Противозачаточные таблетки после 40 лет

Контрацепция для женщин

Никто не будет спорить, что в идеале каждое зачатие должно быть спланированным, а ребёнок в семье – желанным. На сегодняшний день существует огромный выбор методов контрацепции для женщин, которые помогут предотвратить наступление нежелательной беременности и сохранить женское здоровье для возможности рождения здоровых детей. По данным медицинской статистики около половины девушек теряют девственность, не достигнув двадцатилетнего возраста. При этом в большинстве случаев молодые и совсем юные девушки не состоят в браке и для предотвращения незапланированного зачатия существуют средства, способы и методы контрацепции, которые дают возможность лучше сохранить безопасную сексуальную жизнь.

Важность современной контрацепции:

  1. использование современных методов предохранения от беременности снижает частоту абортов как основной причины гинекологической патологии, невынашивания беременности, материнской смертности;
  2. контрацептивные средства служат для регуляции наступления беременности в зависимости от здоровья супругов, соблюдения интервала между родами, числа детей и т.д.;
  3. некоторые из лучших противозачаточных средств обладают защитными свойствами в отношении злокачественных новообразований, воспалительных заболеваний половых органов, остеопороза в менопаузе и др.;
  4. контрацепция для женщин в ряде случаев хорошо решает и терапевтические задачи при избытке мужских гормонов, повышенном росте волос и пр.

Показатели женского организма меняются с возрастом и поэтому врачи гинекологи контрацепцию подбирают с учетом этих возрастных периодов:

  1. девушка-подросток (от 11 до 18 лет);
  2. ранний репродуктивный (от 19 до 33 лет);
  3. поздний репродуктивный (от 34 до 45 лет);
  4. постклимактерический (спустя 2-3 года после прекращения менструаций).

Методы контрацепции

Современная гинекология средства контрацепции подразделяет на:

Методы современной контрацепции

• внутриматочные (спирали);
• гормональные (таблетки, уколы, спирали, импланты);
• барьерные (механические: презервативы, колпачки, диафрагмы, чаши, и химические);
• естественные (календарный метод, прерванный акт и половое воздержание);
• хирургические (стерилизация женская и мужская);
• посткоитальная (после акта).

1. Внутриматочная контрацепция (ВМК).
Это контрацепция с помощью средств, введенных в полость матки. Контрацептивное действие обеспечивает снижение активности или гибель сперматозоидов в полости матки. При использовании ВМК с левоноргестрелом (Мирена) сгущение цервикальной слизи под воздействием гестагена создает препятствие для прохождения спермаиев в матку. Внутриматочную спираль можно ввести в любой день менструального цикла при уверенности в отсутствии беременности, но целесообразнее делать это на 4-8-й день от начала менструации. ВМК значительно снижает возможность наступления беременности, в том числе внематочной, однако ее частота в случаях нахождения спирали в матке выше, чем в женской популяции в целом. Фертильность после удаления внутриматочного контрацептива в большинстве наблюдений практикующих врачей восстанавливается сразу.

Внутриматочные спирали

При применении ВМК не отмечено увеличения риска развития рака шейки и тела матки, яичников. Так, содержащийся в “Мирене” левоноргестрел оказывает, напротив, лечебное действие при гиперпластических процессах эндометрия после установления гистологического диагноза, при миоме матки, при нарушениях менструального цикла, уменьшая менструальную кровопотерю и устраняя болевые ощущения.

2. Гормональная контрацепция.
Одним из наиболее эффективных и распространенных методов регуляции рождаемости стала контрацепция с применением препаратов гормонов. Все гормональные контрацептивы (ГК) состоят из эстрогенного и гестагенного или только гестагенного компонентов. Защитный эффект достигается в результате блокады процессов в головном мозгу в ответ на введение стероидов (принцип обратной связи), а также из-за непосредственного тормозящего действия на яичники. В результате не происходит роста, развития фолликула и овуляции. Кроме того, прогестагены, повышая вязкость цервикальной слизи, делают ее непроходимой для сперматозоидов. Наконец, гестагенный компонент замедляет перистальтику маточных труб и продвижение по ним яйцеклетки, а в эндометрии вызывает регрессивные изменения вплоть до атрофии, в результате чего имплантация плодного яйца, если оплодотворение все же произошло, становится невозможной. Такой механизм действия обеспечивает высокую надежность КОК.

При правильном применении являются лучшим методом контрацепции для женщин, доказанная эффективность достигает почти 100%. В настоящее время, согласно критериям ВОЗ, средства контрацепции на основе гормонов рекомендуются гинекологами женщинам любого возраста, желающим ограничить свою репродуктивную функцию и не имеющим на то установленных противопоказаний.

Средства гормональной контрацепции

► Влагалищное кольцо “НоваРинг” относится к комбинированным средствам контрацепции с парентеральным поступлением гормонов в организм. “Но-ваРинг” представляет собой гибкое пластиковое кольцо, которое вводят глубоко во влагалище с 1-го по 5-й день менструального цикла на 3 нед, а затем удаляют. После 7-дневного перерыва, во время которого появляются кровяные выделения, вводят новое кольцо. Находясь внутри, “НоваРинг” ежедневно выделяет постоянную небольшую дозу гормонов, которые поступают в системный кровоток, что обеспечивает женщине надежную контрацепцию.

► При использовании трансдермальной контрацептивной системы “Евра” комбинация эстрогена и гестагена поступает в организм с поверхности пластыря через кожу, блокируя овуляцию. В одной упаковке содержится 3 пластыря, каждый из которых поочередно наклеивается на 7 дней в 1-й, 8-й, 15-й дни менструального цикла на кожу ягодиц, живота, плеч. На 22-й день последний пластырь удаляют, а следующую упаковку начинают использовать после недельного перерыва. Пластырь “Евра” не мешает вести активный образ жизни, не отклеивается ни при водных процедурах, ни под воздействием солнца.

► Подкожно введенные имплантаты обеспечивают контрацептивный эффект в результате постоянного длительного выделения небольшого количества гестагенов. В России в качестве таких средств контрацепции зарегистрированы норплант и Импланон НКСТ. Этот вид предохранения от беременности рекомендуется женщинам, нуждающимся в длительной (не менее 1 года) обратимой контрацепции, с непереносимостью эстрогенов, не желающим ежедневно принимать таблетки. По истечении срока действия или по желанию пациентки контрацептив удаляют хирургическим путем. Способность к зачатию восстанавливается в течение нескольких недель после извлечения.

3. Барьерная контрацепция.
В настоящее время в связи с ростом числа заболеваний, передаваемых половым путем, число использующих барьерные методы увеличилось. Барьерные средства контрацепции подразделяются на химические и механические. Химические виды контрацепции (спермициды) – это разные вещества, губительные для сперматозоидов. Выпускаются в виде влагалищных таблеток, свечей, паст, гелей, кремов для внутривагинального введения. К механическим методам относятся презервативы, шеечные колпачки, влагалищные диафрагмы, создающие физическое препятствие для проникновения сперматозоидов в матку. Этот вид контрацепции показан пациенткам, имеющим случайные половые связи, с высоким риском инфицирования, редко и нерегулярно живущим половой жизнью.

4. Естественные методы защиты от зачатия.
Основаны на возможности наступления беременности в дни, близкие к овуляции. Для предохранения от беременности воздерживаются от половой жизни или применяют другие методы контрацепции в дни менструального цикла с наибольшей вероятностью эффективного зачатия. Вид предохранения от беременности высчитываением “безопасных” дней гинекологи считают малоэффективным. Их используют пары, не желающие применять другие средства контрацепции, опасающиеся побочных эффектов, а также по религиозным соображениям.

5. Оперативные (инвазивные) способы.
Хирургические методы контрацепции (стерилизация) применяются как у мужчин, так и у женщин. Стерилизация у женщин обеспечивает непроходимость маточных труб, вследствие чего оплодотворение невозможно. У мужчин перевязывают и пересекают семявыносящие протоки (вазэктомия) , после чего сперматозоиды не могут поступать в эякулят. Стерилизация является самым эффективным методом предохранения от беременности. Медицинская стерилизация как специальное вмешательство с целью лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее 2 детей, а при наличии медицинских показаний и при согласии – независимо от возраста и наличия детей.

6. Посткоитальная контрацепция.
Посткоитальной, или экстренной, контрацепцией называется метод предупреждения беременности после незащищенного полового акта. Цель этого метода – не допустить зачатия на этапе овуляции, оплодотворения, имплантации. Наиболее распространенными методами экстренной контрацепции следует считать введение ВМС или прием специальных таблеток в течение 2 – 5 суток после открытой интимной близости.

Какая контрацепция лучшая

Лучший способ контрацепции для женщины – это тот, который хорошо подходит именно лично ей, учитывая состояние здоровья, возраст, наличие или отсутствие противопоказаний. Далее рассмотрим, какие контрацептивы врачи гинекологи советуют девушкам и женщинам.

ПОДРОСТКОВАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

По определению ВОЗ, к подросткам относятся молодые люди от 10 до 19 лет. Контрацепция у молодежи должна быть высокоэффективной, безопасной, обратимой и доступной. Гинекология для подростков считает возможными несколько видов контрацепции. В настоящее время юным девушкам допустимы это: назначение КОК с минимальным содержанием этинилэстрадиола, посткоитальная контрацепция КОК или гестагенами при незапланированных половых актах, презервативы в сочетании со спермицидами обеспечивают защиту от ИППП. Естественные методы предохранения от беременности, спермициды подросткам лучше не использовать ввиду низкой эффективности, а стерилизация неприемлема как необратимый метод.

КОНТРАЦЕПЦИЯ ПОСЛЕ РОДОВ

Большинство женщин в послеродовом периоде сексуально активны, поэтому вопрос выбора способа контрацепции, лучшего для этого периода жизни, остается актуальным. В настоящее время врачи рекомендуют несколько видов послеродового предохранения. Это могут быть следующие:

  • метод лактационной аменореи (МЛА) – основан на отсутствии способности к зачатию при регулярном кормлении ребенка грудью (эффект обеспечивается в течение 6 мес после родов, если ребенка кормят грудью не менее 6 раз в сутки, а промежутки между кормлениями составляют не более 6 ч (правило “трех шестерок”));
  • хирургическая стерилизация;
  • оральная контрацепция чистыми гестагенами;
  • пролонгированная гестагенная контрацепция (депо-провера, норплант, импланон НКСТ) можно начинать с 6-й нед. после родов при кормлении грудью;
  • презервативы применяют в сочетании со спермицидами.

При отсутствии лактации и грудного вскармливания возможно применение любого метода предохранения от беременности (КОК – с 21-го дня, ВМК – с 5-й нед послеродового периода).

КОНТРАЦЕПЦИЯ В 20-27 ЛЕТ

Чтобы не заразиться каким-нибудь ЗППП (заболеванием, передающимся половым путем) при контакте со случайным или непостоянным партнером, а также юным мамам, кормящим грудью, подойдет презерватив, предотвращает беременность в 50-70% случаев. При постоянной сексуальной жизни лучше отдать предпочтение гормональным контрацептивным таблеткам, чтобы не стать мамой раньше времени, а при необходимости – совмещать оба метода. Наряду с таблетками применяют пластырь, который следует менять раз в неделю, а также влагалищное кольцо, выделяющее микродозы гормонов в течение календарного месяца.

КАКАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ ЛУЧШЕ В 30 ЛЕТ

При правильном применении противозачаточные таблетки, пластырь или влагалищное кольцо предохраняют от нежелательной беременности в 98-99% случаев. Выбор подходящего средства зависит от многих условий. Так, комбинированные контрацептивы практически никогда не назначают курящим женщинам старше 35 из-за опасности венозных тромбозов. При наличии противопоказаний врач может подобрать низкодозированные препараты последнего поколения, которые имеют гораздо меньше побочных эффектов. Те, кто уже стал мамой, могут попробовать использовать ВМС, например, спираль с золотом “ГолдЛили” – по отзывам гинекологов, эта контрацепция для женщины более надежна даже по сравнению с таблетками.

КОНТРАЦЕПТИВЫ ПОСЛЕ 40

После 40 лет репродуктивная функция женщины значительно снижается, уменьшается активность яичников. У многих наступает климактерический период, а у некоторых сохраняется овуляция. Вероятность беременности сильно снижается, но предохраняться все же необходимо. Оптимальным вариантом контрацепции в 40+ может оказаться влагалищная диафрагма или презерватив, а также «женский презерватив». Что касается химических контрацептивов, или спермицидов (пасты, гели, кремы, влагалищная губка), они позволят снизить риск беременности при использовании в качестве дополнения к презервативам.

Читайте также:  Лечение ушибов народными средствами

Основные трудности при выборе средств контрацепции у женщин данного возраста связаны с наличием факторов риска (избыточная масса тела, курение, сопутствующие заболевания и др.). После 45 лет хорошей по эффективности контрацепцией считается использование гормональных таблеток, инъекционных имплантов, мини-пили. Что касается гормональных контрацептивов, после 40 лет у женщин при отсутствии противопоказаний они, помимо своей прямой функции, снижают риск рака яичника и матки, а также переломов, поскольку не происходит изменений в костном веществе, которые обычно возникают при нехватке женских гормонов. Внутриматочными методами контрацепции женщинам в возрасте 45-50 лет лучше не злоупотреблять, т.к. в предклимактерическом периоде чаще встречаются паталогические изменения на шейке матки.

Подбор контрацепции

Самостоятельно выбрать контрацептив, оценить возрастные особенности организма и изменения состояния здоровья невозможно без соответствующего обследования и консультации квалифицированного специалиста. Польза и вред отдельных средств контрацепции для женского здоровья можно оценить лишь после адекватной диагностики. Подбор контрацептивов является задачей профессиональных гинекологов. Основная цель – предотвращение нежелательной беременности и дополнительное лечебное воздействие при необходимости. Возрастные особенности женщины – немаловажный аспект удачного и эффективного назначения препаратов.

Девушка на приеме у врача гинеколога консультируется по выбору контрацепции

Подбор метода контрацепции (кроме презерватива и спермицида) врач проводит на основании результатов обследования. В зависимости от желания использовать тот или иной контрацептив, женщина надо пройти такое обследование и сдать анализы:

  1. Предварительная консультация специалиста;
  2. Гинекологический осмотр;
  3. Расширенная кольпоскопия шейки матки;
  4. Анализ онкоцитологии;
  5. Гормональный профиль;
  6. Свертываемость крови;
  7. Биохимические показатели;
  8. УЗИ органов малого таза и молочных желез;
  9. Осмотр врача маммолога.

Врачи гинекологи по контрацепции в Москве принимают здесь:

г. Москва, Центр, Кутузовский проспект, дом 35.
Телефон: +7 495 749-49-97,
Факс: +7 495 749-49-97
Клиника в шаговой доступности от метро и МЦК “Кутузовская”.

Противозачаточные таблетки после 40 лет

Видов контрацепции сегодня великое множество и в связи с этим встает вопрос, как подобрать контрацептивы? Грамотно подобранные гормональные препараты позволяют защитить здоровье женщины, близких, и являются путем к рождению здорового ребенка в период, когда родители готовы и хотят рождения малыша.

Средства контрацепции в обязательном порядке подбираются индивидуально каждому организму женщины и сокращают риск нежелательной беременности, абортов. Гормональные контрацептивы применяют при лечении различных гинекологических заболеваний.

Суть противозачаточных таблеток в том, что под воздействием синтетических гормонов или оральных контрацептивов происходит подавление функции овуляции. Работа гипофиза меняется, яйцеклетки не выходят из яичника и оплодотворение становится невозможным. Что делают противозачаточные таблетки с организмом женщины:

  • Решается вопрос контрацепции и риск нежелательной беременности сводится к минимуму
  • Гормональные препараты положительно влияют на состояние кожи, уменьшается жирность, проходят прыщи и высыпания.
  • ПМС становится намного приятнее, без болевых ощущений и спазмов.
  • Снижается рис развития новообразований эндометрия и шейки матки.

Контрацепция для женщин: правила подбора, эффективность и противопоказания

Вместе с данными плюсами приема оральных контрацептивов, есть и минусы, такие как:

  • Развитие побочных эффектов, головные боли, варикоз.
  • Оральные контрацептивы не защищают от болезней, передающихся половым путем.
  • Невозможен прием с некоторыми лекарственными препаратами.
  • После отмены контрацептивов возможность забеременеть наступает в период от 2 месяцев до полугода.

Организм каждой женщины индивидуален, и сложно давать 100% прогноз относительно употребления гормональных средств. Поэтому консультация опытного врача и полноценное обследование в данном вопросе обязательно. Правильный или неправильный подбор контрацептивов – это серьезный вопрос сохранения здоровья женщины и дальнейшего планирования беременности.

Самый правильный путь — это обращение к врачу акушеру-гинекологу, который перед тем, как рекомендовать контрацептивы, проведет обследования, с учетом всей имеющейся информации:

  • Возраст женщины.
  • Наличие и степень выраженности ПМС.
  • Частота и интенсивность менструальных выделений.
  • Патологии органов репродуктивной системы: кисты, миомы и других
  • Воспалительные процессы.

Кроме этого, для исключения любых рисков, женщине необходимо пройти дополнительные исследования – УЗИ органов малого таза, молочных желез, сдать мазки на флору и на онкоцитологию шейки матки, если есть необходимость и показания врача, то проходят анализ крови на гемостаз, гормоны.

Противозачаточные таблетки после 40 лет подбираются с наименьшей дозировкой активных веществ и обязательно с учетом всех индивидуальных особенностей организма. Среди таких препаратов можно выделить: Жанин, Новинет, Тризистон, Силект.

После отмены гормональных таблеток возможны изменения работы эндокринной системы и такие проявления как: нарушения менструального цикла, ухудшение состояния кожи и волос, уменьшение объема груди, появление угревой сыпи и другие. Последствия отмены гормональных таблеток необходимо обсудить с вашим лечащим врачом. В этом случае синдром отмены будет гораздо мягче с наименьшими нежелательными последствиями для организма.

В клинике «Бионика» на сайте размещена полная информация по вопросам грамотного подбора контрацептивов.

Пить ли противозачаточные таблетки и какие препараты вам лучше подойдут – это необходимо обсудить с врачом, и не назначать себе препараты самостоятельно. Современные виды контрацепции представлены в клинике – гормональные, барьерные, химические, внутриматочные и другие и при обращении к специалистам «Бионики» пациентки получают грамотно подобранные препараты.

Пить ли противозачаточные таблетки и какие препараты вам лучше подойдут – это лучше обсудить к врачом, и не назначать себе препараты самостоятельно.

Противозачаточные таблетки после 40 лет: на что обратить внимание при выборе?

Противозачаточные таблетки после 40 лет: на что обратить внимание при выборе?

Беременность после 40 лет – серьезный шаг, на который решится далеко не каждая женщина. Именно поэтому огромное значение приобретает вопрос применения контрацептивов, среди которых наиболее эффективными считаются противозачаточные таблетки.

Беременность и роды в зрелом возрасте могут сопровождаться серьезным риском для здоровья, а также повышенной вероятностью развития патологий у плода. При условии правильного применения таблетки могут обеспечить максимальный контрацептивный эффект, а также полную безопасность для женского организма.

Пременопауза – особенности и признаки

Пременопаузой называется начальная стадия угасания женской репродуктивной функции, которая чаще всего наблюдается у женщин после достижения 40-летнего возраста. На протяжении этого периода происходит нарушение привычного менструального цикла, ухудшение работы яичников, замедляется выработка женских половых гормонов. В большинстве случаев продолжительность климакса может составлять 5-10 лет.

Основные симптомы пременопаузы:

частые «приливы»;
повышенная потливость;
нарушения нормального менструального цикла и изменение количества выделений при менструации;
уменьшение сексуального влечения;
излишняя сухость слизистой влагалища, что может вызывать боль и дискомфорт во время секса;
учащенные позывы к мочеиспусканию.

Также период климакса сопровождается влагалищными выделениями, в которых можно рассмотреть творожистые комочки, тяжестью и дискомфортом в молочных железах, слабостью и повышенной утомляемостью.

Пременопауза сопровождается гормональным дисбалансом в женском организме, развитием остеопороза, повышением массы тела, ухудшением микрофлоры влагалища, а также состояния кожи, ногтей и волос.

Действие противозачаточных таблеток при пременопаузе

Противозачаточные таблетки после 40 лет способствуют нормализации гормонального фона в организме, так как в их состав входят аналоги женских половых гормонов – в частности, этинилэстрадиол, который является аналогом эстрогена. Такие препараты приводят к нормализации менструального цикла.

Оральные контрацептивные противозачаточные после 40 лет применяются не только для предохранения от нежелательной беременности, но и для лечения многих гинекологических заболеваний.

Благодаря повышенному содержанию эстрогена таблетки останавливают рост миомы матки, устраняют повышенную сухость влагалища, избавляют женщину от болей и дискомфорта во время интимной близости.

В некоторых случаях противозачаточные средства для женщин после 40 лет вызывают побочные реакции:

Отечность нижних конечностей.
Исчезновение менструации.
Головные боли и головокружения.
Тошнота.
Увеличение массы тела.

Именно поэтому подбором противозачаточных препаратов должен заниматься только врач, который обязательно проведет предварительный гинекологический осмотр, учитывая возраст и состояние здоровья пациентки.

Правила подбора гормональной контрацепции для женщин после 40 лет

Перед тем, как использовать противозачаточные средства для женщин после 40 лет, обязательно нужно проконсультироваться с гинекологом, так как неправильно подобранный препарат может серьезно нарушить гормональный фон в организме.

Среди наиболее популярных и действенных контрацептивов можно выделить комбинированные оральные таблетки и гестагенные гормональные средства. Каждый из препаратов имеет перечень своих преимуществ и противопоказаний к применению.

Особенности комбинированных оральных контрацептивов

Противозачаточные таблетки – какие лучше выбрать после 40 лет? Этот вопрос возникает перед многими женщинами зрелого возраста, желающими предотвратить нежелательную беременность.

Фармакологический рынок предлагает огромное количество противозачаточных таблеток, которые может использовать после достижения 40-летнего возраста:

Джес – противозачаточные таблетки нового поколения, которые тормозят овуляцию, предотвращает наступление беременности и останавливает рост миомы.
Марвелон – гарантируют надежную защиту от нежелательного зачатия, имеет ярко выраженное андрогенное действие, благодаря которому заметно улучшается состояние кожи, волос и ногтей.
Тризистон – благодаря фармакологическим свойствам препарата формируется так называемая пробка из густой слизи, которая препятствует оплодотворению яйцеклетки.
Силест – останавливает процесс овуляции, что делает невозможной беременность.
Триквилар – изменяет гормональный фон в женском организме, увеличивая их выработку, в результате чего происходит предотвращение беременности.

Комбинированные оральные контрацептивы рекомендуется начинать принимать с первого дня месячных на протяжении 3 недель, после чего следует сделать паузу на 7 дней и продолжить прием препарата.

Применение гестагенных гормональных контрацептивов

Гестагенные гормональные контрацептивы не имеют в своем составе эстрогена, их фармакологическое действие обеспечивается минимальным количеством прогестерона. Благодаря этому осуществляется мягкое, щадящее противозачаточное действие.

Противозачаточные таблетки из группы гестагенных гормональных контрацептивов разрешены к применению курящим женщинам, а также пациенткам, страдающим гипертензией и заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Такие препараты необходимо принимать в строго определенное время, не допуская отклонений более 1-2 часов. Таблетки принимаются регулярно, без перерывов.

Мини-пили: преимущества и недостатки

Мини-пили – это противозачаточные таблетки, которые провоцируют формирование пробки из густой слизи, которая предотвращает проникновение сперматозоидов и дальнейшее развитие беременности. Отвечая на вопрос, какие противозачаточные таблетки лучше принимать после 40 лет, следует помнить, что такие препараты обладают меньшей эффективностью, чем комбинированные оральные контрацептивы, но также и меньшим перечнем противопоказаний и побочных действий.

Основные преимущества мини-пили:

не приводят к снижению сексуального влечения;
устраняют признаки ПМС;
избавляют от болей и дискомфорта во время месячных;
через месяц после окончания приема мини-пили можно планировать беременность.

Но эти противозачаточные таблетки имеют и несколько существенных недостатков, среди которых можно выделить отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем, повышенную вероятность внематочной беременности, а также возможное появление выделений кровянистого характера из половых путей.

Мини-пили: популярные препараты

Экслютон – препарат нового поколения, в составе которого основным активным компонентом является линестренол. Не рекомендуется принимать одновременно с антибиотиками, так как это может снижать противозачаточный эффект. Может вызывать побочные действия в виде приступов тошноты и рвоты, выделений из влагалища, высыпаний на коже.

Микролют – останавливает процесс созревания яйцеклетки, нормализует менструальный цикл, избавляет от болей в период месячных. Противопоказанием к применению считаются патологии почек и ожирение. После окончания курса приема способность к деторождению восстанавливается на протяжении месяца.

Чарозетта – основной действующий компонент представлен дезогестрелом, который останавливает процесс созревания и оплодотворения яйцеклетки. Лекарственный препарат разрешен к применению в период грудного вскармливания, при наличии сердечно-сосудистых и почечных патологий.

Читайте также:  Березовый сок и его полезные свойства

Препараты срочной контрацепции рекомендованы к применению в экстренных случаях – например, если порвался презерватив, либо же при случайном половом акте. Наиболее эффективные препараты для экстренных случаев:

Постинор – имеет в своем составе левоноргестрел, который обладает мощным противозачаточным действием. Таблетку необходимо принять сразу же после полового акта, вторую – через сутки. Прием более одного раза на протяжении менструального цикла строго запрещен.
Эскапел – принимается аналогично Постинору, быстро впитывается слизистой желудка. Можно употреблять в любой день менструального цикла.
Эскинор-Ф – для предотвращения беременности производитель рекомендует как можно быстрее после полового акта принять 2 таблетки противозачаточного средства.

Противозачаточные таблетки после 40 лет – это эффективный способ предотвратить нежелательную беременность, нормализовать менструальный цикл и наладить гормональный фон в организме.

Пероральные контрацептивы: мифы и страхи потребителей

Первые пероральные контрацептивы пришли на аптечный рынок более полувека назад. С тех пор состав препаратов существенно изменился, появились новые лекарственные формы, значительно уменьшилась дозировка гормонов. Тем не менее, этот вид контрацепции до сих пор окружён предубеждениями, и некоторые женщины предпочитают прерванный половой акт, экстренную контрацепцию, или даже аборт, чтобы только «не травить свой организм». Эта шпаргалка поможет первостольнику корректно ответить на вопросы покупательниц и развеять их страхи, связанные с гормональной контрацепцией.

Какие виды противозачаточных таблеток предлагают аптеки, и как работают эти препараты?

Пероральные контрацептивы подразделяются на две группы. Гестагенные препараты, известные в народе как «мини-пили», содержат вещества, подобные прогестерону — гормону беременности и второй фазы менструального цикла.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) имеют в своём составе и гестагены, и эстрогенные вещества (синтетический или натуральный эстрадиол).

В зависимости от сочетания гормонов эти препараты бывают высокодозированными, низкодозированными и микродозированными.

Средства, где дозы гормонов распределены по фазам приёма, делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные. В монофазных препаратах каждая таблетка имеет одинаковую дозу гестагена и эстрогена. В двухфазных препаратах в упаковке находится два типа таблеток с одинаковой дозой эстрогена, но количество гестагена различается в зависимости от фазы менструального цикла. Трехфазные контрацептивы включают три типа таблеток с разными соотношениями и дозами гормонов.

Если говорить про принцип работы, то комбинированные оральные контрацептивы тормозят процесс овуляции в яичниках, повышают густоту слизи цервикального канала, изменяют структуру эндометрия матки. У «мини-пили» противозачаточный эффект проявляется за счёт изменения физических свойств слизистой эндометрия, выстилающего матку изнутри, и цервикальной слизи. Таким образом достигается «двойной» противозачаточный эффект: сперматозоидам практически невозможно добраться до яйцеклетки, так как слизь в шейке матки густая и непроницаемая. Но если сперматозоид все‑таки добирается до цели, то плодное яйцо попросту не прикрепляется к стенке матки.

Насколько гормональная контрацепция эффективна в сравнении с презервативами и спиралями?

В теории оральные контрацептивы дают эффективность свыше 99 %, но на практике при «типичном использовании» эффективность может снизиться до 91 % [1]. Риск беременности повышается, если женщина не принимает таблетку в одно и то же время, пропускает день-два или сталкивается с «побочкой» в виде рвоты. Ещё на снижение эффективности гормонов могут повлиять некоторые антибиотики.

Спираль также считается более чем на 99 % эффективной и может оставаться в организме до 10 лет, в зависимости от типа. Из недостатков — случается отторжение спирали из‑за индивидуальной непереносимости.

Презервативы — единственное средство контрацепции, которое кроме контроля над беременностью, даёт защиту от многих заболеваний, передающихся половым путём. Мужские презервативы считаются эффективными на 98 %, женские (вставляются во влагалище) — на 95 %.

Можно ли подобрать оральные контрацептивы самостоятельно?

Оральные контрацептивы — это рецептурные препараты, которые запрещено отпускать в аптеках без назначения врача. При выборе гормональных противозачаточных средств учитывается возраст женщины, выраженность симптомов предменструального синдрома, количество беременностей, аборты в анамнезе, регулярность половой жизни и наличие заболеваний органов малого таза. То, что подходит одним, для других может обернуться проблемами со здоровьем. Так что, если решение приобрести пероральные контрацептивы принято — необходимо посетить доктора.

Когда цикл регулярный, а таблетки нужны только чтобы избежать незапланированной беременности, достаточно пройти стандартный осмотр на гинекологическом кресле и побеседовать с врачом. В отдельных случаях может понадобиться общий и биохимический анализ крови, а также УЗИ молочных желез и органов малого таза.

Есть мнение, что гормональные контрацептивы не стоит принимать девушкам моложе 20 лет. Насколько оно обосновано?

Гормональная контрацепция в молодом возрасте не противопоказана, но в данном случае важным является время наступления менархе. С момента первой менструации должно пройти два года и более [2]. В таких случаях врачи нередко выписывают микродозированные средства. Их назначают тем, кто впервые использует гормональную контрацепцию, молодым не рожавшим девушкам, ведущим активную половую жизнь, а также женщинам старше 35 лет вплоть до наступления климакса.

Стоит ли «отдыхать» от гормонов?

На заре использования гормональных контрацептивов, в них содержалось большое количество гормонов (50 мкг и более). Длительный приём подобных препаратов подавлял работу яичников, и для того, чтобы яичники не «забыли», как нужно работать, в приёме таблеток делали перерыв на 6–9 месяцев. Сейчас такая необходимость отпала: большинству производителей удалось значительно снизить дозировку гормонов. В процессе приёма КОК в яичниках продолжаются физиологические процессы созревания фолликулов с сохранением наиболее генетически полноценных яйцеклеток до момента отмены препарата. Так что принимать противозачаточные таблетки без перерыва возможно так долго, пока существует потребность в контрацепции [2].

«Паузы» в приёме пероральных контрацептивов без согласования с врачом чреваты нарушением системы гемостаза, обмена липидов и углеводов. Кроме того, может наступить незапланированная беременность.

Правда ли, что от гормонов толстеют, появляются проблемы с печенью, высыпания на лице и сбои в менструальном цикле?

Когда средство подобрано правильно, то оно едва ли добавит женщине лишних килограммов или прыщей. Напротив, при гормонозависимых прыщах и угрях назначение оральных контрацептивов позволяет избавиться от них или уменьшить число высыпаний. Эффект достигается за счёт нормализации гормонального фона. С неправильно подобранными таблетками есть вероятность нарушения работы ЖКТ, отчего высыпания действительно могут усилиться. Здоровому человеку без заболеваний со стороны печени современные низкодозированные и микродозированные (содержат менее 30 мкг этинилэстрадиола) средста не вредят. Если есть проблемы с печенью, стоит рассказать о них врачу до назначения препаратов.

Тем, кто склонен к полноте, перед приёмом противозачаточных таблеток можно предварительно оценить индекс массы тела и сдать анализ на оценку липидного профиля.

Что касается месячных, то во время приёма КОК в норме они случаются «по расписанию». Иногда у женщин есть гормональные нарушения, которые нельзя вылечить (к примеру, синдром поликистозных яичников), но можно контролировать приёмом комбинированных контрацептивов. На фоне таблеток цикл стабилизируется, однако после отмены через какое‑то время может вновь стать нерегулярным. Такова специфика заболевания, сами препараты здесь ни при чём.

Для принимающих «мини-пили» изменения в календаре месячных — вариант нормы. Чаще всего интервал становится более длительным — 30–40 дней, а выделения — менее обильными.

Как оральные контрацептивы влияют на либидо?

По данным некоторых исследований, уровень сексуального влечения и удовольствия у женщин, которые принимают КОК хоть и несущественно, но снижается [3]. Объяснение этому такое: от таблеток меняется уровень не только эстрогенов и прогестерона, но и андрогенов — эти гормоны отвечают за восприимчивость психосексуальных областей центральной нервной системы. Однако такие негативные побочные эффекты отмечают только 15 % женщин. Кроме того, нельзя однозначно связывать уровень андрогенов с сексуальным влечением, так как у кого‑то при приёме таблеток либидо снижается, а у кого‑то остаётся прежним. Не стоит сбрасывать со счетов и психологический фактор. Перестав бояться нежелательной беременности, женщина может, наоборот, начать заниматься сексом чаще и охотнее. Также либидо напрямую зависит от фазы цикла. Пик желания обычно совпадает с овуляцией.

Кому нельзя принимать противозачаточные таблетки?

В число противопоказаний для приёма КОК, в соответствии с рекомендациями ВОЗ [1], входят индекс массы тела более 30, венозный тромбоз, беременность, кормление грудью, курение более 20 сигарет в день. Так как курение само по себе повышает риск тромбообразования, то курящим женщинам после 35 лет большинство врачей откажутся прописывать гормональные контрацептивы. Также отрицательный эффект на фоне приёма противозачаточных могут дать алкоголизм и употребление психоактивных веществ.

Также не стоит принимать комбинированные оральные контрацептивы диабетикам с сосудистыми нарушениями или стажем более 20 лет, а также людям с болезнями желчного пузыря, ишемической болезни сердца или осложнениями с клапанным аппаратом. Кроме того, использования КОК ограничено при гепатите, опухолях печени, раке молочной железы. В большинстве исследований провести надёжную связь между использованием гормональных контрацептивов и возникновением рака молочной железы не удалось. Статистика показывает [4], что в группе риска находятся женщины с раком груди в анамнезе, с поздней менопаузой, родами после сорока лет или не рожавшие.

Ограничений по приёму «мини-пили» меньше. Их нельзя пить беременным, а также кормящим грудью раньше, чем через шесть недель после родов, женщинами, имеющим рак молочный железы, гепатит, опухоли или цирроз печени.

Есть ли у гормональных препаратов лечебный эффект?

Противозачаточные таблетки действительно могут назначить не только ради контрацептивного эффекта [5]. За счёт механизмов своего действия гормоны ослабляют симптомы предменструального синдрома и предменструального дисфорического расстройства. КОК хорошо себя зарекомендовали при таких проблемах как гирсутизм (усиленный рост волос по мужскому типу), акне и в некоторых случаях алопеции. Если у женщины эндометриоз или кисты на яичниках, то гинеколог также может предложить принимать гормональные препараты для облегчения состояния пациентки.

Женщина, которая долго принимала КОК, потом не может забеременеть — это миф или правда?

Так называемый «сон яичников», или синдром гиперторможения, обратим [6]. Пока нет достоверных данных, которые бы доказывали, что у женщины, принимающей оральные контрацептивы, сокращается запас яйцеклеток. Более того, гормональную терапию используют для лечения бесплодия, потому что после отмены препарата и восстановления яичники работают более активно. Приём противозачаточных таблеток в прошлом не влияет на течение беременности и развитие плода. В большинстве случаев риски и побочные эффекты от приёма гормональных контрацептивов значительно ниже, чем от прерывания нежелательной беременности.

Противозачаточные таблетки

О важности контрацепции современной женщине напоминать не приходится. Нам уже известно, что средства предохранения способны не только защитить от нежелательной беременности, но предотвращают половые инфекции, а в некоторых случаях решают и дополнительные задачи (избавление от акне, уменьшение проявлений гирсутизма и многое другое). Но все ли мы знаем о препаратах, которым готовы доверить свое здоровье?

У Всемирной ассоциации здравоохранения (ВОЗ) есть четкое понимание того, какие мероприятия должны проводиться при планировании семьи. ВОЗ уделяет особое внимание незапланированным беременностям, соблюдению контроля появления ребенка в жизни семейно пары и снижению числа оборотов 1 .

Читайте также:  Цитологические исследования выделений из влагалища

В тройке самых популярных средств контрацепции для женщин – гормональные контрацептивы (таблетки-контрацептивы), презервативы и ВМС (внутриматочная спираль).

С принципом действия презервативов женщины более-менее знакомы. Спираль ставится исключительно в кабинете гинеколога после предварительной консультации и анализов. Противозачаточные таблетки, женщины часто «назначают» сами себе, без участия врача. Этому способствует не только доступность противозачаточных препаратов в аптеках, но и кажущаяся безопасность. Ведь в последние годы метод гормональной контрацепции значительно усовершенствован: дозы гормонов уменьшились, надежность повысилась, появились новые разновидности (мини-пили).

Гормональный контрацептивный препарат должен назначать врач . Но женщине все равно стоит понимать, что это за препараты, какими негативными и положительными эффектами они обладают, что им под силу, а что нет.

Знакомимся: гормональные контрацептивы

Какие требования предъявляются к таблеткам-контрацептивам для женщин? Основной задачей является прямое назначение и сведение к минимуму риска возникновения беременности, вплоть до 99%. Естественно, препарат должен быть безопасным для всего женского организма, включая репродуктивную систему. Доступность также является важным фактором. Подобные требования выполняют большинство современных гормональных препаратов.

В Европе, гормональной контрацепцией пользуются около половины всех женщин репродуктивного возраста. В России показатели гораздо ниже и составляют 10-15% женщин, в крупных городах около 35% 2 .

Однако случаи беременности при приеме таблеток-контрацептивов случаются. Основные причины связаны с неправильным использованием препаратов или пренебрежением инструкцией по применениию:

  • пропуски в приеме или истекший срок годности препарата;
  • совмещение с лекарственными препаратами, которые снижают контрацептивный эффект;
  • невозможность усвоения препарата, например, при отравлении и рвоте;
  • нерациональный выбор оральных контрацептивов (у противозачаточных таблеток может различаться схема и метод действия).

Если нежелательная беременность наступила, то прием оральных контрацепцивов (ОК) нужно прекратить. Не все, но некоторые препараты способны оказывать отрицательное действие на плод с первых дней жизни.

Типы ОК и механизм их действия

Комбинированными они называются за счет того, что содержат сразу 2 вида гормонов –прогестин (прогестерон) и эстроген (оба относятся к женским половым гормонам, но выполняют разные функции) 3 .

Не всем известно, но при правильном приеме КОК считаются более надежным средством контрацепции, чем презерватив. Правда, в отличие от последнего, оральные контрацептивы не защищают от половых инфекций.

Основной задачей прогестина является подавление функций гипофиза (кусочек мозга, ответственный за выработку гормонов), что приводит к остановке овуляции. Как следствие фолликулы (в которых развиваются яйцеклетки) не растут, а организм не вырабатывает в должной мере эстроген, который необходим женскому организму. Именно поэтому в составе препаратов присутствует эстроген, который является вспомогательным средством, нормализует цикл менструации и другие важные процессы в организме 4 .

Дополнительные задачи и возможности КОК 4 :

  • изменение структуры эндометрия (слизистой оболочки матки), чтобы препятствовать закреплению яйцеклетки;
  • сгущение цервикальной слизи, что создает барьер на пути сперматозоидов и уменьшает их активность;
  • контроль менструального цикла, благодаря КОК можно регулировать приход месячных;
  • лечение и профилактика множества заболеваний связанных с нарушением менструального цикла.

Стоит пояснить, что оральные контрацептивы являются именно контрацептивами. Главной задачей всегда остается предотвращение нежелательной беременности, а не лечение различных гормональных заболеваний. Для подобного существует множество специализированных препаратов.

Врач может назначить КОК в качестве лекарственного средства, но только на вспомогательную или профилактическую роль. Самостоятельно, без согласования с врачом, приобретать КОК для лечения тех или иных заболеваний строго не рекомендуется.

Мини-пили

Они считаются аналогом КОК, но содержат исключительно мини-дозы прогестина, без эстрогена, за что получили свое оригинальное название. Есть еще одно занимательное название подобных препаратов – чисто прогестиновые оральные контрацептивы или сокращенно ЧПОК.

Мини-пили считаются менее эффективными по сравнению с комбинированными противозачаточными препаратами, но из-за минимального содержания прогестина, более безопасными.

В применении мини-пили есть своя логика и иногда ими намеренно заменяют КОК:

  • отсутствие эстрогенов позволяет принимать их женщинам с некоторыми специфическими заболеваниями;
  • мини-пили могут применяться в период кормления грудью.

Как подобрать оральные контрацептивы?

У применения противозачаточных таблеток может быть множество нюансов, и выше мы перечислили лишь некоторые из них. Перед назначением того или иного препарата у женщины собирают анамнез (опрос) и определяют возможную склонность к заболеваниям из группы риска. Также должны обязательно учитываться противопоказания.

Среди общих критериев, врачи могут обратить внимание на следующие признаки:

  • есть ли на теле излишний рост волос;
  • наблюдаются ли признаки избыточности андрогенов;
  • в каком состоянии находится кожа;
  • в каком состоянии молочные железы;
  • нет ли заболеваний органов малого таза.

Оральные контрацептивы содержат различную дозировку гормонов. Поэтому самым важным критерием при выборе препарата будет склонность самой женщины к преобладанию эстрогенов или андрогенов.

Положительные эффекты противозачаточных таблеток

У оральных контрацептивов есть ряд неоспоримых преимуществ:

  • эффективность защиты от нежелательной беременности практически 100%;
  • могут приниматься в любом репродуктивном возрасте;
  • способность к деторождению не теряется и полностью восстанавливается спустя некоторое время после отмены препарата;
  • обладает некоторым косметическим эффектом: уменьшается проявления акне и себореи, снижается выраженность гирсутизма (избыточного роста волос на теле).

Современные виды КОК являются действенной профилактикой заболеваний связанных с нарушением менструального цикла и снижают риски развития следующих заболеваний 2 :

  • рак яичников;
  • железодефицитная анемия; ;
  • доброкачественные заболевания молочной железы; и многих других.

Минусы, побочные эффекты и противопоказания оральных контрацептивов

Нужно помнить, что прием гормональных препаратов – это все-таки вмешательство в естественные процессы производства гормонов. Женское здоровье – очень тонкий механизм, требующий деликатного обращения. Постоянное поступление гормонов извне может менять функции яичников. Подавление овуляции , нарушение функции матки, производства яйцеклеток – это реальные последствия их приема. Такие изменения могут приводить к появлению кровотечений, темных выделений в середине цикла, и повышают риск возникновения онкологических заболеваний в период менопаузы .

На фоне приема КОК нередко возникают головные боли, мигрени. Не стоит начинать прием гормональных средств курящим женщинам, или за 4 недели до хирургических операций. Наличие в анамнезе острого мононуклеоза, серповидно-клеточной анемии также являются относительными противопоказаниями, как и наличие в прошлом рака молочной железы (даже если он в стадии ремиссии) 1 .

Касательно заболеваний стоит пояснить. Существует ряд заболеваний, при которых употребление ОК может привести к плачевным последствиям. В список таких заболеваний, с абсолютными противопоказаниями для приема ОК, входят:

  • тромбозы и стенокардия;
  • инсульты и ишемические болезни, даже прошедшие;
  • мигрень;
  • диабет с осложнениями;
  • панкреатит;
  • различные заболевания печени;
  • высокая степень ожирения.

С полным списком противопоказаний можно ознакомиться в инструкции к отдельно взятому препарату.

Как принимают оральные контрацептивы

Для достижения эффекта уже в текущем месяце ОК можно применять с первого дня очередного менструального цикла. Если было решено начать прием позже (со второго по шестой день цикла), то противозачаточные таблетки совмещают еще 1-2 недели с другими методами контрацепции (презервативы). Позже 6 дня цикла ждать быстрого результата уже нельзя – необходимо продолжать предохраняться месяц, поскольку результат таблетки-контрацептива у женщины не будет гарантирован в текущем цикле, и она может забеременеть.

Для достижения стабильного и качественного эффекта необходимо строго придерживаться расписания приема, описанного в конкретной инструкции к препарату.

Длительность приема зависит от количества таблеток в блистере. Препараты по 28 штук в упаковке нужно принимать ежедневно, не прерываясь. Когда блистер содержит 21 штуку, препарат необходимо принимать 21 день подряд, а затем выждать 7 дней и начать новую упаковку.

Важный момент: если правила приема ОК нарушены и через 7 дней не наступила менструация (при условии начала приема с 1 дня цикла), необходимо выдержать перерыв и убедиться, что не наступила беременность.

Решение об отмене или продолжении курса принимает специалист. Самостоятельные перерывы и «отдых» от таблеток-контрацептивов у женщин приводит к дополнительному стрессу организма и нежелательным последствиям.

Противозачаточные таблетки: как правильно выбрать и принимать

Противозачаточные таблетки: как правильно выбрать и принимать

Практически любая женщина хоть раз в жизни испытывала потребность в использовании противозачаточных. И в такой период возникает множество вопросов, а именно какие контрацептивы выбрать, как принимать, бывают ли побочные эффекты и многое другое. Рассмотрим все особенности противозачаточных и разберем, какие лучше пить таблетки в определенном возрасте.

Группы контрацептивов для женщин

Фармакологический рынок на сегодняшний момент предлагает широкий ассортимент лекарств для предохранения от беременности. Все они подразделяются на следующие группы:

​Комбинированные оральные контрацептивы – имеет в основе гормоны, схожие с действием эстрогенов, это прогестаген и этинилэстрадиол. Выделяют препараты двух-, трех- и монофазные.

​Мини-пили. Содержат исключительно прогестаген. Принцип действия заключается в местном влиянии на периферические зоны детородных органов. Вследствие приема таких средств отмечается изменение в биохимических и морфологических показателях эндометрия, поэтому развитие плодного яйца не происходит. У большинства женщин подавляется процесс овуляции. Эффективные представители: Микролют, Лактинет, Экслютон, Чарозетта.

КОК подразделяется на 3 группы с учетом содержания в таблетках активного вещества:

​Монофазные – имеют в составе низкий уровень гормонов. Поэтому рекомендуются к использованию молодым девушкам, не рожавшим ранее. И лицам, которые впервые столкнулись с противозачаточными, подобные лекарства будут самыми подходящими.

​Двухфазные – назначаются женщинам молодого и среднего возраста, особенно актуальны в послеродовой период. Такие таблетки стоит принимать тем, у которых наблюдаются выделения на фоне приема микродозированных контрацептивов. Данные препараты обладают антиандрогенным действием, поэтому положительно влияют на кожу и предупреждают нежелательный рост волос. К ним относят: Регулон, Марвелон, Силует.

​Трехфазные – характеризуются большим содержанием женских гормонов. Их прописывают при некоторых гинекологических заболеваниях и для восстановления гормонального фона. Представители: Триквилар, Овидон, Тризестон.

Как правильно выбрать противозачаточные таблетки

Ни в коем случае не рекомендуется самостоятельно выбирать и начинать курс приема противозачаточных препаратов. Это должен делать только врач.

Специалист, прежде чем назначить метод контрацепции осуществляет сбор анамнеза пациентки, учитывает наличие в настоящем или будущем любых заболеваний и обращает внимание на индивидуальные особенности организма.

Следующим этапом является полный осмотр женщины, врач оценивает конституцию, массу тела, состояние кожи и уровень давления. Дополнительно назначает инструментальные и лабораторные исследования, особенно важно провести УЗИ, маммографию.

Также при выборе противозачаточных обязательно учитывают:

​Грудь, ее форму и структуру.

​Тип оволосенения на половых органах.

​Состояние здоровья кожи и волос.

​Особенности течения месячных.

​Наличие хронических заболеваний.

Как принимать противозачаточные

Характер и правила приема КОК прописаны в инструкции к препарату. Также данную информацию можно получить от врача.

Как правило, упаковка включает блистер с 21 таблеток, но встречаются исключения. Прием средства необходимо начинать в момент начала менструации и продолжать ежедневно, пока таблетки не закончатся. После важно сделать перерыв на 7 дней и снова возобновить прием.

Если прием по каким-то причинам был пропущен, стоит немедленно выпить таблетку.

Для более надежной защиты от беременности нужно пользоваться презервативами.

Побочные эффекты

Применение лекарств для предохранения от беременности может спровоцировать следующие побочные эффекты:

Ссылка на основную публикацию