Наложение швов на шейку матки при беременности — показания

Очень для меня важно: кольцо, пессарий или швы на шейку матки.

В первую беременность была ИЦН — истмико-цервикальная недостаточность, это когда шейка размягчается, укорачивается и норовит открыться задолго до срока. Обнаружили еще в 9 недель, дотянули на сохранении до 18, поставили кольцо. В этот раз чего я только не пила и не делала, чтобы диагноз предотвратить, в 19 недель шейка была просто красотка — 37 мм, но вот вчера, в 23 недели — уже 26. И нужно в любом случае корректировать.

Я всеми четырьмя за кольцо или пессарий, но вот врач (платный, в консультацию еще не ходила и не хочу пока) предлагает швы на шейку матки. Аргумент — мой симфизит (симфизит — воспаление лонного сочленения, расхождение лонных костей, это больно и это грозит разрывом сочленения в родах, что в прошлый раз я и поимела). Говорит, что кольцо будет давить на кости, расходиться будут еще больше.

В первую беременность была ИЦН — истмико-цервикальная недостаточность, это когда шейка размягчается, укорачивается и норовит открыться задолго до срока. Обнаружили еще в 9 недель, дотянули на сохранении до 18, поставили кольцо. В этот раз чего я только не пила и не делала, чтобы диагноз предотвратить, в 19 недель шейка была просто красотка — 37 мм, но вот вчера, в 23 недели — уже 26. И нужно в любом случае корректировать.

Рекомендации на послеоперационный период

После вмешательства женщине нужно еще несколько дней находиться под круглосуточным наблюдением врачей в стационаре. Ей предписывают препараты-спазмолитики для снижения мышечного тонуса матки, а также строгий постельный режим. Ежедневно проводится санация влагалища, чтобы избежать присоединения инфекции. После этого беременная может быть отпущена домой. Выделения после вмешательства продолжаются примерно 3-5 суток.

Швы на шейке потребуют от будущей мамы пересмотреть свой образ жизни до самых родов. Противопоказаны физические нагрузки, длительное нахождение в вертикальном положении, продолжительная ходьба. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести. Также следует воздерживаться от сексуальной жизни, чтобы не провоцировать гипертонус матки, который может привести к прорезыванию швов.

Вплоть до родов женщине придется следить за своим стулом – запоры крайне нежелательны, поскольку запрещается тужиться. Поэтому придется сесть на диету, ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов, соков, ограничить соль, обилие белковой пищи, а также выпечку и сдобу.

Ходить к врачу на прием придется чаще, чем обычно это делают женщины в «интересном положении». Доктор будет контролировать состояние швов, брать мазки на влагалищную микрофлору, по мере необходимости назначать внеплановые ультразвуковые исследования, целью которых будет измерение параметров шейки и оценка ее внутренних структур.

В роддом женщине со швами на матке придется лечь на 36-37 неделе. Примерно на этом сроке швы снимают. Роды могут начаться после этого в любой момент, даже в тот же день.

Сами швы снимать не больно, в применении наркоза или других методов анестезии необходимости нет.

Сами швы снимать не больно, в применении наркоза или других методов анестезии необходимости нет.

Наложение швов на шейку матки

П.с. Напишу для тех кто будет так же как я искать похожие ситуации. Меня выписали уже, пролежала в стационаре 10 дней. В итоге меня зашили и я ещё настояла на пессарии. Как и обещала врач, после выходных меня зашили. Наложение швов не такая страшная процедура как я себе представляла, поставили лёгкий наркоз и через 10 минут я уже была в палате, ни чего не болело и не тянуло, не много кровило, но на след. День все хорошо и я ничего. Читать далее →

Всем добрый вечер. В 22 неделе наложили швы на шейку матки в связи с её укорачивание до 22 мм. 26.02 выписали из больницы, пока сижу на больничном. Чувствую себя хорошо , поэтому подумываю выйти на работу , но страшновато. Девочки, кому тоже накладывали швы, как вы себя вели? Работали или так и сидели до декрета на больничных? Врач сказала, что потихоньку можно и ходить и сидеть , но не более 4-6 часов в день. Жду ваших ответов, а то вся. Читать далее →

Девочки, этот пост выкладывала давно, но информация важная, поэтому поднимаю его. Скопировано с одного форума. Две истории ИЦН,драматично,но с благополучным исходом. Девочки,читала,открыв рот. Это пишет девочка,о себе и своих двух Б. она просто героиня и большая умница. И столько полезной инфы про шейку и ИЦН. Хоть и 2009 год,но все равно. Итак,кому интересно-читайте. Расскажу про оба раза, т.к. первый вариант, когда уже все запущено, а второй, когда о возможности ИЦН известно с самого начала. Рассказ без эмоций лето 2008, мне 32. Читать далее →

Привет, дорогие мои ББ))). Я опять к вам за советом и за вашим опытом😽! Напомню на 16 неделе шейка укротилась до 27 мм и мне быстренько наложили шов на шейку матки)))! Через день переделали УЗИ и шейка матки стала 30 мм! Внимание вопрос:))) 1. Как вы оцениваете шейку матки теперь? 2. Какой образ жизни вы вели после наложения швов? Пожалуйста, не проходите мимо))) Читать далее →

Две недели назад наложили швы, при этом шейка была 28мм , , все закрыто. И вот сегодня на узи сказали, что раскрытие внутреннего зева 10 мм на 8мм, сама шейка 30мм. При этом узитка сказала, что все нормально, да и врач никак не прокомментировала это раскрытие. А ведь получается шейка уже посл швов раскрылась! ((( я-то думала, что швы как раз и защищают от раскрытия. ничего не понимаю, насколько это серьезно.у кого было раскрытие при швах? Как доносили? Очень переживаю. Читать далее →

Девчонки, поддержите. С минуты на минуту должны забрать на операцию по наложению швов на шейку матки, у меня ИЦН. Жду анастезиолога. Пришла медсестра и принесла специальную ночнушку. Боюсь жутко. Читать далее →

Девочки,мне наложили швы на шейку матки на прошлой неделе из- за ее укорочения. Меня интересует вопрос про образ жизни после наложения швов.понятно, что пол покой, иключены физ нагрузки. А вот в плане готовки, стояния у плиты, вы как-то дозируете время? Вот подруше моей, к примеру, даже сидеть разрешили только на спец подушке.поделитесь своим опытом, пожалуйста!! Читать далее →

Девочки,подскажите!Неделю назад мне поставили шов на шейке матки. 12акушерская неделя. Церквильный канал был 17мм, боли были сильные. После операции дня три хорошо себя чувствовала, ничего не болело. Пропила 6 дн антибиотик Уназин.Но вот уже два дня такая проблема..Стало сильно давить на мочевой, рези небольшие иногда и как иголками кто-то колит в лобковой области, в области промежности. И такое чувство наполненности внизу живота, иногда прямо как распирает, в лобковой области и чуть выше, бывает как кольнет, потом перестанет. Живот стал бурлить. Читать далее →

Привет девочки. направляют меня на наложение швов на шейку матки с проф.целью, да и говорят шейка мягкая, т.к. ждем двойню. так вот вопрос: девочки, кто делал эту процедуру, как делали под наркозом, если нет то на сколько это болезненно? В каком сроке зашились? и конечно как вообще перенесли это все. Читать далее →

Девочки,кому накладывали швы на шейку матки?какова была длина шейки до наложения? и главное-как происходит эта процедура?надо ли в больнице лежать потом? Читать далее →

Девочки, всем привет, давно не появлалсь тут. Все время по больницам. Уже было 4 госпитализации, в понедельник пятая. У меня такой вопрос: кто-нибудь сталкивался с наложением швов на шейку матки? У меня полип большой образовался из-за беременности. Он все время дает небольшое раскрытие на шейке. Меня долго-долго наблюдали и вот в 22 недели все-таки решили наложить эти швы. Я сильно переживаю, хотела поинтересоваться, у кого какой есть опыт на эту тему. Спасибо. Читать далее →

Собственно вопрос в заголовке!только одна просьба-не пишите истории с плохим исходом я итак знаю что их больше чем с положительным, я человек мнительный потом накручу себя еще вдруг. Особенно интересно какие были у вас к этому показания,больно ли это и что предпочтительнее было вашими врачами:пессарий или зашить а может оставить так(если ничего с этим не делали то напишите при какой длине шейки). Всем кто откликнеца большое спасибо! Р/$модераторы простите и поправте меня если не туда Читать далее →

Девочки, всем привет, подскажите пожалуйста, какой вы вели образ жизни после наложения швов на шейку матки, врач намерил а мне 30 мм и открытие внутреннего зева почти на 5 мм. Как итог меня зашили в 23 недели, сейчас 25 недель, стараюсь лежать, хотя и прогуляться выхожу немного. Скажите может кто чувствовал, если швы расходятся или что то делаешь неправильно? Читать далее →

Читайте также:  Остеохондроз 1 степени: шейного, грудного, поясничного отдела, симптомы и лечение

Преждевременный разрыв плодного пузыря особенно опасен на ранних сроках. Но и при доношенной беременности может стать губительным для ребенка, если мать медлит с госпитализацией, начало родов же задерживается. Поговорим о том, какие преждевременный разрыв плодных оболочек причины имеет и что делать, если начали отходить воды. Чаще всего причины данной патологии остаются невыясненными. Однако считается, что провокаторами могут стать истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) и различные инфекции половых путей. При первой проблеме шейка матки намного раньше родов начинает укорачиваться и раскрываться, что приводит. Читать далее →

Девочки, этот пост выкладывала давно, но информация важная, поэтому поднимаю его. Скопировано с одного форума. Две истории ИЦН,драматично,но с благополучным исходом. Девочки,читала,открыв рот. Это пишет девочка,о себе и своих двух Б. она просто героиня и большая умница. И столько полезной инфы про шейку и ИЦН. Хоть и 2009 год,но все равно. Итак,кому интересно-читайте. Расскажу про оба раза, т.к. первый вариант, когда уже все запущено, а второй, когда о возможности ИЦН известно с самого начала. Рассказ без эмоций лето 2008, мне 32. Читать далее →

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Хирургический метод лечения ИЦН при беременности показан при:

  • прогрессировании заболевания по данным визуального осмотра и ультразвукового исследования (изменение консистенции шейки матки, ее размягчение, укорочение, зияние наружного зева, раскрытие всего цервикального канала или внутреннего зева);
  • наличии в анамнезе преждевременных родов и самопроизвольных выкидышей во 2-3 триместрах беременности.

Противопоказаниями к проведению цервикального серкляжа служат:

  • тяжелые соматические заболевания, при которых дальнейшее сохранение беременности невозможно (патологии сердечно-сосудистой системы, почек, печени, инфекционные процессы, генетические патологии);
  • подозрение на неразвивающуюся беременность;
  • беременность, осложненная кровотечением;
  • повышенная возбудимость матки, не снимающаяся медикаментозно;
  • пороки развития плода;
  • 3-4 степень чистоты флоры влагалища, наличие патогенной микрофлоры в цервикальном канале.

Если перед операцией не было выявлено пролабирования плодного пузыря в цервикальный канал, будущей маме врачи разрешают ходить уже через несколько часов. Для профилактики назначают уколы или свечи папаверина, прием Магне-В6, при повышенной возбудимости матки применяют препараты для снижения тонуса (гинипрал или индометацин). Возможно назначение электрофореза магния, иглорефлексотерапии.

Как происходит процесс?

Наиболее благоприятный период времени для оперативного вмешательства – с 16 по 28 неделю беременности. Именно в это время плод не оказывает выраженного давления на нижний полюс матки и цервикальный канал. К тому же ребенок уже привел гладкую мускулатуру матки в тонус, и «критическое ушивание», которое могло бы сократить объем внутренней полости матки и не дать нормально развиваться малышу, уже невозможно.

Методика операции разработана более 50 лет назад. Алгоритм его следующий:

  1. Анестезия. Обычно применяется эпидуральная. Женщина отлично себя чувствует, может наблюдать за происходящим в операционной. Процедура весьма безопасна как для матери, так и для ребенка, так как анальгетик не проникает в головной мозг и через плодные оболочки к малышу. При редких индивидуальных противопоказаниях применяется масочный наркоз с внутривенной поддержкой.
  2. Ушивание внутреннего зева. Данный метод является наиболее предпочтительным, так как он не предусматривает полного закрытия шеечного канала (есть возможность оставить дренаж) и позволяет предотвратить инфицирование. Существует множество разновидностей операции с различными типами швов: простой круговой, круговой кисетный, П-образный и т. п.
  3. Ушивание наружного зева. Процедура показана либо как дополнение к предыдущему пункту, либо как самостоятельная операция. Перечень показаний для каждого вида хирургического вмешательства определяет только врач! Суть операции заключается в сшивании переднего и заднего краев шейки матки (метод Сzеndi). После проведения оперативного вмешательства женщине назначаются антибактериальные средства на весь срок оставшейся беременности для профилактики инфекционных осложнений, так как полость матки становится полностью замкнутой. Противопоказание – наличие эрозий на шейке матки. Зашитая таким образом шейка может инфицироваться или подвергунться злокачественной трансформации.

Технологии наложения швов не стоят на месте. Основная цель — повышение процента вынашиваемости после наложения швов. Сейчас разработано множество дополнительных модификаций данной операции, например, создание мышечной дубликатуры на стенках канала шейки матки. Метод крайне сложен в исполнении, но наиболее физиологичен из всех существующих.

Хирургическая операция проводится в условиях операционного блока или в специально подготовленном перевязочном кабинете. После процедуры беременная на 7-10 дней остается в стационаре, где каждый день ей осуществляют осмотр родовых путей и их обработку дезинфицирующими растворами.

Так 18 это над швами? Или вместе со швами? Обычно измеряют над швами

Послеоперационный период

В зависимости от состояния женщины и сопутствующих патологий, беременная может оставаться в стационаре от 3-5 дней до нескольких недель.

В дальнейшем серьезных ограничений обычно нет, но женщина должна соблюдать режим, иметь достаточно времени для сна, ограничить физическую нагрузку, не поднимать тяжести, рекомендуется половой покой.

Все указанные меры направлены на то, чтобы избежать тонуса матки. Напряжение мышц может привести к их прорезыванию нитью шва, серьезному осложнению.

Следует уделить внимание правильному питанию и регулярному опорожнению кишечника. Так как запрещены потуги, необходимо избегать запоров. Женщина должна употреблять достаточное количество свежих овощей, ограничить мучные изделия.

Хороший эффект дают сухофрукты, их можно добавлять в компоты, десерты и даже мясные блюда. Они не только разнообразят рацион и помогут работе кишечника, но и являются прекрасным источником микроэлементов, необходимых будущей маме и малышу.

Для контроля состояния шва и профилактики развития инфекций женщина должна посещать консультацию чаще, чем это предусмотрено обычным календарем беременности.

Врач следит за состоянием шва и шейки матки, обязательно берет мазок на флору. По необходимости назначаются токолитические препараты или корректируется их доза.

На сроке 35-37 недель женщину кладут в стационар. На контрольном УЗИ будет определен размер плода и его готовность к появлению на свет. В 37 недель снимаются швы и в тот же день может начаться родовая деятельность.

Если же, несмотря на все меры по сохранению беременности, роды начались внезапно и раньше срока, то швы снимаются в экстренном порядке. В противном случае шовный материал может сильно повредить край шейки, что еще больше осложнит последующие беременности.

Если этого не произошло — обязательно сообщите врачу! Прием препаратов, снижающих тонус матки, полноценный сон и отдых, диета и слабые седативные средства в большинстве случаев помогают успешно бороться с тонусом матки.

Возможные осложнения после наложения швов: последствия, о которых должна знать каждая женщина

Как и любое операционное вмешательство, серкляж шейки матки тоже связан с некоторыми рисками. Эффективность наложения швов зависит от целого ряда факторов, среди которых отсутствие или незначительное сглаживание шейки матки, целостность плодного пузыря, исключение воспалительных процессов внутри женского организма и признаков хориоамнионита.

Но даже при таком раскладе лечение ИЦН может дать некоторые осложнения, среди которых:

  • прорезывание швов — от чего могут разойтись или прорваться края раны, когда швы на шейке матки еще не сняты, установить сможет только врач. Чаще всего причинами становятся сильные физические нагрузки, воспаления или чрезмерное натяжение краев обрабатываемого участка;
  • бактериальная инфекция, что наблюдается в послеоперационный период — может попасть в мать и дитя;
  • свищи или разрыв шейки матки;
  • дефекты плодного пузыря — негативные последствия для ребенка чаще возникают, если операцию проводить на позднем сроке, когда плод сильно увеличился в размерах;
  • сепсис;
  • эндотоксический шок.

Сшивание шейки матки также может привести к сложностям в процессе родов.

  • прорезывание швов — от чего могут разойтись или прорваться края раны, когда швы на шейке матки еще не сняты, установить сможет только врач. Чаще всего причинами становятся сильные физические нагрузки, воспаления или чрезмерное натяжение краев обрабатываемого участка;
  • бактериальная инфекция, что наблюдается в послеоперационный период — может попасть в мать и дитя;
  • свищи или разрыв шейки матки;
  • дефекты плодного пузыря — негативные последствия для ребенка чаще возникают, если операцию проводить на позднем сроке, когда плод сильно увеличился в размерах;
  • сепсис;
  • эндотоксический шок.

Особенности послеоперационного периода и снятие швов

Данное вмешательство считается малоинвазивным, поэтому сразу после наложения швов пациентка может вставать и ходить.

В первые 5 дней после процедуры женщине каждый день обрабатывают швы специальными дезинфицирующими средствами.

Курс антибиотиков при беременности крайне нежелателен. Такую терапию проводят только в случае, если риск инфицирования довольно высок.

Читайте также:  Стимулотон: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Снятие швов на 36-38 неделе

Для этого регулярно берут мазки микрофлоры влагалища, чтобы определить степень населенности патогенными или условно-патогенными бактериями.

Если решено применять антибактериальные средства, перед лечением проводится тест на чувствительность конкретного возбудителя к лекарству.

Снятие швов проводят на 36-38 неделе. На этом сроке плод становится вполне жизнеспособным. Даже если малыш родится прежде времени, в большинстве случаев исход будет благоприятным.

Снятие швов может быть проведено раньше, если у пациентки начинаются преждевременные роды. Процедуру проводят в условиях стационара.


В первые 5 дней после процедуры женщине каждый день обрабатывают швы специальными дезинфицирующими средствами.

Ушивание шейки матки — путь к благополучной беременности

Рецидивирующие воспалительные процессы, повторные роды или врожденные анатомические особенности нарушают пластичность мышц шейки матки.

При этом шейка недостаточно выполняет свои запирательные функции, что является причиной почти 40% преждевременных родов.

Хирургическое вмешательство позволяет решить механическую сторону проблемы: на шейку матки накладываются швы, предотвращающие раскрытие и позволяющие доносить беременность (при отсутствии других серьезных патологических факторов).

Наложение швов — крайняя мера и проводится только в случае необходимости. Поводом к обследованию послужат неудавшиеся предыдущие беременности, закончившиеся поздним выкидышем или преждевременными родами.

Когда и зачем зашивают шейку матки при беременности

В случае протекания беременности в пределах нормы шейка матки раскроется только после готовности ребенка к рождению, когда все органы смогут функционировать самостоятельно. Если в организме наблюдаются какие-либо патологические процессы, которые приводят к преждевременному открытию зева, то зашивание шейки матки при беременности станет оптимальным решением.

Накладывание швов в период вынашивания плода имеет строгие показания и, прежде всего, ситуация обуславливается диагностированием истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Патология характеризуется слабыми мышцами маточного зева, размягчением и укорочением, что угрожает жизни еще не сформировавшегося младенца.

Причины развития ИЦН:

  • переизбыток андрогенов;
  • врожденный порок развития;
  • наличие предыдущих родов;
  • многочисленный аборты.

В результате того, что шейка становится короче и мягче, риск проникновения инфекций к плоду значительно возрастает, а околоплодные воды начинают постепенно подтекать. Поэтому с 14-ой по 25-ю недели шейку матки зашивают.


Ушивание шейки матки применяется в результате длительной диагностики и дополнительных исследований (УЗИ, трансвагинальная сонография). Чтобы не подвергать риску ни ребенка внутри утробы, ни будущую мать, при принятии решения об операции учитываются многие факторы:

Показания к наложению швов

Ушивание зева матки – крайняя мера, к ней прибегают в исключительных случаях. Показания к процедуре – беременности, закончившиеся выкидышам на поздних гестационных сроках либо рано начавшимися родами.

Основных показаний к проведению процедуры немного. Это:

  • преждевременное раскрытие внешнего либо внутреннего зева матки;
  • патологические изменения состояния и размера органа;
  • самопроизвольное прерывание гестации на 2 – 3 триместре;
  • наличие рубцов в цервикальном канале из-за разрывов во время предыдущих родов.

Альтернатива операции – установление пессария, это особое кольцо, которое накладывают на шейку матки. Оно не позволяет шейке раскрыться раньше срока. Если это невозможно, женщина отправляется на операционный стол.


Длительность процедуры – не больше 15 минут.

Вопросы про ИЦН при беременности

Что такое ИЦН? Истмико-цервикальная недостаточность при беременности. Тонус матки, преждевременное раскрытие шейки матки, наложение швов. На вопросы отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Шансы есть, если тонус матки не будет повышаться.

Вероятность развития ИЦН весьма высока. На данном этапе нужно следить за состоянием шейки матки (осмотр на кресле и трансвагинальное УЗИ). Если шейка «созреет» для наложения швов, это стоит сделать, ведь без хирургической коррекции вынашивание беременности будет вообще маловероятным.

На данном этапе показаний к хирургической коррекции шейки матки нет. Возможно, они возникнут через некоторое время.

Пока нет. Но тенденция к ее формированию вполне реальная. Необходим контроль за состоянием шейки матки раз в неделю. Подробно об этом читайте в разделе “Медицинские публикации”.

Если все описано верно, то показаний к хирургической коррекции шейки матки нет.

После хирургической коррекции шейки матки вполне можно еще рожать, только, скорее всего, во время беременности вновь разовьется ИЦН.

Да, можно рожать еще и еще, если только разрыв шейки матки был не до сводов. Если же до сводов – Вам предложат кесарево сечение.

Гарантии нет. А вот угроза прерывания беременности есть. Необходимо подобрать адекватное лечение, но заочно это сделать невозможно.

Хориоамниотическая сепарация до 16 недель является вариантом нормы.

Скорее всего, Ваша беременность опять осложнится развитием ИЦН. Понадобится либо ношение пессария, либо наложение швов на шейку матки. Подробно об этом, а также об обследовании Вы можете прочитать в разделе “Медицинские публикации”.

Да, все возможно. Вам необходимы госпитализация, постельный режим, антибактериальная терапия и нормализация тонуса матки. При хорошем стечении обстоятельств малыша можно будет родить вполне жизнеспособным.

Забеременеть и выносить беременность при ИЦН возможно, но только при грамотном подходе. Нужно будет отследить начало развития ИЦН, чтобы своевременно наложить швы на шейку матки. Подробно об этом читайте в разделе “Медицинские публикации”.

Имеющееся воспаление влагалища, скорее всего, стало причиной нагноения швов. Вам желательно сдать бакпосев из влагалища. Также стоит исключить хронический эндометрит.

Эффективнее в данной ситуации, конечно, грамотно и своевременно наложенные швы. Кольцо можно поставить дополнительно для уменьшения давления предлежащей части плода на шейку матки.

Во время беременности не только можно, но и нужно будет наложить швы на шейку матки для коррекции ИЦН. Пессарий тоже можно будет использовать.

Скорее всего, швы все-таки придется накладывать. Но, может, обойдется без этого. Этот вопрос можно будет решить на более позднем сроке в зависимости от того, будет ли преждевременно укорачиваться и размягчаться шейка матки. Подробно об ИЦН читайте в разделе “Медицинские публикации”.

Пока шейка матки довольно длинная, накладывать швы не нужно. В настоящий момент рекомендуется подобрать адекватное лечение, направленное на нормализацию тонуса матки.

Для уточнения диагноза и, видимо, лечения, стоит, действительно, провести гистероскопию.

Швы, наложенные на шейку матки, помогают доносить беременность. Но это не значит, что ИЦН и угроза преждевременных родов полностью устранены. Швы на шейке матки могут прорезаться при повышении тонуса матки, а также при половых контактах, поэтому обычно после хирургической коррекции ИЦН назначают препараты, снижающие тонус матки и не рекомендуют заниматься сексом. Если швы все – таки прорезались, их снимают и решают вопрос о возможности повторного наложения швов.

Шейка матки укоротилась не вследствие наложения швов, а потому, что причина ИЦН не устранена. Для профилактики прорезывания швов Вам необходимо назначить комплексную терапию, направленную на снижение тонуса матки.

Похоже, у Вас формируется истмико – цервикальная недостаточность (ИЦН). В первую очередь необходимо регулярно следить за состоянием шейки матки (осмотр не реже раза в неделю), чтобы своевременно решить вопрос о сроках наложения швов на шейку матки. Подробно об этом Вы можете прочитать в разделе “Медицинские публикации”.

В данной ситуации нужно пристально следить за состоянием шейки матки. Обязательны ее осмотры и УЗИ раз в 1-2 недели. Как только шейка матки начнет укорачиваться и размягчаться, можно будет наложить на нее швы. Подробнее об этом читайте в статье про ИЦН. Своевременно наложенные швы помогают сохранить беременность.

На момент выписки ИЦН у Вас не было. Сейчас для уточнения диагноза необходимы УЗИ шейки матки влагалищным датчиком и осмотр шейки матки на кресле. Швы на шейку матки с целью коррекции ИЦН накладываются до 27 недель беременности. При низкой плацентации возможно наложение швов на шейку матки. Еще можно попробовать введение специального влагалищного кольца. Если у Вас после госпитализации останутся неразрешенные вопросы и проблемы, приходите с ними в крупные акушерско-гинекологические стационары (клиники).

Здесь многое зависит от того, как дальше будет протекать беременность. Особенно это касается повышения тонуса матки. Если тонус будет нормальным, Вы можете вести обычный образ жизни за исключением секса – этот вопрос должен решаться индивидуально. Однако лично я не сторонница разрешать секс после наложения швов на шейку матки – слишком большой риск прорезывания швов, потери беременности и т.д.

Без наложения швов на шейку матки выносить очередную беременность Вам будет крайне сложно. Риск потерять беременность вследствие операции несопоставимо ниже, чем если таковую не проводить. Планировать очередную беременность Вы можете не ранее, чем через полгода после предыдущей.

При правильном своевременном наложении швов на шейку матки осложнения возникают крайне редко – в виде преходящего повышения тонуса матки. Еще реже швы прорезываются – но это когда женщины не соблюдают рекомендации лечащего врача. Швы накладываются под кратковременным внутривенным наркозом. Со швами на шейке матки есть больше вероятность доносить беременность до доношенного срока, чем с пессарием.

Читайте также:  Таблетки от боли в желудке: какие пить при болях: лекарство, препараты при гастрите - список что выпить

Вне беременности «вылечить» ИЦН невозможно. Во время беременности Вам нужно как можно раньше диагностировать начинающуюся ИЦН (с 12 недель) и наложить швы на шейку матки.

На данном этапе, действительно, никаких «решительных» мер предпринимать не нужно. Но Вам необходимо следить за состоянием шейки матки в динамике. Раз в 1-2 недели обязательно делать УЗИ (только шейки) и проходить гинекологический осмотр (на кресле).

Вам необходим осмотр шейки матки (на кресле и при УЗИ) как минимум раз в две недели, при необходимости – чаще.

Для объективного ответа на Ваш вопрос необходим осмотр Вашей шейки матки. Если она деформирована, то может быть необходима хирургическая коррек-ция. Все необходимые дополнительные консультации и обследования Вы можете получить в медицинском центре «АРТ-МЕД».

Вероятность развития ИЦН весьма высока. На данном этапе нужно следить за состоянием шейки матки (осмотр на кресле и трансвагинальное УЗИ). Если шейка «созреет» для наложения швов, это стоит сделать, ведь без хирургической коррекции вынашивание беременности будет вообще маловероятным.

ИЦН и шов на шейке матки (личный опыт)

Доброго Вам времени суток!
Валечка, если Ваш доктор считает, что бассейн Вам сейчас не нужен – советую прислушаться.
Шов на шейке – это чужеродный материал, поэтому на его фоне могут развиваться воспаление даже на фоне условно-патогенной микрофлоры, поэтому и противопоказаны лежачие ванны (можно только душ) и бассейн (кроме того, назначают свечи широкого спектра действия для профилактики воспаления, но об этом, думаю, доктор Вам сказал).
Чтобы облегчить Ваше состояние – попробуйте носить бандаж, занятия йогой, массаж.
Берегите себя!
С уважением, врач гинеколог Татьяна.

Наложение швов на шейку матки при беременности — показания. Наложение шва на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности

Дорогие девушки:) 3 года я честно тут отвечала на вопросы про какашки, молозиво, ГВ, угрозы, кому сколько лет, хорошее ли платье и будет ли конец света. Я понимаю, что обсуждать свекровей и драки на площадках интересней, сама грешна, но вот теперь очень прошу ответить всех, кто «в теме» на очень для меня важный вопрос.

В первую беременность была ИЦН – истмико-цервикальная недостаточность, это когда шейка размягчается, укорачивается и норовит открыться задолго до срока. Обнаружили еще в 9 недель, дотянули на сохранении до 18, поставили кольцо. В этот раз чего я только не пила и не делала, чтобы диагноз предотвратить, в 19 недель шейка была просто красотка – 37 мм, но вот вчера, в 23 недели – уже 26. И нужно в любом случае корректировать.

Я всеми четырьмя за кольцо или пессарий, но вот врач (платный, в консультацию еще не ходила и не хочу пока) предлагает швы на шейку матки. Аргумент – мой симфизит (симфизит – воспаление лонного сочленения, расхождение лонных костей, это больно и это грозит разрывом сочленения в родах, что в прошлый раз я и поимела). Говорит, что кольцо будет давить на кости, расходиться будут еще больше.

Пессарий акушерский

Наложение швов на шейку матки при беременности — показания

Клиническая ценность операции наложения швов на шейку матки является предметом дискуссий. К настоящему времени было проведено три рандомизированных клинических исследования эффективности этой операциии при одноплодной беременности.

R.W. Rush et al. привели результаты обследования 194 беременных с высоким риском позднего самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов. В срок от 15 до 21 нед пациентки ран-домизированно включались в две группы: первой в последующем накладывали швы (n = 96), а вторую вели консервативно (n = 98). В целом, частота преждевременных родов составила 33%, при этом различий в частоте преждевременных родов до 37 нед у пациенток со швами по McDonald и без швов (34% по сравнению с 32%) выявлено не было. Продолжительность беременности была несколько больше у тех, кого вели консервативно, однако это отличие было обусловлено днями, прошедшими после достижения срока 37 нед беременности.

Преждевременное излитие околоплодных вод чаще встречалось у пациенток со швами (18,7% [18 из 96] по сравнению с 12,3%), но это различие было статистически недостоверно. Также не обнаруживалось достоверных различий при оценке неонатальных исходов. Однако воспалительные процессы в послеродовом периоде достоверно чаще регистрировались у пациенток, имевших швы (9,6% [10 из 96], по сравнению с 3% [3 из 98], р = 0,07).

P. Lazak et al. проанализировали данные 506 беременных с умеренным риском преждевременных родов, который оценивался на основании балльной системы, учитывающей акушерский анамнез и состояние шейки матки (например, открытый внутренний зев, короткую шейку матки при влагалищном исследовании и т.д.). Из них 268 пациенткам на шейку матки были наложены швы по McDonald нейлоном №3, а 238 – велись консервативно.
Частота преждевременных родов составила 6,7% (18 из 268) и 5,5% (13 из 238) соответственно (общая частота – 6,1%).

Пациентки со швами чаще госпитализировались (за исключением госпитализаций по поводу наложения швов и для родоразрешения) и чаще получали перо-ральные токолитические препараты (р

Самое обширное исследование, проведенное к настоящему времени, было организовано Английским Советом по медицинским исследованиями (Medical Research Council of the United Kingdom) и Королевским колледжем акушеров и гинекологов (Royal College of Obstetricians and Gynecologists).

Критерием включения в него служила ситуация, когда акушеры не были уверены рекомендовать или нет наложение швов на шейку матки.
Основным показанием для включения в исследование являлось наличие в анамнезе одного или нескольких самопроизвольных выкидышей во втором триместре или преждевременных родов (71% пациенток) или указание на перенесенные оперативные вмешательства на шейке матки. Техника наложения швов и шовный материал оставлялись на усмотрение лечащих врачей. Исследование проводилось во многих странах. Из пациенток, которым планировалось наложение швов на шейку матки, швы были наложены только 92% и еще 8% составили больные из контрольной группы, которым пришлось выполнить операцию в связи с возникшими показаниями. Средний срок беременности на момент операции составил 15,9 нед (межквартильный размах от 14,3 до 18,4 нед).

Основными показателями считались роды в сроки менее полных 33 нед. Частота родов до 33 нед (от 20 до 33 нед) была достоверно ниже у пациенток со швами (13% по сравнению с 17% в контрольной группе; отношение шансов – 0,72; 95%-ый доверительный интервал от 0,53 до 0,97; р = 0,03). Однако осложнения воспалительного характера, связанные с внутриматочной инфекцией, более часто отмечались в основной группе (6% по сравнению с 3%; отношение шансов – 2,12; 95%-ый доверительный интервал от 1,08 до 4,16; р = 0,03). Статистически было установлено, что на предотвращение одних преждевременных родов до 33 нед в среднем приходится 25 операций наложения швов.

Общая частота преждевременных родов до 37 нед составила 28%. Анализ по подгруппам показал, что наибольшая эффективность оперативной коррекции отмечается у пациенток, имеющих в анамнезе преждевременные роды или не менее трех самопроизвольных выкидышей во втором триместре. Авторы считают, что необходимо проведение дальнейших научных исследований для выявления тех пациенток, у которых данная операция может принести максимальную пользу.

По данным небольшого по числу наблюдений сообщения, в котором изучалась эффективность наложения швов на шейку матки при беременности двойней, очевидной пользы от этого вмешательства у данного контингента больных выявлено не было.

В заключение следует отметить, что результаты рандомизированных клинических исследований свидетельствуют о том, что наложение швов на шейку матки или незначительно снижает частоту преждевременных родов, или совсем не оказывает на нее влияния. Мы полагаем, что основополагающей проблемой является то, что преждевременные роды имеют полиэтиологический патогенез и операция может дать положительные результаты только у тех пациенток, у кого причиной их возникновения является первичное заболевание шейки матки или состояние шейки оказывается основным среди имеющихся патологических факторов. Очевидно, что для выявления таких пациенток учета исключительно акушерского анамнеза оказывается недостаточно. Мы полагаем, что будущие исследования, при которых отбор пациентокдля наложения швов на шейку матки будет проводиться на основании ее ультразвукового исследования или с помощью неинвазивных методов определения содержания коллагена, позволят определить роль этого вмешательства в современной акушерской практике.

Преждевременное излитие околоплодных вод чаще встречалось у пациенток со швами (18,7% [18 из 96] по сравнению с 12,3%), но это различие было статистически недостоверно. Также не обнаруживалось достоверных различий при оценке неонатальных исходов. Однако воспалительные процессы в послеродовом периоде достоверно чаще регистрировались у пациенток, имевших швы (9,6% [10 из 96], по сравнению с 3% [3 из 98], р = 0,07).

Добавить комментарий