Симптомы и лечение остеохондроза отделов позвоночника

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника представляет собой заболевание, в основе которого лежит дегенерация межпозвонкового диска с последующим вовлечением в процесс тел смежных позвонков, а также изменения в межпозвонковых суставах и связочном аппарате (Ю.Я.Попелянский, 2003).

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

– Подключено 300 клиник из 4 стран

– 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN – 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место – 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Посиндромный принцип – в зависимости от того, на какие нервные образования оказывают патологические действия, пораженные структуры позвоночника различают рефлекторные, компрессионные.

Рефлекторные – рефлекторное напряжение иннервируемых мышц мышечно-тонические нарушения, сосудистые, вегетативные, дистрофические.

Компрессионные натяжение, сдавление и деформация корешка, нерва, спинного мозга или сосуда (соответственно радикулопатия, нейропатия, миелопатия, радикулоишемический синдром).

Диагностика

– Костная денситометрия – для исключения остеопороза. Значение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) (Т-индекс) на 2,5 стандартных отклонения ниже средней МПКТ у взрослых (пиковая костная масса) свидетельствует о наличии остеопороза (высокий риск остеопоретических переломов), а на 1 стандартное отклонение — об остеопении.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
– постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях;
– усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
– уменьшение объема движений, спазмы мышц;
при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (цервикалгия, цервикокраниалгия, цервикобрахиалгия, плечелопаточный периартроз): боли в руках, плечах, головные боли; возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, который складывается из следующих жалоб: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью. Причиной синдрома позвоночной артерии может быть ее спазм в ответ как на непосредственное раздражение ее симпатического сплетения за счет костных разрастаний, грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, так и рефлекторной реакции вследствие раздражения любых рецепторов позвоночника. Наличие синдрома позвоночной артерии может усугубить течение коронарной или сердечно-мышечной патологии при их наличии;
при остеохондрозе грудного отдела позвоночника (торакалгия): боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах;
при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника (люмбалгия, люмбоишиалгия, с-м грушевидной мышцы): боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;
поражение нервных корешков (при грыжах межпозвонковых дисков, костных разрастаниях, спондилолистезе, спондилоартрозе): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.

Рефлекторные болевые синдромы характеризуются дефансом мышц, ограничением объема движений, положительными симптомами натяжения.

1. Шейные компрессионные синдромы: наиболее часто наблюдается латеральная грыжа межпозвонкового диска с компрессией спинномозгового корешка (прежде всего С7). Клиническая картина характеризуется болью в затылке, плече и руке, фиксированным положением шейного отдела позвоночника, симптом Спурлинга (усиление боли при давлении на голову в положении разгибания шеи и наклона головы в сторону больной руки), парестезиями и гипестезией, парезом и снижением рефлексов в соответствующей зоне иннервации. При медиальной грыже диска возникает угроза компрессии спинного мозга, в тяжелых случаях возможно развитие синдрома поперечного поражения шейного отдела спинного мозга.

2. Поясничные компрессионные синдромы: чаще наблюдаются латеральная грыжа дисков L5-S1 со сдавлением корешка S1, клиническая картина характеризуется выпадением ахиллова рефлекса и гипестезией в зоне корешка S1. Грыжа диска L4-L5 со сдавлением корешка L5 характеризуется парезом мышцы длинного разгибателя большого пальца стопы и гипестезией в зоне иннервации корешка L5.

– Спондилография. Изменение конфигурации данного сегмента, Деформация замыкательных пластин. Уплощение межпозвонкового диска.

– МРТ позволяет диагностировать наличие протрузии или пролапса и особенно важна для диагностики сдавления спинного мозга и конского хвоста.

– Консультация нейрохирурга – при стойком болевом синдроме, не купирующимся консервативными методами лечения, появлении признаков миелопатии, радикулоишемии.

– Консультация ревматолога – при наличии признаков ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилита.

Дифференциальный диагноз

Лечение

Уменьшение (или купирование) болевого синдрома, коррекция мышечного тонуса, повышение повседневной активности пациента, обучение больного справляться с болью.

Тактика лечения:

Лечение остеохондроза и его осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогресса дистрофических изменений в структурах позвоночника.

– Больному рекомендуют избегать длительного постельного режима, избыточной нагрузки на позвоночник (длительное сидение, подъѐм тяжести, изменение физиологической кривизны) и по возможности скорее приступить к обычной работе.

Остеохондроз позвоночника (Черемухин А.Ф.) ВИДЕО

Чтобы понять, почему болит спина, нужно разобраться, как устроен наш позвоночник, как он работает, какие функции выполняет и какие факторы могут приводить к его повреждению.

Позвоночник человека составляют 32-34 позвонка (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 3-5 копчиковых), между которыми находится межпозвоночный диск, состоящий из хрящевой ткани. В середине межпозвоночного диска находится пульпозное ядро – полужидкое образование в виде «шарика», выполняющее функцию амортизации и окруженное плотной хрящевой тканью (фиброзным кольцом). Через весь позвоночник проходит спинномозговой канал, в котором расположен спинной мозг, с отходящими от него нервами. Вся эта конструкция окружена мышцами и связками. Основные функции позвоночника – опорно-двигательная, амортизационная, защитная.

остеохондроз позвоночника

Представьте себе останкинскую телебашню, которая удерживается в вертикальном положении благодаря целой системе тросов, натянутых от основания к верхушке. Так и наш позвоночник удерживает в нужном положение группа мышц–стабилизаторов, которые в норме равномерно распределяют нагрузку на позвоночник и суставы. В отличие от останкинской телебашни, наш позвоночник устроен сложнее, он может сгибаться в различных направлениях и даже скручиваться, все это возможно благодаря наличию межпозвоночного диска, мышц и связок.

Каждый день человек совершает какие-то однообразные, повторяющиеся движения, связанные с работой или проведением досуга. Если на протяжении длительного времени работают одни и те же мышцы, то они перенапрягаются и спазмируются, а другие мышцы в это время совсем не испытывают нагрузку и атрофируются. Это приводит к изменению «геометрии» тела, нагрузка на межпозвоночный диск перераспределяется, спазмированные мышцы стягивают позвонки, ухудшается питание. При однообразном тяжелом физическом труде происходят те же самые процессы. Кроме этого, межпозвоночный диск не имеет кровеносных сосудов, а его питание осуществляется благодаря окружающим мышцам, и во время движения в межпозвоночном суставе в него поступает питательная синовиальная жидкость.

Хрящевая ткань на 80-85% состоит из воды, соответственно питьевой режим играет огромное значение. В течение суток человек должен выпивать минимум 2 литра чистой воды. Если воды в организм поступает недостаточно, то происходит дегидратация (высыхание) межпозвоночного диска, хрящ трескается и разрушается.

поврежденный диск позвоночника

В своей практике я давно отметил, что стрессы, тревоги, переживания часто способствуют возникновению болей в спине. Любую стрессовую ситуацию наш организм воспринимает как опасность. При этом активируется симпатическая часть нервной системы, надпочечники «впрыскивают» в кровь гормоны стресса, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение, напрягаются мышцы. В природе животное, если чего-то испугалось, бежит или защищает себя, соответственно сгорают гормоны стресса и мышцы, поработав, расслабляются. Человек – существо социальное, тревожиться стал чаще, а двигаться меньше, соответственно разрядки не происходит. Как результат возникает боль в позвоночнике, головная боль, моторные тики и другое.

В литературе можно встретить разные формулировки остеохондроза, но суть их одна. Остеохондроз – это «поломка» двигательного сегмента, разрушение, дегенерация хрящевой ткани. Причина – неправильный двигательный стереотип и, как следствие, нарушение питания хряща.

Прогрессированию остеохондроза способствуют: малоподвижный образ жизни, большие физические нагрузки, подъем тяжестей, ожирение, ношение сумки на одном плече, обувь на высоком каблуке, слишком мягкий матрас для сна, частые переохлаждения, наличие вредных привычек, наследственная предрасположенность, стрессовые ситуации, недостаточный питьевой режим и другое.

Симптомы остеохондроза

Проявления остеохондроза будут зависеть от локализации и выраженности поражения в позвоночно-двигательном сегменте. На начальном этапе пациенты жалуются на тупые, ноющие боли в спине, дискомфорт, небольшое ограничение движений в позвоночнике, периодическое онемение в руках или ногах, головную боль, утомляемость. Начав лечение и поменяв образ жизни в этот период, результат не заставит себя долго ждать и выздоровление наступит быстро.

При выраженном повреждении межпозвоночного диска возникает сильная боль, стойкое онемение и/или слабость в руке или ноге (зависит от уровня повреждения). Эти признаки могут свидетельствовать об разрушение межпозвоночного диска и наличии грыжи, при этом необходимо срочно обратится к врачу и начать лечение.

В самых тяжелых случаях болевой синдром может быть чрезвычайно сильным, возможно расстройство функции тазовых органов, выраженная слабость и онемение в руке или ноге. При наличие этих признаков необходима срочная госпитализация в стационар, для решения вопроса оперативного лечения.

При шейном остеохондрозе боль возникает в области шеи, может отдавать в плечо, руку или голову, появляется онемение или слабость в руке, головная боль, головокружение.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль возникает в грудной клетке, отдает в грудину или лопатку, усиливается при дыхании и движении, иногда возникает чувство нехватки воздуха. Пациенты часто путают такое состояние с болями в сердце.

При поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника боль локализуется в пояснице, усиливается при движении, отдает в ногу или промежность, может возникнуть онемение или слабость в ноге.

Необходимо помнить, что наш организм – это единое целое, и разделение остеохондроза на шейный, грудной, поясничный условно. Как правило заболевание развивается во всем позвоночнике, но проявляется в том отделе, который испытывает наибольшую нагрузку.

К кому обращаться, методы обследования остеохондроза

Как правило, с болями в позвоночнике пациенты обращаются к врачу-неврологу, который на основании жалоб и неврологического осмотра может поставить предварительный диагноз, назначить дополнительные методы обследования (рентген позвоночника, МРТ, КТ, общий анализ мочи, общий анализ крови) и разработать схему лечения.

Читайте также:  Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Лечение

Лечение должно быть комплексным, направленным на:

  • устранение болевого синдрома;
  • устранение нарушенной функции спинномозговых корешков;
  • предупреждение прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в структурах позвоночника.

В острый период, при сильном болевом синдроме назначается медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витамины группы В, хондропротекторы, или делается блокада.

Затем подключается массаж, мануальная терапия, физиотерапия, иглорефлексотерапия, вытяжение позвоночника.

Лечебная физкультура – это основной метод консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. ЛФК направлена на формирование, коррекцию и укрепление мышечного корсета; увеличение объема движений в позвоночнике и суставах; выработку двигательного стереотипа и правильной осанки; уменьшение нагрузки на позвоночник.

При регулярных занятиях лечебной физкультурой, суставной гимнастикой, йогой или плаванием улучшается кровоснабжение и питание тканей, нормализуется обмен веществ, увеличивается межпозвоночное пространство, что приводит к выздоровлению.

Прислушайтесь к своему организму, если обнаружите симптомы проявления остеохондроза или Ваш образ жизни предполагает длительное сидение за компьютером, вождением автомобиля, недостаточной физической активностью, обратитесь за помощью к специалисту, не дожидаясь обострений.

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела. Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) – МРТ позвоночника. В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

МКБ-10

МРТ поясничного отдела позвоночника. 1- выраженная дегидратация межпозвонковых дисков во всех сегментах. 2- дегидратация в сегментах L3-L4, L4-L5 справа (разные пациенты)

Этиология и патогенез

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма. Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза. Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском. Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника. Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами. Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра. Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы. Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг. Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра. При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг. Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ. В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины. Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей. Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента. Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища. Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал. Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся. Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль. Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение. Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить. Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины. Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска. У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности. Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела – медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром. Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза позвоночника

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска. К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации. Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях. Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно – резонансную томографию (МРТ позвоночника). Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения. Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

МРТ поясничного отдела позвоночника. 1- выраженная дегидратация межпозвонковых дисков во всех сегментах. 2- дегидратация в сегментах L3-L4, L4-L5 справа (разные пациенты)

МРТ поясничного отдела позвоночника. 1- выраженная дегидратация межпозвонковых дисков во всех сегментах. 2- дегидратация в сегментах L3-L4, L4-L5 справа (разные пациенты)

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

Лечение остеохондроза позвоночника

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим. Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин. Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин. В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов – карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения. В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура. Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга. Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

Остеохондроз

Остеохондроз – это понятие, используемое для обозначения группы заболеваний, связанных с дегенеративными и дистрофическими изменениями в структурах позвоночника. Прежде всего, страдают межпозвоночные диски, а с развитием болезни – и сами позвонки. Дегенеративными называются изменения, связанные с процессами износа тканей, их старения, потери первоначальных свойств, а дистрофическими – изменения, вызванные нарушениями питания тканей. Таким образом, термин остеохондроз объединяет большинство патологий позвоночника невоспалительного характера.

Изображение 1: Остеохондроз - клиника Семейный доктор

Позвоночник образует основу скелета, связывая различные части костной системы. Он поддерживает голову, к нему крепятся ребра и мышцы. Через позвоночный столб проходит спинной мозг, посредством которого головной мозг связан с различными частями нашего тела. Человек – единственное в мире прямоходящее существо, и позвоночник призван обеспечивать прямохождение. Поэтому позвоночный столб имеет выгнутую форму, напоминающую букву S латинского алфавита и представляет собой не жесткий стержень, а сложную конструкцию, состоящую из скрепленных между собой элементов – позвонков. Подобное строение позвоночника позволяет нам совершать различные движения, быть гибкими и амортизировать удары и толчки. Функцию амортизаторов выполняют межпозвоночные диски – хрящевые прослойки, состоящие студенистого ядра и окружающего его фиброзного кольца. Ядро принимает на себя нагрузку и амортизирует её, а фиброзное кольцо не даёт ядру расплющиться при давлении.

Снижение эластичности межпозвоночных дисков способно стать началом обширного комплекса проблем. Не выдерживая нагрузки, межпозвоночные диски начинают деформироваться, позвоночник теряет правильную форму. Прогрессирование болезни приводит к дальнейшему разрушению межпозвоночных дисков, фиброзное кольцо разрывается, позвонки вступают в жесткое соприкосновение друг с другом, становится возможным защемление нервов, связывающих спинной мозг с различными частями тела. Так развивается остеохондроз. Возникают межпозвоночные грыжи, часто развивается воспаление. Лишенные амортизации, позвонки могут сплющиваться, а вместе их соединения образуются рубцовые и костные обрастания.

Остеохондроз является одним из самых распространённых заболеваний. Более часто встречаются только сердечнососудистые заболевания. По некоторым оценкам остеохондрозом страдает каждый второй житель планеты. Остеохондроз чаще встречается у женщин, но у мужчин его проявления в среднем более болезненны.

Каким бывает остеохондроз

Изображение 2: Остеохондроз - клиника Семейный доктор

Остеохондроз поражает различные отделы позвоночника. В зависимости от того, какой отдел пострадал больше всего, различают:

  • поясничный остеохондроз – встречается чаще всего;
  • шейный – занимает второе место по «популярности»;
  • крестцовый;
  • грудной;
  • распространённый остеохондроз, при котором поражается сразу несколько отделов позвоночника;
  • перекрестные патологии (пояснично-крестцовая или шейно-грудная).

Причины остеохондроза

Причины, вызывающие остеохондроз, достаточно разнообразны.

Во-первых, с возрастом эластичность межпозвоночных дисков постепенно утрачивается. Это означает, что наша спина требует особого внимания. Длительное пребывание в положении, вызывающем перекос позвоночника, может вызвать необратимые изменения. Следует избегать сидения в несимметричной позе, бороться с привычкой лежать только на одном каком-то боку, переносить груз (например, сумку) только в одной руке.

Малоподвижный образ жизни губительно сказывается на здоровье позвоночника. Необходимо двигаться, однако при этом физические нагрузки должны быть умеренными. Следует давать позвоночнику возможность восстановиться после нагрузки, а также желательно избегать травм, которые также приводят к развитию патологий позвоночника.

Вторая группа причин связана с нарушением обмена веществ и неправильным питанием. Пища, богатая углеводами и жирами, насыщает организм калориями, которые нам, при нашей сидячей городской жизни, часто просто негде потратить; в результате энергия откладывается в виде жировой ткани, создавая избыточный вес. Ожирение – это повышенная нагрузка на позвоночник, которая приводит к развитию остеохондроза. К тому же, подобная диета обычно содержит недостаточное количество микроэлементов (кальция, калия, фосфора, магния, марганца и других), которые так необходимы для укрепления костной ткани. Причиной избыточного веса часто являются и эндокринные заболевания. При этом нарушение энергетического, водного или минерального обмена также способно негативно сказаться на тканях, участвующих в строении позвоночника.

Факторами, способствующими развитию остеохондроза, могут быть:

  • плоскостопие;
  • гормональные изменения;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушения местного кровообращения,

а также некоторые другие факторы.

Симптомы остеохондроза

Изображение 4: Остеохондроз - клиника Семейный доктор

На начальной стадии остеохондроза ярко выраженные симптомы отсутствуют. Предположить развитие остеохондроза можно в случае:

  • тупые болезненные ощущения в спине (в области пораженного участка позвоночника);
  • ощущения тяжести в области спины, постоянного напряжения спинных мышц;
  • онемения мышц, появления «мурашек». В таких случаях обычно говорят, что «спина затекла»;
  • хруста при поворотах тела и шеи; , головокружений, шума в ушах (типично при шейном остеохондрозе);
  • ноющие боли в области груди (типично при грудном остеохондрозе).

При первом появлении подобных симптомов желательно пройти обследование у врача-невролога.

Дальнейшее развитие болезни проявляется в симптомах, несущих значительный дискомфорт:

Наблюдаются сильные боли в области спины (по ходу позвоночника). Боль может иррадиировать в конечности.

Типичным проявлением остеохондроза является онемение пальцев рук и ног.

Даже при минимальной физической нагрузке боль усиливается (например, в результате тряски и толчков при поездке в транспорте). Боль приводит к значительным ограничениям подвижности и двигательной активности.

Методы диагностики остеохондроза

Основная роль в диагностике остеохондроза принадлежит инструментальным исследованиям: рентгенографии, компьютерной томографии, МРТ.

Может возникнуть необходимость подтвердить, что наблюдаемые симптомы не вызваны иными заболеваниями. В целях дифференциальной диагностики проводятся общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ультразвуковые исследования внутренних органов.

Делаются рентгеновские снимки проблемных отделов позвоночника. Какой отдел необходимо подвергнуть исследованию, определяется на основании жалоб пациента.

Компьютерная томография (МСКТ) даёт возможность получить более информативную картину патологических процессов и определить степень их выраженности. В частности, МСКТ позволяет обнаружить межпозвоночную грыжу.

Компьютерная томография выполняется в тех случаях, когда данных рентгенографии недостаточно.

МРТ является наиболее информативным методом диагностики остеохондроза. В некоторых случаях (например, при подозрениях на остеохондроз грудного отдела позвоночника) без МРТ обойтись нельзя. Магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать хрящи и мягкие ткани, на основании чего можно максимально точно локализировать источник проблем и установить причину заболевания.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения остеохондроза

Лечение остеохондроза желательно начинать как можно раньше, поскольку патологические изменения в позвоночнике в большинстве случаев необратимы. Поэтому лечение направлено, прежде всего, на устранение боли и на предотвращение дальнейшего развития заболевания.

Курс лечения, как правило, комплексный и назначается индивидуально, в зависимости от состояния больного. В «Семейном докторе» для лечения остеохондроза используются:

В первую очередь лечение направлено на купирование (устранение) болевого синдрома. Используются противовоспалительные препараты и миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы).

Также в лечении остеохондроза применяются средства, улучшающие циркуляцию крови, хондопротекторы (препараты восстанавливающие хрящевую ткань), препараты витамина D и кальция.

Массаж при остеохондрозе снимает мышечный тонус, стимулирует кровоток в области позвоночника, улучшает обменные процессы. Это служит укреплению позвонков и межпозвонковых дисков, подавлению воспаления и уменьшению болевых ощущений.

При остеохондрозе применяются такие методы физиотерапии как электрофорез, фонофорез, УВЧ, магнитотерапия.

Болит спина? Причина – остеохондроз!

Болевые ощущения в области позвоночника знакомы практически каждому взрослому человеку. Ни у кого сегодня не вызывает сомнения тот факт, что массовые поражения позвоночника обусловлены тем, что современные люди не умеют правильно питаться, ходить, стоять, сидеть полностью лишены физической активности.

Одна из причин болей в позвоночнике – остеохондроз. Остеохондроз – это локальный дистрофический процесс (нарушения питания) в костной и хрящевой тканях с ослаблением амортизирующих свойств межпозвонкового диска. При остеохондрозе ухудшается фиксирующая способность позвоночника из-за разболтанности околопозвоночных мышц, связок и снижения высоты межпозвонковых дисков.

Остеохондроз может быть вызван следующими причинами:

  • работой, связанной с частыми измененными положениями туловища – наклонами, поворотами, рывковыми движениями;
  • неправильной позой в положении сидя, стоя, лежа, при переноске тяжестей;
  • подниманием тяжелых грузов;
  • занятиями спортом и физкультурой с большой физической нагрузкой.

Различают шейный (25%), грудной (12%); поясничный (50%) и крестцовый остеохондроз.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Основным симптомом является боль, вызванная боковым сдавлением корешков спинного мозга костными разрастаниями. Боль часто сопровождается возникновением необычных ощущений, нарушениями функций мышц. Нарушается объем движений в шее, они становятся ограниченными и сопровождаются болями и хрустом.

Клиническая картина остеохондроза шейного отдела позвоночника:

  1. Постоянные или приступообразные (в виде прострелов) боли в шее. Боль интенсивная, усиливается после сна и при резких поворотах шеи.
  2. Пальпируется напряжение шейных мышц, больше передней группы.
  3. Определяется сглаженность шейного лордоза, вынужденное положение головы (часто с наклоном в сторону поражения диска).
  4. Сдавление позвоночного симпатического сплетения и нарушение проходимости артерий в позвоночном канале. Нарушение кровообращения в мозжечке, стволе и затылочных долях головного мозга.

Характеризуется постоянными головными болями. Иногда боль сопровождается нарушениям в виде тошноты или рвоты, ощущениями шума в голове, звона в ушах, синхронно с пульсом, нарушениями зрения в виде мерцания, болью в глазу, возможно ощущение инородного тела в горле.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Для остеохондроза грудного отдела позвоночника характерна боль в межлопаточной области. Нередко боль в груди становится опоясывающей, ощущается по ходу межреберных швов. Может снижаться поверхностная и глубокая чувствительность.

Висцеральные (внутреннее) нарушения проявляются стенокардией, болью в области печени, нарушением функции желудочно-кишечного тракта. Иногда возникают расстройства мочеиспускания и половой функции.

Остеохондроз поясничного отдела

Самый распространенный вид остеохондроза – остеохондроз поясничного отдела. Наблюдается болевой синдром в пояснично-крестцовой области с распространение боли на ноги (любмоишалгия) или с локализацией только в ноге (ишалгия).

Боль, преимущественно тупая и ноющая, усиливается при резких движениях и при длительной вынужденной позе, уменьшается при горизонтальном положении туловища. Возможна атрофия и парезы (потеря чувствительности), снижение рефлексов.

Вегетативные нарушения проявляются в виде сухости и шелушения кожи, нарушения потоотделения и синюшности кожи. Статические нарушения проявляются уплощением поясничного лордоза как приспособительной реакции для уменьшения объема движений позвоночника.

Лечение остеохондроза

Лечение остеохондроза должно быть комплексным и сводиться к применению ортопедических, медикаментозных и физиотерапевтических методов, а также средств лечебной физкультуры, массажа, диеты и естественных факторов природного оздоровления.

Поль Брег сказал: «Миллионы людей страдают от болей в спине совершенно напрасно! Помните, что если активно не тренировать позвоночник, то он раньше времени состарится и доставит вам массу хлопот».

Остеохондроз позвоночника. Причины и симптомы, лечение

osteohondroz

Остеохондроз позвоночника – полифакторное дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночного — двигательного сегмента, поражающее первично межпозвонковый диск, а вторично другие отделы позвонкового — двигательного сегмента, опорно-двигательного аппарата, нервной системы, сосудов. Если представить позвоночный столб в виде стопки кирпичиков, то каждый кирпичик будет соответствовать функциональной единице позвоночного столба – позвонковому — двигательному сегменту. Позвонковый — двигательный сегмент это два соседних позвонка, соединенных межпозвонковым диском и окружающих их мышцами и связками. О том, что заболевание уже началось, мы узнаем обычно тогда, когда появляются боли в спине, мышечное напряжение, ограничение подвижности позвоночника.

Кто болеет остеохондрозом?

В наше время остеохондрозом страдают от 40 до 90% населения земного шара. Чаще всего болезнь поражает людей старше 30 лет. Однако первые симптомы остеохондроза могут проявляться в подростковом возрасте.

Этапы развития остеохондроза позвоночника.

1. Первый этап развития остеохондроза.

Начинается дегидратация (потеря жидкости) пульпозного ядра. Это приводит к снижению высоты стояния диска. Появляются трещины в фиброзном кольце, но патологический процесс не выходит за пределы межпозвонкового диска.

2. Второй этап развития остеохондроза.

В результате снижения высоты стояния диска, точки прикрепления мышц и связок, принадлежащие двум соседним позвонкам, сближаются. Поэтому мышцы и связки провисают. Это может приводить к избыточной подвижности двух позвонков относительно друг друга, т.е. формируется нестабильность позвонкового — двигательного сегмента. На этом этапе характерно соскальзывание или смещение позвонков относительно друг друга с формированием спондилолистеза.

3. Третий этап развития остеохондроза.

На данном этапе, прежде всего, страдают сами межпозвонковые диско и формируются выпячивания дисков (протрузии и грыжи), страдает и суставный аппарат позвонкового двигательного сегмента. В этот период происходят наиболее выраженные морфологические изменения, двигательного сегмента. В межпозвонковых суставах возникают подвывихи, формируются артрозы.

4. Четвертый этап развития остеохондроза.

На этом этапе в пораженных сегментах позвоночника происходят приспособительные изменения. Организм пытается преодолеть избыточную подвижность позвонков, иммобилизовать позвоночник для сохранения его опорной и защитной функций. В связи с этим появляются краевые костные разрастания на смежных поверхностях тел позвонков, иначе говоря, остеофиты. Выросший «не там» остеофит вызывает микротравматизацию нервного корешка. На четвертом этапе обычно начинаются процессы фиброзного анкилоза в межпозвонковых дисках и суставах. В конечном итоге позвонковый — двигательный сегмент оказывается как бы замурованным в панцирь, клинические проявления затихают.

Причины остеохондроза позвоночника.

В каждой из множества существующих теорий развития остеохондроза выделяются различные причины, способствующие возникновению заболевания, к примеру, механическая травма, наследственная предрасположенность или нарушение обмена веществ. Особенная трудность в определении причины остеохондроза связана с тем, что это заболевание может встречаться как у пожилых, так и у молодых людей, как у хорошо физически сложенных, так и у менее тренированных. Распространенным является ложное убеждение, что причиной остеохондроза является «отложение солей» в позвоночнике: якобы на рентгеновских снимках «соли» можно увидеть в виде «наростов» или «крючков» на позвонках. Если при движении возникает похрустывание и скрип в суставах, как будто между ними насыпали песок, для многих пациентов единственным объяснением такого состояния является пресловутое «отложение солей».
Термин «остеохондроз» произошел от греческих корней osteon – «кость» и chondr –«хрящ». Окончание «-оз» обозначает, что заболевание кости и хряща не связано с воспалительными процессами, носит дегенеративно-дистрофический характер, то есть в основе заболевания лежит нарушение питания тканей и, как следствие, перерождение ее структуры. Как все живые ткани, костная ткань позвонков и хрящевая ткань межпозвонковых дисков постоянно перестраиваются и самообновляются. Под действием регулярно оказываемых физических нагрузок они приобретают прочность и упругость, а при отсутствии нагрузок прочность тканей снижается. Связано это с особенностями питания и кровоснабжения костной и хрящевой тканей. Диски взрослых людей не имеют собственных сосудов, они из соседних тканей получают питательные вещества и кислород. Поэтому для полноценного питания дисков необходима активизация кровообращения в окружающих диски тканях. А это может быть достигнуто только за счет интенсивной мышечной работы. По составу межпозвонковый диск можно поделить на две части: это придающее диску упругость студенистое ядро, расположенное в центре и окружающее его прочное волокнистое кольцо. Из-за ухудшения питания межпозвонковых дисков сложная структура биополимерных соединений, составляющая студенистое ядро, разрушается. Уменьшается содержание влаги в студенистом ядре, и оно становится более хрупким. При воздействии даже незначительных перегрузок студенистое ядро может распасться на фрагменты. Это приводит к снижению его упругости в еще большей степени. Также происходит уменьшение прочности волокнистых колец дисков. Для восстановления функции позвоночника необходимо рубцевание поврежденного межпозвонкового диска, мобилизация компенсаторных возможностей позвоночника, а также костно-мышечного аппарата в целом, а не рассасывание «отложения солей» или устранение «шипов» на позвонках. При проведении рентгенологического обследования после окончания лечения можно увидеть, что позвонки не изменили свою форму. А пресловутые «шипы» являются не причиной остеохондроза, а следствием приспособительных процессов. Краевые разрастания увеличивают площадь опорной поверхности тела позвонка. Благодаря увеличению площади уменьшается удельное давление, что позволяет компенсировать снижение прочности и упругости межпозвонкового диска. Происходящие в позвоночнике дегенеративно-дистрофические изменения сопровождает обызвествление (кальцификация) поврежденных дисков, отдельных участков суставных связок, хрящей, капсул. Этот процесс назвать отложением солей можно только условно. Таким образом, это не причина остеохондроза, а лишь следствие и конечная стадия вышеописанного процесса. Обратное развитие структурных изменений в позвоночнике практически невозможно. Но сведение их к минимуму является вполне реальной задачей. Если не прилагать никаких усилий, чтобы поддерживать позвоночник в том же состояния, которое достигнуто в результате лечения, боли могут возобновиться.

Клинические проявления остеохондроза позвоночника.

Клинические проявления остеохондроза весьма разнообразны, они зависят от этапа развития остеохондроза. Основные клинические симптомы остеохондроза возникают, когда патологический процесс распространяется на задний отдел фиброзного кольца и заднюю продольную связку. В зависимости от стадии дегенерации межпозвоночных дисков происходит раздражение, сдавление или нарушение проводимости корешков спинного мозга, сдавление сосудов или спинного мозга. Развиваются различные неврологические синдромы — рефлекторные и компрессионные. Главной причиной болевого синдрома при остеохондрозе является раздражение нервного корешка. При этом происходит нарушение кровообращения, возникает отек и в дальнейшем может развиться фиброз окружающих его структур, что сопровождается повышением чувствительности корешков к различным воздействиям (движения в пораженном сегменте позвоночника и др.). Сосудистые расстройства при остеохондрозе чаще связаны с нарушением сосудодвигательной иннервации. Также возможно и механическое сдавление сосудов остеофитами, например в шейном отделе позвоночника.

Одной из характерных черт остеохондроза позвоночника является обширность его симптоматики. Это могут быть боли в позвоночнике и конечностях, боли в мышцах, мышечное напряжение, ограничение подвижности позвоночника и суставов, признаки страдания внутренних органов. Боли могут иррадиировать в руку или ногу, может появиться слабость в конечностях, головные боли, головокружение, расстройства мочеиспускания. Таким образом, важен внимательный анализ своего состояния и изменений, происходящих в организме. Необходимо своевременно обратиться к врачу, пройти необходимое обследование, установить диагноз и начинать лечение под наблюдением лечащего врача. К первым симптомам остеохондроза позвоночника относятся, в первую очередь, боли и дискомфорт в спине. При этом, боли могут быть периодическими то, появляясь, то исчезая. Но уже первое ощущение дискомфорта или болей в позвоночнике должно Вас насторожить. При появлении болей постарайтесь вспомнить ситуацию, при которой они появились. Такой причиной может быть поднятие тяжелого предмета, резкое движение, падение и т.д. Подводя итоги, можно сказать, что к основным симптомам остеохондроза относятся боль и дискомфорт в спине, мышечное напряжение, ограничение подвижности позвоночника.

Диагностика остеохондроза позвоночника.

Для правильной диагностики остеохондроза позвоночника необходимо уточнить жалобы, историю развития страдания, провести детальное объективное обследование, в том числе ортопедическое и неврологическое, назначить рентгенологическое и МРТ — исследование. Наиболее доступным методом является рентгенологическое исследование. Чаще всего выполняется прицельная рентгенография – основываясь на симптомах заболевания и жалобах больного и объективного обследования, определяется место поражения позвоночника. На рентгенограмме можно увидеть уменьшение высоты межпозвоночных дисков, склерозировоние замыкательных пластин, появление костных выростов тел позвонков, частичное растворение костной ткани тела позвонка, изменение изгибов позвоночника, ограниченную или повышенную подвижность позвоночника. Компьютерная томография и магнитно — резонансная томография являются самыми современными, но и самыми дорогостоящими методами диагностики остеохондроза. Применяют эти методы диагностики обычно при необходимости проведения дифференциального диагноза между остеохондрозом и другими заболеваниями позвоночника, которые имеют сходную симптоматику, исключения опухолей, подтверждение наличия грыжи диска.

Лечение остеохондроза позвоночника.

Основными задачами при лечении остеохондроза позвоночника являются быстрейшее купирование болевого синдрома, снятие воспаления, мышечного спазма, восстановление функции позвоночного — двигательного сегмента, дальнейшая реабилитация с целью формирования полноценного мышечного корсета и предотвращения обострения. Медикаментозное лечение включает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, обезболивающих препаратов, препаратов снимающих мышечный спазм, при наличии диско-радикулярного конфликта применяют противосудорожные препараты, назначают физиотерапевтическое лечение. После уменьшения болей мануальная терапия, массаж. С первых дней назначается лечебная физкультура, в дальнейшем плавание, постоянная лечебная физкультура, кинезиотерапия. Дальнейший прогноз во многом зависит от пациента, насколько упорно он занимается лечебной физкультурой и насколько правильно себя ведет.

Ссылка на основную публикацию