ФУЦИС – инструкция по применению, противопоказания, отзывы
Показания к применению
Препарат применяют при инфекционных заболеваниях различной локализации, которые вызваны микроорганизмами, чувствительными к действию флуконазола.
Таблетки:
Кандидозные инфекции различной локализации, в том числе:
– кандидемия, кандидурия, диссеминированный кандидоз, другие формы генерализованного кандидоза, в том числе инфекционные заболевания эндокарда, глаз, мочевыводящих путей и органов дыхательной системы, которые вызваны грибком рода Candida;
– инфекции слизистых оболочек, вызванные грибами рода Candida;
– бронхолегочные кандидозные неинвазивные инфекции;
– хронический кандидоз ротовой полости, который связан с использованием съемных зубных протезов;
– лечение острого и хронического рецидивирующего вагинального кандидоза. Профилактика рецидивов у пациентов, страдающих хроническим вагинальным кандидозом;
– кандидозный баланит;
– криптококковые инфекции различной локализации, в том числе криптококковый менингит;
– лечение дерматомикозов, микозов паховой области и стоп, онихомикозов, отрубевидного лишая;
– лечение споротрихоза, гистоплазмоза и других эндемических микозов;
– профилактика грибковых инфекций различной локализации у пациентов, страдающих иммунодефицитом, а также у пациентов, получающих цитостатическую или лучевую терапию.
Плазменные концентрации препарата прямо пропорциональны принятой дозе флуконазола. Степень связи с белками плазмы низкая (около 10%). Равновесные концентрации препарата отмечаются на 4-5 сутки применения (при пероральном приеме препарата 1 раз в сутки), после приема ударной дозы препарата (ударная доза флуконазола равна двум суточным), равновесные концентрации достигаются на второй день лечения. Препарат хорошо проникает во все ткани и биологические жидкости организма, так высокие концентрации флуконазола отмечаются в слюне, мокроте, эпидермисе и дерме. Препарат хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, концентрации флуконазола в спинномозговой жидкости составляют около 80% плазменной концентрации.
Условия продажи
Препарат отпускают по рецепту.
Препарат отпускают по рецепту.
Лекарственные взаимодействия
Фуцис®, при одновременном применении с варфарином, повышает протромбиновое время (на 12 %), в связи с чем возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и желудочно-кишечного тракта, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время.
При одновременном применении внутрь флуконазола с азитромицином выраженного фармакокинетического взаимодействия между обоими препаратами не установлено.
Бензодиазепины (короткого действия): после приема внутрь мидазолама, Фуцис® существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении внутривенно. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих Фуцис®, следует наблюдать с целью возможного снижения дозы бензодиазепина.
У пациентов с трансплантированной почкой, применение флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному повышению концентрации циклоспорина. Однако, при многократном приеме Фуцис® в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось. При одновременном применении Фуцис® и циклоспорина рекомендуется мониторировать концентрацию циклоспорина в крови.
Многократное применение гидрохлортиазида одновременно с Фуцис® приводит к увеличению концентрации Фуцис® в плазме на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики.
При одновременном применении комбинированных пероральных контрацептивов с Фуцис® в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено.
Одновременное применение Фуцис® и фенитоина может сопровождаться клинически значимым повышением концентрации фенитоина. В случае необходимости одновременного применения обоих препаратов, следует контролировать концентрацию фенитоина и соответствующим образом скорректировать его дозу с целью обеспечения терапевтической концентрации в сыворотке.
Одновременное применение Фуцис® и рифабутина может привести к повышению сывороточных концентраций последнего. При одновременном применении Фуцис® и рифабутина описаны случаи увеита. Больных, одновременно получающих рифабутин и Фуцис®, необходимо тщательно наблюдать.
У больных, одновременно принимающих рифампицин, необходимо учитывать целесообразность увеличения дозы флуконазола.
Одновременный прием пероральных препаратов сульфонилмочевины и Фуцис® приводит к увеличению периода полувыведения препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать совместное применение Фуцис® и пероральных препаратов сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.
Одновременное применение Фуцис® и такролимуса приводит к повышению сывороточных концентраций последнего. Описаны случаи нефротоксичности. Больных, одновременно принимающих такролимус и флуконазол, следует тщательно наблюдать.
При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала QT. При приеме Фуцис® в дозе 200 мг/сут увеличения интервала QT не установлено, однако, применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме. Одновременный прием Фуцис® в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан. Лечение Фуцис® в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.
Одновременное применение Фуцис® и теофиллина приводит к повышению сывороточных концентраций последнего. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, необходимо, контролировать концентрацию теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.
При одновременном применении зидовудина с Фуцис® отмечается повышение концентраций зидовудина, которое, вероятно, обусловлено снижением метаболизма последнего. Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.
Одновременное применение Фуцис® с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется системой цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. Больных следует тщательно наблюдать.
Однократный или многократный прием Фуцис® В дозе 50мг не влияет на метаболизм антипирина при их одновременном приеме.
Перечисленные взаимодействя установлены при многократном применении флуконазола; взаимодействия с лекарственными средствами в результате однократного приема флуконазола не известны.
Одновременный прием пероральных препаратов сульфонилмочевины и Фуцис® приводит к увеличению периода полувыведения препаратов сульфонилмочевины (хлорпропамида, глибенкламида, глипизида и толбутамида). Больным сахарным диабетом можно назначать совместное применение Фуцис® и пероральных препаратов сульфонилмочевины, но при этом следует учитывать возможность развития гипогликемии.
Противопоказания и ограничения
Беременным женщинам не рекомендуется применять препарат без назначения врача
Основное противопоказание препарата, независимо от формы выпуска, – это непереносимость флуконазола или вспомогательных компонентов состава. Таблетки нельзя принимать в том случае, если пациенту необходимо одновременно пить Терфенадин, Цизаприд, Эритромицин и другие препараты, которые удлиняют интервал QT.
Ограничения к приему таблеток следующие:
- пациентам с нарушением функции почек следует уменьшить дозировку либо отказаться от препарата;
- при нарушениях функционирования печени необходимо постоянно отслеживать динамику изменений работы органа;
- с осторожностью назначают пациентам с аритмией.
Фуцис от молочницы обладает репродуктивной токсичностью, поэтому беременным женщинам не назначается. При этом прием препарата в рекомендованной разовой дозировке (200 мг) не имеет существенного влияния на плод.
Препарат проникает в грудное молоко. Во время лактации допускается разовые прием флуконазола в дозировке 150-200 мг. Если женщине необходимо принимать большие дозы препарата (свыше 400 мг) в течение длительного срока, кормление грудью следует прекратить.
В педиатрической практике применяют только Фуцис в таблетках. Гель детям не назначают в связи с отсутствием данных, подтверждающих его безопасность для детского организма.
Пожилым пациентам необходим индивидуальный подбор дозировки препарата в таблетках, в зависимости от общего состояния здоровья и работы печени и почек.
Ненанесение на кожу одновременно несколько препаратов может привести к негативным последствиям
Взаимодействие
Препарат Фуцис ДТ способен в значительной мере усиливать действие антикоагулянтов, а потому в сочетании таких средств следует осуществлять мониторинг протромбинового времени. Также флуконазол может повышать концентрацию мидазолама в плазме, а потому одновременный прием препаратов с данными активными веществами способен приводить к развитию психомоторных симптомов. Также следует остерегаться сочетания Фуциса с препаратами, содержащими бензодиазепин. Но если такое лечение проводится, то необходим постоянный контроль врача за состоянием больного.
Цизаприд вместе с флуконазолом способен повышать силу побочного действия на сердечно-сосудистую систему. Поэтому их принимать вместе нельзя. Действие контрацептивов при приеме с Фуцисом не снижается. Также медикамент способен взаимодействовать и с иными средствами, а потому врач должен, опираясь на инструкцию по применению, корректировать дозы, чтобы снизить риски развития серьезных нарушений.
Препарат Фуцис ДТ способен в значительной мере усиливать действие антикоагулянтов, а потому в сочетании таких средств следует осуществлять мониторинг протромбинового времени. Также флуконазол может повышать концентрацию мидазолама в плазме, а потому одновременный прием препаратов с данными активными веществами способен приводить к развитию психомоторных симптомов. Также следует остерегаться сочетания Фуциса с препаратами, содержащими бензодиазепин. Но если такое лечение проводится, то необходим постоянный контроль врача за состоянием больного.
Фуцис в растворе для капельниц
Эффект от инфузии (введения лекарства в вену) принципиально не отличается от перорального. Назначается врачом в дозировке, не превышающей четыреста миллиграммов флуконазола в сутки, и варьируется от того, какой сложности заболевание. От этого зависит и избираемый врачом курс лечения (его длительность).
Введение происходит капельно с помощью разведения лекарства в определенных растворах для внутривенного вливания, например:
- физиологический раствор (раствор натрия хлорида 0,9%);
- содовый раствор;
- раствор Рингера;
- двадцати процентный раствор глюкозы.
Манипуляцию проводит средний медицинский работник в условиях больницы; если есть особенности в назначениях – тогда врач.
Существуют нюансы применения для малюток первого месяца жизни. Капельницу ставят однократно в течение трех дней, а деткам до трехлетнего возраста — двух суток. При этом скорость вливаний обязательно уменьшается.
Важно! Смешивание препарата с любыми другими растворами не желательно ввиду уменьшения действия лекарства. Во время применения строго следите за количеством употребления соли и жидкости.
Существуют нюансы применения для малюток первого месяца жизни. Капельницу ставят однократно в течение трех дней, а деткам до трехлетнего возраста — двух суток. При этом скорость вливаний обязательно уменьшается.
Показания к применению
Фуцис назначается при:
- Криптококкозе (поражение оболочек ГМ дрожжевыми грибками криптококками)
- Кокцидиоидозе
- Кандидозе слизистых тканей (полости рта, глотки, пищевода)
- Кандидозной инфекции мочевыводящих путей, кожи, слизистых тканей
- Атрофическом кандидозе хронической формы, развившегося вследствие некачественных стоматологических работ
- Вагинальном кандидозе
- Грибковых поражениях стоп, паха, кожи
- Разноцветном лишае
- Онихомикозе, вызванным дерматофитами.
Помимо терапии, Фуцис используется в профилактических целях для предупреждения повторного развития инфекции патогенными грибками. Разрешен к терапии больных со сниженным иммунитетом.
Использование таблетированной формы у детей возможно по достижении 5-летнего возраста – то есть, когда малыш сможет нормально проглотить пилюлю. Фуцис назначают для терапии кандидозной инфекции ротовой полости, пищевода, инвазивного кандидоза, криптококкового менингита.
Таблетки выпускаются с разной концентрацией активного компонента: 100, 150 и 200 мг. Прочие вещества – МКЦ, лактоза в виде моногидрата, повидон, тальк, производные натрия и магния, Е468, изопропанол.
Противопоказания и побочные действия
Гель, раствор для внутривенных инфузий и таблетки строго противопоказаны лицам, у которых есть повышенная чувствительность к флуконазолу или каким-то вспомогательным компонентам препаратов.
Также в список противопоказаний входят беременность, лактационный период и детский возраст (до 7 лет). Таблетки с осторожностью назначаются людям с острыми нарушениями в работе печени и почек.
Пациентам нужно помнить и о том, что Фуцис способен в значительной мере усиливать эффект антикоагулянтов. Кроме того, лекарство обладает способностью повышать плазменные концентрации Мидазолама, Фенитоина, Рибафутина, Циклоспорина и, конечно, Бензодиазепина.
На эффективность оральных контрацептивов Фуцис не влияет. Пациентам с сахарным диабетом принимать препарат нужно с осторожностью, так как при его совмещении с гипогликемическими средствами или инсулином повышается вероятность развития гипокалиемии.
- Аллергические/анафилактические реакции.
- Нарушения в работе ЦНС. Возможны головные боли, головокружение, тремор конечностей, мышечные судороги.
- Сбои в функциональности ССС. Сообщалось, что прием повышенных дозировок Фуциса чреват тахикардией, аритмией и лабильностью артериального давления.
- Нарушения со стороны органов ЖКТ и печени. Флуконазол способен вызывать тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области, диарею, повышение уровня активности печеночных ферментов.
- Гипокалиемия.
- Повышение уровня холестерина в крови.
- Агранулоцитоз.
- Лейкопения, нейтропения.
- Тромбоцитопения.
При передозировке препаратом возможны галлюцинации, паранойя, головокружение. В таких случаях эффективны симптоматическая терапия, гемодиализ, промывание желудка.
Врачи тоже оставляют хорошие отзывы. Многие микологи считают, что Фуцис является препаратом выбора при системных микозах, кандидозе, онихомикозе. К преимуществам медикамента специалисты относят высокие показатели биодоступности и абсорбции.
Действующие вещества
Если Вы чувствуете недомогание, появился дискомфорт – проконсультируйтесь с врачом. Если специалист поставит диагноз – молочница, не паникуйте, фуцисе от молочницы эффективно и быстро снимет болезненные симптомы, справится с причиной заболевания – дрожжевым грибком.
Побочные эффекты
Применение Фуциса может вызвать ряд побочных эффектов, затрагивающих работу:
- нервной системы – головная боль, головокружение, тремор, судороги;
- сердечнососудистой системы – аритмию, тахикардию;
- печени и ЖКТ – тошноту, рвоту, боли, нарушения пищеварения, диарею и так далее.
Также возможны нежелательные проявления на кожных покровах и аллергические реакции: алопеция, токсический эпидермальный некроз, зуд, кожная сыпь, крапивница, отёчность, синдром Стивенса-Джонсона.
Кроме того, использование Флуконазола может повлиять на лабораторные показатели: лейкопению, нейтропению, агранулоцитоз, тромбоцитопению, гипокалиемия, уровень холестерина и триглицеридов в составе крови.
Проявление побочных эффектов требует прекращения применения Фуциса.
Применение Фуциса может вызвать ряд побочных эффектов, затрагивающих работу:
- нервной системы – головная боль, головокружение, тремор, судороги;
- сердечнососудистой системы – аритмию, тахикардию;
- печени и ЖКТ – тошноту, рвоту, боли, нарушения пищеварения, диарею и так далее.
Также возможны нежелательные проявления на кожных покровах и аллергические реакции: алопеция, токсический эпидермальный некроз, зуд, кожная сыпь, крапивница, отёчность, синдром Стивенса-Джонсона.
Кроме того, использование Флуконазола может повлиять на лабораторные показатели: лейкопению, нейтропению, агранулоцитоз, тромбоцитопению, гипокалиемия, уровень холестерина и триглицеридов в составе крови.
Проявление побочных эффектов требует прекращения применения Фуциса.
Механизм действия
Лекарственное вещество в составе обладает широким спектром действия против многочисленных разновидностей патогенных грибков (Криптококков, Трихофитии, Микроспории, Бластомицетов, Гистоплазмы, Кандиды).
Разновидности патогенных грибков
Механизм основан на способности флуконазола блокировать работу особых ферментов, которые участвуют в реакции превращения веществ-предшественников в эргостерол (липид, основа клеточной мембраны грибков рода Кандида).
Прерывая деятельность ферментов, флуконазол участвует в сложной цепочке химических превращений, результатом его деятельности становится:
Недостаток эргостерола, который синтезируется грибом.
Неполноценность клеточной мембраны.
Нарушение ее проницаемости (внутрь клетки проникают вещества, вызывающие гибель клеток).
При этом флуконазол не блокирует работу подобных ферментов в человеческом организме и не влияет на подвижность сперматозоидов и качество спермы, как некоторые противогрибковые средства.
Механизм основан на способности флуконазола блокировать работу особых ферментов, которые участвуют в реакции превращения веществ-предшественников в эргостерол (липид, основа клеточной мембраны грибков рода Кандида).
Беременность
Препарат противопоказан к применению в период беременности.
При необходимости применения препарата в период лактации рекомендуется решить вопрос о временном прекращении грудного вскармливания.
Особенности применения препарата Фуцис в форме диспергированных таблеток:
При кандидозной инфекции слизистой оболочки полости рта, в том числе при атрофическом кандидозе слизистой оболочки полости рта, развитие которого связанно с использованием зубных протезов, обычно назначают по 50-100 мг препарата 1 раз в сутки в течение 1-2 недель. Препарат рекомендуется растворить в небольшом количестве воды и полоскать полость рта в течение 2 минут, после чего раствор необходимо проглотить. Пациентам со сниженным иммунным статусом может потребоваться более длительный курс лечения.
При других грибковых инфекциях у взрослых и детей препарат назначают согласно общим рекомендациям.
Особенности применения препарата Фуцис в форме раствора для инфузий:
Взрослым и детям старше 3 лет препарат назначают согласно общим рекомендациям.
Детям в возрасте младше 4 недель препарат назначают в тех же дозах, что и детям старшего возраста, однако вводят препарат 1 раз в 3 суток, так как скорость выведения препарата у новорожденных ниже, чем у взрослых. Детям в возрасте от 4 недель до 3 лет препарат назначают в обычных дозах, однако вводят 1 раз в 2 суток.
Побочные эффекты
Фуцис ДТ хорошо переносится на организме человека. Бывают редкие случаи, когда могут быть вызваны побочные эффекты. К таким относят: головная боль, судороги, кожная сыпь, боль в животе, легкая тошнота, метеоризм, диарея, гепатит, желтуха, кожный зуд, изменение вкуса.
Высокая чувствительность к флуконазолу или азольным соединениям; одновременный прием больным с терфенандином; беременность; лактация. Во время беременности и кормления грудью препарат применяется в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальную угрозу для плода или ребенка.
Как принимать таблетки Фуцис
Таблетки Фуцис от молочницы принимаются внутрь в любое время суток. Дозировка подбирается индивидуально, но с соблюдением указанных в инструкции показаний:
- при острой молочнице принимается 1 таблетка Фуциса 150 мг. При рецидивирующей инфекции показан прием Фуциса 150 каждый месяц по 1 таблетке;
- для профилактики кандидоза пить по 50 мг в сутки на протяжении 2-5 недель;
- при тяжелой молочнице первые 2 дня пить по 400 мг, затем доза уменьшается по 200 мг в сутки.
Перед приемом таблетку нужно растворить в воде, а затем выпить полученный раствор. Такой способ позволяет добиться хорошей абсорбции вещества. Препарат выводится с мочой, не задерживаясь в организме.
Фуцис хорошо переносится организмом, из побочных эффектов наблюдаются следующие явления:
- метеоризм и/или вздутие живота, кишечные колики;
- боли в животе;
- аллергическая реакция;
- головная боль, озноб, головокружение;
- судороги.
Побочные эффекты возникают на фоне передозировки препарата или использования таблеток при слабой функциональности пищеварительного тракта, что является противопоказанием к приему Фуциса.
К противопоказаниям относится:
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- обострение заболеваний кишечного тракта;
- беременность, лактационный период;
- возраст пациента до 7 лет;
- работа со сложными механизмами.
Фуцис хорошо переносится организмом, из побочных эффектов наблюдаются следующие явления:
Таблетки Фуцис от молочницы
Таблетки могут назначаться в случае локальных и генерализованных форм кандидоза, а именно:
- кандидоз ротовой полости;
- вагинальный кандидоз;
- дерматомикозы;
- споротрихоз;
- криптококковая инфекция.
При вагинальной молочницы обычно назначают 150 мг препарата однократно. В профилактических целях одну таблетку принимают один раз в месяц. Для мужчин фуцис от молочницы назначается в такой же схеме, что и женщинам, то есть однократно принимается одна таблетка. Стоимость фуцис 200 составляет в пределах 200 рублей и выше.
Иногда могут появляться побочные эффекты со стороны внутренних органов:
- головные боли, головокружение;
- изменение вкусовых восприятий, дрожь конечностей;
- нарушение сердечного ритма, усиленное сердцебиение;
- тошнота и рвота;
- запоры или диарея;
- нарушения в показателях функциональной активности печени;
- боли в животе;
- аллергические реакции, дерматит;
- сонливость;
- нарушение концентрации и внимания.
В случае передозировки могут возникнуть такие симптомы:
- галлюцинации;
- сильные головные боли;
- параноидальное поведение.
Не всегда можно использовать таблетки, имеется ряд противопоказаний:
- индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к флуконазолу;
- беременность и период кормления грудью;
- дети до семи лет;
- серьезные функциональные нарушения печени.
Не стоит забывать и о лекарственном взаимодействии. Категорически запрещено одновременно принимать фуцис с антикоагулянтами, это может привести к развитию кровотечения. А при взаимодействии с теофиллином и противовирусными средствами фуцис повышает их концентрацию. Такролимус усиливает токсическое воздействие фуциса на почки.
Не стоит применять гель в таких случаях: