Симптомы атеросклероза

Атеросклероз головного мозга

Атеросклероз – это одно из самых распространенных хронических заболеваний артерий. Из-за него в стенке сосуда образуется атеросклеротическая бляшка из холестерина (холестерола). Эти бляшки сужают просвет сосуда, что влияет на кровоток, а в крайне запущенных случаях бляшки могут полностью перекрыть ток крови. Если подобное происходит в крупной артерии, то ситуация чревата серьезными осложнениями вплоть до летального исхода: сердечно-сосудистые заболевания уже долгие годы являются одной из основных причин смертности. Кроме того, наличие бляшки в сосуде изменяет течение крови: появляются завихрения, которые способствуют образованию тромбов (склеиванию тромбоцитов). Появление тромбов грозит риском его отрыва и закупоривания сосуда в узком месте.

Причины и профилактика атеросклероза

Причиной атеросклероза является нарушение в жировом обмене – накопление холестерина (а именно липопротеинов низкой плотности) в избыточном количестве. Холестерин необходим организму, т.к. участвует во многих важных процессах вроде выработки некоторых гормонов, а также входит в состав клеточной мембраны. При генетической предрасположенности к накоплению холестерина, при несбалансированном питании этого вещества становится слишком много, организм не справляется с его расщеплением, и излишки начинают откладываться в стенках сосудов, приводя к атеросклерозу.

Факторами, способствующими развитию атеросклероза, считаются: повышенное давление, сахарный диабет, лишний вес, стресс, курение, алкоголь, возраст старше 50 лет. Стоит отметить, что развитие заболевания зачастую начинается в молодом возрасте, а к 50-60 годам появляются основные симптомы.

Хорошим методом профилактики атеросклероза считается активный образ жизни, сбалансированные физические нагрузки и борьба с лишним весом, если он присутствует.

Большинство ресурсов предлагают также сбалансированное питание, а точнее сокращение потребления животных жиров как основной метод профилактики атеросклероза, т.е. появления избытка холестерина. Но некоторые исследования свидетельствуют, что и растительные жиры, углеводы могут провоцировать повышение уровня холестерина в крови. Поэтому в подходе к собственному питанию следует руководствоваться здравым смыслом и умеренностью. И животные, и растительные жиры необходимы организму для комфортного функционирования, а их избыток (как и избыток любых других веществ) может привести к нарушениям липидного обмена. Но все исследователи сходятся во мнении, что потребление овощей и фруктов, добавление в рацион рыбы, умеренное потребление калорий – являются ключевыми и доказанными методами профилактики проблем с сосудами и не только.

Диагностика

Для диагностики атеросклероза могут использоваться как лабораторные, так и инструментальные методы:

    ;
  • анализ на уровень холестерина в крови;
  • ангиография (введение в кровь контрастного вещества, которое отражает рентгеновское излучение и дает специалисту подробную карту состояния сосудов всего тела);
  • КТ, МРТ; (для исследования коронарных артерий);
  • ЭКГ, ЭХОКГ (эхокардиография);
  • холтеровское мониторирование ЭКГ (для выявления нарушений в ритмах сердца);
  • УЗИ (для исследования состояния аорты, сосудов почек, сердца).

Диагностика обычно не вызывает проблем у опытного врача – для этого в нашем центре обеспечена вся необходимая база оборудования. Ведь потребуются современные высокотехнологичные аппараты – чем качественнее оборудование, тем детальнее будут данные обследования, которые помогут врачу выбрать оптимальную методику лечения.

Симптомы атеросклероза

Атеросклероз может затронуть любую артерию в организме, поэтому его симптомы меняются в зависимости от того, какой из органов в первую очередь испытывает проблему с кровоснабжением.

Среди самых распространенных локализацией заболевания выделают:

При образовании холестериновых бляшек и сужении артерий мозга недостаток крови и питательных веществ испытывают клетки мозга. О таком состоянии могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • периодические головокружения,
  • шум в ушах,
  • головная боль,
  • повышенная утомляемость,
  • нарушения в координации движений.

Сужение основной питающей мозг сонной артерии выделено в отдельный диагноз – стеноз сонной артерии. Поражение сосудов, питающих мозг, несет угрозу серьезного заболевания – ишемического инсульта головного мозга.

Атеросклероз артерий нижних конечностей

Повреждение артерий нижних конечностей называют облитерирующим атеросклерозом. Ему подвержены люди старше 65 лет, особенно мужчины. Это заболевание проявляется в следующих симптомах:

  • боли в икрах, судороги в состоянии покоя;
  • боли при ходьбе, заставляющие прихрамывать;
  • онемение в ногах, быстрая утомляемость при ходьбе;
  • появление незаживающих ран, а в запущенных случаях – язв.

Если при наличии таких симптомов не обращаться к врачу, то появится угроза ампутации конечности как единственной меры лечения при крайне запущенных случаях облитерирующего атеросклероза.

Атеросклероз почечной артерии

Атеросклероз почечной артерии протекает чаще всего бессимптомно. Но насторожить должно повышение артериального давления, которое держится продолжительное время и не поддается влиянию препаратов. На поздней стадии может произойти закупорка артерии: она проявится в боли в области поясницы, тошноте, рвоте. Эта ситуация потребует немедленного обращения за медицинской помощью.

Атеросклероз коронарных артерий

Атеросклероз коронарных артерий (приносящих кровь в ткани сердца) является одной из основных причин ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда: когда заболевание поражает сосуды сердца, из-за недостаточного питания начинают отмирать клетки сердечной мышцы. А риск образования тромба и закупорки сосуда только усугубляет ситуацию. Это состояние крайне опасно, несет угрозу жизни и требует обращения к врачу. Следует обратить особое внимание на возможные симптомы:

  • боли в груди;
  • ощущение тяжести, сдавленности в груди; , т.е. учащенное или замедленное сердцебиение;
  • ощущение замирания сердца.

Не стоит недооценивать вышеперечисленные симптомы. Напомним, что риск развития атеросклероза присутствует у многих людей. Осложнения заболевания без должного лечения настолько опасны, что стоит обратиться к врачу, даже если вы опасаетесь подтвержденного диагноза или операции. Современная медицина продвинулась далеко в вопросе лечения атеросклероза различных локализаций.

Лечение атеросклероза артерий нижних конечностей

Как и при любом другом заболевании прогноз на лечение тем благоприятнее, чем раньше произошло обращение к врачу. Не стоит рисковать своим здоровьем и закрывать глаза на появившиеся симптомы: в любом случае лучше обратиться к врачу – это успокоит вас, ваших близких и даст проверенную информацию о вашем здоровье. Заболевание может затронуть артерии по всему организму, страдают от него разные органы, поэтому в нашем центре пациента с подозрением на атеросклероз всегда ведут комплексно с привлечением нескольких специалистов, а иногда и отделений, если это будет необходимо. Для своих пациентов мы стараемся предоставить максимально комфортное прохождение диагностики и лечения, исключая неоправданные манипуляции и дублирующиеся обследования.

Заболевание считается хроническим, т.е. полное излечение невозможно, но при должном внимании пациента к своему здоровью, течение заболевания можно вывести в контролируемое русло, не причиняющее дискомфорта, без угрозы осложнений. В первую очередь это подразумевает изменения в образе жизни: корректировка питания, сбалансированные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. Наши врачи готовы предоставить детальную информацию о состоянии здоровья, дать рекомендации, провести курс необходимого лечения, но результат его будет зависеть и от самого пациента: насколько он будет придерживаться нового образа жизни.

На начальной стадии атеросклероза эффективно консервативное (медикаментозное) лечение: могут использоваться препараты, препятствующие образованию тромбов, а также препараты, снижающие уровень холестерина в крови, и препараты, нормализующие давление. Даже на запущенных стадиях эти препараты рекомендованы для улучшения состояния и недопущения усугубления заболевания. А при атеросклерозе артерий головного мозга медикаментозное лечение является основным.

Помимо этого, может потребоваться консультация эндокринолога , если у пациента есть подозрение или диагностирован сахарный диабет. В таком случае будут предприняты меры по стабилизации уровня глюкозы в крови.

Помимо этого, может потребоваться консультация эндокринолога, если у пациента есть подозрение или диагностирован сахарный диабет. В таком случае будут предприняты меры по стабилизации уровня глюкозы в крови.

    . Через артерию вводится баллон со стентом, хирург продвигает его до места сужения, там баллон разворачивается вместе со стентом. Затем баллон выводится из сосуда, а стент в виде металлического каркаса остается, поддерживая стенки и расширяя сосуд, насколько это необходимо. Данная операция под руководством наших опытных хирургов проводится с соблюдением всех международных стандартов, поэтому реабилитация после нее требует всего пару дней, а список осложнений минимален.
  • Удаление атеросклеторической бляшки посредством открытой операции на сосуде.
  • Шунтирование. Данная операция считается сложной, для ее проведения необходимо обращаться только в крупные центры, располагающие необходимым оборудованием и командой опытных специалистов. Во время операции хирург установит шунт, который станет дублером пораженного атеросклерозом, закупоренного сосуда. В отделении кардиохирургии нашего центра операции шунтирования коронарных артерий выполняются как с искусственным кровообращением, так и без искусственного кровообращения.
    Более того, наши хирурги на регулярной основе выполняют операции коронарного шунтирования из минимально травматичного доступа – мини-торакотомия. Такой способ выполнения операции ускоряет послеоперационную реабилитацию и не приводит к необходимости существенного ограничения физической нагрузки на первые три месяца после выполненной операции.
  • Протезирование. В данной операции хирург удаляет пораженный участок сосуда и ставит на его место протез (в этом основное отличие от шунтирования, при котором пораженный участок сохраняется).

Ввиду крайней распространенности заболевания и риска появления угрожающих жизни осложнений вроде инфаркта миокарда, ишемического инсульта, лечение и диагностика атеросклероза были выделены в одно из основных направлений работы нашего центра. Специалисты ориентированы на комплексный подход к ведению пациента, применение только доказавших свою эффективность препаратов и методик лечения. Большое внимание уделяется регулярному повышению уровня квалификации наших врачей, ведь появляются новые препараты, новые схемы лечения. Для этого врачи не только принимают участие в различных научных мероприятиях российского и международного уровня, но и активно делятся своим опытом и наработками с коллегами, организовывая научные мероприятия на базе нашего центра.

Записаться на консультацию к специалисту вы можете через форму на сайте или по телефону.

Атеросклероз: симптомы, диагностика, лечение

Атеросклероз – системное заболевание, при котором в первую очередь поражаются артерии. В стенке сосудов происходит отложение холестерина, вследствие чего образуются бляшки, препятствующие нормальному току крови.
Внутренние органы испытывают недостаток кислорода и питательных веществ, при медленном прогрессировании патологии их работа нарушается постепенно. В случае острого тромбоза с полным перекрытием кровотока возможно развитие тяжелых осложнений – инфаркта миокарда, инсульта, гангрены нижних конечностей и других опасных патологий.

Причины появления

Появление атеросклероза связано с нарушением обмена веществ в организме, дисбалансом липидов и избытком холестерина в крови. Важную роль играет и механическое повреждение стенки сосуда, способствующее атеросклеротическим отложениям и формированию бляшки в месте травмы.

Риск развития атеросклероза выше у мужчин в возрасте старше 45 лет, женщин после 55 лет или с ранним климаксом, а также среди лиц с семейной гиперхолестеринемией и отягощенной наследственностью, чьи родственники уже страдают данным заболеванием.

  • несбалансированный рацион с обилием жирной пищи;
  • избыточная масса тела;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сердечно-сосудистые заболевания – ИБС, артериальная гипертензия;
  • эндокринные патологии, в частности сахарный диабет.

Классификация заболевания

  1. Сердечная форма. Ишемический атеросклероз с поражением венечных сосудов и клапанов.
  2. Почечная форма. Затронуты почечные артерии.
  3. Мозговая (церебральная) форма. Заболевание распространяется на внутричерепные сосуды.
  4. Кишечная форма. Страдают мезентериальные артерии.
  5. Атеросклероз аорты. Чаще поражается ее брюшной отдел.
  6. Атеросклероз артерий нижних конечностей, преимущественно бедренных.
  7. Атеросклероз брахиоцефальных сосудов. К ним относятся правые сонная, позвоночная и подключичная артерии.

Симптомы атеросклероза

Годами и даже десятилетиями заболевание может протекать без клинических проявлений. В дальнейшем наблюдаются признаки плохого кровоснабжения различных органов.

При атеросклерозе сердца пациента беспокоит «сжимающая» боль за грудиной при физической нагрузке – стенокардия напряжения, аритмия, ощущение сердцебиения, сопровождаемое одышкой, возможно развитие инфаркта миокарда.

В случае поражения брюшных сосудов могут присутствовать приступы боли в верхней и средней частях живота, которые сопровождаются повышенным газообразованием и запорами.

Атеросклероз артерий головного мозга проявляется в головокружении и кратковременных эпизодах потери сознания, шуме в ушах. При прогрессировании заболевания возможно развитие инсульта с его неврологической симптоматикой – головокружением, головной болью, нарушением координации и дезориентацией, онемением или слабостью мышц лица, руки или ноги одной стороны тела, внезапными нарушениями речи, зрительными расстройствами, продолжительным бессознательным состоянием.

Тромбоз сосудов нижних конечностей может приводить к онемению и изменению цвета кожи ног, ощущению ползания мурашек, болям в мышцах при ходьбе – «перемежающейся хромоте». В дальнейшем кожа становится тонкой и сухой, шелушится, ногти утолщаются, образуются трудно заживающие трофические язвы, появляются частые судороги.

Главный симптом поражения почечных артерий – неконтролируемое повышение кровяного давления, ведущее к устойчивой в отношении медикаментозных препаратов гипертензии.

Диагностика атеросклероза

Постановка диагноза основана преимущественно на результатах лабораторных анализов и данных инструментальных методов исследования. Беседа с пациентом лишь позволяет выявить факторы риска развития заболеваний и в совокупности с осмотром, а также консультацией других специалистов предположить, какие органы уже пострадали от заболевания.

    . На высокую предрасположенность к развитию заболевания указывают такие изменения, как повышение концентрации общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, уменьшение количества липопротеинов высокой плотности. К инновационным факторам риска атеросклероза относятся С-реактивный белок (СРБ), аполипопротеины А1 (апоА1) и B-100 (апоВ), некоторые полиморфизмы генов эндотелиальной синтазы (NOS3G894T, NOS3T(-786)C) и факторов свертывания крови FV и FII.

Для получения точных результатов анализа крови на атеросклероз за три дня до него следует отказаться от жирной, богатой холестерином пищи, а за 8-10 часов совсем ничего не есть и не пить много жидкости. За 30 минут до исследования нужно избегать сильных эмоциональных нагрузок, стресса, не курить.

Для визуализации атеросклеротических бляшек по показаниям применяется ангиография – рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества. В случае подготовки к операции на сосудах сердца выполняется коронароангиография.

«Золотым стандартом» диагностики патологических изменений в артериях головного мозга и паренхиматозных органов считается спиральная компьютерная томография с контрастированием.

Часто таким больным рекомендована консультация офтальмолога. При офтальмоскопии глазного дна определяются признаки атеросклеротического поражения мелких ретинальных сосудов.

Лечение

Лечение атеросклероза начинается с коррекции рациона питания и изменения образа жизни. Всем пациентам рекомендованы снижение массы тела, умеренные физические нагрузки, отказ от курения и алкоголя.

Читайте также:  Перекись водорода в нос при насморке

Часто причиной атеросклероза служит алиментарный фактор, поэтому соблюдение диеты играет очень важную роль. Для снижения концентрации холестерина в крови важно избегать мясных бульонов, жирной, соленой, копченой пищи, полуфабрикатов, пряных, острых, жареных блюд, ограничить потребление поваренной соли.

  • сахар;
  • кондитерские изделия, сладости;
  • майонез, томатный и прочие магазинные соусы;
  • хлебобулочные изделия из пшеничной муки;
  • субпродукты;
  • сладкие газированные напитки;
  • соки и нектары промышленного производства;
  • какао;
  • консервы из мяса и рыбы;
  • сухофрукты с высоким содержанием сахаров;
  • крепкий кофе и чай.
  • снижение синтеза холестерина (статины, фибраты);
  • уменьшение всасывания жиров из пищи (ингибиторы абсорбции холестерина, секвестранты желчных кислот);
  • предупреждение тромбоэмболических осложнений (антиагреганты);
  • облегчение симптомов атеросклероза (обезболивающие средства, спазмолитики).
  1. Баллонная ангиопластика. Внутри пораженного сосуда раздувается баллон, при этом атеросклеротическая бляшка сплющивается и равномерно распределяется по стенке артерии. По окончании манипуляции устройство извлекают.
  2. Стентирование артерий. Во время операции вводится и раскрывается в области сужения тонкий решетчатый цилиндр. Он также прижимает бляшку, но остается в просвете сосуда, постепенно врастая в его эндотелий.

Осложнения

Атеросклероз нижних конечностей опасен развитием гангрены, атрофии мышц, тромбоэмболией сосудов жизненно-важных органов в случае отрыва бляшки.

Кардиальные осложнения при поражении коронарных сосудов включают инфаркт миокарда, очаговую дистрофию сердечной мышцы, миокардиосклероз, коронаросклероз.

При обтурации мезентериальных артерий возможны явления ишемического колита и гангрены кишечника, а почечных – вторичной артериальной гипертензии. Церебральные последствия включают геморрагический и ишемический инсульт, транзиторные ишемические атаки, атеросклеротическое слабоумие.

Опасность для жизни пациента представляет аневризма аорты, разрыв которой в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Профилактика атеросклероза

Пациентам, имеющим отягощенную наследственность и возрастную предрасположенность, рекомендуется скрининговое обследование для определения риска развития сердечно-сосудистой патологии. Оно нацелено на обнаружение лабораторных и генетических маркеров заболевания.

Профилактика атеросклероза включает контроль веса, правильное питание, достаточную физическую активность, отказ от вредных привычек, своевременное лечение хронических болезней.

Атеросклероз (склероз) сосудов головного мозга: лечение

Атеросклероз — изменение оболочки сосудов, при котором в просвете сосудов появляются бляшки. Сначала болезнь затрагивает внутреннюю оболочку (интиму) сосуда, затем среднюю. Просвет сосудов сужается или вовсе закупоривается. При этом кровоснабжение органа, питаемого сосудом, ухудшается. Выпадают функции органа.

По данным ВОЗ, атеросклероз в развитых странах мира занимает первое место среди всех заболеваний. 90% случаев смертей от сердечно-сосудистых заболеваний — осложнения атеросклероза.

Заболевание чаще встречается у людей старше 50-60 лет, однако есть тенденция к «омоложению», при этом все зависит от наличия факторов риска. Мужчины страдают чаще женщин, причем риск повышается в более молодом возрасте. У женщин риск выше после менопаузы.

Причины развития атеросклероза сосудов

Атеросклероз сосудов головного мозга не возникает лишь из-за одного фактора, обычно он вызван комплексом причин. Среди них:

  • Пожилой возраст. Риск развития возрастает с годами, это закономерный процесс старения организма.
  • Пол. Мужчины больше подвержены. Болезнь начинается в более молодом возрасте, чем у женщин.
  • Нарушение баланса липидов. Считается, что есть «хорошие» липиды — ЛПВП, липопротеины высокой плотности, а есть «плохие» — ЛПНП, липопротеины низкой плотности. ЛПВП обладают положительными свойствами: они не дают образовываться холестериновым бляшкам. ЛПНП же наоборот «притягивают» холестерин к сосудам.
  • Генетическая предрасположенность. Нарушение баланса липидов порой обусловлено генами. Таковым является заболевание семейная гиперхолестеринемия.
  • Повышенное содержание холестерина. Холестерин — один из основных компонентов бляшки на сосудах.
  • Курение. Установлено, что компоненты табачного дыма вызывают спазм сосудов. Кроме того, никотин способствует прикреплению холестериновых бляшек к интиме сосудов.
  • Ожирение. У людей с чрезмерно развитой подкожно-жировой клетчаткой нарушается баланс липидов в организме. Также ожирение — фактор риска сахарного диабета, гипертонической болезни. Они сами по себе значительно увеличивают риск атеросклероза. Массу тела оценивают с помощью индекса Кетле — ИМТ = вес, кг / рост * рост, м 2 . Окно нормального веса — от 18,5 до 24,9 кг/м 2 .
  • Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни также влияет на обмен липидов организмом. Кроме того, это фактор развития ожирения.
  • Высокое артериальное давление. Гипертония ведет к нарушению функции сосудов. Они становятся более восприимчивыми к атеросклерозу.
  • Сахарный диабет. Нарушаются все виды обмена веществ в организме. Концентрация ЛПНП повышается, следовательно, возрастает риск атеросклероза.
  • Алкоголь. Злоупотребление спиртным ведет к гипертонии и изменениям во всех органах.
  • Стресс. Негативно влияет на тонус сосудов головного мозга.

Склероза сосудов головного мозга можно избежать или хотя бы замедлить прогрессирование недуга, если вовремя обратиться к врачам. Самыми распространенными причинами возникновения склероза считаются:

  • повышенное артериальное давление;
  • табакокурение и чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • высокое содержание холестерина в крови;
  • постоянные стрессы;
  • избыточная масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сахарный диабет;
  • неправильное питание с переизбытком жиров в рационе.

Если держать под контролем эти факторы, можно снизить риск возникновения болезни. Особенность течения недуга заключается в том, что даже при индивидуальном подходе к лечению и эффективной терапии нельзя полностью вылечить закупорку сосудов. Лекарства и другие методы борьбы с болезнью могут только замедлить рост атеросклеротических бляшек, при более интенсивном лечении их можно сократить в размерах.

Симптомы и признаки атеросклероза головного мозга

Симптомы и признаки зависят от степени несоответствия потребностей мозга в кислороде и возможностями организма, а также от продолжительности этого патологического состояния. Мозговая ткань потребляет до 25 % всего кислорода, попадающего в организм, и до 70 % глюкозы, так как запасов гликогена, откуда другие ткани берут ее, у мозга нет. Есть предположение, что, если задержать дыхание на 10 секунд, мозг в состоянии использовать весь кислород, который есть на данный момент в его тканях. А при склерозе его сосудов постепенно увеличивается дефицит кислорода, ведущий к появлению первых симптомов, на которые нужно обратить особое внимание:

  • появляются проблемы со сном, просыпаетесь более уставшим;
  • учащаются головные боли или появляются впервые. Чаще всего по типу мигрени;
  • ухудшается память, вы становитесь рассеянным, трудно сконцентрироваться на задаче;
  • постоянная вялость и депрессивное настроение.

Начальная стадия атеросклероза сосудов головного мозга

Это фаза общего недомогания. Еще ее называют астенической.

  • Головные боли;
  • Тяжесть в голове, головокружение;
  • Шум в ушах;
  • Слабость, невозможность долго работать;
  • Быстрая утомляемость;
  • Проблемы со сном;
  • Перепады настроения;
  • Снижение памяти, концентрации внимания.

Церебральный атеросклероз редко диагностируют на этой стадии. При такой клинической картине пациенты, как правило, не обращаются к врачу, списывая свое плохое самочувствие на высокое АД или переутомление.

Мнение эксперта

  • Начальная. Возникают головные боли и головокружение, которые чаще всего списываются на переутомление. Стоит учитывать, что после сна симптомы пропадают.
  • Прогрессирующая. Отличается усиленными симптомами предыдущего этапа, у пациента наблюдается эмоциональная неустойчивость, человек впадает в депрессию.
  • Декомпенсация. Является самой сложной формой заболевания, при которой происходит инсульт или паралич. У пациента наблюдаются провалы в памяти, ему необходим постоянный уход.

Вторая стадия атеросклероза сосудов головного мозга

На второй стадии прежние жалобы усугубляются и дополняются новой неврологической симптоматикой:

  • Нарушение глотания. Происходит из-за расстройства иннервации неба, глотки и языка.
  • Изменение речи и голоса. Причина этого явления та же, что у нарушения глотания. Голос становится глухим, а речь — непонятной и нечеткой.
  • Непроизвольный смех, плач. При этом они не связаны с эмоциональным состоянием больного.
  • Нарушение координации. Ходьба затрудняется, при этом исчезают движения рук. Ухудшается мелкая моторика.
  • Амиостатический синдром: замедление движений, усиление тонуса мышц, утрата жестикуляции и мимики.
  • Рефлексы орального автоматизма. При прикосновении к губам или к носу происходит рефлекторное вытягивание губ. Обычно не выявляется в повседневной жизни.
  • Нарушение памяти и интеллекта. Развивается сосудистая деменция (см. ниже в последствиях).

Третья стадия атеросклероза сосудов головного мозга

  • Ухудшение памяти, интеллекта. Пропадают давние воспоминания, утрачиваются профессиональные навыки. Больной становится беспомощным, не может себя обслуживать. Теряется в знакомых местах.
  • Постуральные нарушения. Еще более заметны расстройства походки и движений.
  • Обмороки. Временная потеря сознания в классическом варианте.
  • ТИА — транзиторная ишемическая атака. Проявляется головокружением с тошнотой, рвотой. Сопровождается яркими вспышками света перед глазами. После приступа пациент чувствует себя дезориентированным, временно утрачивает память. Приступ ТИА очень похож на инсульт. Главное отличие — ТИА не сопровождается некрозом участка коры головного мозга. Вся симптоматика полностью исчезает в течение суток.
  • Малый инсульт. Похож на ТИА, но неврологическая симптоматика длится от 2 до 21 суток. После малого инсульта так же, как и при ТИА, нет органического поражения коры головного мозга.

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга

По одним жалобам поставить диагноз атеросклероз сосудов головного мозга нельзя. Обследование включает обязательные и дополнительные исследования.

  • Биохимия крови: общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды;
  • Общий анализ крови;
  • Сахар крови;
  • Коагулограмма;
  • Коэффициент атерогенности;
  • ЭКГ;
  • Допплерография экстракраниальных артерий.
  • Биохимия крови: трансаминазы печени (АЛТ, АСТ), креатинин, КФК;
  • Коагулограмма на Д-димер;
  • Иммуноферментный анализ (ИФА): определение антинуклеарного фактора;
  • Белковые фракции;
  • C-реактивный белок;
  • Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
  • Цветовое допплеровское картирование (вариант УЗИ);
  • ЭхоКГ;
  • МРТ, КТ с контрастированием;
  • ПЭТ;
  • СКТ-ангиография брахиоцефальных артерий;
  • Осмотр глазного дна для выявления изменений сосудов сетчатки.

Комплекс необходимых исследований доступен в Юсуповской больнице.

Случаи, когда требуются консультации узких специалистов:

  • Подозрения на острый коронарный синдром — кардиолог.
  • Стенозирующие поражения сосудов шеи — ангиохирург.
  • Поражения внутричерепных артерий — нейрохирург.
  • Проблемы со свертываемостью крови — гематолог.
  • Высокий сахар крови — эндокринолог.
  • Выраженные нарушения психики — психиатр.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга

Лечение заболевания зависит от множества факторов: стадии процесса, лабораторных показателей, сопутствующих патологий.

Применяют следующие методы:

  • Прием лекарственных средств;
  • Диетотерапия;
  • Хирургия;
  • Коррекция образа жизни (о ней — в разделе профилактики).

Медикаментозная терапия

Цель лечения — убрать дисбаланс липидов и не дать сформироваться атеросклеротической бляшке.

  • Гиполипидемические средства. Буквальный перевод с латыни — средства, снижающие содержание липидов в крови.
    • Статины. Наиболее эффективные представители этой группы. Снижают концентрацию всех видов липидов крови.
    • Фибраты. Снижают уровень триглицеридов лучше, чем статины, однако хуже справляются с ЛПНП.
    • Никотиновая кислота. Также уменьшает концентрацию липидов, но менее эффективно, чем статины и фибраты.
    • Секвестранты желчных кислот. Снижают всасывание холестерина из ЖКТ.

    Ни в коем случае нельзя самостоятельно начинать прием препаратов. Все должно быть по индивидуально подобранной схеме. Статины несовместимы с некоторыми лекарственными средствами, а при приеме с фибратами и никотиновой кислотой чреваты рабдомиолизом — разрушением скелетных мышц.

    Диета при атеросклерозе сосудов головного мозга

    При атеросклерозе назначают стол №10С по Певзнеру. Основные принципы:

    • Уменьшение калорийности;
    • Снижение потребления жиров, легкоусвояемых углеводов;
    • Приготовление еды при помощи варки или на пару;
    • Отказ от соли при приготовлении блюд;
    • Дробное питание 5 раз в сутки.

    Есть два варианта диеты: для пациентов с нормальным и с избыточным весом.

    1-й вариант. Пациенты с нормальным весом.

    • Белки — 90-100 г
    • Жиры — 80 г
    • Углеводы — 350 г, из них до 50 г сахар
    • Калорийность — 2300-2500 ккал в сутки.

    2-й вариант. Пациенты с ожирением.

    • Белки — 80-90 г
    • Жиры — 70 г
    • Углеводы — 250-300 г, сахар исключают
    • Калорийность — 1800-2100 ккал в сутки.

    Нормы калорийности условны. В зависимости от пола, возраста и физической активности возможны корректировки.

    Некоторые из подходящих продуктов:

    • Из мучного: ржаной хлеб, пшеничный хлеб с отрубями, зерновой.
    • Из круп: овсяная, ржаная, гречневая, пшено в виде каш. Ограниченно — рис, манная крупа.
    • Из мясного: курица, индейка, кролик отварные, нежирная говядина.
    • Из рыбного: нежирная рыба, отварная и запеченная.
    • Из молочного: кефир, простокваша, молоко и творог с низким процентом жира, растительные аналоги молока.
    • Из яиц: омлет на пару.
    • Из овощей: морковь, капуста, кабачки, огурцы.
    • Из фруктов и ягод: любые, кроме сильно сладких.
    • Из напитков: зеленый чай, цикорий, кэроб, растительные «молочные» напитки.

    Отсутствие какого-либо продукта в списке не говорит о том, что его нельзя употреблять.

    • Жирные мясо и рыба;
    • Жареные продукты;
    • Соленья и соленые продукты в принципе;
    • Копченое;
    • Острые приправы и специи;
    • Виноград;
    • Крепкий кофе;
    • Шоколад, конфеты и другие сладкие изделия;
    • Сдобная выпечка;
    • Мед, патока, варенье и джем;
    • Редис, редька, шпинат;
    • Соки с содержанием сахара.

    Один из вариантов меню:

    • Первый завтрак: овсяная каша на воде, творог низкой жирности, чай.
    • Второй завтрак: банан или яблоко.
    • Обед: постные щи с куском ржаного хлеба, котлета из индейки на пару.
    • Полдник: стакан кефира.
    • Ужин: куриное филе, тушеная цветная капуста с зеленым горохом, салат из свежих овощей.

    Специалисты Юсуповской больницы составляют индивидуальное меню для каждого пациента, учитывая вкусовые предпочтения. На момент пребывания в больнице пациенты получают блюда, приготовленные поварами-профессионалами с опытом работы в частных больницах Европы.

    Хирургическое вмешательство

    Операция нужна далеко не всем больным с атеросклерозом. Показания:

    • Перенесенная транзиторная ишемическая атака в последние 6 месяцев;
    • Перенесенный ишемический инсульт в последние 6 месяцев;
    • Стеноз внутренней сонной артерии.

    Каротидная эндартерэктомия

    Оперативное вмешательство с высокой эффективностью. Его суть — удаление внутреннего слоя сосуда с атеросклеротической бляшкой. Цель — наладить кровообращение и не допустить инсульт.

    Перед операцией обязательно проверяют реакцию больного на прекращение поступления крови по внутренней сонной артерии.

    Операцию проводят под местной анестезией или под наркозом. Выбор обезболивания зависит от состояния пациента.

    Есть два варианта операции: классическая и эверсионная, с выворачиванием артерии наружу. Для больного принципиальной разницы нет. Хирурги выбирают ту или иную тактику уже в ходе операции.

    Основные этапы классической эндартерэктомии:

    • Делают разрез кожи от уха и сосцевидного отростка до середины шеи;
    • Послойно разрезают подкожно-жировую клетчатку, подкожную мышцу, фасцию;
    • Выделяют, пересекают и перевязывают внутреннюю яремную вену;
    • Выделяют общую сонную артерию;
    • Пережимают общую, внутреннюю и наружную сонные артерии;
    • Разрезают внутреннюю сонную артерию;
    • Отделяют бляшку с внутренней и средней стенкой;
    • Контролируют прикрепления внутренних слоев сосуда на неповрежденных участках;
    • Закрывают разрез артерии;
    • Снимают зажимы с сосудов;
    • Накладывают швы на мышцы и кожу.

    Экстра-интракраниальный сосудистый микроанастомоз (ЭИКМА)

    Показание — полная закупорка внутренней сонной артерии.

    Суть операции — создается сообщение между внутричерепной артерией и наружной сонной артерией.

    В результате кровь идет в обход участка закупорки внутренней сонной артерии.

    Стентирование сонных артерий

    Показание — у больного высокий риск осложнений после эндартерэктомии.

    Суть операции — в артерию устанавливают стент, который расширяет ее просвет.

    Операция малоинвазивная, не требует наркоза. Делают прокол бедренной артерии, в нее вводят катетер со стентом, который достигает внутренней сонной артерии и «раскрывается» подобно зонтику. Просвет артерии расширяется, и кровоснабжение мозга нормализуется.

    Прогноз и последствия

    Прогноз для пациентов с атеросклерозом сосудов головного мозга неоднозначен. Играют роль следующие факторы:

    • Возраст;
    • Стадия заболевания;
    • Своевременность начала лечения;
    • Устранение факторов риска, следование рекомендациям;
    • Сопутствующие заболевания.

    Если пациент вовремя обратился к врачу и незамедлительно начал лечение, у него есть шансы держать заболевание под контролем. При этом качество жизни не ухудшится.

    Однако без лечения и при пренебрежении рекомендациями следуют осложнения.

    Ишемический инсульт. Атеросклеротические бляшки предрасполагают к образованию тромбов. Тромб закупоривает просвет, кровь не поступает, часть коры мозга погибает.

    • нарушение чувствительности на одной половине лица;
    • паралич одной половины лица;
    • проблемы со зрением: больные видят «мушек» перед глазами, вспышки света, двоение объектов;
    • шаткая походка;
    • общая слабость, онемение конечностей.

    При наличии таких признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу. Он проведет дифференциальную диагностику. Ишемический инсульт похож на кровоизлияние в мозг. Ошибка в диагнозе будет стоить пациенту жизни.

    Сразу же будет назначено лечение для минимизации зоны некроза коры головного мозга. Для определения зоны поражения проводят МРТ, КТ с контрастированием.

    После перенесенного инсульта пациентам нужно восстановление и возвращение к привычной жизни. В Юсуповской больнице есть клиника реабилитации с качественным оборудованием, где больные после инсульта получают необходимую помощь. Методы реабилитации:

    • Кинезитерапия;
    • Лечебный массаж;
    • Метод биологической обратной связи;
    • Электромиостимуляция.

    Сосудистая деменция. В результате атеросклероза сосуды головного мозга сужаются. Крови поступает меньше. Из-за недостатка кровоснабжения головного мозга его функции нарушаются. Первые признаки сосудистой деменции: снижение памяти, дезориентация, снижение концентрации внимания. Больной не запоминает последние события, путает имена. При этом он понимает, что он стал забывчивым.

    На этом этапе важно скорее начать лечение, так как симптомы продолжат нарастать и изменения в психической сфере станут необратимыми.

    Атеросклероз нижних конечностей

    Атеросклероз нижних конечностей, окклюзия аорты

    Облитерирующий атеросклероз – это одно из основных заболеваний, вызывающих нарушение кровоснабжения нижних конечностей. Заболевание связано с накоплением в стенке артерий холестерина, образующего бляшки, перекрывающие просвет артерии. Артерии становятся твердыми, проходимость по ним нарушается. Такая патология может привести к тромбозу пораженной артерии с развитием острой ишемии. Заболевание обычно развивается в пожилом возрасте, часто на фоне сахарного диабета, хотя сейчас к сосудистому хирургу обращаются и сравнительно молодые пациенты.

    Недостаток кровоснабжения приводит к нарушению функциии мышц конечности, это проявляется усталостью при ходьбе на некоторое расстояние, а при тяжелой декомпенсации кровообращения может развиться гангрена ноги.

    Причины атеросклероза ног

    Образование бляшек в сосудах является возрастным заболеванием, чаще поражающим мужчин старше 50 лет. Чаще всего можно проследить наследственную отягощенность. Родители у больных вероятно тоже страдали сердечными заболеваниями или атеросклерозом сосудов ног. Четкая причина атеросклероза артерий нижних конечностей до сих пор не установлена, однако хорошо известны факторы риска, приводящие к заболеванию.

    Отложение холестерина в сосуде приводит к развитию атеросклеротической бляшкиФакторы риска атеросклероза нижних конечностей

    • Повышенный уровень холестерина
    • Сахарный диабет
    • Болезни сердца (ИБС)
    • Высокое кровяное давление (гипертония)
    • Постоянный гемодиализ при почечной недостаточности
    • Курение
    • Инсульт (цереброваскулярные заболевания)

    Атеросклероз бедренной артерииКлинические формы атеросклероза

    Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей разделяется на несколько клинических форм, в зависимости от локализации и степени хронической артериальной недостаточности конечности.

    • Атеросклероз сосудов нижних конечностей с поражением аорто-подвздошного сегмента. Верхний тип поражения, когда закрыты подвздошные артерии или аорта. Для данной локализации характерны боли в ягодицах при ходьбе, импотенция. Эта локализация атеросклероза опасна угрозой потери конечности. Риск ампутации составляет около 20% в год.
    • Атеросклероз ног с поражением бедренно-подколенного сегмента. Закупорки наблюдаются в поверхностной и глубокой бедренной артерии. Чаще всего беспокоят боли в мышцах голени при ходьбе. Подобные поражения протекают более доброкачественно. Риск ампутации составляет не более 5% в год.
    • Атеросклероз с поражением подколенно-берцового сегмента. Закупорки подколенной артерии и артерий голени. Симптомы при такой локализации атеросклероза ног включают в себя боли в стопах, трофические язвы пальцев стопы. Критическая ишемия и гангрена развиваются значительно чаще. Риск ампутации составляет 40% в год.
    • Атеросклероз с многоэтажным поражением нескольких сегментов. Чаще всего развивается гангрена. Риск ампутации не менее 50% в год.

    Перемежающаяся хромота - основной симптом атеросклероза ногСимптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей и их лечение

    • Перемежающаяся хромота

    Основными симптомами часто являются боль и усталость в мышцах ног при ходьбе на определенное расстояние, которые проходят через несколько минут отдыха. Сначала эти симптомы не опасны и появляются только при значительной физической нагрузке, но постепенно прогрессируют с уменьшением безболевого расстояния.

    • Боли и онемение в ноге в покое, облегчение наступет при опускании ноги вниз.
    • Сниженная кожная температура стопы пораженной ноги.
    • Бледный цвет стопы пораженной ноги и западание поверхностных вен в горизонтальном положении, но багровый цвет и вздутые вены при опускании ноги.
    • Импотенция
    • Длительно незаживающие раны и трофические язвы опасны развитием сепсиса
    • Омертвение пальцев или стопы.

    Критическая ишемия при атеросклерозеТечение атеросклероза нижних конечностей

    Атеросклероз артерий нижних конечностей часто протекает с постепенным нарастанием клинических симптомов в течение многих лет. Однако, при поражении подвздошно-бедренного сегмента может наступить резкое ухудшение кровообращения в ногах из за тромбоза артерий.

    Критическая ишемия ноги развивается примерно у 10% за год из всех пациентов с установленным диагнозом атеросклероза нижних конечностей. Медикаментозная терапия в первую очередь может облегчать симптомы атеросклероза, но не влияет на частоту развития критической ишемии.

    Через 5 лет после диагноза облитерирующего атеросклероза половине пациентов будет необходима сосудистая операция с целью спасения от ампутации, а четверть пациентов уже лишится конечности из-за гангрены.

    Восстановительные сосудистые операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей уменьшают необходимость в ампутации в 10 раз и позволяют сохранить конечность 90% больных с критической ишемией.

    Атеросклероз, осложненный гангренойСимптоматика осложненного атеросклероза сосудов ног

    • Тромбозы пораженного атеросклерозом сосуда в нижней конечности с развитием острой ишемии.
    • Импотенция, связанная с закупоркой сосудов отвечающих за эту функцию.
    • Трофические язвы пальцев и стоп
    • Гангрена ноги

    Прогноз заболевания

    Прогноз естественного течения облитерирующего атеросклероза артерий ног неблагоприятный. Во многом это связано с поражением не только артерий ног, но и часто сосудов сердца и головного мозга.

    • Вероятность потерять ногу из за гангрены составляет около 10% в год.
    • Вероятность потерять трудоспособность из-за невозможности ходить – 25%.
    • Вероятность развития сосудистой катастрофы в сердце или головном мозге составляет примерно 40% за 5 лет наблюдения.
    • Люди в мире чаще всего умирают именно от атеросклероза сосудов.

    Как избежать ампутации конечности? 8(800)2221170

    Лечение атеросклероза в Инновационном сосудистом центре

    Наш центр был создан как клиника по современному лечению атеросклероза и его осложнений. В нашей клинике можно получить консультацию опытного сосудистого хирурга, пройти необходимое инструментальное обследование. Получить рекомендации по консервативному лечению неосложненного сосудистого пороажения, но главное полноценно вылечить критическую ишемию с помощью сосудистой операции.

    Методы сосудистой хирургии, применяемые в нашей клинике, не имеют аналогов в России по своей эффективности в лечении критической ишемии на фоне облитерирующего атеросклероза. Упор мы делаем на малоинвазивные и микрохирургические вмешательства, которые пока не получили широкого распространения в нашей стране. Спасти ногу при критической ишемии на фоне атеросклеротической закупорки нам удается у 98% всех пациентов. Таких результатов мы достигаем благодаря разумным подходам к лечению, безупречному отношению к интересам наших пациентов, коллегиальным решениям с учетом мнения смежных специалистов и отличному диагностическому и лечебному оборудованию.

    Преимущества лечения в клинике

    Диагностика

    Ангиография позволяет оценить кровообращение при атеросклерозе в динамике

    Точная диагностика, симптомы и признаки атеросклероза сосудов нижних конечностей могут быть выявлены опытным сосудистым хирургом во время первичного осмотра. Все остальные методы являются вспомогательными. В время консультации врач устанавливает диагноз на основании данных опроса пациента, объективного осмотра и обследования. Уточнение диагноза проводится с помощью специальных методов диагностики. Основной причиной болевого синдрома при закупорке участка сосуда является изменение кровоснабжения нервных окончаний, которые сигнализируют о возникающей проблеме.

    При осмотре отмечается такие признаки атеросклероза нижних конечностей как бледность кожных покровов пораженной конечности, отсутствие волос, западение вен, прохладность. При осложнениях кожа стопы может принять багрово-синюшный цвет при опускании ее вниз.

    Определение пульсации является наиболее важным методом диагностики. Исчезновение пульсации говорит о блокировании кровотока на каком-либо вышестоящем уровне. С помощью стетоскопа можно выявить систолический шум над артерией, что свидетельствует о резком сужении сосуда выше места выслушивания. Сложная УЗИ диагностика позволяет оценить проходимость артерии, скорость кровотока и структуру атеросклеротической бляшки.

    С помощью простого зонда для допплерографии можно выслушать артерию и измерить артериальное давление на разных уровнях, что позволяет оценить степень коллатеральной компенсации при закупорках артерии.

    Компьютерная или цифровая ангиография позволяет оценить внутренний и наружный просвет артерии и определить участки пораженные атеросклерозом, оценить динамику движения крови и степень компенсации кровотока.

    Подробнее о методах диагностики:

    Лечение

    Сложный шунт в обход закупоренного участка подвздошной артерии

    Лечение атеросклероза сосудов ног представляет собой довольно сложную задачу. С терапевтической целью применяется целый ряд медикаментозных препаратов, диета с ограничением жирной пищи. Прием препаратов, уменьшающих образование тромбов (аспирин, плавикс) должен проводится на протяжении всей жизни.

    Для определения показаний к хирургическому лечению атеросклероза артерий нижних конечностей необходимо выполнить ряд специальных обследований.

    Неосложненный атеросклероз сосудов нижних конечностей можно лечить консервативно, однако при развитии критической ишемии и некрозов могут потребоваться и хирургические методы лечения.

    Основной проблемой, заставляющей пациентов с поражениями артерий нижних конечностей обращаться к сосудистому хирургу, является боль или развивающаяся гангрена. Причиной развития и гангрены является недостаток кровообращения в конечности. Главная задача сосудистой хирургии обеспечить приток крови к ноге и восстановить нормальное кровообращение. Эта задача решается созданием обходных путей кровотока или расширением закупоренных сосудов с помощью ангиопластики, принимая во внимание общее состояние пациента. Необходимость операции больше зависит от стадии атеросклероза. На ранних стадиях можно лечить симптомы атеросклероза без хирургического вмешательства.

    Для выбора метода лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей используется классификация Фонтена – Покровского:

    • I степень – болезненные ощущения в ногах при ходьбе более 1000 метров – операция не требуется, лечебная ходьба и наблюдение.
    • II а степень – больной в состоянии пройти без боли от 200 до 500 метров – операция не требуется, лечебная ходьба, прием препаратов, наблюдение, применение физиотерапевтических средств (магнитотерапия, санаторно-курортное лечение).
    • II б степень – боли при ходьбе менее 200 метров – операция только по социальным показаниям, либо при поражении аорто-бедренного сегмента, в остальных случаях надо лечить препаратами.
    • III степень – боли в ноге в покое (критическая ишемия) – операция в срочном порядка (восстановление кровотока)
    • IV степень – боли в покое, трофические язвы или признаки гангрены (критическая ишемия) – операция в срочном порядке (восстановление кровотока, а следующим этапом некрэктомия, реконструктивно-пластические операции)

    Отличное оборудование для сосудистых операцийОсновные принципы хирургического вмешательства на сосудах нижних конечностей

    На сегодняшний день в России основным оперативным вмешательством для лечения облитерирующего атеросклероза является ампутация бедра, хотя давно существуют альтернативные методы (шунтирование, ангиопластика, удаление тромбов). Для устранения критической ишемии необходимо доставить артериальную кровь в ткани. Этой цели можно достигнуть тремя способами:

    Атеросклероз

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Атеросклероз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Определение

    Атеросклероз – это хроническое очаговое поражение артерий, характеризующееся отложением и накоплением во внутренней оболочке сосуда жиросодержащих белков и доставляемого ими холестерина. Заболевание сопровождается разрастанием соединительной ткани и образованием так называемых атеросклеротических бляшек, которые суживают просвет артерии и вызывают хроническую медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа. Атеросклероз служит спусковым механизмом развития большинства сердечно-сосудистых заболеваний – инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца (ИБС), инсульта мозга, сердечной недостаточности, нарушения кровообращения конечностей, органов брюшной полости и др.

    Стадии атеросклероза.jpg

    Термин атеросклероз впервые ввел немецкий патолог Ф. Маршан в 1904 году, а обосновал его в экспериментальных исследованиях русский ученый Н.Н. Аничков в 1913 году, поэтому второе название заболевания – болезнь Маршана-Аничкова. Приставка «атеро» взята из греческого языка и буквально обозначает «густая каша».

    Причины появления атеросклероза

    Непосредственной причиной развития атеросклероза является изменение нормального обмена веществ, когда по той или иной причине нарушаются процессы преобразования различных фракций липидов, приводя к их избыточному накоплению в сосудистом русле. При выраженном атеросклеротическом процессе в организме удается выявить дислипидемии – дисбаланс жиров. Они могут быть врожденными, генетически обусловленными и приобретенными, например, в результате поражения печени, эндокринных желез и т.д. Дислипидемия также может иметь алиментарное происхождение, т.е. быть связанной с нерациональным питанием.

    Помимо нарушения баланса липидов немаловажную роль играет повреждение сосудистой стенки, которое может развиваться в результате курения и злоупотребления алкоголем, длительно текущей, неконтролируемой артериальной гипертензии, сахарном диабете.

    Следует помнить, что на содержание холестерина в крови могут влиять различные сопутствующие заболевания и факторы риска. В частности, низкая физическая активность способствует повышению уровня холестерина в крови. Снижение функции щитовидной железы нередко становится причиной гиперхолестеринемии.

    Классификация заболевания

    Атеросклеротические изменения могут захватывать самые различные артерии, поэтому заболевание можно подразделить на атеросклероз сосудов сердца, головного мозга, почек, нижних конечностей и т.д. Однако такое разделение носит довольно условный характер, поскольку атеросклеротический процесс не ограничивается сосудами лишь одного органа, но происходит в артериях всего организма с той или иной степенью интенсивности.

    В основе атеросклероза, как правило, лежат расстройства жирового обмена, поэтому необходимо рассмотреть отдельные аспекты классификации дислипидемий. Они могут быть врожденными и приобретенными. Для врожденных дислипидемий характерно наличие генетического дефекта какого-либо фермента, участвующего в обмене жиров. При этом происходит избыточное накопление одной фракции липидов и недостаток другой.

    Согласно классификации дислипидемий по Фредриксону, которая принята Всемирной организацией здравоохранения, патологический процесс подразделяется на пять типов:

    • I тип – дислипидемия наследственная – характеризуется повышением уровня хиломикронов (самых крупных липопротеинов, основная функция которых – транспорт поступающих с пищей жиров от кишечника к тканям), но не относится к основным причинам развития атеросклеротических поражений.
    • IIа тип дислипидемии (полигенная гиперхолестеринемия, наследственная гиперхолестеринемия) – отличается повышением уровня липопротеинов низкой плотности;
    • IIb тип дислипидемии (комбинированная гиперлипидемия) – характеризуется повышением уровня липопротеинов низкой, очень низкой плотности и триглицеридов.
    • III тип дислипидемии (наследственная дис-бета-липопротеинемия) – характеризуется повышением уровня липопротеинов промежуточной плотности; имеет высокую вероятность развития атеросклеротического поражения кровеносных сосудов.
    • IV тип дислипидемии (эндогенная гиперлипемия) – характеризуется повышением уровня липопротеинов очень низкой плотности.
    • V тип дислипидемии (наследственная гипертриглицеридемия) – характеризуется повышением уровня хиломикронов и липопротеинов очень низкой плотности.

    С точки зрения терапии и прогноза заболевания крайне важно определить тип дислипидемии, что удается сделать только при помощи лабораторных исследований.

    Симптомы атеросклероза

    Атеросклероз имеет хроническое течение и очень долго может никак не проявляться. Первые симптомы возникают, как правило, когда процесс уже достаточно выражен для значительного нарушения кровотока по пораженному сосуду.

    Одним из проявлений атеросклероза сосудов сердца (коронарных сосудов) является ишемическая болезнь сердца.

    Она может выражаться стенокардией – жгучими, сжимающими болями за грудиной, перемежающейся хромотой. При осмотре глазного дна определяются признаки атеросклероза мелких артерий, при эхокардиографии видны признаки атеросклероза сердечных клапанов, аорты. Результатом этих изменений может стать инфаркт миокарда, постепенное снижение сократимости сердечной мышцы, сердечная недостаточность.

    Атеросклероз сосудов головного мозга зачастую проявляется головокружениями, нарушением координации движений, падениями с потерей сознания, а также снижением мозговых функций. Одним из наиболее грозных проявлений атеросклеротического поражения сосудов головного мозга является инсульт.

    Главный симптом атеросклероза почечных артерий – неконтролируемое повышение артериального давления, приводящее к стойкой гипертензии, носящей вторичный характер.

    Для атеросклероза верхних и нижних конечностей характерными симптомами являются зябкость пальцев рук и ног, чувство тяжести, онемение, снижение чувствительности кожи. На поздних стадиях наблюдается сухость, истончение и шелушение кожи, утолщение и помутнение ногтей, могут возникнуть трудно заживающие трофические язвы, больные жалуются на частые судороги.

    Диагностика атеросклероза

    Диагностика атеросклероза направлена на выявление как причин, способствовавших развитию данного процесса, так и проявлений атеросклеротического поражения сосудов.

    Необходимо исследование липидограммы с целью определения дисбаланса между различными фракциями липидов, а также биохимический анализ крови, в котором врача интересуют в первую очередь показатели функции печени: общий белок, альбумины, аланинаминотрансфераза (АлАТ), аспартатаминотрансфераза (АсАТ), билирубин 13 и его фракции.

    Обследование дает возможность провести скрининговую оценку липидного обмена, предположить риск развития атеросклероза. В данный профиль также входит расчет индекса атерогенности.

    Атеросклероз

    Атеросклероз — болезнь, подразумевающая образование атеросклеротических бляшек, закупоривающих сосуды. Развивается по причине скопления на стенках артерий жиров. Заболевание опасно для жизни. Требуется консультация врача.

    изображение

    Симптомы атеросклероза

    Признаки атеросклероза различаются в зависимости от локализации поражения. Развитие в головном мозге сопровождается:

    • частыми обмороками;
    • головной болью;
    • стабильным повышением артериального давления;
    • шумом в ушах;
    • пациент становится раздражительным, нервным, близок к возникновению депрессивного синдрома;
    • трудностями с засыпанием;
    • постоянной сонливостью;
    • дефектами речи;
    • одышкой;
    • больной плохо запоминает происходящее;
    • затрудненной координацией движений;
    • болезненными ощущениями в легких.

    Появление атеросклеторических бляшек в сердечной аорте характеризуется следующими симптомами:

    • частые головокружения;
    • пациенту трудно глотать пищу;
    • внешне больной выглядит старее, седеет;
    • скачки артериального давления;
    • жжение в грудной клетке;
    • высыпания на лице.

    Атеросклероз сосудов, питающих сердце, имеет следующие признаки:

    • изменение ритма сердца;
    • ощущение тяжести в груди;
    • усиленное потоотделение;
    • озноб;
    • постоянная слабость;
    • боль, локализующаяся в грудной клетке с отдачей в левую часть тела;
    • затуманивание сознания;
    • обмороки;
    • болезненные ощущения давящего характера в нижней челюсти, распространяющиеся на левое ухо и шею.

    Поражение органов желудочно-кишечного тракта сопровождается следующими проявлениями:

    • нарушение процесса дефекации;
    • резкое похудение пациента;
    • тянущая боль в брюшной полости после приёма пищи;
    • стабильное повышение артериального давления;
    • тошнота, рвота;
    • повышенное образование газов;
    • почечная недостаточность.

    Распространение болезни на нижние конечности характеризуется:

    • онемением;
    • “мурашками” при долгом нахождении пациента в неудобном положении;
    • побелением кожного покрова в области образования закупорки;
    • повышенной чувствительностью стоп и кистей рук к холоду.
    Статью проверил

    Дата публикации: 24 Марта 2021 года

    Дата проверки: 24 Марта 2021 года

    Дата обновления: 04 Февраля 2022 года

    Содержание статьи

    Причины

    Атеросклероз чаще поражает людей в возрасте от 40 лет, чаще диагностируется у мужчин. На развитие болезни влияют:

    • сахарный диабет;
    • гипертония;
    • табакокурение;
    • излишний вес;
    • злоупотребление спиртосодержащими напитками;
    • постоянные стрессовые ситуации;
    • заболевания нервной системы;
    • генетическая предрасположенность;
    • нарушения гормонального фона щитовидной железы;
    • увеличенный уровень холестерина в крови;
    • период менопаузы у женского пола;
    • неправильное питание;
    • дисфункция обмена липидов в организме.

    Стадии развития атеросклероза

    Врачи выделяют несколько стадий прогрессирования болезни:

    • на начальной стадии формируются жировые отложения на стенках сосудов. Отсутствуют характерные симптомы, что затрудняет диагностирование болезни. Начинаются структурные изменения стенок артерий. Переход на следующий этап ускоряют диабет и лишняя масса тела;
    • вторая степень развития атеросклероза характеризуется уплотнением липидных новообразований. Сосуды воспаляются. Жировые отложения принимают капсульную форму, закрывают часть просвета внутри вен;
    • третьему этапу свойственно появление осложнений. Происходит закупоривание артерий, образование тромбов, разрыв атеросклеротических бляшек. Возможен инфаркт миокарда, некроз конечностей.

    Разновидности

    Болезнь классифицируется в зависимости от причины развития:

    • метаболическая — прогрессирует из-за наследственного фактора, нарушений в обмене жиров, болезней эндокринной системы;
    • гемодинамическая, причиной становятся заболевания сердечно-сосудистой системы, например гипертензия;
    • смешанная, характеризуется несколькими факторами из разных видов.

    По степени активности развития атеросклероз подразделяется на:

    • прогрессирующий, возникают новые атеросклеротические бляшки, растут имеющиеся, появляются новые симптомы, имеет высокий риск возникновения осложнений;
    • стабилизированный — образование липидных отложений имеет медленный темп, клинические признаки не изменяются или уменьшаются, низкая вероятность негативных последствий;
    • регрессирующий, симптоматика ослабевает, состояние и анализы пациента улучшаются.

    Диагностика

    Лечение назначается после установки диагноза. Больному назначают обследования у разных врачей в зависимости от области поражения атеросклерозом. Доктор собирает анамнез, проводит пальпацию сосудов, назначает пациенту анализ крови и аппаратные исследования. Коронарография и аортография применяют для изучения состояния сосудов, МРТ используют для обнаружения липидных бляшек. В сети клиник ЦМРТ рекомендуют следующие способы диагностики:

    Атеросклероз артерий: симптомы, лечение, профилактика

    Атеросклероз — патология, поражающая артерии. В результате на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, их просвет сужается, крови трудно пройти к тканям и органам. Процесс развивается постепенно, если медленно нарастают холестериновые бляшки или быстро при развитии тромбоза сосудов, который приводит к инсультам, гангрене ног, инфаркту миокарда.

    Атеросклероз поражает в основном артерии и их ответвления. Чаще всего бляшки появляются в сосудах головного мозга, почек, сердца, конечностей, особенно нижних. Но развивается патологический процесс в сосудах всего организма, просто с различной интенсивностью.

    Проблема возникает из-за расстройства липидного обмена. Причины для этого могут быть приобретенными, когда атеросклероз развивается из-за неправильного образа жизни, заболеваний, способствующих увеличению липопротеидов низкой плотности и уменьшению количества полезного холестерина.

    Но иногда атеросклероз может развиться только по одной причине – генетический фактор. Это наследственная гиперхолестеринемия, при которой липиды из крови практически не усваиваются органами, которые должны их утилизировать (например, печень). В таком случае концентрация плохого холестерина зашкаливает, образуются бляшки, преграждающие путь току крови.

    ВАЖНО! Атеросклероз в той или иной степени развивается у всех людей после 40-50 лет. Женщины до наступления климакса болеют в 4 раза меньше мужчин. Наследственность способствует раннему атеросклерозу, а после 50 лет этот фактор уже не оказывает сильного влияния на его развитие.

    Атеросклероз длительный период времени протекает бессимптомно. Этот период затягивается иногда на десятилетия. Он начинает проявлять себя когда атеросклеротические бляшки перекрывают 70% просвета артерии, возникает препятствие для кровотока и снабжение кислородом тканей и органов. Но и маленькие бляшки становятся опасными для жизни и здоровья. Они могут разорваться, в месте разрыва появляется тромб, который способен перекрыть всю артерию, что приведет к нарушению кровоснабжения органа, к которому идет сосуд. Развиваются такие состояния как инсульт, инфаркт, гибнет множество клеток органа.

    Зачастую обнаружение одной холестериновой бляшки бывает случайным, при обследовании артерий по другому поводу. В таком случае необходимо проверить и остальные сосуды, скорей всего, в них тоже обнаружатся отложения холестерина, так как заболевание является системным.

    У атеросклероза выделяют 2 стадии:

    • Субклиническая.
      Это время когда атеросклероз протекает без симптоматики. Но при помощи лабораторных анализов и инструментальных методов диагностики можно выявить атеросклеротические бляшки на сосудистых стенках.
    • Симптомная.
      Эта стадия сопровождается признаками атеросклероза. Она проходит несколько этапов. На ишемическом просвет сосудов сужается, нарушается кровоснабжение органов. На тромбонекротическом появляются тромбозы артерий и участки отмерших тканей во внутренних органах. На фиброзном (склеротическом) этапе разрастается соединительная ткань из-за недостатка кровоснабжения, развивается атрофия органов.

    Признаки в зависимости от пораженного сосуда

    Симптоматика атеросклероза связана со снижением тока крови в поврежденной артерии. При сильном перекрытии ее русла развиваются симптомы ишемии органа, который снабжают кровью поврежденные сосуды. При перекрытии бляшками сердечной артерии появляются признаки стенокардии напряжения. Это ощущение сдавливания, боли в грудной клетки, возникающие при любой физической активности (подъеме тяжестей, беге, быстрой ходьбе, поднятии по лестнице).

    При закупорке сосудов ног появляется боль при ходьбе, усталость, жжение. Симптоматика исчезает, если остановиться передохнуть, но как только человек продолжает ходьбу, она возвращается.

    При поражениях артерий головного мозга часто развивается ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака. Симптоматика этих состояний схожа. У человека появляются проблемы с речью, головокружения, головные боли, нечеткость зрения, немеют руки, ноги, часть лица преимущественно с одной стороны. Отличается симптоматика длительностью. При инсульте признаки продолжают беспокоить несколько суток, тогда как при транзиторной ишемической атаке они исчезают максимально через сутки.

    При атеросклерозе почечных артерий развивается гипертензия, которая практически не реагирует на терапию.

    ВАЖНО! Если симптоматика проявляется постепенно, скорей всего, бляшка разрастается. Если признаки нарастают быстро, возможно ее оболочка прорвалась, образовался тромб, который перекрыл проток артерии. В таком случае действовать нужно незамедлительно, вызывать «Скорую помощь», иначе возможен летальный исход.

    Для диагностики и разработки терапевтической схемы требуется консультация кардиолога, ангионевролога, сосудистого хирурга в зависимости от того, артерии какого органа поражены. При хронических заболеваниях дополнительно нужно обратиться к эндокринологу, нефрологу, неврологу, флебологу.

    Диагностика включает следующие исследования:

    • биохимия и общий анализ крови для определения уровня холестерина и глюкозы;
    • для изучения состояния сосудов проводят ангиографию и рентген;
    • липидограмма;
    • УЗИ аорты;
    • МРТ артерий для исследования состояния стенок, выяснения размера холестериновых бляшек;
    • ультразвуковая допплерография для оценки кровотока.

    Дополнительно проверяют сердце. Проводят ЭХО, тесты с нагрузкой, коронографию.

    Лечение атеросклероза направлено на снижение уровня плохого холестерина.

    Для этого применяют следующие лекарства:

    • Статины.
      Понижают уровень холестерина низкой плотности, останавливают образование холестериновых бляшек, следовательно, прогрессирование атеросклероза.
    • Препараты с никотиновой кислотой.
      Они понижают количество ЛПНП и триглицеридов, повышают уровень хороших липидов.
    • Фибраты.
      Уменьшают синтез жиров в организме.
    • Секвестранты желчных кислот.
      Понижают количество жиров в клетках за счет связывания и выведения желчных кислот из кишечника.

    Лечение атеросклероза длительное, иногда приходится принимать лекарства всю жизнь.

    При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии или при закупорке артерии требуется хирургическое вмешательство. Выбор операции зависит от степени закупорки сосуда:

    • Ангиопластика.
      Малотравматичное вмешательство, при котором в сосуд вводят тоненький прибор с баллоном на конце. Его раздувают при помощи сжатого воздуха. Сосуд расширяется, бляшка растекается по стенкам, кровоток восстанавливается. Баллон сдувают, прибор вынимают.
    • Эндартерэктомия.
      Операция, при которой разрезают артерию и из нее извлекают атеросклеротическую бляшку.
    • Протезирование.
      Пораженный сосуд заменяют протезом.
    • Стентирование.
      Артерию расширяют при помощи баллона с воздухом, вводят тоненький решетчатый цилиндр (стент). Он раскрывается, расширяя сосуд, и одновременно прижимает бляшку. Постепенно стент врастает в эндотелий артерии.
    • Шунтирование.
      При таком оперативном вмешательстве для кровотока делают обходной путь. Соединяют шунтом две точки артерии в местах, где ее стенки не поражены бляшками.

    К сожалению, атеросклероз относится к неизлечимым состояниям. Можно только улучшить состояние человека и в дальнейшем проводить профилактические мероприятия. Периодически требуется сдавать кровь на анализ, определять липидограмму, маркеры функции печени. Необходимо соблюдать диету с пониженным содержанием жиров, увеличить физическую активность по мере возможности, отказаться от вредных привычек. Профилактикой необходимо заниматься не только людям с поставленным диагнозом атеросклероз, но и всем, кто старше 40 лет или имеет генетическую предрасположенность к заболеванию.

    При атеросклерозе поражаются крупные сосуды – аорта и артерии. Опасность заболевания состоит в том, что от холестериновой бляшки может в любой момент оторваться частичка и вместе с кровью попасть в мелкий сосуд, перекрыв его. Этот приводит к острому нарушению питания органов и развитию опасных для жизни состояний. Важно вовремя диагностировать заболевание и провести лечение.

Ссылка на основную публикацию