритромицин и другие препараты, которые удлиняют интервал QT.

Ограничения к приему таблеток следующие:

пациентам с нарушением функции почек следует уменьшить дозировку либо отказаться от препарата;
при нарушениях функционирования печени необходимо постоянно отслеживать динамику изменений работы органа;
с осторожностью назначают пациентам с аритмией.

Фуцис от молочницы обладает репродуктивной токсичностью, поэтому беременным женщинам не назначается. При этом прием препарата в рекомендованной разовой дозировке (200 мг) не имеет существенного влияния на плод.

Препарат проникает в грудное молоко. Во время лактации допускается разовые прием флуконазола в дозировке 150-200 мг. Если женщине необходимо принимать большие дозы препарата (свыше 400 мг) в течение длительного срока, кормление грудью следует прекратить.

В педиатрической практике применяют только Фуцис в таблетках. Гель детям не назначают в связи с отсутствием данных, подтверждающих его безопасность для детского организма.

Пожилым пациентам необходим индивидуальный подбор дозировки препарата в таблетках, в зависимости от общего состояния здоровья и работы печени и почек.

Ненанесение на кожу одновременно несколько препаратов может привести к негативным последствиям

Взаимодействие

Препарат Фуцис ДТ способен в значительной мере усиливать действие антикоагулянтов, а потому в сочетании таких средств следует осуществлять мониторинг протромбинового времени. Также флуконазол может повышать концентрацию мидазолама в плазме, а потому одновременный прием препаратов с данными активными веществами способен приводить к развитию психомоторных симптомов. Также следует остерегаться сочетания Фуциса с препаратами, содержащими бензодиазепин. Но если такое лечение проводится, то необходим постоянный контроль врача за состоянием больного.

Цизаприд вместе с флуконазолом способен повышать силу побочного действия на сердечно-сосудистую систему. Поэтому их принимать вместе нельзя. Действие контрацептивов при приеме с Фуцисом не снижается. Также медикамент способен взаимодействовать и с иными средствами, а потому врач должен, опираясь на инструкцию по применению, корректировать дозы, чтобы снизить риски развития серьезных нарушений.

Фуцис в растворе для капельниц

Эффект от инфузии (введения лекарства в вену) принципиально не отличается от перорального. Назначается врачом в дозировке, не превышающей четыреста миллиграммов флуконазола в сутки, и варьируется от того, какой сложности заболевание. От этого зависит и избираемый врачом курс лечения (его длительность).

Введение происходит капельно с помощью разведения лекарства в определенных растворах для внутривенного вливания, например:

физиологический раствор (раствор натрия хлорида 0,9%);
содовый раствор;
раствор Рингера;
двадцати процентный раствор глюкозы.

Манипуляцию проводит средний медицинский работник в условиях больницы; если есть особенности в назначениях – тогда врач.

Существуют нюансы применения для малюток первого месяца жизни. Капельницу ставят однократно в течение трех дней, а деткам до трехлетнего возраста — двух суток. При этом скорость вливаний обязательно уменьшается.

Важно! Смешивание препарата с любыми другими растворами не желательно ввиду уменьшения действия лекарства. Во время применения строго следите за количеством употребления соли и жидкости.

Показания к применению

Фуцис назначается при:

Криптококкозе (поражение оболочек ГМ дрожжевыми грибками криптококками)
Кокцидиоидозе
Кандидозе слизистых тканей (полости рта, глотки, пищевода)
Кандидозной инфекции мочевыводящих путей, кожи, слизистых тканей
Атрофическом кандидозе хронической формы, развившегося вследствие некачественных стоматологических работ
Вагинальном кандидозе
Грибковых поражениях стоп, паха, кожи
Разноцветном лишае
Онихомикозе, вызванным дерматофитами.

Помимо терапии, Фуцис используется в профилактических целях для предупреждения повторного развития инфекции патогенными грибками. Разрешен к терапии больных со сниженным иммунитетом.

Использование таблетированной формы у детей возможно по достижении 5-летнего возраста – то есть, когда малыш сможет нормально проглотить пилюлю. Фуцис назначают для терапии кандидозной инфекции ротовой полости, пищевода, инвазивного кандидоза, криптококкового менингита.

Таблетки выпускаются с разной концентрацией активного компонента: 100, 150 и 200 мг. Прочие вещества – МКЦ, лактоза в виде моногидрата, повидон, тальк, производные натрия и магния, Е468, изопропанол.

Противопоказания и побочные действия

Гель, раствор для внутривенных инфузий и таблетки строго противопоказаны лицам, у которых есть повышенная чувствительность к флуконазолу или каким-то вспомогательным компонентам препаратов.

Также в список противопоказаний входят беременность, лактационный период и детский возраст (до 7 лет). Таблетки с осторожностью назначаются людям с острыми нарушениями в работе печени и почек.

Пациентам нужно помнить и о том, что Фуцис способен в значительной мере усиливать эффект антикоагулянтов. Кроме того, лекарство обладает способностью повышать плазменные концентрации Мидазолама, Фенитоина, Рибафутина, Циклоспорина и, конечно, Бензодиазепина.

На эффективность оральных контрацептивов Фуцис не влияет. Пациентам с сахарным диабетом принимать препарат нужно с осторожностью, так как при его совмещении с гипогликемическими средствами или инсулином повышается вероятность развития гипокалиемии.

Аллергические/анафилактические реакции.
Нарушения в работе ЦНС. Возможны головные боли, головокружение, тремор конечностей, мышечные судороги.
Сбои в функциональности ССС. Сообщалось, что прием повышенных дозировок Фуциса чреват тахикардией, аритмией и лабильностью артериального давления.
Нарушения со стороны органов ЖКТ и печени. Флуконазол способен вызывать тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области, диарею, повышение уровня активности печеночных ферментов.
Гипокалиемия.
Повышение уровня холестерина в крови.
Агранулоцитоз.
Лейкопения, нейтропения.
Тромбоцитопения.

При передозировке препаратом возможны галлюцинации, паранойя, головокружение. В таких случаях эффективны симптоматическая терапия, гемодиализ, промывание желудка.

Врачи тоже оставляют хорошие отзывы. Многие микологи считают, что Фуцис является препаратом выбора при системных микозах, кандидозе, онихомикозе. К преимуществам медикамента специалисты относят высокие показатели биодоступности и абсорбции.

Действующие вещества

Если Вы чувствуете недомогание, появился дискомфорт – проконсультируйтесь с врачом. Если специалист поставит диагноз – молочница, не паникуйте, фуцисе от молочницы эффективно и быстро снимет болезненные симптомы, справится с причиной заболевания – дрожжевым грибком.

Побочные эффекты

Применение Фуциса может вызвать ряд побочных эффектов, затрагивающих работу:

нервной системы – головная боль, головокружение, тремор, судороги;
сердечнососудистой системы – аритмию, тахикардию;
печени и ЖКТ – тошноту, рвоту, боли, нарушения пищеварения, диарею и так далее.

Также возможны нежелательные проявления на кожных покровах и аллергические реакции: алопеция, токсический эпидермальный некроз, зуд, кожная сыпь, крапивница, отёчность, синдром Стивенса-Джонсона.
Кроме того, использование Флуконазола может повлиять на лабораторные показатели: лейкопению, нейтропению, агранулоцитоз, тромбоцитопению, гипокалиемия, уровень холестерина и триглицеридов в составе крови.
Проявление побочных эффектов требует прекращения применения Фуциса.

Применение Фуциса может вызвать ряд побочных эффектов, затрагивающих работу:

нервной системы – головная боль, головокружение, тремор, судороги;
сердечнососудистой системы – аритмию, тахикардию;
печени и ЖКТ – тошноту, рвоту, боли, нарушения пищеварения, диарею и так далее.

Механизм действия

Лекарственное вещество в составе обладает широким спектром действия против многочисленных разновидностей патогенных грибков (Криптококков, Трихофитии, Микроспории, Бластомицетов, Гистоплазмы, Кандиды).

Разновидности патогенных грибков

Механизм основан на способности флуконазола блокировать работу особых ферментов, которые участвуют в реакции превращения веществ-предшественников в эргостерол (липид, основа клеточной мембраны грибков рода Кандида).

Прерывая деятельность ферментов, флуконазол участвует в сложной цепочке химических превращений, результатом его деятельности становится:

Недостаток эргостерола, который синтезируется грибом.

Неполноценность клеточной мембраны.

Нарушение ее проницаемости (внутрь клетки проникают вещества, вызывающие гибель клеток).

При этом флуконазол не блокирует работу подобных ферментов в человеческом организме и не влияет на подвижность сперматозоидов и качество спермы, как некоторые противогрибковые средства.

Беременность

Препарат противопоказан к применению в период беременности.
При необходимости применения препарата в период лактации рекомендуется решить вопрос о временном прекращении грудного вскармливания.

Особенности применения препарата Фуцис в форме диспергированных таблеток:
При кандидозной инфекции слизистой оболочки полости рта, в том числе при атрофическом кандидозе слизистой оболочки полости рта, развитие которого связанно с использованием зубных протезов, обычно назначают по 50-100 мг препарата 1 раз в сутки в течение 1-2 недель. Препарат рекомендуется растворить в небольшом количестве воды и полоскать полость рта в течение 2 минут, после чего раствор необходимо проглотить. Пациентам со сниженным иммунным статусом может потребоваться более длительный курс лечения.
При других грибковых инфекциях у взрослых и детей препарат назначают согласно общим рекомендациям.
Особенности применения препарата Фуцис в форме раствора для инфузий:
Взрослым и детям старше 3 лет препарат назначают согласно общим рекомендациям.
Детям в возрасте младше 4 недель препарат назначают в тех же дозах, что и детям старшего возраста, однако вводят препарат 1 раз в 3 суток, так как скорость выведения препарата у новорожденных ниже, чем у взрослых. Детям в возрасте от 4 недель до 3 лет препарат назначают в обычных дозах, однако вводят 1 раз в 2 суток.

Побочные эффекты

Фуцис ДТ хорошо переносится на организме человека. Бывают редкие случаи, когда могут быть вызваны побочные эффекты. К таким относят: головная боль, судороги, кожная сыпь, боль в животе, легкая тошнота, метеоризм, диарея, гепатит, желтуха, кожный зуд, изменение вкуса.

Высокая чувствительность к флуконазолу или азольным соединениям; одновременный прием больным с терфенандином; беременность; лактация. Во время беременности и кормления грудью препарат применяется в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальную угрозу для плода или ребенка.

Как принимать таблетки Фуцис

Таблетки Фуцис от молочницы принимаются внутрь в любое время суток. Дозировка подбирается индивидуально, но с соблюдением указанных в инструкции показаний:

при острой молочнице принимается 1 таблетка Фуциса 150 мг. При рецидивирующей инфекции показан прием Фуциса 150 каждый месяц по 1 таблетке;
для профилактики кандидоза пить по 50 мг в сутки на протяжении 2-5 недель;
при тяжелой молочнице первые 2 дня пить по 400 мг, затем доза уменьшается по 200 мг в сутки.

Перед приемом таблетку нужно растворить в воде, а затем выпить полученный раствор. Такой способ позволяет добиться хорошей абсорбции вещества. Препарат выводится с мочой, не задерживаясь в организме.

Фуцис хорошо переносится организмом, из побочных эффектов наблюдаются следующие явления:

метеоризм и/или вздутие живота, кишечные колики;
боли в животе;
аллергическая реакция;
головная боль, озноб, головокружение;
судороги.

Побочные эффекты возникают на фоне передозировки препарата или использования таблеток при слабой функциональности пищеварительного тракта, что является противопоказанием к приему Фуциса.

К противопоказаниям относится:

индивидуальная непереносимость компонентов;
обострение заболеваний кишечного тракта;
беременность, лактационный период;
возраст пациента до 7 лет;
работа со сложными механизмами.

Фуцис хорошо переносится организмом, из побочных эффектов наблюдаются следующие явления:

Таблетки Фуцис от молочницы

Таблетки могут назначаться в случае локальных и генерализованных форм кандидоза, а именно:

кандидоз ротовой полости;
вагинальный кандидоз;
дерматомикозы;
споротрихоз;
криптококковая инфекция.

При вагинальной молочницы обычно назначают 150 мг препарата однократно. В профилактических целях одну таблетку принимают один раз в месяц. Для мужчин фуцис от молочницы назначается в такой же схеме, что и женщинам, то есть однократно принимается одна таблетка. Стоимость фуцис 200 составляет в пределах 200 рублей и выше.

Иногда могут появляться побочные эффекты со стороны внутренних органов:

головные боли, головокружение;
изменение вкусовых восприятий, дрожь конечностей;
нарушение сердечного ритма, усиленное сердцебиение;
тошнота и рвота;
запоры или диарея;
нарушения в показателях функциональной активности печени;
боли в животе;
аллергические реакции, дерматит;
сонливость;
нарушение концентрации и внимания.

В случае передозировки могут возникнуть такие симптомы:

галлюцинации;
сильные головные боли;
параноидальное поведение.

Не всегда можно использовать таблетки, имеется ряд противопоказаний:

индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к флуконазолу;
беременность и период кормления грудью;
дети до семи лет;
серьезные функциональные нарушения печени.

Не стоит забывать и о лекарственном взаимодействии. Категорически запрещено одновременно принимать фуцис с антикоагулянтами, это может привести к развитию кровотечения. А при взаимодействии с теофиллином и противовирусными средствами фуцис повышает их концентрацию. Такролимус усиливает токсическое воздействие фуциса на почки.

Не стоит применять гель в таких случаях: