Что показывает рентген-снимок локтевого сустава. Процедура рентгена локтевого сустава

К кому обращаться


Для выявления причин и лечения можно получить консультацию у ревматолога. Он проведет диагностику и выпишет курс лечебных мероприятий, направленных на устранение воспалительного процесса.

1 Что показывает рентген локтевого сустава?

Возможности рентгенодиагностики ограничены визуализацией костной ткани, поэтому при обследовании локтевого сустава кроме костей и сустава (в месте сочленения) ничего увидеть нельзя. Лишь в редких случаях возможно по косвенным признакам определить повреждение мягких тканей вокруг локтя.

Рентгенография локтя используется в первую очередь для визуализации сустава и примыкающих к нему костей. А это значит, что без труда можно будет обнаружить повреждение костей и сустава, если они, конечно, не слишком маленькие (здесь уже потребуется КТ).

Рентгенодиагностика локтевого сустава и прилегающих к нему костей

Кроме того, что покажет рентгенография – зависит еще и от характеристик прибора для обследования. Старые рентгенографические аппараты показывают намного меньше информации, нежели современные цифровые.

Поэтому сейчас по возможности делают только цифровую рентгенографию, у которое разрешение и качество снимков на достаточно высоком уровне. При благоприятном стечении обстоятельств на современных аппаратах можно увидеть признаки патологии хрящевой, костной и даже мышечной ткани вокруг локтя.

Сосуды и нервные узлы не видно, хотя при разрыве артерии на рентгеновском снимке можно будет увидеть затемнения, свидетельствующие о гематоме.
к меню ↑


Кроме того, что покажет рентгенография – зависит еще и от характеристик прибора для обследования. Старые рентгенографические аппараты показывают намного меньше информации, нежели современные цифровые.

Смежные и дополнительные исследовательские методики

Современная цифровая рентгенологическая аппаратура предоставляет врачам изображения на экран подключенного компьютера, на бумажные носители либо цифровые.

При этом рентгенологи говорят о том, что патологические состояния суставов не всегда могут полноценно отображаться на рентгеновском снимке, поэтому для них применяются и другие методики обследований:

  • компьютерная томография суставов;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография.

Каждый из вышеназванных методов демонстрирует специалистам определенные ткани, в том числе, мягкие ткани пациентов – мышцы, сухожилия и связки. Высокая точность данных диагностических методов позволяет взаимно дополнять информацию о патологических аспектах различных околосуставных тканей.

Для анализа полостей внутри суставов необходимо проводить пункцию синовиальной капсулы. Процедура осуществляется с забором экссудата сустава. В данной суставной жидкости легко определяются примеси, что может свидетельствовать о ряде заболеваний. Более детально данные примеси изучаются в лабораториях под микроскопом и уже на базе таких заключений специалисты делают выводы об инфекционной, либо неинфекционной природе заболевания.

При необходимости изучения структуры суставов применяют еще одну методику диагностики – артроскопию.

Артроскопия производится путем двух проколов, в первый из которых вводится артроскоп со специальной камерой, а во втором специальными инструментами производят необходимые манипуляции.

В данном случае, такая процедура является очень информативной и предоставляет специалистам возможность воочию убедиться в развитии всевозможных патологий.

По клиническим пр оявлениям заболеваний, врачи выбирают те диагностические методики или их комплекс, которые наиболее точно смогут дать информацию обо всех процессах, происходящих в локтевом суставе человека, чтобы своевременно и точно поставить диагноз и назначить необходимую терапию.

  • болезненность области локтевого сустава;
  • нарушения подвижности сочленений;
  • локальные изменения температуры;
  • отеки и покраснения в районе больного локтя;
  • постоянное отклонение положения кисти руки от продольной оси лучевой и локтевой осей или косорукость.

Нормальные показатели

Нормативы локтевого сустава у взрослых и детей существенно различаются. Рассмотрим три возрастные категории:

  1. Малыши от 3-х месяцев — анатомия венечной кости еще не слишком развита. Края блоковидной стенки закруглены. Угол среди предплечья и продольных осей плеча составляет 170-175 градусов.
  2. Дети от 7 до 11 лет — соответствующий угол равен 175±2 градусов.
  3. Взрослые люди имеют показатели угла в 180 градусов.

Анатомические признаки костей, сочленений и суставов ребенка формируются в утробе матери, а приобретают окончательные характеристики к 10 годам.

В детском возрасте, в силу медленного формирования суставных костей и хрящей, могут наблюдаться отклонения от норм развития. Это касается не только локтевого сгиба, но и коленного. Ортопеды рассматривают следующие состояния:

Как проходит диагностика

Существует два способа рентгенологического обследования локтевого сустава: цифровой и аналоговый. Цифровой позволяет получить изображение на монитор компьютера. Такая технология позволяет сделать нужное количество снимков и сохранить данные в устройстве или на носителе. Меньшая доза облучения пациента при исследовании — еще одно преимущество данного метода. Аналоговый способ предусматривает использование специальной пленки, которую требуется проявлять.

К проведению процедуры не следует готовиться. Пациент садится и кладет руку на стол так, как укажет рентгенолог. Важное условие — при проведении снимка конечность должна быть полностью неподвижной. Для обездвиживания руки используют вспомогательные средства, в том числе и мешочки с песком. Пациент располагается боком к столу в положении сидя. В некоторых случаях допустимо проводить исследование в положении лежа или стоя.

Рентген проводят в трех положениях руки:

  1. Прямая проекция — больной полностью выпрямляет и приподнимает руку.
  2. Аксиальная — рука максимально согнута в суставе и прилегает к задней поверхности плеча.
  3. Боковая — конечность приподнята и согнута в локте под прямым углом.
Читайте также:  Травма мошонки и яичек у мужчин: симптомы, первая помощь и последствия

Степень получаемого облучения зависит от качества рентгенологического оборудования. Исследование проводят всем категориям лиц при наличии травм для уточнения диагноза. В случае подозрения заболеваний локтевого сустава, детям и беременным женщинам рекомендуют заменить исследование на МРТ или УЗИ.

Если требуется подтвердить наличие врожденных патологий у детей, допустимо проводить рентгенографию с использованием защитных средств, которые прикрывают половые органы, щитовидную железу, глаза, оставляя только обследуемую область.


На рентгеновском снимке находят отображение повреждений такие виды суставной патологии:

Изменение цвета (покраснение, синюшность)

Исследование с помощью рентгена может назначаться, когда в области локтевого сустава наблюдается покраснение или синюшность. Возможно, это следствие удара или ушиба. Если пациент не может вспомнить таких случаев, проблема может скрываться гораздо глубже.

Сложное сгибание и разгибание локтя – одно из показаний для рентгена. Причин ограничения подвижности много: артрит, артроз, врождённая патология и так далее.

Что показывает рентген-снимок локтевого сустава. Процедура рентгена локтевого сустава

а) Общие положения:

В дистальном отделе плечевой кости выделяют две суставные поверхности:
о Блок, расположенный с медиальной стороны, сочленяется с локтевой костью
– Продолжается кзади в ямку локтевого отростка
– Ямка локтевого отростка сочленяется с локтевым отростком локтевой кости
о Головка мыщелка, расположенная с латеральной стороны, сочленяется с лучевой костью
о Блок отделен от головки мыщелка межмыщелковым гребнем
о Гиалиновый хрящ покрывает блок и головку мыщелка

Проксимальный отдел лучевой кости:
о Круглая, слегка вогнутая суставная поверхность (ямка) сочленяется с головкой мыщелка

Проксимальный отдел локтевой кости:
о Локтевой отросток сочленяется с блоком и ямкой локтевого отростка:
– Суставная поверхность называется блоковидной вырезкой
о Венечный отросток: треугольная вершина переднего суставного края
о Бугорок венечного отростка: отдельное возвышение на медиальной поверхности:
– Место прикрепления локтевой коллатеральной связки

Плечелоктевой сустав – истинный блоковидный сустав:
о Возможно только сгибание и разгибание

• В плечелучевом суставе возможны более сложные движения:
о Сгибание, разгибание, супинация и пронация

Проксимальный лучелоктевой сустав:
о Гиалиновый хрящ покрывает сочленяющиеся поверхности лучевой и локтевой костей
о Возможны пронация и супинация

б) Внутреннее содержимое:

Капсула сустава:
о Капсула растянута в переднем и заднем отделах, что позволяет выполнять сгибание и разгибание
о Капсула прочно прикрепляется с медиальной и латеральной сторон, предотвращая смещение кнаружи и кнутри:
– Усилена медиальной и латеральной коллатеральными связками
о Верхняя граница: немного выше ямки локтевого отростка в переднем и заднем отделах
о Нижняя граница: метафиз лучевой кости, венечный отросток локтевой кости:
– Суставные карманы дистальнее кольцевидной связки всегда заполняются контрастом при артрографии
о Медиальная и латеральная: капсула строго параллельна подлежащим костям, усилена коллатеральными связками

Локтевая коллатеральная связка (ЛоКС):
о Также обозначается как медиальная коллатеральная связка
о Обеспечивает стабильность при вальгусной нагрузке
о Имеет три пучка: передний, задний и поперечный
о Передний пучок:
– Функционально наиболее важный
– Начинается от нижней поверхности медиального надмыщелка
– Прикрепляется к бугорку венечного отростка
– Расположен глубже места начала общего сухожилия сгибателей
о Задний пучок:
– Начинается от медиального надмыщелка
– Прикрепляется к локтевому отростку
о Поперечный пучок:
– Не имеет функционального значения
– Проходит в заднепереднем направлении к локтевому отростку

Лучевая коллатеральная связка (ЛуКС):
о Обозначается также как латеральная коллатеральная связка
о Обеспечивает стабильность при варусной нагрузке
о Тоньше, чем локтевая коллатеральная связка
о Проходит от латерального надмыщелка к кольцевидной связке

Латеральная локтевая коллатеральная связка (ЛЛКС):
о Также обозначается как лучелоктевая коллатеральная связка о Обеспечивает передне-заднюю ротационную стабилизацию
о Отходит от латерального надмыщелка позади лучевой коллатеральной связки
о Продолжается косо кзади и книзу, огибая головку и шейку лучевой кости
о В заднем отделе срастается с кольцевидной связкой
о В дистальном отделе прикрепляется к гребню супинатора локтевой кости

Кольцевидная связка:
о Образует кольцо вокруг головки лучевой кости
о Прикрепляется спереди и сзади к лучевой вырезке локтевой кости
о Срастается с лучевой коллатеральной и латеральной локтевой коллатеральной связками
о Место начала поверхностной головки супинатора

Добавочная лучевая коллатеральная связка:
о Имеется не всегда
о Отходит от переднего отдела кольцевидной связки
о Прикрепляется к гребню супинатора локтевой кости
о Стабилизирует кольцевидную связку при варусных нагрузках

Синовиальная «бахрома» или складка:
о Менископодобное образование, иногда имеющееся между головкой мыщелка и головкой лучевой кости
о Складка синовиальной оболочки
о Может приводить к ограничению подвижности в суставе (или полному отсутствию движений при крупном размере), однако четких критериев не разработано

Читайте также:  Чем полезна руккола для мужчин и женщин[Здоровое питание]

Локтевой сустав в ПЗ проекции. У этого пациента имеется отверстие локтевого отростка—вариант нормы, при котором в костном веществе между ямкой локтевого и ямкой венечного отростков имеется отверстие. Рентгенограмма в боковой проекции. Определяется наложение головки мыщелка на блок плечевой кости. Головка лучевой кости всегда должна пересекать головку мыщелка (лучемыщелковая линия), а линия, проведенная вдоль переднего отдела плечевой кости, всегда должна пересекать середину головки мыщелка (передняя плечевая линия). Наружная косая проекция. Лучевая и локтевая кости больше не накладываются друг на друга, хорошо видны бугристости лучевой и локтевой костей. Внутренняя косая проекция используется редко. Показана головка лучевой кости. Снимок в боковой проекции с поперечным направлением пучка рентгеновских лучей. Головка лучевой кости визуализируется лучше, чем на стандартном снимке в боковой проекции, так как ее изображение не накладывается на венечный отросток. Такой снимок получают при подозрении на перелом головки лучевой кости.

в) Проекции при визуализации локтевого сустава:
• Рентгенография:
о Стандартные проекции: передне-задняя (ПЗ), боковая, наружная косая
о ПЗ проекция:
– Полное разгибание при полной супинации
– Медиальный мыщелок больше, чем латеральный
– Рентгенонегативный участок в дистальном отделе плечевой кости, обусловленный ямками локтевого и венечного отростков
о Боковая проекция:
– Сгибание под прямым углом
– Рентгенонегативное переднее жировое тело в норме визуализируется в виде прямой или немного косой линии кпереди от дистального отдела плечевой кости
– Заднее жировое тело не визуализируется без наличия жидкости в суставе
– Линия супинатора: тонкая рентгенопрозрачная полоска жировой ткани кнаружи от супинатора, параллельная проксимальному отделу тела лучевой кости, смещается при переломе головки лучевой кости или наличии жидкости в суставе
о Наружная косая проекция:
– Используется для визуализации головки лучевой кости без наложений
о Проекция головки лучевой кости:
– Боковая, при сгибании под прямым углом, пучок рентгеновских лучей направлен перпендикулярно под углом 45° к проекции головки и шейки лучевой кости
о Проекция «локтевая борозда» при сгибании:
– Локтевой сустав согнут, ладонь лежит на плечевом поясе, плечо и локоть в одной плоскости, пучок рентгеновских лучей направлен точно вниз
– Визуализируется локтевой отросток анфас, медиальный и латеральный надмыщелки и локтевая борозда

г) Особенности визуализации:
• Рентгенографические особенности:
о Тонкий гребень у дистального метафиза плечевой кости с медиальной и латеральной стороны:
– Может имитировать периостальную реакцию
о Рентгенонегативные участки при визуализации бугристости лучевой кости анфас:
– Могут имитировать очаг деструкции
о Неравномерная оссификация эпифизов/апофизов у пациентов с незрелым скелетом:
– Латерального надмыщелка, блока, головки мыщелка
– Может имитировать костно-хрящевой перелом или участок некроза кости
о Борозда у места прикрепления кольцевидной связки:
– Может имитировать неполный перелом или эрозию

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.5.2019

Добавочная лучевая коллатеральная связка:
о Имеется не всегда
о Отходит от переднего отдела кольцевидной связки
о Прикрепляется к гребню супинатора локтевой кости
о Стабилизирует кольцевидную связку при варусных нагрузках

Рентген локтевого сустава – зачем назначают

Рентген локтевого сустава назначается при травмах или для определения повреждений, которые получили костные, хрящевые ткани вследствие некоторых заболеваний. По снимку легко определяются имеющиеся дефекты, трещины, переломы, смещения.

Степень патологических процессов. Цифровая рентгенография дает более точное представление о полученных повреждениях.

Степень патологических процессов. Цифровая рентгенография дает более точное представление о полученных повреждениях.

Как проводится рентген

Снимки локтя делаются в трех проекциях:

Пациент в ходе проведения процедуры находится в положении «сидя», его рука при этом лежит на столе либо на специальной подставке. Если подвижность сустава сильно нарушена, больного можно положить на спину, на бок или проводить рентген в положении «стоя».

Если снимки выполняются в прямой проекции, человек располагается рядом со столом в боковой позе, рентгеновская кассета подкладывается под заднюю поверхность локтевого сустава. При этом рука должна быть полностью разогнута и по максимуму отведена в плече.

Боковые проекции требуют сгибания руки в локте под прямым углом, рука должна быть отведена, как и в предыдущем случае. Лучи рентгена направляют четко в середину локтевой ямки.

Благодаря аксиальной проекции можно получить четкие изображения заднего отдела поверхности кости плеча и локтевого отростка. Преимущество рентгенографии заключается в том, что этот метод не требует предварительной подготовки пациента.

Благодаря аксиальной проекции можно получить четкие изображения заднего отдела поверхности кости плеча и локтевого отростка. Преимущество рентгенографии заключается в том, что этот метод не требует предварительной подготовки пациента.

Показания

Рентген назначают при следующих нарушениях:

  • болевые ощущения в локте;
  • цветовые изменения, ярко-красный и синий оттенки;
  • отеки локтевых тканей;
  • повышение температуры;
  • ограничение подвижности;
  • визуализация косорукости, смещение локтевого, лучезапястного суставов от нормы относительно оси.
Читайте также:  Разновидности жировиков — какие липомы нуждаются в тщательном обследовании

Если есть повреждения лишь мягкой тканевой системы локтя, рентгеновские снимки не раскроют патологию. В этих случаях проводят компьютерную томографию, ультразвуковое исследование, артроскопию. Если же произошло травмирование, повреждение сустава, дегенеративные изменения рентген локтя эффективен.

  • болевые ощущения в локте;
  • цветовые изменения, ярко-красный и синий оттенки;
  • отеки локтевых тканей;
  • повышение температуры;
  • ограничение подвижности;
  • визуализация косорукости, смещение локтевого, лучезапястного суставов от нормы относительно оси.

Объекты исследования при рентгенографии

Во время рентгена лучи проходят через ткани обследуемого органа и проецируются на рентгеновской пленке. Кости поглощают меньше всего лучей, поэтому на рентгенограмме их изображение будет отличаться белесостью.

Объектами исследования для врача-рентгенолога являются составляющие подвижного соединения, образованного отделами костей:

  • плечевым;
  • локтевым,
  • лучевым.

Вместе они участвуют в формировании 3 подвижных соединений костей, заключенных в единую капсулу:

  1. Плечелоктевого — его формирует головчатое возвышение плечевой кости и ямка, находящаяся на головке луча. Соединение имеет 1 поперечно расположенную ось вращения. Форма сустава близка к шаровидной.
  2. Плечелучевого — оно образовано сочленением головки мыщелка плечевой кости с ямкой головки луча. Внешний вид сустава по форме напоминает шар; он способен совершать движение вокруг 2 осей.
  3. Проксимального лучелоктевого — формируется суставной окружностью локтевой кости и лучевой вырезкой, расположенной на локтевой кости. Благодаря суставу возможно осуществление сгибательно-разгибательной функции руки, движений лучевой кости вращательного характера, поворота кисти внутрь (пронация) и наружу (супинация).

Сустав удерживают 2 связки — катаральная и латеральная, а также группа мышц.

При проведении рентгенографии врач оценивает состояние прилегающих к суставу костей, выявляет области костных разрастаний, участки с отложением кальция, измеряет величину суставной щели.


При проведении рентгенографии врач оценивает состояние прилегающих к суставу костей, выявляет области костных разрастаний, участки с отложением кальция, измеряет величину суставной щели.

Противопоказания

Не каждому пациенту можно проводить рентгенологическое обследование. Противопоказаниями к методике выступают следующие моменты:

  • женщины в период беременности и последующего грудного вскармливания;
  • младенческий и детский возраст до 15 лет. В исключительных случаях рентген назначается детям, но
  • обязательно корректируется длительность процедуры. Процедуру назначают даже грудным деткам, если имеются проблемы со здоровьем. В процессе закрывают защитными экранами грудь, живот и область таза;
  • снимок противопоказан пациентам, для которых любое, дополнительное движение может вызвать ухудшение состояния.

В процессе диагностического обследования с использованием рентгена, пациенту закрывают специальным фартуком здоровые части тела, не подлежащие облучению.

Заменой рентгенограммы выступают такие методы диагностики, как УЗИ, компьютерная томография, МРТ. Какую диагностическую методику назначить, решает врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей организма и общего осмотра пациента.

Заменой рентгенограммы выступают такие методы диагностики, как УЗИ, компьютерная томография, МРТ. Какую диагностическую методику назначить, решает врач, отталкиваясь от индивидуальных особенностей организма и общего осмотра пациента.

Показания и противопоказания

Основными показаниями к проведению процедуры рентгенографии считаются травмы (вывихи, переломы), воспалительные процессы (артрит, артроз, подагра и др.), возникновение опухолевых процессов и другие патологии, развивающиеся в суставах.

Рентген локтя назначают при жалобах пациента на болезненные ощущения в области органа, нарушения его двигательных функций, изменения цвета кожи (покраснение, синюшность), отечность.

Проведение процедуры противопоказано беременным и кормящим женщинам, детям до 15 лет и пациентам, которым не рекомендуется двигаться ввиду возможного ухудшения самочувствия.


Для получения первой проекции пациент усаживается сбоку или ложится на стол. Врач разгибает руку в локте и отводит ее в сторону, ладонь смотрит вверх. Проведение процедуры возможно и с согнутым суставом: предплечье прикладывается к кассете задней стороной, а локоть сгибается на 90⁰. Такая проекция исследуемой области помогает изучить состояние суставной щели, ее размеры, а также трансформации в костных тканях.

Что показывает рентген-снимок локтевого сустава

При подозрении на развитие какой-либосуставнойпатологии применяется рентгенография.
Это наиболее достоверный и максимально точный метод исследования. Рентген аппарат
направляетрентгеновские лучи на исследуемую область и может помочь выявить на
ранних стадиях формирование заболеваний и принять нужные меры для их устранения.

Лучевая диагностика локтевого сустава

Показания к проведению процедуры:

Рентген суставов: особенности подготовительного этапа, проведения и расшифровки результатов

Классический рентген широко используется в диагностических целях, это один из самых распространенных и точных методов обследования. Он совершенно незаменим при диагностике патологических процессов в суставах. Рентген суставов применяется как для установления характера патологии, так и для контроля над ходом лечения.

Рентген суставов часто назначается при подозрениях на травму – вывих, растяжение, перелом или трещину, разрыв связок или сухожилий. Но травма – не единственное показание для этого вида обследования. Рентген суставов позволяет выявить изменения в структуре тканей, обнаружить опухоли, кисты, воспаления и деформации, выявить артроз или артрит. Такие заболевания, как остеопороз и остеофит также чаще всего выявляются именно при помощи рентгенографии. Относительным противопоказанием к рентгену суставов является беременность, а также некоторые психические заболевания, не позволяющие человеку сохранять неподвижность во время обследования.

Добавить комментарий