Уколы для лечения суставов: обзор препаратов и способов ввведения

Уколы для суставов: обзор препаратов и инъекционных методов лечения

Уколы для суставов — неотъемлемая часть лечения многих заболеваний опорно-двигательной системы. Чаще всего их назначают при деформирующем остеоартрозе (ОА), травмах и хронических воспалительных болезнях суставов. Для выполнения инъекций используют несколько групп препаратов. Выбор лекарства, способа его введения и схемы терапии осуществляет лечащий врач.

Разберемся, какие уколы от заболеваний суставов вам может назначить специалист в разных ситуациях. Выясним, как действует то или иное лекарство, в чем заключаются преимущества каждого способа введения.


Уколы для суставов — неотъемлемая часть лечения многих заболеваний опорно-двигательной системы. Чаще всего их назначают при деформирующем остеоартрозе (ОА), травмах и хронических воспалительных болезнях суставов. Для выполнения инъекций используют несколько групп препаратов. Выбор лекарства, способа его введения и схемы терапии осуществляет лечащий врач.

Внутрисуставные уколы при артрозе

Когда врач имеет дело с запущенной суставной патологией, внутримышечное введение препаратов уже не производит должного эффекта, поэтому появляется смысл перейти на инъекции непосредственно в суставное пространство.

  • это самый эффективный вид обезболивающих и противовоспалительных уколов при артрозе;
  • в системный кровоток попадает минимальное количество препарата;
  • организм получает мощный стимул на выработку жидкости внутри сустава;
  • кости и суставная капсула получают полноценное питание.

Однако есть и недостатки:

  • технически сложное выполнение инъекции — только в стерильных условиях и только квалифицированным специалистом;
  • довольно высокий риск травмировать пациента — мастерство хирурга должно быть на высоком уровне.

Чаще всего делают уколы в сустав при артрозе коленного, локтевого и межфалангового сустава. Вводить препарат таким образом в полость тазобедренного сустава можно исключительно при сопровождении УЗИ.

Для внутрисуставных уколов используют гормональные растворы Метипреда, Дипроспана, Триамцинолона. Препараты примечательны мгновенным эффектом. Они и не лечат сустав, зато быстро устраняют боль и снимают отек. К больному суставу временно возвращается былая подвижность. Курс включает 2 — 3 инъекции. Однако постоянное введение гормонов внутрисуставным методом, наоборот, вредит сочленению, делая его нестабильным и разрушая ткань хряща.

Более безопасными и полезными для суставов при артрозе считают препараты из группы хондропротекторов. Правда, на быстрый эффект надеяться не стоит: действие таких лекарств накопительное и проявляется далеко не сразу. Именно поэтому пациенту нужно настроиться на серьезную терапию длительностью до 2 — 3 лет. Ежегодно больному предстоит проходить 3 курса внутрисуставных инъекций по 5 — 15 уколов за 1 курс. Вот какие уколы хондропротекторов обычно используют при артрозе колена:

  • Алфлутоп;
  • Мукосат;
  • Артрадол;
  • Румалон;
  • Структум.

У такой терапии практически нет побочного действия, и это, пожалуй, главный ее «плюс».

Есть еще одна группа лекарственных препаратов для введения прямо в сочленение — это средства на основе гиалуроновой кислоты. В норме гиалуроновая кислота, будучи главной составляющей внеклеточного матрикса, присутствует в синовиальной жидкости, благодаря чему она может скользить. После проникновения этого вещества в полость пораженного сочленения, сустав некоторое время не болит и выполняет весь спектр движений, подаренных ему природой. Препараты гиалуроновой кислоты наиболее предпочтительны для лечения людей старше 60 лет.

Растворы на основе гиалуроновой кислоты показаны для внутрисуставного введения только в крупные суставы (к примеру, в колено или локоть). Лечение необходимо проходить 1 раз в 6 месяцев по 3 — 5 уколов за 1 курс. Пациент чувствует себя гораздо лучше уже после первой процедуры. Чаще всего пользуются такими препаратами:

  • Ферматрон;
  • Синокром;
  • Остенил;
  • Вискосил;
  • Суплазин;
  • Гиастат;
  • Гиалуформ.


Внутрисуставные инъекции выполняют не чаще 1 раза в 2 недели. Ровно столько действует препарат внутри сустава.

Хондропротекторы

Это препараты, содержащие в своём составе активные вещества, способствующие восстановлению тканей сустава – хондроитин сульфат и глюкозамин. Эти два компонента способствуют восстановлению соединительной ткани, улучшают её питание, способствуют выработке синовиальной жидкости. Большинство врачей характеризует их как уколы для восстановления хрящевой ткани суставов, имеющих минимум побочных эффектов и осложнений.

Наиболее эффективные хондропротекторы в уколах:

  • Дона – лекарственное средство на основе глюкозамина сульфата. Инъекции делаются внутримышечно в течение 1,5 месяцев. Средняя стоимость – 1500 рублей,
  • Алфлутоп – хондропротектор на основе морской рыбы. Вводится внутрь сустава 1-2 раза в неделю. Стоимость – 1400-1700 рублей,
  • Румалон – это лекарство делается на основе суставных компонентов животных. Улучшает выработку синовиальной жидкости. Вводится внутримышечно по особой технологии лечащего врача. Средняя цена составляет 1000 рублей,
  • Артрадол – препарат на основе хондроитина сульфата, который не только восстанавливает ткань сустава, но и купирует болевой синдром. Цена препарата – 500-700 рублей.

Если заболевание не прогрессировало, хондропротекторы нередко спасают пациентов от операции по наращиванию хряща сустава.

  • Период беременности,
  • Дисбактериозы,
  • Почечная, печёночная или сердечная недостаточность,
  • Артериальная гипертония,
  • Болезни системы крови,
  • Язвенные поражения слизистых оболочек пищеварительной и дыхательной систем,
  • Эндокринные и инфекционные заболевания.
Читайте также:  Таблетки Тутабин: инструкция по применению, цена и отзывы

Когда уколы в сустав запрещены

Инъекции в сустав противопоказаны при индивидуальной непереносимости составляющих препарата.

Также они запрещены в следующих случаях:

  • раковые опухоли;
  • сильная деформация костной и хрящевой ткани, в результате чего невозможно ввести иглу, не повредив окружающие ткани;
  • микробные и вирусные инфекции;
  • гемофилия;
  • заражения кожи инфекционного характера.

Многих больных интересует при назначении уколов в суставы название препаратов.

Методика PRP

Эта процедура также называется плазмопластикой или плазмолифтингом. Основа манипуляции – это введение внутрь сустава плазмы самого пациента, которую обогащают с помощью тромбоцитов. Для её получения у больного нужно взять 150 мл венозной крови, получить посредством центрифуги концентрат, в котором содержатся тромбоциты на уровне 1 млн в 1 мкл.

Обогащенная тромбоцитами плазма вводится каждые 2-3 суток в дозировке 5 мл. Традиционно подобное лечение подразумевает 3 манипуляции. В ОТП содержатся в большом объёме источники роста и хондропротекторные агенты. Такая процедура способствует стимуляции восстановления хрящевой ткани, торможению развития артроза. Плазмопластика является в особенности действенной при лечении молодых пациентов с деформирующим остеоартрозом 1-2 степени.

PRP представляет собой методику клеточной инженерии. Кроме ОТП в сустав может вводиться стромаваскулярная фракция жировых тканей и биомедицинская клеточная продукция. Изготовление второго продукта происходит из хрящевой клетчатки самого пациента.

Эта процедура также называется плазмопластикой или плазмолифтингом. Основа манипуляции – это введение внутрь сустава плазмы самого пациента, которую обогащают с помощью тромбоцитов. Для её получения у больного нужно взять 150 мл венозной крови, получить посредством центрифуги концентрат, в котором содержатся тромбоциты на уровне 1 млн в 1 мкл.

Кому показаны внутрисуставные инъекции

Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.

Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:

  • при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
  • при бурсите, синовите и тендините;
  • при артритах и артрозах;
  • при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.

При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.

Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.

Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.

  • при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
  • при бурсите, синовите и тендините;
  • при артритах и артрозах;
  • при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.

Уколы с гиалуроновой кислотой

Являются достаточно популярными и сравнительно недорогими на сегодняшний день препаратами. Они не дают костям стираться друг об друга, обеспечивают плавность и подвижность суставов. Уколы с гиалуроновой кислотой полезны на любой стадии заболевания.

Каждая инъекция выпускается в индивидуальном шприце. Курс включает в себя применение 5-6 уколов. Повторный курс рекомендуется проводить через год. Перед применением необходимо проведение диагностики и консультация специалиста. Противопоказанием является беременность.

Если нет сильного воспаления, введение укола будет вовсе безболезненным. Если сустав сильно деформирован, все уколы должен вводить только специалист под строгим контролем УЗИ. Проведение УЗИ необходимо для точного попадания в суставную щель.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, НПВС) блокируют синтез простагландинов – инициаторов воспаления. А также данные средства снимают боль, отек и покраснение тканей. Препарат из этой группы подбирается индивидуально в зависимости от тяжести процесса.

Читайте также:  Увеличенные миндалины у ребенка. Причины и лечение, фото, народные средства, препараты, процедуры в домашних условиях

Местно (гель, мазь) или в виде таблеток (порошков) можно применять: Ибупрофен, Кеторолак, Нимесулид, Индометацин, Целекоксиб.

Если такие формы не дают эффект, переходят к внутримышечному введению: Диклофенак, Кеторолак, Мелоксикам. Лекарства из этой группы используют не больше 5-7 дней.



Лекарства из этой группы помогают снять мышечный спазм, который всегда возникает после суставной боли и усиливает симптоматику артроза либо артрита. Если боль не купировать, то вернуть сустав к прежней подвижности будет невозможно. Представители группы – Мидокалм, Баклофен. Их используют как инъекции для внутримышечного введения. Длительность приема – до 1 недели.

Иммунодепрессанты

Эти уколы эффективны для лечения ревматоидного артрита, так как фактически оказывают действие на причину. Они подавляют чрезмерную активность иммунитета, который при заболевании атакует сустав собственного организма.

Наибольшей популярностью в современной медицинской практике пользуется препарат Abatacept, который вводится внутривенно. Его действующее вещество – рекомбинантный белок, полученный из клеточной культуры млекопитающих, благодаря достижениям генной инженерии.

Нажмите на фото для увеличения

Препарат вводится только инъекционно: внутривенно или подкожно. Таблетированная форма не разработана. В этом нет необходимости – препарат быстрее усваивается в уколах, меньше воздействует на органы пищеварительного тракта. Подобные средства в таблетках часто вызывают тошноту, рвоту, боль в животе и другие нарушения работы желудка и кишечника.

Исследования показали, что Abatacept подавляет чрезмерную активность Т-лимфоцитов, снижая тем самым воспалительный процесс.

Этот препарат может быть единственным противовоспалительным компонентом в терапии или же комбинироваться с другими средствами, снимающими воспаление (например, метотрексатом).

Поскольку препарат воздействует на иммунную систему, он очень эффективен для лечения ревматоидного артрита.

Тяжелые инфекции – сепсис, оппортунистические инфекции при СПИДе или после химиотерапии (инфекции, вызванные такими микроорганизмами, которые у людей со здоровой иммунной системой не приводят к развитию болезни – например, цитомегаловирус, золотистый стафилококк, дрожжеподобные грибы)

Трахеит (воспаление трахеи)

Назофарингит (воспаление слизистых оболочек носа и горла)

Инфекции мочевыводящих путей, обострение герпеса, сыпь на коже

Сахарный диабет, гепатит

Пневмония, кашель, одышка

Туберкулез в активной форме

Головные боли, головокружение, повышение артериального давления, быстрая утомляемость

Одновременное использование с такими средствами:

  • блокаторы ФНО (фактор некроза опухолей – внеклеточный белок, участвующий в свертывании крови, воспалительных реакциях, разрушении клеток и других процессах);
  • препараты золота (ауранофин, ауротиомалат);
  • иммуносупрессоры (азатиоприн) – средства, снижающие иммунитет;
  • ингибиторы интерлейкина (анакинра) – вещество, отвечающее за развитие воспаления.

Покалывание и «мурашки» в конечностях, «приливы», болевые ощущения в конечностях

Возраст до 6 лет

Боль в области живота, тошнота, диарея

Беременность, грудное вскармливание

Конъюнктивит – покраснение, боль и слезоточивость глаз

Риск побочных эффектов со стороны дыхательной системы повышается при хронических ее заболеваниях (возможны обострения).

Часто используются иммунодепрессивные препараты из группы цитостатиков (препаратов, нарушающих рост и деление клеток). Их назначают, когда заболевание быстро прогрессирует, вводят внутривенно или же внутрисуставно.

Наиболее распространенный препарат из этой группы – Циклофосфан.

Противопоказания и побочные эффекты к Циклофосфану:

Когда нельзя использоватьКакие нежелательные эффекты могут возникнуть
Повышенная чувствительность к компонентам препаратаТошнота, рвота
Тяжелые патологии костного мозгаГеморрагический цистит (воспаление мочевого пузыря с образованием язв на его слизистой оболочке и появлением крови в моче)
Цистит (воспаление мочевого пузыря)Боль в груди, скачки артериального давления
Задержка мочиУгнетение работы костного мозга
Инфекции в активной формеИнфекционные заболевания

Побочные эффекты имеют обратимый характер, их интенсивность зависит от дозировки.

Наибольшей популярностью в современной медицинской практике пользуется препарат Abatacept, который вводится внутривенно. Его действующее вещество – рекомбинантный белок, полученный из клеточной культуры млекопитающих, благодаря достижениям генной инженерии.

Инструкция по применению препаратов

Для внутрисуставного введения гиалуроновой кислоты потребуются шприцы с инъекционной иглой размером 21G и цилиндром, длина которого составляет 38 мм. Место уколов предварительно обрабатывается спиртовым раствором для предотвращения занесения инфекций; процедура осуществляется в одноразовых медицинских перчатках.

Обычно пациентов интересует вопрос: как часть нужно делать уколы в сустав, чтобы был эффект от лечения? На этот вопрос поможет ответить изучение инструкций.

Схема лечения выглядит следующим образом:

  • В неделю можно сделать не более 1 укола.
  • Дозировка определяется врачом в зависимости от поставленного диагноза и назначенного препарата. При введении больших доз совершается несколько уколов в один сустав.
  • Стандартный курс включает в себя 3-5 уколов.
  • При необходимости может быть назначено повторное прохождение курса спустя год.


  • В неделю можно сделать не более 1 укола.
  • Дозировка определяется врачом в зависимости от поставленного диагноза и назначенного препарата. При введении больших доз совершается несколько уколов в один сустав.
  • Стандартный курс включает в себя 3-5 уколов.
  • При необходимости может быть назначено повторное прохождение курса спустя год.
Читайте также:  Симптомы катаракты глаза, признаки на ранних стадиях, начальная катаракта у взрослых, лечение глаз

Андрей Сергеевич, в последнее время все чаще ортопеды назначают пациентам внутрисуставные уколы. Что это за процедура и в чем ее преимущества перед, например, внутривенными или внутримышечными уколами?

А.С. Литвиненко (далее — А.С.): Суть метода уже отражена в его названии — это инъекции лекарств в полость пораженного сустава.

С помощью уколов в полость сустава можно доставить вещества, которые снимут воспаление, уберут боль, восстановят хрящевую ткань или даже станут заменителями, протезами синовиальной жидкости. Главные достоинства этого метода — скорость и адресность воздействия.

После внутривенных или внутримышечных уколов действующее вещество с током крови распространяется по всему организму и только потом в небольшой концентрации попадает в какой-то определенный орган. Но ведь далеко не всегда нужно, например, подавить воспаление во всем организме. При введении противовоспалительного препарата в сустав мы воздействуем непосредственно на «больное» место, а все остальные органы работают как обычно.

С помощью уколов в полость сустава можно доставить вещества, которые снимут воспаление, уберут боль, восстановят хрящевую ткань или даже станут заменителями, протезами синовиальной жидкости. Главные достоинства этого метода — скорость и адресность воздействия.

Виды обезболивающих инъекций

В ортопедии, ревматологии, травматологии практикуется использование уколов на начальном этапе лечения. А затем достигнутый результат закрепляется приемом таблеток. При суставных патологиях инъекционные препараты применяются не только для устранения болей и мышечных спазмов, но и для повышения объема движений.

Неселективные и селективные нестероидные противовоспалительные средства при болях в суставах и мышцах назначаются с осторожностью в старческом и пожилом возрасте. Именно у этих групп пациентов чаще всего диагностируется деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава. А также хронические патологии органов мочевыделения, печени и желудочно-кишечного тракта, которые становятся ограничением к парентеральному введению НПВП. Ортопеды постоянно корректируют дозы и проводят мониторинг функциональных показателей внутренних органов.

Уколы для суставов: препараты и показания к лечению

Консервативная терапия воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата не обходится без уколов для суставов. Они помогают унять воспаление при артрите и боль при артрозах. Инъекции назначают по строгим показаниям только врачи и исключительно в тяжелых случаях патологии. Процедура не отличается от внутримышечного или внутривенного введения, отличается безболезненностью. Инъекции не дают развиваться болезням, помогают предотвратить или отсрочить проведение операций.

Консервативная терапия воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата не обходится без уколов для суставов. Они помогают унять воспаление при артрите и боль при артрозах. Инъекции назначают по строгим показаниям только врачи и исключительно в тяжелых случаях патологии. Процедура не отличается от внутримышечного или внутривенного введения, отличается безболезненностью. Инъекции не дают развиваться болезням, помогают предотвратить или отсрочить проведение операций.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эти средства действуют сразу в нескольких направлениях. Если препараты из первой группы способны только снимать боль, никак не воздействуя на причину ее возникновения, то НПВП купируют воспалительный процесс. Наиболее популярны такие лекарства:

Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид, Дифлунизал, Ацеклофенак, Сулиндак, Этодолак, Кетопрофен, Флурбипрофен, Набуметон.

Действуют данные препараты следующим образом: при воспалении в организме человека вырабатываются особые ферменты – простагландины. Одновременно они служат защитой для слизистой пищеварительного тракта. НПВП подавляют их рост и останавливают воспаление. Но при этом делают желудок и кишечник очень уязвимыми.

По этой причине не рекомендуется длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Все они имеют различное действие: одни лучше устраняют боль, другие – воспаление. Самые популярные средства при остром воспалении:

  • Диклофенак;
  • Флурбипрофен;
  • Индометацин.

С болью эффективно борются:

  1. Кетолорак;
  2. Кетопрофен;
  3. Диклофенак;
  4. Индометацин.

При различных патологиях желудочно-кишечного тракта, повышенной кислотности, гастрите, язвенной болезни подбирают медикаменты из последних поколений избирательного действия. Это:

  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Целекоксиб.

Некоторые препараты из этой группы могут повысить риск развития болезней сердечно-сосудистой системы, потому ни в коем случае нельзя начинать лечение ними без назначений врача.

  • Диклофенак;
  • Флурбипрофен;
  • Индометацин.

Миорелаксанты


Эти инъекции для суставов способствуют расслаблению мышц, снижает их тонус вплоть до полного обездвиживания и блокады. До недавнего времени миорелаксанты применялись только как анестетики, но сейчас их часто используют при резких болях в области спины. Продолжительность курса лечения миорелаксантами не должна превышать семи дней. К популярным средствам этой группы относят:

  • «Циклобензаприн»;
  • «Тизанидин»;
  • «Баклофен».
  • «Гомеопатический Цель-Т»;
  • «Хондролон»;
  • «Алфутоп».
Добавить комментарий