Эрозия роговицы: причины, симптомы, диагностика, лечение

Как обследовать?

При всех эрозиях применяют мази с антибиотиками (например, бацитрацин, полимиксин В или фторхинолоны 4 раза в сутки в течение 3-5 дней). Пациентам, применяющим контактные линзы, с эрозией роговицы назначают антибиотики с антипсевдомонадной активностью (например, 0,3 % мазь ципрофлоксацина4 раза в сутки). При больших эрозиях (площадь более 10 мм 2 ), сопровождаемых симптомами (болью и др.), расширяют зрачок введением циклоплегических препаратов короткого действия (1 капля 1 % циклопентолата или 5 % гоматропина метилбромида). Глазной пластырь обычно не применяют, особенно при эрозиях контактными линзами и объектами, загрязненными почвой и растительностью. Для смягчения дискомфорта можно метно назначить НПВС, такие как 0,5 % раствора кеторолака 4 раза в сутки в течение 1-2 нед. Глазные глюкокортикоиды противопоказаны, так как могут спровоцировать рост грибов и вируса простого герпеса.

Симптомы

О развитии патологии сигнализирует появление следующих признаков:

  • Болевые ощущения в органе зрения, где повреждена роговица. Они усиливаются при моргании;
  • Непереносимость яркого света;
  • Сильное и неконтролируемое слезотечение, которое появляется из-за раздражения поврежденных нервных окончаний;
  • При вторичном инфицировании наблюдается выделение гнойного экссудата;
  • Падение остроты зрения. Подобный симптом возникает, если поражена центральная часть оболочки либо патология имеет внушительный размер;
  • Краснота конъюнктивы. В некоторых случаях она сигнализирует о начале воспалительных процессов, возникших из-за присоединения вторичной инфекции;
  • Часть больных жалуются на ощущение, будто в глаза насыпали песка. Это свидетельствует о том, что в деструктивный процесс вовлечена слизистая оболочка.

Микроскопические повреждения роговицы затягиваются самостоятельно, поскольку эпителий обладает способностью к регенерации. Однако не рекомендуется игнорировать опасную симптоматику и лучше обратиться за профессиональной помощью.


В некоторых случаях выявить заболевание удается на первоначальном осмотре. Например, при механическом повреждении или присутствии постороннего предмета в глазу. При осмотре окулист обязательно выворачивает верхнее и нижнее веко, чтобы провести детальный анализ состояния зрительного аппарата и вывить новообразования на слизистой.

Основные причины эрозии

Эрозия наружного слоя роговицы может возникать на фоне инфекционных или неинфекционных процессов. Причинами инфекционного повреждения являются:

  • поражение оболочки глаза вирусом герпеса;
  • обсеменение грибками;
  • хламидиоз глаз;
  • бактериальные конъюнктивиты, спровоцированные синегнойной палочкой, стрептококком, стафилококком.

Неинфекционные эрозии роговой оболочки обусловлены ее дистрофией, которая развивается на фоне недостаточности местного иммунитета, травматического повреждения. Наиболее распространенными причинами неинфекционных форм заболевания служат:

  • нарушения правил ношения контактных линз;
  • синдром сухого глаза;
  • попадание в глаз инородных предметов или химических веществ;
  • повреждение роговицы в процессе хирургического вмешательства на глазах;
  • травмы глаза.

Также патология возникает из-за аутоиммунных заболеваний, гормональных и эндокринных нарушений: атопического дерматита, ревматоидного артрита, сахарного диабета и т. д. На фоне этих заболеваний нередко развивается рецидивирующая, то есть повторяющаяся патология.

Важно! Неинфекционная и травматическая эрозия роговицы может осложниться присоединением инфекции. Так как оба вида требуют специфической терапии, при диагностике запущенного процесса врачу важно установить истинные причины болезни.

При рецидивирующей форме эрозии роговицы глаза на оболочке формируются рубцовые ткани, которые почти не пропускают свет. Кроме того, эрозии при такой форме болезни перерастают в язвы — более глубокие очаги дистрофии роговицы. При тяжелом течении они могут достигать передней камеры глаза и служить воротами для инфекций. Такая форма болезни чаще всего заканчивается потерей зрения.

Диагностика

Эрозия выявляется с помощью:

  • опроса пациента;
  • визуального осмотра;
  • использования щелевой лампы (биомикроскопии);
  • исключения присутствия инородного тела;
  • обследования век и ресниц;
  • визометрии;
  • окрашивания роговицы специализированными веществами.

Длительность течения заболевания зависит от оперативности назначения терапии. Чем быстрее пациент начнет лечение, тем быстрее восстановится эпителиальный слой. Это касается и возникновения рецидивов.

Острое воспаление тканей зрительного органа – эндофтальмит.

Насколько эффективна и безопасна в применении глазная мазь Офтоципро узнайте тут.

Воспаление между склерой и конъюнктивой – эписклерит глаза.

Диагностика

Если вовремя обратиться к врачу, то обнаружить заболевание можно при визуальном осмотре . Офтальмолог должен выслушать жалобы пациента и выяснить причину травмы. Легко обнаружить патологию при механических повреждениях и наличии постороннего предмета. При осмотре важно полностью осмотреть нижнее и верхнее веко. Следует исключить наличие новообразований.

Подтвердить диагноз поможет обследование биомикроскопией . В процессе обследования можно выявить локализацию и степень поражения слизистой. При масштабном поражении используют специальный краситель. Важно понимать, что своевременная диагностика повышает шансы благоприятного результата.

Читайте также:  Энтерол - инструкция по применению взрослым: как принимать, аналоги, состав, чем отличается Энтерофурил

Подтвердить диагноз поможет обследование биомикроскопией . В процессе обследования можно выявить локализацию и степень поражения слизистой. При масштабном поражении используют специальный краситель. Важно понимать, что своевременная диагностика повышает шансы благоприятного результата.

Симптомы эрозии роговицы глаза

Клинические симптомы эрозии роговицы глаза являются специфичными. Иногда диагноз можно поставить уже после первичного осмотра человека. Главный признак патологии – это чрезвычайно острая, иногда нестерпимая боль в глазах. Она похожа на ту, которая возникает по причине попадания в глаз инородного предмета.

Через несколько дней после начала эрозии роговой оболочки появляется обильное выделение слезной жидкости. У пациента отекают веки. В подавляющем большинстве случаев возникает блефароспазм: больной не может открыть глаз и моргать им.

Для эрозии инфекционного генеза характерно появление дополнительных признаков:

  • покраснение, отек слизистых оболочек глаза;
  • выделение большого количества гноя;
  • светобоязнь при попытке смотреть на яркий источник света;
  • понижение остроты зрения (если микробы начали поражать центральную часть роговицы).

Чтобы пораженная роговая оболочка глаза как можно быстрее зажила, врач назначает кератопротекторы. Это лекарственные вещества, которые не только восстанавливают целостность роговой оболочки, но и укрепляют ее и не допускают появления рецидивов.

Рецидивирующая эрозия

При рецидивирующей эрозии роговицы дефект слизистой возникает снова и снова, несмотря на проведённую терапию. Существует 2 вида заболевания: разлитой (повреждена обширная область слизистой) и локальный (участок поражения ограниченный).

Рецидивирующая эрозия возникает по следующим причинам:

  • В момент травмирования слизистой глаза были повреждены базальные клетки, которые регулируют процессы обновления эпителия. В результате патологического изменения роговой оболочки на её поверхности возникают неполноценные клетки, которые сжимаются и обнажают нижние слои;
  • Дистрофические изменения вследствие воспалительного процесса на роговой оболочке.

Основная задача лечения рецидивирующей эрозии роговицы – восстановление базального слоя эпителия. Для этого используют витаминные мази, которые улучшают обменные процессы и регенерируют эпителиальный слой. Антибактериальные препараты используют для профилактики пересыхания роговой оболочки и защиты нервных окончаний.


В противном случае возникает помутнение роговой оболочки. Врач не может сразу определить степень повреждения глазного яблока, в некоторых случаях проводят операцию по пересадке роговой оболочки.

Причины

Как показала медицинская практика, эрозия роговицы развивается вследствие следующих возможных причин:

  • Проникновение инородного вещества в глаз;
  • Непреднамеренное или специальное травмирование (прямой удар в глаз, ветка дерева или царапина от домашнего любимца);
  • Ожог из-за воздействия химических или токсических средств, а также при действии высоких температур;
  • Патологический рост ресниц (из-за имеющихся глазных заболеваний);
  • Неправильное ношение контактных линз;
  • Длительное нахождение под ультрафиолетовым излучением;
  • Дистрофические патологии;
  • Хирургические вмешательства на глазах (несоблюдение общепринятых медицинских правил, врачебная ошибка или некомпетентный хирург);
  • Наличие новообразований на наружной поверхности глаза (в том числе и опухоль);
  • Врожденная или приобретенная аномалия глазного строения.

Эрозию роговицы глаза достаточно просто узнать, особенно квалифицированному офтальмологу. Она имеет характерный симптомокомплекс, который отчетливо указывает именно на данную болезнь. Ими являются следующие симптомы:

Эрозия роговицы глаза

Эрозия роговицы глаза – эпителиальное повреждение роговой оболочки, чаще травматической природы (попадание ветки, песчинки под веко, лапы животного и т.д.), сопровождающаяся, болью, слезотечением и светобоязнью, покраснением глаза и невозможностью открыть веки (так называемый, «роговичный синдром»). Так же она может возникать в следствие недостаточного увлажнения (“синдром сухого глаза”), когда роговица травмируется веком при моргательных движениях или во время сна. В таком случае можно говорить о рецидивирующей эрозии роговицы.

попадание на роговицу инородного тела;

Эрозия роговицы глаза

Для профилактики и с целью укрепления здоровья глаз многие решают воспользоваться «бабушкиными методами». Так, к примеру, отвар из травы очанки применяется в качестве примочек. Для его приготовления потребуется одна столовая ложка растительного сырья и стакан кипяченой воды. Траву заливают кипятком, остужают и фильтруют.

Симптомы

Чем бы ни было вызвано такое состояние, не заметить основную симптоматику попросту невозможно. Помимо болезненности, такое повреждение часто сопровождается сопутствующими симптомами, узнать которые также необходимо. Что такое, пенализация в офтальмологии читайте здесь.

Читайте также:  Экстрофия мочевого пузыря как одно из самых тяжелых заболеваний. Экстрофия мочевого пузыря: причины и лечение

Как проявляется эрозия роговицы:

  1. Возникают покраснения и отечность. Чаще всего это свидетельствует о дополнительном воспалении травмируемой области.
  2. Болезненность и дискомфорт. Всем известное чувство «песка в глазах» может быть симптом эрозии роговицы. Этот симптом не проходит длительное время и часто становится причиной дополнительного инфицирования пораженной области при попытке извлечь несуществующий посторонний предмет из глаза.
  3. Повышенноеслезотечение — нормальная реакция на раздражение нервных рецепторов в глазу. При попадании в него инородного тела это помогает уберечь орган от дополнительного травмирования.
  4. Нарушения функции зрения. Это симптом проявляется, если повреждения находятся в центральной части сетчатки или при обширных поражениях.
  5. Помутнение оболочки глаза. Проявляется как дополнительный симптом инфицирования ранки. Незащищенная оболочка становится прибежищем для болезнетворных бактерий и вирусов, что может привести к таким тяжелым последствиям как падение зрения или его утрата.

При обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов становится необходимым посетить квалифицированного врача – офтальмолога. Про глазные капли Эмоксипин читайте в этой статье.

Следует знать, что использование народных средств в этом случае совершенно неоправданно и может привести к ухудшению состояния. Чем раньше проводится лечение, тем выше шансы отделаться «легким испугом» и минимальным использованием химических препаратов.

На видео: симптомы эрозии и распространенные ошибки



В случае возникновения любых дискомфортных и болезненных ощущений в глазу, необходимо срочно обратиться к врачу. Облегчить состояние потерпевшего можно и самостоятельно, используя промывания и увлажняющие капли.

Эрозия роговицы глаза: травматическая и рецидивирующая

Эрозия роговицы представляет собой повреждения эпителия роговицы (наружного слоя). Всего различают пять слоёв роговицы.

  1. Эпителий, являясь внешним слоем, выполняет функцию защиты. Его толщина составляет 5-6 слоёв клеток, которым присуща способность восстанавливаться в случае повреждения.
  2. Глубже располагается более плотная мембрана (боуменовая оболочка), которая служит механической опорой и каркасом для внешнего слоя.
  3. Под мембраной находится рабочее вещество, или строма – наиболее объёмный слой, состоящий из кератоцитов. Это особые клетки, которые за счёт пространственного взаиморасположения в строго определенном порядке обеспечивают прозрачность всей роговицы.
  4. В свою очередь, стромальный слой крепится к десцеметовой оболочке – плотной ткани, образующей наиболее прочную прослойку роговицы и выполняющей защитные функции.
  5. Наконец, самый глубокий слой – эндотелий – представлен тонкой тканью (ее толщину составляет всего один клеточный ряд). Основная функция эндотелия – обеспечение жидкостного обмена и транспорта питательных веществ между передней камерой и роговицей глаза.

  1. Эпителий, являясь внешним слоем, выполняет функцию защиты. Его толщина составляет 5-6 слоёв клеток, которым присуща способность восстанавливаться в случае повреждения.
  2. Глубже располагается более плотная мембрана (боуменовая оболочка), которая служит механической опорой и каркасом для внешнего слоя.
  3. Под мембраной находится рабочее вещество, или строма – наиболее объёмный слой, состоящий из кератоцитов. Это особые клетки, которые за счёт пространственного взаиморасположения в строго определенном порядке обеспечивают прозрачность всей роговицы.
  4. В свою очередь, стромальный слой крепится к десцеметовой оболочке – плотной ткани, образующей наиболее прочную прослойку роговицы и выполняющей защитные функции.
  5. Наконец, самый глубокий слой – эндотелий – представлен тонкой тканью (ее толщину составляет всего один клеточный ряд). Основная функция эндотелия – обеспечение жидкостного обмена и транспорта питательных веществ между передней камерой и роговицей глаза.

Эрозия роговицы и ее лечение

Эрозией роговицы называют повреждение роговичного эпителия. Эпителий – наружный, самый первый из 5 слоев, составляющих роговицу глаза.

Состоит он из 5 или 6 клеточных слоев и выполняет защитную функцию, довольно хорошо восстанавливаясь при повреждении. Располагающаяся под ним тонкая мембрана, носит название боуменовой оболочки и является плотной тканью, служащей опорой для эпителия. Ниже нее расположена строма, занимающая большую часть роговичного объема. Она имеет особый клеточный состав – кератоциты, строго упорядоченные клетки, обеспечивающие прозрачность роговицы. Сзади строма примыкает к особенно прочной роговичной ткани – десцеметовой оболочке, которая представляет собой плотную мембрану, выполняющую защитные функции. Последний слой роговицы – эндотелий, представляет собой один ряд клеток, которые выполняют функцию насоса, который регулирует обмен питательными веществами между роговицей и внутриглазной жидкостью передней камеры глаза человека.

Читайте также:  Причины, симптомы и лечение гранулезного фарингита у взрослых и детей

Состоит он из 5 или 6 клеточных слоев и выполняет защитную функцию, довольно хорошо восстанавливаясь при повреждении. Располагающаяся под ним тонкая мембрана, носит название боуменовой оболочки и является плотной тканью, служащей опорой для эпителия. Ниже нее расположена строма, занимающая большую часть роговичного объема. Она имеет особый клеточный состав – кератоциты, строго упорядоченные клетки, обеспечивающие прозрачность роговицы. Сзади строма примыкает к особенно прочной роговичной ткани – десцеметовой оболочке, которая представляет собой плотную мембрану, выполняющую защитные функции. Последний слой роговицы – эндотелий, представляет собой один ряд клеток, которые выполняют функцию насоса, который регулирует обмен питательными веществами между роговицей и внутриглазной жидкостью передней камеры глаза человека.

Лечение эрозии роговицы глаза


При обнаружении покраснения и отечности следует обратиться за консультацией к офтальмологу.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно удалить сторонний предмет из роговицы. Но обязательно потребуется промыть глаз большим количеством проточной воды. Поморгать несколько раз.

Кроме того, запрещено:

  • тереть глаза руками;
  • прикасаться к склере пинцетом, ватной палочкой, спонжиком;
  • проводить самолечение.

При обращении в медицинское учреждение, врач проведет осмотр при помощи специальной (щелевой) лампы и поставит диагноз. При точечных эрозиях требуется окрасить роговицу специальным веществом (флуорисцином), после этого все дефекты приобретут ясные очертания, станет различимой инородное тело (песчинка).

При осмотре у окулиста также проводится осмотр верхнего и нижнего века, для этого их поочередно аккуратно выворачивают.

При обнаружении инородного тела: песка, реснички и т. д. доктор тут же его удаляет.

Непосредственно лечение эрозии роговицы глаза преследует сразу две цели:

  1. Восстановление пораженного эпителиального слоя.
  2. Увлажнение роговицы.

Конкретное лечение зависит от размеров эрозии и глубины ее проникновения в строму. Комплексное лечение предполагает применение глазных капель и мазей.

Для улучшения восстановительных процессов назначают кератопротекторы. На ночь закладывают мазь, а днем закапывают пораженный глаз глазными каплями (Видисик, Офтагель, Оксиал, Каракол).

Для профилактики бактериальной инфекции применяют капли с антибиотиками (Левомицитин, Сульфацил нария, Флоксал, Тобрекс).

Если причина эрозии роговицы в аллергическом конъюнктивите или результат других офтальмологических заболеваний, то назначают антигистаминные препараты и мази-кортистероиды (Гидрокортизоновая). Они также хорошо снимают воспаление и отечность.

Показано использование препаратов для улучшения обменных веществ (Тауфон).

После лечения на длительный срок с целью профилактики рецидивов рекомендовано использование искусственной слезы (Искусственная слеза, Хило-Комод, Видисик, Визин).

Важно! Длительность лечения зависит от своевременности обращения к доктору, запущенные формы хуже поддаются лечению и чаще вызывают осложнения.

При правильно подобранном лечении заживление эрозии роговицы происходит за 6-14 дней.

При поражении глубинного базального слоя возникает рецидивирующая (посттравматическая) эрозия. Ее лечение должно быть в первую очередь направлено на заживление базального слоя, для чего уклон в лечении делают на витаминные мази (Неладекс, Флоксар, Бонафтон) и антибиотики (Ципрофлоксацин, Эротримицин).

Важно! Длительность лечения зависит от своевременности обращения к доктору, запущенные формы хуже поддаются лечению и чаще вызывают осложнения.

Какими симптомами проявляется эрозия роговицы глаза?

Глазной орган имеет большое количество рецепторов и нервных волокон, поэтому заболевание имеет характерную симптоматику, проявляющуюся сразу после нарушения целостности эпителия.

  • вначале пациент начинает ощущать сильную боль, которая постепенно переходит в чувство инородного предмета в глазу;
  • защитные функции глазного органа включаются и начинают выделять жидкость (слезу), чтобы таким способом вымыть потусторонний предмет из глаза;
  • раздраженные нервные волокна провоцируют определённую реакцию кровеносных сосудов, проявляющуюся покраснением глазного органа;
  • орган сильно реагирует на яркий свет, самопроизвольно пытаясь закрыться;
  • большие объёмы повреждения проявляются отёчностью и снижением остроты зрения.

Важно: Незначительные повреждения роговицы способны самостоятельно заживать благодаря наличию восстанавливающих особенностей эпителиального слоя, но не стоит игнорировать симптомы и надеяться на самостоятельное решение проблемы. Вполне возможно, что произошла травматизация более глубоких слоёв, которая повлечёт за собой серьёзные осложнения.


Часто повреждения могут быть вызваны контактными линзами, если на их поверхности образовались царапины или трещины. Поэтому при ношении линз нужно обязательно проинформировать об этом специалиста. Он осмотрит их целостность под микроскопом и определит можно ли продолжать ними пользоваться.

Добавить комментарий