Профилактика мастита при грудном вскармливании

Профилактика мастита при грудном вскармливании

Повышение температуры тела, озноб, трещины сосков и даже нагноение являются последствиями мастита, который при тяжелом течении требует немедленного хирургического вмешательства. Для того чтобы избежать такого состояния, каждая кормящая женщина должна быть ознакомлена с правилами профилактики мастита, которые включают как домашние процедуры, так и регулярное посещение врача-маммолога.

• Соблюдение правил гигиены. Специалисты утверждают, что часто мастит развивается в результате проникновения в млечные протоки инфекции через трещины соска. Таким образом, профилактикой данной патологии станет подготовка сосков к кормлению еще во время беременности, а также соблюдение чистоты груди и рук.
• Меры, направленные на улучшение оттока молока. Хорошим способом улучшить отток является протирание груди теплой тканью непосредственно перед кормлением. Также с этой целью можно принять горячий душ.
• Правильное прикладывание малыша к груди. Довольно часто застойные явления становятся следствием неправильного захвата ребенком материнского соска. Нужно внимательно следить за тем, чтобы малыш брал в рот не только сам сосок, но и ареолу, окружающую его. Кроме того, во время кормления необходимо стараться держать ребенка так, чтобы его подбородок находился на уровне соска.
• Частота кормления. Большинство маммологов рекомендуют кормить малыша не по графику, а по требованию. Также не следует искусственно прерывать кормление. Ребенок должен сам оставить сосок, что способствует более полному оттоку молока.
• Массаж груди. Если во время кормления ребенка производить легкий массаж груди по направлению к соску, можно несколько улучшить выделение молока и существенно снизить риск формирования молочной пробки в протоке.
• Чередование молочных желез. Каждое следующее кормление необходимо производить другой грудью, осуществляя поочередное освобождение от молока молочных желез.
• Правильное белье. В период активной лактации женщина должна носить удобный, не сдавливающий грудь бюстгальтер из натуральных материалов. Лучше, если белье будет специально предназначено для кормящих женщин.
• Защита груди от повреждений. Во время грудного вскармливания необходимо особенно тщательно следить за тем, чтобы молочные железы не переохлаждались и не испытывали ушибов и других силовых нагрузок.

Первые симптомы мастита – причина для обращения к опытному специалисту. Маммолог медицинского центра «Бест Клиник» проведет профессиональную консультацию молодой мамы по вопросам грудного вскармливания и более подробно расскажет, как избежать лактостаза и мастита. Проведя тщательный осмотр и необходимые диагностические исследования, врач может назначить ручное или аппаратное расцеживание груди, а также физиотерапию, что в свою очередь предупреждает застойные явления в период лактации.

Повышение температуры тела, озноб, трещины сосков и даже нагноение являются последствиями мастита, который при тяжелом течении требует немедленного хирургического вмешательства. Для того чтобы избежать такого состояния, каждая кормящая женщина должна быть ознакомлена с правилами профилактики мастита, которые включают как домашние процедуры, так и регулярное посещение врача-маммолога.

Правила профилактики мастита

• Соблюдение правил гигиены. Специалисты утверждают, что часто мастит развивается в результате проникновения в млечные протоки инфекции через трещины соска. Таким образом, профилактикой данной патологии станет подготовка сосков к кормлению еще во время беременности, а также соблюдение чистоты груди и рук.
• Меры, направленные на улучшение оттока молока. Хорошим способом улучшить отток является протирание груди теплой тканью непосредственно перед кормлением. Также с этой целью можно принять горячий душ.
• Правильное прикладывание малыша к груди. Довольно часто застойные явления становятся следствием неправильного захвата ребенком материнского соска. Нужно внимательно следить за тем, чтобы малыш брал в рот не только сам сосок, но и ареолу, окружающую его. Кроме того, во время кормления необходимо стараться держать ребенка так, чтобы его подбородок находился на уровне соска.
• Частота кормления. Большинство маммологов рекомендуют кормить малыша не по графику, а по требованию. Также не следует искусственно прерывать кормление. Ребенок должен сам оставить сосок, что способствует более полному оттоку молока.
• Массаж груди. Если во время кормления ребенка производить легкий массаж груди по направлению к соску, можно несколько улучшить выделение молока и существенно снизить риск формирования молочной пробки в протоке.
• Чередование молочных желез. Каждое следующее кормление необходимо производить другой грудью, осуществляя поочередное освобождение от молока молочных желез.
• Правильное белье. В период активной лактации женщина должна носить удобный, не сдавливающий грудь бюстгальтер из натуральных материалов. Лучше, если белье будет специально предназначено для кормящих женщин.
• Защита груди от повреждений. Во время грудного вскармливания необходимо особенно тщательно следить за тем, чтобы молочные железы не переохлаждались и не испытывали ушибов и других силовых нагрузок.

Первые симптомы мастита – причина для обращения к опытному специалисту. Маммолог медицинского центра «Бест Клиник» проведет профессиональную консультацию молодой мамы по вопросам грудного вскармливания и более подробно расскажет, как избежать лактостаза и мастита. Проведя тщательный осмотр и необходимые диагностические исследования, врач может назначить ручное или аппаратное расцеживание груди, а также физиотерапию, что в свою очередь предупреждает застойные явления в период лактации.

ЛАКТОСТАЗ ИЛИ МАСТИТ – ЧТО ДЕЛАТЬ И КАК ИЗБЕЖАТЬ?

Болезненное уплотнение в груди, краснота, температура – эти слова пугают практически каждую будущую маму. И именно с этими жалобами кормящие мамы очень часто обращаются к специалистам. Диагноз, который они слышат: «лактостаз» или «мастит». Эти два диагноза часто путают и даже считают синонимами. Путаница существует и в специальной литературе и тем более в рассказах кормящих и кормивших женщин.

Лактостаз – застой молока, вызванный закупоркой протока. Молоко накапливается, не выходит, распирает «запертую» дольку, вызывая болевые ощущения. Обратное всасывание молока может провоцировать подъем температуры. Наполненная долька сдавливает окружающие ткани, это вызывает отеки, еще больше затрудняющие выход молока.

Мастит – воспаление тканей молочной железы. Характерные признаки воспаления – боль, краснота и температура, хотя нередко картина может быть смазанной, например, температура незначительная. Мастит у кормящей мамы чаще всего бывает следствием затянувшегося лактостаза (отекшие травмированные ткани легко воспаляются), но может возникнуть и без предшествующего застоя, вследствие попадания инфекции (например, через трещины соска или из очагов инфекции внутри организма, как следствие острого или хронического заболевания).

Понять, что же именно происходит с грудью, не так просто, как кажется. Это трудно сделать «на глазок». Лактостаз может протекать с сильной болью и высокой температурой, а мастит – без температуры. Уплотнение, особенно глубинное, прощупать удается не всегда, да и дифференцировать, что это за уплотнение – долька, полная молока, или отечные ткани, или абсцесс – и специалист не всегда может наверняка. На помощь сегодня приходит УЗИ, поэтому при малейших сомнениях желательно пройти ультразвуковое обследование. Тем более, что помимо диагностической роли оно может помочь и терапевтически – нередко ультразвук «разбивает» пробочку и помогает справиться с лактостазом.

Что делать?

Но самой кормящей маме обычно не интересны сложности диагностики. Ей важнее, что делать в конкретной ситуации. Так ли важно, что же именно произошло? Да. Потому что тактика лечения отличается. И если с лактостазом чаще всего можно за сутки-двое справиться самостоятельно, то мастит обычно требует помощи специалиста и нередко – приема антибиотиков.

Итак, первые сутки после возникновения симптомов (боль, покраснение, уплотнение, подъем температуры) чаще всего предполагают лактостаз. Можно пробовать справляться с ним следующими мерами:

• первое и самое главное – хорошо опорожнять больную грудь.

Нередко думают, что для этого нужен супер-мастер расцеживания или мега-крутой молокоотсос. Однако самый лучший помощник в опорожнении груди – правильно сосущий младенец. Поэтому первым нашим лекарством будут частые кормления из больной груди

Если малыш сосет неэффективно (неправильно приложен к груди, слаб), редко (например, ребенок второго полугодия или старше года может довольно редко прикладываться), могут пригодиться дополнительные сцеживания. Если молока много и сосания ребенка недостаточно для решения ситуации, лучше сцеживать молоко перед кормлением, а ребенку оставить трудную работу высасывать молочко из проблемных протоков.

• может помочь тепло перед кормлением/сцеживанием (теплый душ, теплая пеленка на грудь);
• хорошо зарекомендовал себя холод после кормления/сцеживания (завернутый в пеленку пакет замороженных ягод, намоченная в холодной воде ткань);
• массировать уплотнение можно, но осторожно – жесткий массаж усиливает отек и ухудшает ситуацию;
• пить по жажде, лучше простую прохладную воду (горячее питье может усиливать приток молока) Ограничение питья не поможет, наоборот, при обезвоживании молоко может стать густым, и вытекать оно начнет еще хуже;
• если в течение суток нет улучшения, следует обратиться за помощью.

Чего не надо делать при застое молока?

• Нельзя прекращать кормления
• Может быть рискованно делать водочные, спиртовые, камфорные компрессы (может ухудшить выделение молока, бывают ожоги кожи груди)
• Не нужно прибегать к жесткому, травматичному «разминанию» груди – чревато травмами и ухудшением ситуации
• Не стоит ждать самопроизвольного улучшения. Если за сутки – двое прогресса не видно, тем более – если становится хуже, нужно обратиться за помощью.

К кому обратиться за помощью?

• При мастите женщине нужно обратиться к врачу, маммологу или гинекологу, для постановки диагноза и при необходимости назначении антибиотиков. Антибиотики назначаются совместимые с грудным вскармливанием (то есть действующее вещество либо не проникает в молоко, либо проникает в столь малых дозах, что не оказывает влияния на ребенка).
• Следует обязательно продолжать кормление пораженной грудью. Исключение делается в случае гнойного мастита – на период выделения гноя из протоков необходимо прекратить кормление больной грудью и сцеживать молоко, после окончания выделения гноя кормление возобновляется. Здоровой грудью кормление не прерывают.

Минимизировать риск

Будущих мам очень волнует, как можно предотвратить эту ситуацию. Гарантированных способов нет. Бывает, что несмотря на все усилия, застои молока все же случаются. Но попытаться минимизировать риски можно.

• Прикладывайте ребенка к груди часто ( в первый месяц нежелательны перерывы более 2 часов).
• Следите за правильным прикладыванием ребенка к груди. Неправильно сосущий младенец плохое ее опорожняет. Если у вас не получается приложить малыша к груди, если застои появились в первый месяц – есть смысл обратиться за помощью к консультантам по грудному вскармливанию.
• Старайтесь пить достаточно воды.
• Избегайте сдавливания груди (тесное белье, бюстгалтер с косточками, давление плечевой лямки сумки, рюкзака или приспособления для ношения ребенка, сон на животе могут приводить к застоям).
• Не давайте ребенку сосать ничего, кроме груди (сосание сосок, пустышек увеличивает риск лактостаза).

Пусть все эти советы останутся лишь информацией «к общему сведению» и кормление сложится легко и беспроблемно. Но и при первых признаках неполадок не нужно паниковать – при грамотных действиях и своевременном обращении за квалифицированной помощью большинство сложностей быстро разрешаются.

Здоровья всем кормящим мамам и их замечательным малышам!

Анастасия Втулова, консультант по грудному вскармливанию и уходу за ребенком (Центр Естественного Развития и Здоровья Ребенка)

Проконсультироваться можно по телефону нашей «горячей линии» по грудному вскармливанию :

Лактационный мастит

Лактационный мастит — инфекционно-воспалительное поражение молочной железы, возникшее в послеродовом периоде и связанное с процессом лактации. Проявляется болью и уплотнением груди, гиперемией кожных покровов, интоксикационной реакцией с выраженной гипертермией, ознобами, астенией. Для диагностики применяют УЗИ груди, исследование формулы крови, баканализ молока, в сложных случаях — биопсия тканей. В лечении используют антибиотики, противогистаминные и противогрибковые средства, иммуномодулирующую и инфузионную терапию, которые при необходимости дополняют пункцией или вскрытием гнойного очага с его последующим дренированием.

Общие сведения

Мастит — одно из наиболее распространенных осложнений лактационного периода. По разным данным, послеродовые воспалительные заболевания груди возникают у 3-20% родильниц, особенно у первородящих в возрасте более 30 лет. В структуре всех маститов лактационный вариант составляет до 92-95%, при этом в 81-85% случаев заболевание развивается в течение первого месяца после родов. В редких случаях патология обнаруживается у беременных женщин и новорожденных девочек с гормональным набуханием грудных желез. Обычно воспаление является односторонним и поражает правую грудь, что связано с неудобством ее сцеживания для правшей. В последние годы возросла частота двухстороннего мастита, диагностируемого у каждой десятой пациентки, и резистентных форм заболевания.

Причины лактационного мастита

Непосредственной причиной воспаления груди при вскармливании является действие инфекционного агента. У 79-97% пациенток болезнь вызвана монокультурой золотистого стафилококка. В остальных случаях выявляется ассоциированная микрофлора – кроме St. aureus высеиваются кишечная и синегнойная палочки, протей, клебсиелла, бактероиды. Возбудитель попадает в организм женщины из окружающей среды: от медицинского персонала, других родильниц, а также из внутренних очагов инфекции. Существенную роль в заражении играет наличие одного или нескольких предрасполагающих факторов, к числу которых относятся:

• Лактостаз. Застой молока в дольках и протоках груди провоцирует начало молочнокислого брожения и локальное повреждение тканей с повышением их проницаемости. В результате создаются благоприятные условия для размножения микроорганизмов. Причинами лактостаза могут быть как особенности строения молочных желез (например, сужение протоков), так и недостаточное сцеживание.
• Трещины сосков. Наиболее часто входными воротами для возбудителя становятся поврежденные ткани соска и ареолы. Обычно они травмируются из-за неправильного захвата соска новорожденным, длительного кормления и некорректного ухода. Предпосылками для повреждения соска являются его анатомические особенности (плоская или втянутая форма).
• Наличие очага инфекции. Инфекционный агент может попасть в паренхиму молочной железы из очагов воспаления в коже, других органах и тканях. Особую роль в развитии мастита играют хронические инфекции женской половой сферы, осложнения беременности и родов (подтекание околоплодных вод, хориоамниониты, послеродовые эндометриты и акушерские перитониты).
• Снижение иммунитета. Защитные функции организма могут ухудшаться в результате осложненного течения гестационного периода и родов, неправильного режима грудного вскармливания, утомления из-за возросших домашних нагрузок. В периоде лактации также возможно обострение хронических заболеваний, приводящее к расстройствам иммунитета.
• Нарушение требований асептики и антисептики. Соблюдение санитарно-гигиенических требований в современных лечебных учреждениях существенно улучшилось. Однако в ряде случаев заражение кормящей матери все еще происходит вследствие недостаточного обеззараживания помещений, инструментария, мебели и белья, наличия среди персонала носителей золотистого стафилококка.

Патогенез

Воспаление тканей молочных желез при лактационном мастите проходит ряд последовательных стадий. Первым доклиническим этапом процесса является патологический лактостаз, при котором, кроме застоя молока, отмечается активное размножение микроорганизмов, выделяющих экзо- и эндотоксины (ферменты, гемолизины, другие факторы повреждения). Воспалительная реакция протекает по нормо-, гипер- или гипоэргическому типу и представлена двумя фазами — альтерации (повреждения) и регенерации (восстановления). При недостаточном лечении и нарушенной реактивности в воспалительный процесс быстро вовлекаются окружающие ткани. По мере развития локальной реакции появляется и усиливается общая интоксикация организма. Процессы брожения, возникающие в патологическом очаге, провоцируют свертывание молока, что еще больше нарушает его отток и приводит к формированию патологического замкнутого круга.

Классификация

Правильное определение типа лактационного мастита позволяет выбрать оптимальную лечебную тактику и свести к минимуму вероятность осложнений. Заболевание классифицируется на основе ряда критериев, ключевым из которых является стадия воспалительного процесса и соответствующие ей клинические формы. Отечественные маммологи наиболее часто используют клинико-морфологическую классификацию Б. Гуртова, разработанную в 1979 году, и выделяют следующие варианты послеродового мастита:

• Серозный. В тканях наблюдаются преимущественно процессы гидратации с пропитыванием серозной жидкостью (экссудатом). Нарушения лимфо- и кровообращения умеренные, начинаются нейродистрофические процессы.
• Инфильтративный. Пораженные ткани уплотняются (инфильтрируются), однако их деструкция еще не началась. Патологический очаг четко не отграничен от здоровой паренхимы и стромы молочной железы.
• Гнойный. Воспаленные ткани подвергаются гнойному расплавлению, процесс может быть диффузным (инфильтративно-гнойным), ограниченным (абсцедирующим), разлитым флегмонозным и некротическим гангренозным.

При выборе способа лечения, в том числе хирургического подхода, учитывают локализацию воспалительного процесса. В соответствии с этим признаком выделяют несколько форм мастита – от локализованного внутрипротокового (галактофорита), субареолярного, интра- и ретромаммарного до тотального поражения груди. Если молочная железа воспалилась до выписки родильницы из стационара, мастит считается эпидемическим, при развитии воспаления в домашних условиях на 3-4 неделе послеродового периода речь идет об эндемической форме заболевания.

Симптомы лактационного мастита

Клинические проявления послеродового воспаления груди представлены болевым синдромом, локальными изменениями тканей и общей реакцией организма. Лактационная функция чаще всего сохранена. На доклиническом этапе из-за патологического лактостаза женщина сначала чувствует тяжесть, распирание и дискомфорт в пораженной груди, которая несколько увеличивается в объеме. Заболевание начинается остро с повышения температуры, возникновения боли и гиперемии кожи молочной железы. На этапе серозного воспаления гипертермия достигает +38,5° С, пациентка ощущает слабость, озноб, может жаловаться на головные боли. Паренхиматозная ткань несколько уплотнена, но не инфильтрирована.

Если воспалительную реакцию не удается купировать, болезнь за 1-3 дня переходит в инфильтративную форму. Температура повышается до +39,0° С, у больной нарушается сон, ухудшается аппетит, усиливается болезненность груди. Покраснение кожи, как правило, ограничено площадью одного квадранта, в тканях прощупывается плотный инфильтрат. Могут увеличиться аксиллярные лимфоузлы. При безуспешной терапии в течение 5-7 дней появляются признаки гнойной деструкции тканей. Температура тела достигает +39,1° С и более. Общее состояние тяжелое: пациентку беспокоят сильные ознобы, полностью отсутствует аппетит, может наблюдаться спутанность сознания. Сон нарушен. В груди прощупываются резко болезненные уплотнения, часто захватывающие не менее двух квадрантов железы. Флуктуация отмечается лишь у 5% больных. Подмышечные лимфатические узлы на пораженной стороне увеличены.

По мере прогрессирования заболевания гнойный мастит может перейти в некротические формы — флегмонозную и гангренозную. При флегмоне груди в процесс обычно вовлекается 3 квадранта или вся молочная железа, которая увеличивается в размерах, значительно отекает. Отмечается напряженность кожи, интенсивная гиперемия с синюшным оттенком, втянутость соска. Гангренозный вариант мастита характеризуется быстрым обезвоживанием организма, учащением дыхания и сердцебиения. Из-за поражения кровеносных сосудов и тромбоза возникает грубая деструкцией тканей грудной железы – кожа становится багрово-синюшной, некротизируется, на ней появляются пузыри с сукровицей. У пациентки нарастают признаки полиорганной недостаточности, которые при отсутствии адекватной экстренной терапии могут привести к шоку и смерти.

Осложнения

Наиболее грозными осложнениями лактационного мастита являются инфекционно-токсический шок и сепсис, которые чаще развиваются на фоне гнойных форм воспаления груди. В тяжелых клинических случаях отмечается распространение инфекции по организму с вовлечением других органов (легких, почек, эндокарда), нарушениями сердечной деятельности, почечной недостаточностью, грубыми микроциркуляторными расстройствами, комой. Осложнением хирургического лечения может стать нагноение раны в послеоперационном периоде, что в будущем иногда приводит к рубцовой деформации груди и образованию молочного свища. Отдаленными последствиями перенесенного мастита являются кальцинаты молочной железы и повышение риска неогенеза.

Диагностика

Связь заболевания с лактационным периодом и типичная клиническая картина упрощают постановку диагноза послеродового мастита. Однако в наши дни отмечается тенденция к увеличению количества поздних, субклинических, стертых форм патологии с маловыраженными проявлениями или отсутствием некоторых симптомов. Поэтому возрастает роль лабораторных и инструментальных методов исследования, наиболее информативными из которых являются:

• Общий анализ крови. При исследовании определяются изменения, характерные для острого воспалительного процесса: повышение СОЭ, количества лейкоцитов, особенно нейтрофилов с появлением их токсической зернистости, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
• УЗИ грудных желез. О воспалительной инфильтрации тканей свидетельствует снижение их эхогенности. Отмечается расширение протоков. Метод позволяет выявить скопления гноя, имеющие вид гипоэхогенных образований, оценить их количество и локализацию.
• Бактериологический анализ молока. В ходе исследования определяется тип возбудителя, количество микробных тел в 1 мл, чувствительность возбудителя к антибиотикам. Молоко для анализа необходимо получить из обеих грудных желез.
• Пункционная биопсия груди. Тонкоигольную аспирационную биопсию очага поражения обычно назначают в сомнительных случаях при дифференциальной диагностике с другими процессами. Процедуру чаще проводят под УЗИ-контролем.

Серозную форму лактационного мастита дифференцируют от обычного лактостаза, для которого также характерна пирогенная реакция. При стертой клинике исключают нагноение кисты, атеромы на фоне кормления грудью, дебют маститоподобного рака. В сложных диагностических случаях дополнительно выполняют маммографию, КТ, МРТ, электроимпедансную маммографию. С учётом особенностей клинической картины к обследованию при необходимости привлекают инфекциониста, онколога, анестезиолога-реаниматолога.

Лечение лактационного мастита

Выбор лечебной тактики зависит от этапа развития заболевания и предполагает решение следующих задач: сохранение или прекращение лактации, борьба с возбудителем заболевания, санация гнойных очагов (в случае их образования). Пациенткам с послеродовым воспалением молочных желез рекомендуется временно прекратить грудное вскармливание ребенка. Секрецию молока подавляют лишь у небольшого количества больных при наличии определенных показаний: быстром прогрессировании воспаления с переходом в инфильтративную фазу в течение 1-3 дней при адекватной терапии, рецидиве гнойного мастита после операции, флегмонозной и гангренозной формах, послеоперационной резистентности к антибиотикам, декомпенсации со стороны других органов и систем.

До перехода воспаления в гнойную форму основу лечения составляют антибактериальные препараты, подобранные с учетом чувствительности инфекционного агента. Кроме этиотропной терапии используются патогенетические и симптоматические средства, которые способствуют более быстрому выздоровлению и предупреждают осложнения. Обычно в лечении лактационной формы мастита применяются:

• Антибиотики. Курс антибиотикотерапии назначают сразу после постановки диагноза и корригируют по результатам данных бактериологического исследования. Используют синтетические пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, комбинированные препараты, производные нитроимидазола.
• Противогрибковые средства. Современные антибактериальные препараты широкого спектра действия наряду с болезнетворными микроорганизмами уничтожают естественную микрофлору. Поэтому для профилактики суперинфекции, дисбактериоза и кандидоза показаны противогрибковые препараты.
• Средства для улучшения иммунитета. Для стимуляции неспецифической защиты применяют иммуномодуляторы, иммунокорректоры, витаминно-минеральные комплексы. Для повышения специфической реактивности используют стафилококковый анатоксин, противостафилококковую плазму и гамма-глобулин.
• Антигистаминные препараты. Прием нескольких антибиотиков на фоне измененной реактивности тканей часто провоцирует аллергические реакции, для профилактики которых назначают лекарственные средства с антигистаминным эффектом, а в более тяжелых случаях — глюкокортикоиды.
• Инфузионная терапия. Начиная с инфильтративной формы мастита, показано введение синтетических коллоидных растворов, составов на основе декстранов, белковых препаратов. Лекарственные средства этих групп позволяют корригировать метаболические нарушения, поддерживать функции основных систем организма.

Выявление гнойного воспаления — прямое показание для хирургической санации патологического очага. С учётом формы воспалительного процесса выполняют вскрытие и дренирование мастита либо пункцию абсцесса с последующим дренированием. Правильно проведенное хирургическое вмешательство позволяет остановить распространение воспалительного процесса, максимально сохранить паренхиму грудной железы, обеспечить оптимальный косметический результат. После операции пациентке назначают комплексную медикаментозную терапию.

Схема комбинированного лечения маститов, возникающих в лактационном периоде, предусматривает активное использование методов физиотерапии. Больным с серозным воспалением показаны ультразвук, УФО, масляно-мазевые повязки с камфорным или вазелиновым маслом, бальзамическим линиментом, бутадиеновой мазью. При переходе заболевания в инфильтративную стадию увеличивают тепловые нагрузки. После вмешательства по поводу лактационного гнойного мастита рекомендованы субтепловые дозы УВЧ, субэритемные и слабоэритемные дозы УФО.

Прогноз и профилактика

При адекватном своевременном лечении прогноз благоприятный. По данным специалистов в сфере маммологии, в настоящее время гнойно-некротические формы лактационных маститов встречаются крайне редко, число осложнений заболевания сократилось с 10-12% до 1,5-2,0%. Важную роль в профилактике маститов играют дородовая подготовка беременной с выявлением и санацией очагов хронической инфекции, соблюдение требований санитарно-гигиенического режима в акушерских стационарах, регулярные профосмотры персонала для выявления носителей госпитальных инфекций. После родов необходимо соблюдение правил и техники грудного вскармливания, уход за кожей ареолярной зоны.

Профилактика мастита при грудном вскармливании

Мастит является достаточно распространенным заболеванием, особенно часто он возникает у женщин, кормящих грудью. Однако это заболевание может развиваться не только в период лактации. Чем опасен мастит, как он проявляется, что нужно делать, чтобы предупредить его развитие?

Мастит – это воспалительный процесс в молочной железе, который может быть отягощен наличием бактерий, равно как бактериального компонента может и не быть. Обычно мастит возникает на фоне кормления грудью, поэтому он носит название лактационный мастит. Однако грудное вскармливание – необязательное условие. Болезнь может возникать еще во время беременности, либо вообще никак не бывает связана с вынашиванием и рождением ребенка.

Лечить это заболевание нужно обязательно, так как высока вероятность развития серьезных осложнений. Проблема заключается в том, что мастит может переходить в абсцесс груди, сопровождаться тяжелым гнойным процессом в результате присоединения бактериальной флоры. В некоторых особо тяжелых и запущенных случаях такое воспаление перерастает в сепсис, смертность от которого очень высока. Есть шансы развития гангренозного мастита. С этих позиций можно однозначно сказать, что данное заболевание требует специфического лечения.

Воспаление молочной железы по разным данным возникает в общей сложности у 30 % родивших женщин, но обычно этот показатель колеблется в пределах 10 – 11 %, что тоже не так уж и мало. Причем исследования показали, что с маститом кормящие женщины особенно часто сталкиваются на второй и третьей неделях после родов, либо в течение первых 12 недель. Впрочем, мастит может развиваться в любое время на этапе кормления грудью, но в первый месяц, когда молочная железа адаптируется к лактации, женщина должна быть к себе особенно внимательна и осторожна.

Каковы же причины мастита? Основных две – лактостаз и присоединение бактерий. Причем пусковым моментом чаще всего является застой молока, которое представляет собой отличную питательную среду для бактерий. Что приводит к развитию застойных процессов в молочной железе и маститу?

– Неправильное прикладывание к соску младенца приводит к тому, что ребенок плохо сосет молоко. Часть его, которая должна была израсходоваться, в итоге может остаться в железе и вызвать воспаление. Особенно внимательно стоит кормить детей, у которых уже прорезались передние зубки. Травмирование ими соска может открыть ворота для вхождения бактериальной инфекции и спровоцировать в дальнейшем уже гнойный мастит.
– Если младенец просто неэффективно сосет грудь, молоко также застаивается. Это может иметь место, если новорожденный болен, имеет расщелину губы и неба, некоторые врожденные заболевания.

– Нарушение временных рамок кормления также может послужить причиной развития застоя молока и мастита. Ранее детей было принято кормить по расписанию, но если ребенок по какой-либо причине отказывался в очередной раз брать грудь, это могло провоцировать воспаление груди у матери. Тоже можно сказать и про ограничение времени кормления.
– Иногда мастит развивается в результате закупорки протоков молочной железы.

– У некоторых женщин молока просто от природы секретируется в избытке, больше, чем может взять младенец. В таком случае оно тоже застаивается в груди.
– Иногда женщине удобно прикладывать ребенка преимущественно к какой-то одной из молочных желез. Наличие “предпочтительной стороны” повышает риск развития воспаления другой, менее востребованной молочной железы.

– У некоторых младенцев уздечка языка от рождения короткая. Это не позволяет матери правильно приложить ребенка к груди и соблюсти должную технику кормления. В итоге соски покрываются трещинами, а эффективность сосания снижается, из-за чего возникает лактостаз.
– На сегодняшний день доказано, что кормление из бутылочки снижает сосательную функцию младенца. Последующее кормление грудью осложняется менее эффективным сосанием и сопровождается скоплением молока в железе.

– Маститу более подвержены женщины, которые кормят грудью сразу нескольких детей – матери близнецов или двойняшек.
– Тесные бюстгальтеры и одежда, а также сон на животе тоже могут провоцировать застой молока в груди и развитие мастита.

Надо понимать, что между понятием лактостаз или застой молока в груди и маститом нельзя поставить знак равенства. Застой в молочной железе еще не говорит о наличии мастита, он лишь является главной первопричиной его развития, следовательно, таких явлений надо избегать. И на основании вышеизложенных причин можно сделать выводы о том, как не допустить развития воспаления молочной железы.
1. Соблюдайте технику кормления. Ребенок и вы не должны отвлекаться во время кормления, следите за тем, чтобы младенец правильно брал сосок.
2. Сегодня общепринятым является приложение ребенка к груди не по расписанию, а по первому требованию. Это является хорошей профилактикой застойных процессов в груди и позволяет молоку реализовываться по мере поступления.

3. Если ребенок по каким-то причинам не забирает все молоко, и часть его остается в груди, женщине необходимо сцеживать этот избыток. Технику сцеживания тоже нужно тщательно соблюдать: руки должны быть чистыми, а движения пальцев правильными – не “ерзайте” ими по соску и не оттягивайте его, пальцы должны двигаться как бы изнутри кнаружи.
4. Старайтесь прикладывать ребенка к каждой груди по очереди, не отдавайте преимущество только одной железе.

5. Если ребенок неэффективно сосет грудь, причину этого необходимо установить у педиатра. Обычно ребенок сразу осматривается на предмет короткой уздечки языка, и при необходимости ее немного надсекают.
6. Старайтесь как можно меньше кормить ребенка из бутылочки и больше грудью. Также ограничьте время сосания пустышки.

7. Подбирайте подходящее нижнее белье, удобные бюстгальтеры с мягкими косточками, спите преимущественно на спине или на боку.
8. Не допускайте появления трещин на сосках. Их нельзя часто мыть с мылом, так как оно сушит нежную кожу. Однако желательно омывать соски чистой водой, а затем смазывать облепиховым, миндальным, персиковым или просто растительным маслом.

Каковы признаки появления мастита, по которым женщина может заподозрить у себя болезнь и принять необходимые меры? Чаще всего развитию воспаления предшествует нагрубаниемолочной железы. Она становится плотной и несколько болезненной на ощупь, горячей, кожа груди при этом может краснеть. Сцеженное из такой груди молоко может включать в себя плотные комочки, что говорит о закупорке молочного протока. Нередко возникает лихорадка, горячие приливы, головные боли и слабость. По мере прогрессирования железа становится еще более болезненной, увеличивается в размерах, к молоку из воспаленной железы может примешиваться и гной.

Лечение мастита определяет врач в зависимости от стадии заболевания и наличия осложнений. Женщина должна опорожнить больную грудь и следить за тем, чтобы она не переполнялась молоком, а также приложить к груди холод между кормлениями. Медикаментозное лечение включает назначение антибиотиков, при необходимости проведение новокаиновой блокады. В тяжелых случаях, когда уже сформировался гнойник, его вскрывают и дренируют грудь. Помните, что молоко с примесью гноя младенцам не дают! В таком случае его просто сцеживают, а кормление больной грудью возобновляют уже тогда, когда гноя с молоком выделяться не будет.

– Вернуться в оглавление раздела “Акушерство”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Мастит

Можно ли уберечься от мастита, кормя грудью? Можно ли обойтись без антибиотиков при лечении мастита? Можно ли продолжать кормить при мастите? Обязательна ли операция, если поставлен диагноз «мастит»?

Диагноз «мастит» окружен таким количеством мифов и страхов, что многие кормящие мамы начинают бояться его заранее. В данной статье мы попробуем разобраться, какова лучшая профилактика мастита, когда адекватна антибактериальная терапия (лечение антибиотиками), в каких случаях – хирургическое вмешательство, а в каких мама сможет справиться сама, внеся необходимые коррективы в организацию грудного вскармливания.

Мастит — воспаление молочной железы, которое проходит ряд стадий. По мере развития к воспалительному процессу может присоединяться инфекция. Поэтому определяющим фактором при выборе стратегии лечения является именно наличие или отсутствие бактериальной инфекции в организме матери.

Профилактика мастита:

• частые прикладывания ребенка к груди (кормление по требованию); малышом (проверьте себя: ребенок захватывает около 4,5-5 см. груди в диаметре; сосание тихое, без цоканий; губки малыша вывернуты; мама не испытывает болевых и дискомфортных ощущений во время кормления; на груди нет ссадин и трещин);
• правильно подобранное белье для кормления (натуральные ткани, без косточек, с хорошей поддержкой)[i];
• отсутствие заменителей груди (пустышек, бутылочек, силиконовых накладок);
• отдых и спокойное состояние матери также являются своего рода профилактикой мастита, т.к. стресс и постоянная усталость часто приводят к развитию застоя молока в груди.

Если же молоко из груди выводится неэффективно (редкие кормления, неправильный захват груди, кормление через накладки), то велика вероятность возникновения мастита.

Обращаем ваше внимание, что сцеживание «остатков» молока после кормления не является профилактикой мастита. Более того, при кормлении по требованию сцеживание приводит к излишней выработке молока, что, в свою очередь, скорее приведет к проблеме застоя, мастита.

И только в случаях, когда мама разлучена с малышом, или малыш по причине слабости (например, при недоношенности) не может кушать часто, сцеживание помогает своевременно опорожнять грудь и поддерживать лактацию до тех пор, пока ребенок не сможет самостоятельно сосать грудь в необходимом объеме.

Неинфекционный мастит

Неинфекционный мастит — застой молока в груди, молочный стаз, лактостаз.

Продолжается от одного до трех-четырех дней, сопровождается болью в груди, покраснением части груди, подъемом температуры (иногда с первого же дня застоя), часто можно прощупать уплотнение внутри молочной железы. Также может появиться или усилиться болезненность при прикладывании, сосании.

В большинстве случаев на этом этапе с проблемой можно справиться, не прибегая к лечению антибиотиками, т.к. инфекция в груди чаще всего не успевает развиться за столь короткий период. Если температура сохраняется в течение 2-3 дней, при пальпации грудь болит и визуально красная, можно прибегнуть к помощи консультанта, который поможет справиться с застоем максимально безболезненно

В случае, когда на груди уже имеются трещины, либо застой молока протекает на фоне инфекционного заболевания, т.е. в организме матери уже присутствует инфекция или открытые «входные ворота» для нее, это может ускорить развитие инфекционного мастита (стадии, следующей за неинфекционным маститом), поэтому обратиться к врачу следует незамедлительно.

Действия мамы при возникновении неинфекционного мастита:

• частые кормления из больной груди;
• контроль правильности захвата груди малышом;
• подбор подходящей позы (удобная и комфортная для мамы, без давления на место застоя, новорожденного младенца можно расположить подбородком к месту уплотнения);
• холод к месту отека и покраснения на 7-10 минут;
• жаропонижающие, совместимые с грудным вскармливанием (при необходимости).

Убедитесь, что правильно прикладываете ребенка к груди и используете оптимальную позу для рассасывания застоя. Если есть сомнения в прикладывании, если не наблюдается положительной динамики в течение первых 12-24 часов, обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Специалист поможет Вам подобрать удобную позу для кормления, откорректировать прикладывание и дать рекомендации по сцеживанию и частоте кормлений из проблемной груди.

В нормальных условиях свежее материнское молоко не является благоприятной средой для развития бактерий. Однако, если в течение двух-трех дней отток молока из пораженной части груди не налажен, то создаются условия для размножения безвредной в остальное время патогенной микрофлоры (например, стафилококка), что приводит к возникновению инфекции[ii], т.е. развивается инфекционный мастит.

Инфекционный мастит

По симптоматике аналогичен неинфекционному маститу (часть груди болезненная, покрасневшая, набухшая и твердая на ощупь, часто бывает лихорадка и плохое самочувствие).

Поэтому по истечению двух-трех дней при отсутствии положительной динамики необходимо обратиться к врачу, хирургу или маммологу. На данном этапе чаще всего принимается решение о применении антибактериальной терапии, совместимой с грудным вскармливанием, т.к. есть риск развития гнойного мастита. Если прописаны антибиотики, важно пропить весь курс. Если прописанный ранее антибиотик был неэффективен, определить подходящее лекарство поможет посев молока и мазок из горла ребенка[iii].

Мать в обязательном порядке продолжает кормить ребенка грудью, соблюдая вышеперечисленные принципы работы с маститом и врачебные рекомендации.

Инфекционный мастит не требует прекращения грудного вскармливания, т.к. в первую очередь желательно обеспечить максимально эффективный отток молока. Сосание младенца является оптимальным для решения этой задачи в том числе. Не редко можно услышать совет завершить грудное вскармливание, маме не обоснованно запрещают кормить на фоне мастита. Многие медицинские работники беспокоятся о возможном риске заражения младенца, особенно если в молоке заметен гной.

Они рекомендуют ручное сцеживание и выбрасывание такого грудного молока. Однако, большое число проведенных исследований показали, что продолжение грудного вскармливания, обычно, безопасно для здоровья младенца, даже при наличии Staph. Aureus (стафилококка).[iv]

Гнойный мастит

При отсутствии своевременных действий и адекватного лечения инфекционный мастит переходит в следующую стадию, гнойный мастит (абсцедирующий или флегмонозный).

Абсцесс представляет собой сильно болезненное воспаленное выбухание или ком красного цвета, горячий на ощупь с отеком окружающей кожи. Менее благоприятное течение заболевания характеризуется распространением гнойного воспаления по ткани железы, флегмонозный мастит. В случае гнойного мастита необходимо хирургическое вмешательство, удаление гноя из тканей молочной железы. После операции и непродолжительного восстановительного периода можно продолжать грудное вскармливание даже на фоне поддерживающей антибактериальной терапии (совместимой с грудным вскармливанием). В случае, если на период операции и восстановления мама разлучена с малышом, необходимо организовать регулярное сцеживание с целью своевременного опорожнения груди и поддержания лактации.

Повторяющийся мастит может быть вызван поздно начатым или неадекватным лечением начальной проблемы или неправильной техникой кормления грудью. В некоторых случаях повторные эпизоды мастита бывают обусловлены кандидозом. В редких случаях существует проблема с грудью, вызывающая постоянно плохой дренаж части груди, например, аномалия молочных протоков, киста или новообразование[v] в ткани молочной железы.

Таким образом, далеко не каждый мастит является «приговором» к обязательному лечению антибиотиками, операции и прекращению грудного вскармливания. А наилучшей профилактикой воспаления молочной железы является грудное вскармливание, организованное естественным образом – по требованию малыша в первую очередь, и по требованию мамы при необходимости, если она чувствует, что грудь сильно переполнена и требует опорожнения. Также решающим фактором профилактики является качество прикладывания к груди, когда малыш захватывает грудь глубоко (около 4,5 – 5 см. в диаметре), не «цокает» при сосании, правильно выворачивает губки, а мама во время кормления не испытывает никаких болезненных и дискомфортных ощущений.

Если есть сомнения в качестве прикладывания, лучше посоветоваться с консультантом по грудному вскармливанию. Специалист подскажет Вам, как правильно и максимально глубоко вложить грудь в ротик малыша, а также поможет подобрать удобные позы для кормления.

Кормите грудью с удовольствием и будьте здоровы!

Екатерина Скороходова (Аганесова), консультант по грудному вскармливанию.

Руслан Лукьянчук, врач-хирург.

[i] «Повторяющиеся маститы – что я могу сделать?» по материалам Международной организации Ла Лече Лига/Lalecheleague http://www.llli.org/russian/faq/repeated_mastitis.html

[ii] «Мастит. Причины и ведение» Департамент здоровья и развития ребенка и подростка, Всемирная Организация Здравоохранения, Женева 2000г. Стр.16

[iii] «Повторяющиеся маститы – что я могу сделать?» по материалам Международной организации Ла Лече Лига/Lalecheleague http://www.llli.org/russian/faq/repeated_mastitis.html

[iv] «Мастит. Причины и ведение» Департамент здоровья и развития ребенка и подростка, Всемирная Организация Здравоохранения, Женева 2000г. Стр. 25

[v] «Мастит. Причины и ведение» Департамент здоровья и развития ребенка и подростка, Всемирная Организация Здравоохранения, Женева 2000г. Стр.17

Мастит у кормящей матери – симптомы и лечение

Прежде, чем говорить о лечении мастита у женщин, необходимо понять, что это такое. Мастит бывает как на фоне лактации, так и без неё. Мы будем говорить только о лактационном мастите и о лечении мастита у кормящих матерей.

Лактационный мастит – это воспалительное заболевание молочной железы на фоне кормления грудью.
Отдельно выделяют послеродовый мастит, так как он встречается чаще всего и развивается в течение 30 дней после родов. Причиной его возникновения однозначно является внутрибольничная инфекция.

Но, далеко не все женщины после родов страдают этим заболеванием. Оно развивается на фоне значительного ослабления иммунитета из-за:

• тяжело протекающей беременности, особенно в последнем триместре;
• гнойно-воспалительных заболеваний во время беременности;
• снижения уровня гемоглобина, как до родов, так и после;
• тяжелых родов;
• большой кровопотери;
• хронических заболеваний (пиелонефрит, сахарный диабет);
• приёма некоторых гормональных препаратов.

Лактационный мастит в последующий период кормления возникает из-за очагов хронической инфекции (тонзиллит, фронтит, кариес и т.п.), во время острых респираторных инфекций, вследствие вовремя не пролеченного лактостаза.
Существует мнение, что маститу всегда предшествует лактостаз. Это не так. Застой молока может стать фоном для развития мастита. Но чаще бывает наоборот: возникшее воспаление приводит к отёку молочной железы, который сдавливает протоковую систему и формирует лактостаз.

Мастит у кормящей матери – симптомы и лечение

При любой форме мастита у женщины повышается температура тела и развивается гриппоподобный синдром, который вызван интоксикацией. Это может быть:

• головокружение и головная боль;
• боль в мышцах и суставах, «ломота»;
• ощущение озноба;
• общая слабость и недомогание.

Начальная стадия мастита – серозная. Для неё характерно:

• отсутствие уплотнения в груди;
• сохранение полноценного оттока молока;
• постоянная локальная боль в молочной железе, которая во время кормления может усиливаться;
• незначительное покраснение над местом болезненности.
• На УЗИ может быть не обнаружено никаких изменений, или небольшие явления лактостаза.

Затем присоединяется воспалительный отёк и мастит становится инфильтративным. При этом:

• общее состояние кормящей мамы уже более тяжелое;
• гриппоподобный синдром ярко выражен;
• температура тела выше 39 С;
• в груди определяется болезненное уплотнение;
• кожные покровы над ним красные и горячие;
• нарушен отток грудного молока (признаки лактостаза).
• На УЗИ врач уже видит развернутую картину лактостаза и инфильтрат в тканях молочной железы.

Если и на этой стадии заболевания женщина не обращается к врачу, организм начинает отграничивать очаг воспаления, с целью его нераспространения дальше (иначе могут развиться очень опасные состояния: флегмона, гангрена, сепсис).
Это стадия формирования абсцесса. О её начале можно заподозрить, если женщина отмечает, что несколько дней держалась высокая температура, и было очень плохо, а потом температура нормализовалась, и самочувствие улучшилось, боль стала меньше, а уплотнение и покраснение сохраняются. Кожа над уплотнением становится более тонкая, лоснящаяся. На УЗИ определяется капсула с гнойным содержимым.
Абсцесс – единственная форма гнойного лактационного мастита, которую можно лечить в амбулаторных условиях. Остальные подлежат стационарному лечению.

Как отличить лактостаз от мастита?

Дифференциальная диагностика является важнейшим пунктом в выборе лечения мастита. Для того, чтобы проводить лечение мастита у кормящей матери, его необходимо уметь отличать от лактостаза.

Основным диагностическим признаком мастита является развитие интоксикации и гриппоподобного синдрома, повышение температуры выше 38 С, подмышечная лимфаденопатия, выраженный болевой синдром. При лактостазе самочувствие сильно не меняется, так как нет интоксикации, а температура повышается до 38 С.

Лечение мастита у кормящей матери

При появлении признаков воспаления в груди женщине важно обратиться за помощью к врачу, чтобы своевременно начать лечение мастита.
Лечение мастита у кормящей матери имеет свои тонкости. Врач должен учитывать, что все лекарства, которые будет получать женщина, с молоком будет получать и ребёнок. Поэтому при назначении лечения мастита у кормящей матери врач в первую очередь должен думать о безопасности. Для эффективного лечения мастита грамотные врачи пользуются международными данными о возможности применения тех или иных лекарственных средств. Так же, при подборе лечения мастита у женщин, врач учитывает функциональные особенности молочных желёз в период лактации. Прежде чем назначить лечение мастита у кормящей матери, врач собирает подробный анамнез, выясняет, какие были предрасполагающие факторы, и что послужило первопричиной заболевания.

Основными принципами лечения мастита в нашем Центре являются:

• продолжение грудного вскармливания;
• частое прикладывание или сцеживание больной железы;
• употребление жидкости по потребности, без ограничения.

Лечение мастита всегда комплексное и включает противовоспалительную и антибактериальную терапию, коррекцию фоновых состояний. В зависимости от формы мастита врач рекомендует охлаждение или согревание больного участка железы. Во время оказания помощи, врач может использовать ультразвуковую терапию с учётом показаний и противопоказаний к её проведению.

Послеродовые маститы, порой, отличаются значительной устойчивостью к лечению. Связано это с высокой резистентностью госпитальной инфекции ко многим видам антибиотиков. Учитывая то, что в лактирующей железе обменные процессы происходят чрезвычайно быстро, сдавать посев грудного молока и долго ждать результата теста на чувствительность к антибиотикам не представляется целесообразным. Важно начать лечение как можно раньше. Посев молока сдается, только если это позволяют форма и течение заболевания. Поэтому, врач выбирает те антибактериальные препараты, которые реже используются в стационаре.

Лечение мастита у женщин проходит успешно, если пациентка чётко выполняет все инструкции врача. Очень важно полностью избавиться от госпитальных штаммов инфекции, чтобы не допустить осложнений и рецидива. Для этого необходимо принимать антибиотик полным курсом, как назначил лечащий доктор. Боязнь принимать лекарства приводит в конечном итоге к развитию гнойных форм мастита, при которых возрастает риск септических осложнений и необходимо хирургическое лечение. В этих случаях нередко приходится завершать лактацию. Проведённые оперативные вмешательства на молочной железе осложняют вскармливание грудью при последующих родах.

Своевременное обращение за медицинской помощью, доверие и сотрудничество с врачом – залог успешного выздоровления и длительного кормления малыша грудью!

Мастит: причины, симптомы, лечение

Симптомы и лечение мастита неразрывно связаны между собой. Своевременное выявление признаков позволит быстро определить и устранить воспалительное заболевание, протекающее в тканях молочной железы. В случае позднего обращения к врачу и неправильной терапии, может развиться гнойный мастит, требующий операционного вмешательства. Поэтому важно знать первые признаки и симптомы заболевания, причины его возникновения, чтобы предотвратить тяжелые последствия.

Причины возникновения мастита

В большинстве случаев мастит у женщин провоцируется стафилококковой инфекцией, которая попадает в протоки молочных желез и активно там развивается. Наиболее распространенными причинами мастита считаются следующие факторы:

1. Наличие в организме хронических заболеваний, в том числе инфекции дыхательных путей, половой системы и т.д.;
2. Острые кишечные инфекции, когда палочка попадает в молочные железы через систему кровообращения;
3. Трещины на сосках. Даже микроскопические повреждения являются уязвимым местом для инфекции;
4. Лактостаз. Застой молока в железе располагает размножению патогенных организмов;
5. Ослабленный иммунитет, вызванный недавними родами или наличием сопутствующих заболеваний;
6. Несоблюдение элементарных правил гигиены.

При наличии одного из перечисленных факторов нужно с особым вниманием отнестись к своему здоровью и проводить регулярное обследование молочной железы. Чтобы снизить вероятность возникновения мастита, следует исключить его возможные причины.

Мастит у кормящих женщин

Чаще всего маститом страдают именно кормящие женщины. Отказ от кормления грудью или нерегулярное сцеживание, являются причиной застоя молока в железах. В результате этого, создается благоприятная среда для размножения микроорганизмов.

Первые признаки мастита могут появиться уже на второй неделе вскармливания или в период отлучения ребенка от груди. Однако, мастит у кормящей женщины возникает и на других этапах. Молоко насыщено питательными веществами, благодаря чему инфекция развивается очень быстро. Даже кратковременные сбои в кормлении ребенка и сцеживании молока, могут послужить причиной мастита.

Механизм развития заболевания

Патогенные микроорганизмы попадают в молочную железу женщины через кровь или микротрещины сосков. После этого возбудители начинают активно размножаться и выделять продукты жизнедеятельности, которые пагубно влияют на организм человека. Вследствие этого появляются первые симптомы мастита в виде повышения температуры и общего недомогания.

На воспалительный процесс реагирует иммунная система, которая вырабатывает лейкоциты, призванные подавить очаг инфекции. Это сопровождается расширением сосудов и появлением характерных признаков мастита.

Стадии

Мастит разделяется на несколько стадий, для которых характерны определенные симптомы и признаки. Основная классификация мастита выглядит следующим образом:

• Серозный – это начальная стадия заболевания, которая хорошо поддается лечению. На этом этапе важно распознать первые симптомы: образуется небольшое воспаление, без видимых изменений на кожном покрове. При этом наблюдается увеличение молочной железы, болезненные ощущения и повышение температуры.
• Инфильтративный – наступает через двое суток после отсутствия правильного лечения серозного мастита. Область воспаления увеличивается, а при пальпации можно нащупать ярко выраженное уплотнение (инфильтрат). – на данном этапе появляются гнойные образования, вызывающие значительное повышение температуры до 40 градусов и резкое ухудшение самочувствия. Грудь становится отечной, а кожный покров в районе молочной железы меняет цвет.
• Хронический – возникает вследствие неправильного лечения или его отсутствия. В большинстве случаев это не долеченный мастит молочной железы, который впоследствии плохо поддается терапии.

Кроме описанных, так же разделяют еще несколько классификаций мастита:

• Абсцедирующий – характеризуется наличием гнойного образования, которое локализовано в определенной области и не выходит за его пределы.
• Флегмонозный – одна из запущенных форм гнойного мастита, когда воспаление распространяется по молочной железе.
• Гангренозный – тяжелая стадия, на которой происходит омертвление тканей. Женщина чувствует резкое ухудшение здоровья, а температура тела может подниматься выше сорока градусов. При данных симптомах требуется немедленная госпитализация.

Стоит отметить, что мастит у кормящей матери развивается очень интенсивно. Всего за несколько часов заболевание может перейти в следующую стадию. Поэтому, при появлении первых симптомов нужно обратиться в клинику, где будет оказана профессиональная помощь.

Симптомы мастита

В отличие от многих заболеваний, мастит характеризуется появлением ярко выраженных признаков даже на ранней стадии. Это позволяет своевременно обратиться к врачу и пройти курс терапии, позволяющей предотвратить дальнейшее развитие инфекции. Среди основных симптомов можно выделить:

• болезненные ощущения в пораженной области;
• увеличение размера груди;
• уплотнение молочной железы;
• недомогание и слабость;
• головная боль;
• повышение температуры тела;
• изменение цвета кожи в области молочной железы;
• ухудшение отхождения молока;
• отечность кожи молочной железы;

Для каждой стадии болезни характерны определенные признаки мастита. На начальном этапе появляется уплотнение молочной железы и повышение температуры тела. Этих симптомов достаточно, чтобы заподозрить заболевание и пройти профессиональное обследование с постановкой точного диагноза.

Диагностика

Диагностика играет важную роль, так как своевременное выявление проблемы позволит провести эффективную терапию и быстро устранить воспалительный процесс. Первичную диагностику пациент должен осуществлять самостоятельно. Это позволит выявить первые симптомы мастита, заподозрить наличие заболевания и обратиться за помощью к специалистам.

При посещении врача проводится осмотр и выявление жалоб. Специалист проводит пальпацию молочной железы, что позволяет поставить диагноз и определить перечень дальнейших обследований для определения эффективной тактики лечения.

В зависимости от ситуации, пациенту могут быть назначены следующие анализы:

• общий анализ крови;
• выделения из сосков, для выявления возбудителя инфекции и чувствительности к антибиотикам;
• исследование молока на предмет наличия бактерий и уровня лейкоцитов.

Для точного определения локализации воспаления, а так же его масштабов, проводится ультразвуковое исследование. При сомнительной клинической картине назначается биопсия, позволяющая исключить вероятность онкологии. Перечень исследований может отличаться и зависит от таких факторов, как наличие сопутствующих заболеваний, стадии мастита и так далее.

Лечение мастита

Способы лечения полностью зависят от стадии мастита и состояния здоровья женщины. Стоит отметить, что мастит очень быстро прогрессирует и требует квалифицированного лечения. Самостоятельные попытки справиться с болезнью могут привести к тяжелым последствиям.

Начальная стадия заболевания позволяет добиться высокого эффекта при помощи консервативных методов лечения. В их число входит прием противовоспалительных препаратов и регулярное сцеживание грудного молока (в случае лактационного мастита). В случае ослабленного иммунитета, врач назначает антибиотики. В этот период кормление грудью рекомендуется приостановить, так как прием препаратов может повлиять на состав молока.

Чтобы минимизировать вероятность рецидива, в период лечения необходимо устранить факторы, повлекшие за собой развитие мастита. К примеру, обеспечить регулярное сцеживание молока.

Лечение мастита у женщин должно проходить под наблюдением специалистов. При отсутствии положительного результата и образовании нагноений, потребуется оперативное вмешательство. Удаление абсцесса может осуществляться методом пункции или вскрытия с последующим дренированием.

После операции назначается курс антибактериальной терапии и обезболивающие средства. Если заболевание произошло в период лактации, тогда возобновлять вскармливание можно только после прекращения приема препаратов и полного выздоровления. Чтобы убедиться в эффективности проведенной терапии, пациенту назначается повторная сдача анализов.

Рекомендации

Мастит молочной железы требует незамедлительных действий и адекватного лечения. Чтобы добиться скорейшего выздоровления и не навредить своему здоровью, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Лечение мастита следует доверять только квалифицированным специалистам. Самостоятельные действия могут привести к негативным последствиям и переходу заболевания в более сложную стадию.
2. Для достижения эффективных результатов нельзя игнорировать рекомендации лечащего врача.
3. При выявлении первых признаков мастита, нужно воздержаться от тепловых процедур и регулярно производить сцеживание молока.

Только профессиональное лечение мастита поможет избавиться от воспалительного процесса и избежать его повторного появления.

Профилактика

Полностью исключить вероятность заболевания практически невозможно. Однако, можно свести ее к минимуму. Для этого достаточно выполнять ряд профилактических мер:

1. Необходимо регулярно осуществлять грудное вскармливание, а также сцеживать остатки молока после каждой процедуры.
2. При кормлении нужно правильно прикладывать ребенка к груди. Младенец должен обхватывать всю ареолу. Это предостерегает от появления повреждений на нежной коже сосков.
3. Своевременное лечение воспалительных процессов, протекающих в организме, так же снижает шансы появления мастита.
4. Перед каждым вскармливанием и после него, нужно подготавливать грудь. Соски омываются теплой водой, после чего аккуратно протираются чистым полотенцем.

К профилактическим мероприятиям так же стоит отнести самостоятельное обследование молочных желез и регулярное посещение специалиста.