Синдром Бругада — симптомы, диагностика, лечение и установка кардиовертера-дефибриллятора

Методы лечения

Основной задачей терапии заболевания является недопущение приступов фибрилляции желудочков, которые и влекут за собой смерть больного. С этой целью назначается прием классических антиаритмических лекарств, которые оказывают положительное действие с примерной эффективностью в 60%. Лучшие результаты показали такие блокаторы натриевых каналов, как Ритмонорм, Энкаинид, Новокаиномид, Гилуритмал, Хинидит и т.д.

В некоторых случаях рекомендуется другие препараты (Лидокаин, Токаинид, Верапамил), действие которых менее выраженное, но вероятность побочных действий тоже меньше. Наиболее безопасным считается прием препаратов от аритмии, которые не блокируют натриевые каналы (Соталекс, Коргард), но детального изучения вопроса пока не проводилось.

При наличии в анамнезе приступов фибрилляции желудочков больному даются рекомендации по установке дефибриллятора-кардиовертера. Такие приборы не позволяют развиваться опасным для жизни видам аритмии, которые часто приводят к внезапной смерти. Если синдром Бругада обнаружен у ребенка, после имплантации прибора назначают, как правило, длительный прием препарата Хинидин, либо лекарств Дизопирамид, Пропранолол. В некоторых случаях даже прием лекарств не исключал подъема ST-сегмента по ЭКГ, в связи с чем исследования в этом вопросе должны быть продолжены. Но пока только кардиовертер-дефибриллятор достоверно предотвращает внезапную смерть больного с синдромом Бругада.


В некоторых случаях рекомендуется другие препараты (Лидокаин, Токаинид, Верапамил), действие которых менее выраженное, но вероятность побочных действий тоже меньше. Наиболее безопасным считается прием препаратов от аритмии, которые не блокируют натриевые каналы (Соталекс, Коргард), но детального изучения вопроса пока не проводилось.

Диагностика синдрома Бругада

Для определения синдрома Бругада используют электрокардиографические методики, изучение наследственного анамнеза пациента, молекулярно-генетический анализ. Заподозрить наличие этого заболевания можно при наличии синкопальных явлений (головокружений, обмороков) неясного происхождения, жалоб на внезапные приступы тахиаритмий. Изменения на электрокардиограмме при синдроме Бругада могут определяться на фоне полного отсутствия клинических симптомов заболевания. При этом кардиологи выделяют три основных типа изменений на ЭКГ, незначительно отличающихся между собой. Типичная картина электрокардиограммы при синдроме Бругада сводится к элевации (подъему) сегмента ST над изоэлектрической линией и отрицательному зубцу Т на правых грудных отведениях (V1-V3). Также могут определяться признаки блокады правой ножки пучка Гиса, при холтеровском мониторировании выявляются приступы пароксизмальной тахикардии или фибрилляции предсердий.

Как правило, наследственный анамнез больных синдромом Бругада отягощен – среди родственников или предков имеются случаи летальных исходов от сердечной недостаточности, смерти во сне или внезапной сердечной смерти. Этот факт, а также наличие вышеперечисленных симптомов и изменений на ЭКГ дает основания для проведения молекулярно-генетической диагностики. В настоящее время врачи-генетики в подавляющем большинстве клиник и лабораторий производят определение синдрома Бругада, вызванного только мутациями генов SCN5A и SCN4B (1 и 5 типы патологии), в отношении остальных форм методы генетической диагностики пока не разработаны. Дифференцировать это состояние следует с реакцией организма на прием некоторых лекарственных средств, хроническим миокардитом и другими кардиологическими патологиями.

Как правило, наследственный анамнез больных синдромом Бругада отягощен – среди родственников или предков имеются случаи летальных исходов от сердечной недостаточности, смерти во сне или внезапной сердечной смерти. Этот факт, а также наличие вышеперечисленных симптомов и изменений на ЭКГ дает основания для проведения молекулярно-генетической диагностики. В настоящее время врачи-генетики в подавляющем большинстве клиник и лабораторий производят определение синдрома Бругада, вызванного только мутациями генов SCN5A и SCN4B (1 и 5 типы патологии), в отношении остальных форм методы генетической диагностики пока не разработаны. Дифференцировать это состояние следует с реакцией организма на прием некоторых лекарственных средств, хроническим миокардитом и другими кардиологическими патологиями.

Синдром Бругада – причины

Синдром Бругада – это целая группа генетических нарушений. Она характеризуется изменением ионной проницаемости мембран, содержащихся в клетках сердечной мышцы. В результате подобных изменений развиваются патологии проводимости и ритма, что значительно повышает риск развития внезапной смерти. Впервые подобное состояние было описано в 1992 году Хосе и Педро Бругада – братьями-кардиологами из Бельгии. Они первыми обратили внимание на взаимосвязь кардиологических нарушений проводимости и ритма.

После детального исследования было установлено, что синдром Бругада имеет наследственные корни. Предположительно патология наследуется по аутосомно-доминантному типу. На определенном этапе развития зародыша мутация в генном аппарате вызывает нарушение формирования сердечной мышцы. Ионные каналы кардиомиоцитов, натриевые и калиевые начинают неправильно функционировать. Установлено около шести генов, поражение которых приводит к формированию синдрома.


После детального исследования было установлено, что синдром Бругада имеет наследственные корни. Предположительно патология наследуется по аутосомно-доминантному типу. На определенном этапе развития зародыша мутация в генном аппарате вызывает нарушение формирования сердечной мышцы. Ионные каналы кардиомиоцитов, натриевые и калиевые начинают неправильно функционировать. Установлено около шести генов, поражение которых приводит к формированию синдрома.

Лечение

На сегодняшний день единственным методом лечения, который доказал свою эффективность при лечении желудочковой тахикардии и фибрилляции и предотвращения внезапной смерти у пациентов с синдромом Бругада, является имплантация автоматического кардиовертера дефибриллятора сердца (ИКД).

Было доказано, что лекарственная терапия не уменьшает возникновение желудочковых аритмий или риска внезапной смерти; однако, теоретически, лекарственные препараты, которые устраняют дисбалансу ионного тока при синдроме Бругада, могут быть использованы для его лечения. Например, было показано, что хинидин, который блокирует независимые электролиты калия, нормализует ЭКГ у пациентов с синдромом Бругада. Однако хинидин также блокирует токи натрия, что может иметь противоположные эффекты.

Дальнейшее тестирование может быть показано для исключения других диагнозов.

Лечение

Лечение синдрома Бругада во многом зависит от типа имеющихся генетических мутаций и текущей клинической симптоматики.

Если состояние сопровождается развитием приступов желудочковой тахикардии и иных состояний, ухудшающих качество жизни пациента, то больному рекомендована постановка кардиовертера-дефибриллятора. Данная методика — единственно возможный способ устранения клинической симптоматики синдрома Бругада.

Схема медикаментозной терапии кардиопатологии находится в стадии разработки. Больным назначается прием антиаритмических препаратов, устраняющих приступы сердечной аритмии. Пациентам могут рекомендоваться антиаритмические лекарства IA класса. Это:

  • «Хинидин»,
  • «Амиодарон»,
  • «Дизопирамид».

Полностью запрещен прием медикаментов из группы антиаритмиков, принадлежащих к группе I и IС. Это:

  • «Аймалин»,
  • «Новокаинамид»,
  • «Флекаинид»,
  • «Пропафенон».

Медикаменты способны инициировать блокировку натриевых каналов, что при подобном диагнозе провоцирует фибрилляции желудочков.

Полностью запрещен прием медикаментов из группы антиаритмиков, принадлежащих к группе I и IС. Это:

Диагностика

Проводится под контролем кардиолога. Требуется консультация генетика. Примерный перечень мероприятий таков:

  • Устный опрос больного. По характеру жалоб можно сделать некоторые выводы.
  • Сбор анамнеза. Наблюдается присутствие кардиальных патологий и прочих описанных факторов риска в разных сочетаниях.
  • Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений.
  • Аускультация. Выслушивание звука.
  • Суточное мониторирование. Играет наибольшую роль в деле ранней диагностики. Регистрируются указанные показатели на протяжении 24 часов. Обнаруживаются приступы тахикардии или фибрилляции желудочков. Признаки не заставляют себя долго ждать.
  • Электрокардиография. Дает точные результаты по функциональной активности сердца. По группе описанных выше и прочих признаков можно диагностировать синдром Бругада. Наравне с суточным мониторированием, эта методика считается основной.
  • Эхокардиография. Исследуются сами кардиальные структуры. Способ предполагает визуализацию тканей.
  • Анализ крови, общий, биохимический и на гормоны.
Читайте также:  У ребенка повышен сахар в крови: что делать, как понизить высокий показатель

Также показан генетический тест. При положительном результате описанный диагноз становится очевидным.

Операция предполагает имплантацию дефибриллятора, который прерывает приступы фибрилляции или тахикардии, создавая электрический разряд. Лечение синдрома Бругада таким хирургическим способом ассоциировано с высокой выживаемостью.

Синдром Бругада — причины возникновения, диагностические критерии, признаки на ЭКГ и медикаментозная терапии

Сердечное заболевание с высоким риском внезапной смертности, характеризующееся нарушенным ритмом сердцебиения и рядом других неспецифичных признаков, называют синдромом Бругада. При диагностике патологии важно выявить вероятность развития летального исхода для определения необходимости установки дефибриллятора. Специфических методов лечения этого наследственного заболевания не разработано.

Кардиологическое состояние с высоким риском внезапной сердечной смерти, обусловленное наследственной генетической патологией и сопровождающееся различными нарушениями работы сердца называют синдромом Бругада (brugada syndrome). Болезнь была названа в честь открывших и описавших ее признаки испанских врачей, братьев Бругада. Согласно статистическим данным, от заболевания чаще страдают мужчины в возрасте от 35 до 40 лет, реже – дети и люди пожилого возраста. Есть мнение, что данный синдром является причиной половины всех случаев внезапной сердечной смерти.

Синдром Бругада – симптомы, диагностика, лечение и установка кардиовертера-дефибриллятора

  • Синдром Бругада
    • Причины и классификация синдрома Бругада
    • Диагностика синдрома Бругада
    • Прогноз синдрома Бругада
  • Диагностические признаки синдрома Бругада на ЭКГ
    • Описание
    • Признаки и симптомы
    • Причины
    • Распространенность
    • Похожие нарушения
    • Синдром Романо-Уорда
    • Артериогенная кардиомиопатия (AC)
    • Мышечная дистрофия Дюшенна (МДД)
    • Диагностика
    • Постановка диагноза
    • Диагностические критерии
    • Знак Бругада
    • Клинические испытания
    • Лечение
  • Синдром Бругада (СБ): понятие, причины, проявления, диагностика, как лечить
    • Причины и механизмы развития синдрома Бругада
    • Клинические и электрокардиографические особенности синдрома Бругада
    • Лечение синдрома Бругада
    • : презентация по синдрому Бругада (понятие, ЭКГ-признаки)
    • Причины синдрома Бругада
    • Симптомы синдрома Бругада
    • Диагностика синдрома Бругада
    • Образ жизни с синдромом Бругада
    • Осложнения
    • Прогноз

Операция стентирования сосудов сердца: что важно знать о ней?

В чем заключается сущность стентирования

Стент это металлическая тонкая трубочка, которая состоит из проволочных ячеек и ее раздувают специальным баллоном. Баллон вводят в пораженный сосуд, расширяясь, он вжимается в стенки сосуда и увеличивает его просвет. Вот так исправляется кровоснабжение сердца.

На этапе диагностики выполняется коронарная ангиография, которая позволяет определить месторасположение, характер и степень сужения коронарных сосудов.

Затем в операционной, под рентгеновским контролем проводят операцию, постоянно регистрируя кардиограмму пациента. При операции не требуется осуществлять разрезы, она проводится под местным обезболиванием.

Сквозь сосуд на руке или бедре в устье суженной коронарной артерии вводится специальный катетер, сквозь него проводится металлический тонкий проводник под наблюдением на мониторе. Этот проводник снабжают баллончиком соответствующего размеру суженного участка. На баллончике в сжатом состоянии смонтирован стент, который сочетаем с тканями и органами человека, упругий и гибкий, умеющий подстроиться под состояние сосуда. Баллончик введен на проводнике раздувается, стент расширяется и вдавливается во внутреннюю стенку.

Для уверенности в правильности расширения стента, баллон раздувается по несколько раз. Потом баллон сдувают и удаляют из артерии вместе с катетером и проводником. В свою очередь стент остается для сохранения просвета сосуда. В зависимости от величины пораженного сосуда могут использовать один или несколько стентов.

Стентирование сосудов сердца: отзывы

Обычно по многочисленным отзывам результаты операции являются хорошими, риск осложнений после её наименьший и она является относительно безопасной. Все же в некоторых случаях вероятна аллергическая реакция организма на вещество, которое вводится в процессе операции для рентгеновского наблюдения.

Случаются также кровотечения или гематомы в месте пункции артерии. С целью профилактики осложнений больного оставляют в отделении интенсивной терапии с обязательным соблюдением постельного распорядка. Уже через некоторое время, после того, как заживет ранка в месте пункции, прооперированного пациента выписывают из стационара. Пациент может вернуться к привычному образу жизни и периодически наблюдаться у доктора по месту жительства.

У операции стентирование сосудов сердца стоимость довольно высока. Это разъясняется тем, что для проведения операции использует дорогие лекарственные препараты и современное медицинское оборудование. Благодаря стентированию сосудов сердца пациенты получают возможность жизнь нормальной жизнью.

Но все же, стоит помнить, что даже при самых безупречных методах кардиохирургии не отменяют необходимости заботливо относиться к своему здоровью. Нужны систематические физические нагрузки, соразмерные физическим возможностям и возрасту, рациональное питание, свежий воздух, ограничение употребления продуктов, которые содержат холестерин.

Нарушения ритма сердца у детей.

Связанные со здоровьем нарушения ритма сердца встречаются у детей сравнительно редко.

Родителям трудно определить, страдает ли их ребенок аритмией сердца. Во многих случаях аритмии сердца у детей обнаруживаются случайно, например, в рамках обычного обследования. Врачи не сразу поднимают тревогу в этих случаях. Многие нарушения сердечного ритма у детей безвредны и через некоторое время исчезают сами собой. Тем не менее, необходимо определить, есть ли за сердечной аритмией незамеченное заболевание сердца. Если у детей нет сопутствующих симптомов, таких как головокружениеили респираторный дистресс, как правило, требуется чрезвычайная осторожность. В этом случае ребенок должен быть немедленно осмотрен врачом.

Нарушения ритма сердца у детей

Предлагаем вам ознакомится со статьей:

► Симптомы Нарушения ритма сердца (аритмия сердца)

Многие нарушения ритма сердца у детей безвредны

Во многих случаях аритмия сердца у детей безвредны и не нуждаются в лечении. Эти сердечные аритмии часто проявляются как слишком медленное или слишком быстрое сердцебиение, когда ребенок вдыхает и выдыхает. Иногда могут возникать так называемые экстрасистолы. Это дополнительные сердцебиения для нормального ритма сердцебиения.

Примерно у одного процента детей наблюдаются хронические значительные аритмии сердца. Важно, чтобы ребенок был осмотрен кардиологом (кардиологом) в качестве меры предосторожности в случае любой аритмии сердца. Специалист проводит ЭКГи при необходимости последующие обследования. В рамках этих исследований кардиолог распознает, имеют ли аритмии сердца у ребенка значение заболевания или нет. Как уже упоминалось, если ребенок страдает от дополнительных симптомов, таких как проблемы с дыханием, боль в груди или головокружение, это может привести к серьезной болезни сердца указывают. В большинстве случаев нарушения сердечного ритма у детей являются следствием безвредных причин. Например, тяжелые нарушения сердечного ритма могут быть вызваны врожденными пороками развития, операцией на сердце или воспалительными заболеваниями. Это место, где возникают аритмии когда сердце бьется слишком быстро, бьется слишком медленно или бьется нерегулярно.

Читайте также:  Смегма у мальчиков: от чего возникает и что с этим делать (фото)

Когда дети страдают от сердцебиения

Некоторые дети страдают от так называемой наджелудочковой пароксизмальной тахикардии. Это спорадическая тахикардия. Это сердцебиение обычно начинается и заканчивается внезапно. Иногда тахикардия может быть вызвана стрессом в окружающей среде, в школе или дома. В некоторых случаях необходимо лечить эту наджелудочковую пароксизмальную тахикардию с помощью специальных препаратов.

Некоторые нарушения ритма сердца у детей врожденные

Некоторые дети страдают от так называемой врожденной АВ блокады. В этом случае дети показывают слишком медленное сердцебиение. аритмия сердца является результатом прерывания или задержки электрического тока сердца. Такой AV блок врачи могут в наше время даже у детей диагностировать в утробе матери. В некоторых случаях преждевременные роды должны быть начаты. Некоторые пострадавшие дети нуждаются в кардиостимуляторе после рождения.

Наиболее распространенные врожденные причины аритмии сердца у детей связаны с пороками развития сердца, такими как AV-блок и так называемый синдром WPW. Врожденный AV блок является специфической неисправностью в системе электропроводности сердца. Эта система наведения обеспечивает сокращение сердцаи следовательно, ритм сердцебиения. В AV-блоке проводимость возбуждения между предсердиями и желудочками задерживается в так называемом AV-узле. Кроме того, может быть временное или даже постоянное прерывание передачи электрического импульса. Сердце бьется слишком медленно (брадикардия).

В (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта) WPW есть также помехи в передаче сигнала в электрической системе управления сердца. Существует дополнительный путь, по которому волнение может войти и вызвать фазы сердцебиения.

Генетически связанные нарушения ритма сердца

Определенные сердечные аритмии могут быть унаследованы. В этих случаях дети часто страдают от аритмии сердца в раннем возрасте. Одной из этих наследственных аритмий сердца является, например, синдром Бругада. Сердечные аритмии из-за этого сердечного заболевания могут привести к внезапной сердечной смерти из-за фибрилляции желудочков. Тем не менее, синдром Бругада является очень редким типом заболеваний сердца. Другой очень редкой формой наследственной аритмии является синдром Long QT. В этом случае, это может также привести к сердцебиению к фибрилляции желудочков.

Самая тяжелая форма аритмии сердца — фибрилляция желудочков, которая заставляет желудочки биться чрезвычайно быстро, фактически устраняя необходимость прокачивать кровь через кровообращение. VF — остановка сердца, требующая реанимации. Условие может быть нарушено дефибриллятором.

Выявить нарушения ритма сердца у маленьких детей

Чтобы обнаружить сердечную аритмию у детей, родители должны знать определенные предупреждающие признаки. Эти признаки могут указывать на проблемы с сердцем или другие заболевания, некоторые из которых могут возникнуть у здоровых людей. Например, маленькие дети с сердечной аритмией часто плачут, даже если они не голодны и не испытывают боли. Постоянная усталость и апатия могут указывать на нарушения сердечного ритма у детей. Потное лицо без видимой причины также является распространенным симптомом проблем с сердцем у детей. Если у ребенка сердечная недостаточность, он может испытывать одышку, сухой кашель и одышку. Постоянный недостаток алкоголяможет указывать на проблемы с сердцем. Дети более старшего возраста отмечают заметное сердцебиение или спотыкание, учащенное сердцебиение или сильный пульс, поднимающийся к шее.

Предлагаем вам ознакомится со статьей:

► Что такое Нарушения ритма сердца (аритмия сердца) и что её вызывает

В случае сомнений целесообразно обратиться к врачу. Экзамены безболезненны для ребенка. Важно выявлять возможные проблемы с сердцем на ранней стадии даже если большинство нарушений сердечного ритма у детей абсолютно безвредны и безвредны. В некоторых случаях проблемы с сердцем не могут быть исключены из-за аритмии сердца. Важные методы диагностики включают в себя вопрос о симптомах, ЭКГ и долгосрочной ЭКГ.

Сердечные аритмии приводящие к таким симптомам, как головокружение, потеря сознания, боль или плохая работа, должны лечиться. Это также имеет дело с беспорядками которые находятся в опасности для серьезных последствий. Терапевтические возможности существуют при приеме лекарств (антиаритмических препаратов) или в некоторых случаях при склеротерапии (абляции) проводящей системы сердца (например, синдром WPW). Если сердцебиение слишком медленное, могут быть полезны кардиостимуляторы, если есть риск фибрилляции желудочков, может быть полезно устройство ICD (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор).

Болезни Сердца | Нарушения ритма сердца у детей

Предлагаем вам ознакомится со статьей:

► Повышенное давление у детей — каковы причины? ► Нарушения сердечного ритма и проводимости ► Болезни сердца у детей и подростков ► Диагностика аритмий у детей ► Мерцательная аритмия сердца (фибрилляции предсердий) и риски ► Сердечные и сосудистые заболевания у детей и подростков


Затем в операционной, под рентгеновским контролем проводят операцию, постоянно регистрируя кардиограмму пациента. При операции не требуется осуществлять разрезы, она проводится под местным обезболиванием.

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ БРУГАДА

  • 80
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

а) трициклические антидепрессанты:

ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ БРУГАДА

  • 80
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

а) трициклические антидепрессанты:

Причины

Генетические аномалии считаются основной причиной развития патологии. Синдром часто наблюдается среди членов одной и той же семьи, что подтолкнуло врачей к поискам генов, оказывающих влияние на ритм работы сердца, частоту сердечных сокращений. Зафиксирован аутосомно-доминантный механизм заражения, мутация гена SCN5a из третьей хромосомы зарегистрированы у пациентов не только с патологией Бругада, но и с иными нарушениями проведения миокардических импульсов.

За сократимость миокарда, адекватный ответ на поступление импульса по проводящей сердечной системе, отвечают кардиомиоциты. В них происходят разнообразные биохимические реакции, связанные с попаданием в мышцу сердца и выведением из нее ионов натрия, магния, калия, кальция и других веществ, обеспечивающих ее работоспособность. При патологии Бругада белки натриевого канала клеток миокарда повреждаются, нарушается восприятие электрических импульсов, что провоцирует аритмию, грозит остановкой сердца.

Характерные для синдрома нарушения сердечной деятельности в большинстве случаев регистрируются во сне или в ночное время суток. Специалисты связывают это с преобладанием парасимпатической нервной системы, снижением частоты сокращений миокарда в состоянии покоя, изменением интенсивности проведения миокардических электрических импульсов во сне.

Читайте также:  Сухость в носоглотке: лечение традиционными и народными средствами

За сократимость миокарда, адекватный ответ на поступление импульса по проводящей сердечной системе, отвечают кардиомиоциты. В них происходят разнообразные биохимические реакции, связанные с попаданием в мышцу сердца и выведением из нее ионов натрия, магния, калия, кальция и других веществ, обеспечивающих ее работоспособность. При патологии Бругада белки натриевого канала клеток миокарда повреждаются, нарушается восприятие электрических импульсов, что провоцирует аритмию, грозит остановкой сердца.

Общая информация

Синдром Бругада был описан в 1992 году испано-бельгийскими кардиологами Педро и Хосепом Бругада. Это заболевание является причиной сердечной смерти в молодом возрасте в 50% случаев. Патологии больше подвержены мужчины.

Синдром Бругада очень распространен в государствах Юго-Восточной Азии – более 5 случаев на 10000 человек. В Европе и Северной Америке диагноз устанавливается реже – у 1 человека из 10000.

Признаки синдрома Бругада на ЭКГ можно заметить с 5 лет. Манифестация симптомов происходит в возрасте 30-40 лет.

Постановка диагноза

Диагноз может быть сложным, так как ЭКГ человека с синдромом Бругада может быть совершенно нормальной. В этих случаях, диагноз устанавливается путем повторения ЭКГ с помощью введения лекарственного средства, которое выявляет специфические аномалии, наблюдаемые при этом состоянии (например, вызов Ajmaline или Flecanide). Или путем тестирования ДНК идентифицируя определенную мутацию гена.

Изменения ЭКГ могут быть временными при Бругада, но провоцируются несколькими факторами:

  • лихорадка;
  • ишемия;
  • Блокаторы натриевых каналов, например, Flecainide, Propafenone;
  • Блокаторы каналов кальция;
  • Альфа-агонисты;
  • Бета-блокаторы;
  • Нитраты;
  • Холинергическая стимуляция;
  • Алкоголь;
  • Гипокалиемия;
  • Гипотермия.

Тип 1 (возвышение сегмента Coved ST; 2 мм; 1 из V1-V3, за которым следует отрицательная T-волна) – единственная аномалия ЭКГ, которая потенциально диагностируется. Упоминается как знак Бругада.

Нет лечения синдрома Бругада. Лица имеющие высокий риск фибрилляции желудочков лечатся имплантируемым дефибриллятором кардиовертера (ICD). Это устройство автоматически обнаруживает аномальное сердцебиение и выборочно подает электрический импульс в сердце, восстанавливая нормальный ритм.

Синдром Бругада: причины, диагностика и лечение

Частота сокращений сердца в норме составляет 60 – 80 ударов в минуту, отклонения могут говорить о тахикардии или брадикардии. Первое заболевание является ответной реакцией организма на стрессовые ситуации, физическую нагрузку, различные болезни. Также учащённое сердцебиение иногда возникает по причине органического поражения сердца. К такому состоянию приводят воспаление клеток мышц сердца, их гибель – инсульт, инфаркт миокарда. Тахикардия может развиваться и в желудочковой ткани, а также в предсердиях. Первый вариант считается опасным для здоровья человека, так как имеется риск остановки сердца. Современная медицина сообщает, что желудочковая тахикардия возникает и у здоровых людей, ранее не имеющих проблем с сердцем. Но всё же имеется причина.

Синдром Бругада может быть диагностирован в любом возрасте.

Синдром Бругада – это кардиологическое состояние, при котором происходит нарушение функционирования сердца, что приводит к риску внезапной кончины. Недуг имеет генетическую природу, впервые его описали в начале 90-х. Исходя из некоторых данных, практически половина внезапных смертельных исходов из-за проблем с сердцем связана именно с этой патологией. Частые случаи диагностирования заболевания зафиксированы в африканских и азиатских странах и обычно поражают мужчин. Недуг возникает в раннем возрасте, но его выраженная симптоматика наблюдается в возрасте 30 – 45 лет.


Частота сокращений сердца в норме составляет 60 – 80 ударов в минуту, отклонения могут говорить о тахикардии или брадикардии. Первое заболевание является ответной реакцией организма на стрессовые ситуации, физическую нагрузку, различные болезни. Также учащённое сердцебиение иногда возникает по причине органического поражения сердца. К такому состоянию приводят воспаление клеток мышц сердца, их гибель – инсульт, инфаркт миокарда. Тахикардия может развиваться и в желудочковой ткани, а также в предсердиях. Первый вариант считается опасным для здоровья человека, так как имеется риск остановки сердца. Современная медицина сообщает, что желудочковая тахикардия возникает и у здоровых людей, ранее не имеющих проблем с сердцем. Но всё же имеется причина.

Клинические и электрокардиографические особенности синдрома Бругада

Симптомы синдрома Бругада малочисленны и очень неспецифичны, поэтому по клиническим характеристикам диагноз можно лишь предположить. Особого внимания заслуживают больные с ниже перечисленными явлениями, в семье которых уже случалась необъяснимая гибель родственников молодого возраста во сне.

Среди признаков синдрома Бругада отмечаются:

  • Частые обморочные состояния;
  • Приступы сердцебиения;
  • Удушье ночью;
  • Эпизоды срабатывания дефибриллятора во сне;
  • Внезапная некоронарогенная остановка сердца, преимущественно ночью.

Обычно заболевание проявляется у людей среднего возраста, около 40 лет, но описаны случаи патологии и среди детей, а также начало приступов аритмии и потери сознания в пожилом и даже старческом возрасте. Внезапная гибель более чем в 90% случаев наступает, когда больной спит, чаще — во второй половине ночи, что вызвано преобладанием тонуса парасимпатики в это время суток. К слову, у больных хронической ишемией сердца и инфарктом подобные фатальные осложнения чаще регистрируются ранним утром.

Электрокардиографические изменения являются важным диагностическим критерием синдрома Бругада и неотъемлемой частью проявлений, без которой заподозрить патологию невозможно, поэтому ЭКГ должна быть обязательно проведена всем пациентам, предъявляющим жалобы на перебои в ритме сердца и обморочные состояния.

ЭКГ-признаки синдрома Бругада:

  1. Полная или неполная блокада правой ножки пучка Гиса;
  2. Характерный подъем сегмента ST выше изолинии в первом-третьем грудных отведениях;
  3. Увеличение длительности интервала PR, возможно – уменьшение QT;
  4. Эпизоды желудочковой тахикардии на фоне синкопе;
  5. Фибрилляция желудочков.

ЭКГ-признаки различных типов синдрома Бругада

Желудочковая тахикардия и фибрилляция — самые частые причины внезапной гибели больного , а установка дефибриллятора способна помочь пациенту избежать их, поэтому проблема профилактики синдрома Бругада требует определения вероятности остановки сердца при таких аритмиях. Среди факторов, которые оцениваются для каждого пациента, важны наследственность, эпизоды синкопальных состояний (обмороков), характерные ЭКГ-феномены, особенно, в комбинации с обмороками, результаты холтеровского мониторирования, выявление мутировавших генов.

Для диагностики синдрома Бругада важно тщательно выяснить симптоматику, наличие случаев внезапной необъяснимой смерти среди молодых родственников. Большой объем информации дает динамический ЭКГ-контроль, а также электрофизиологическое исследование сердца с применением фармакологических проб.

Самым эффективным способом профилактики внезапной смерти считают установку кардиовертера-дефибриллятора, которая нужна, если:

Добавить комментарий