Операция при повреждении мениска: последствия, подготовка

Операции и манипуляции

Другие характеристики разрыва мениска учитывают его размер, характер (вертикальный или продольный, радиальный, горизонтальный). Также может указывать на конкретный морфологический тип: «ручка лейки» косой, лоскутный, «клюв попугая».

Виды и ход процедуры


Такая методика может выполняться сквозь два разреза в сочленении.

  • рассасывающие фиксаторы;
  • шурупы;
  • стрелы;
  • кнопки;
  • дротики.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период и восстановление

Реабилитация после артроскопии менисков должна быть начата как можно раньше. Уже в первые сутки показана двигательная активность с нагрузкой на прооперированную конечность. В среднем восстановление после артроскопического лечения длится около месяца, по истечении которого пациент возвращается к привычному образу жизни и физической активности.

В первые пару дней возможна сильная боль, поэтому назначаются анальгетики — кеторол, диклофенак, парацетамол. Ими лучше не злоупотреблять из-за возможных побочных эффектов. Для уменьшения отечности сустава первые сутки после вмешательства на сустав накладывается пузырь со льдом, который меняется каждые полчаса, чтобы действие холода было непрерывным.

Первые сутки сустав нагружается минимально, но все же полностью его обездвиживать не рекомендуется. Со 2 дня пациент должен приступить к активным упражнениям для восстановления работы колена и ускорения регенерации тканей.

Если операция проводилась в клинике, то выписка возможна уже на следующие сутки. Длительность нетрудоспособности — около 8-10 дней, обычно до дня снятия швов с проколов. После этого можно возвращаться к обычной жизни, но не злоупотребляя нагрузками на колено на протяжении месяца.

Цель реабилитации — как можно быстрее обеспечить прежний объем движений в суставе. Первые две недели после вмешательства категорически не рекомендуется принимать горячую ванну, загорать, переохлаждаться, так как это может спровоцировать воспалительный процесс в прооперированном суставе. Главная мера восстановления после артроскопии — адекватная физическая нагрузка, которую дают специальные упражнения ЛФК.

Ускорить регенерацию тканей помогают физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, прессотерапия, миостимуляция электротоком, а также массаж мышечного аппарата ноги. Полезен прием витаминно-минеральных комплексов (витрум, супрадин), препаратов гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфатов (структум, хондроитинсульфат).

Лица, не занятые тяжелым физическим трудом, возвращаются к работе спустя 2 недели после операции, сесть за руль или выполнять сидячую работу можно уже через неделю. Те, кто вынужден работать тяжело физически, а также профессиональные спортсмены продолжают работу или тренировки примерно через месяц после лечения. Спортивные состязания возможны не ранее, чем через полтора-два месяца после артроскопии из-за риска повторных травм и осложнений.

Лечебная физкультура после артроскопии менисков включает ряд упражнений:

  • Разгибание ноги мышцами бедра, сжимание согнутыми в коленях ногами какого-либо предмета — первые 1-2 суток после операции;
  • Напряжение разогнутой конечности на 2-3 секунды, медленные подъемы выпрямленной конечности в положении лежа на спине и боку, разгибание колена с грузом из положения сидя на стуле — с третьего до десятого дня после артроскопии;
  • Маховые, круговые движения ногой, ходьба до 2-3 км, велосипед или велотренажер — начиная с третьей недели после операции.

Чтобы не вызвать повторную травму мениска, весь период реабилитации запрещается садиться на корточки и вставать на колени. Начинать упражнения в раннем послеоперационном периоде лучше под контролем инструктора ЛФК.

Отзывы пациентов, перенесших артроскопию, разные, но в большинстве своем — положительны. Те, кто негативно говорит о перенесенной операции, были либо плохо к ней подготовлены, либо не готовы к необходимости тщательной реабилитации. Вне зависимости от субъективного восприятия операции, восстановление занимает около месяца, по истечении которого при выполнении всех рекомендаций врача, работа сустава полностью восстанавливается.

Стоимость артроскопии менисков в среднем составляет 25-30 тысяч рублей. Бесплатно операцию можно сделать по полису ОМС во многих государственных клиниках, но в этом случае пациенты часто сталкиваются с необходимостью ожидания своей очереди, поэтому платная операция — возможность провести лечение в кратчайшие сроки.


Когда поврежденные фрагменты менисков удалены, в сустав вводится физраствор для вымывания остатков ткани, сгустков крови, костных осколков, хрящей при сочетанной травме, затем инструменты извлекаются наружу, на проколы накладываются швы, а сверху — салфетки с антисептиками и бинт. Важно, чтобы колено после артроскопии не было фиксировано неподвижно, а ткани не были пережаты бинтом. На следующие сутки удаляют повязку, проколы закрывают пластырем, шовные нити снимаются на 7-10 день.

Техника резекции мениска

Резекция является малоинвазивным щадящим методом, который реализуется посредством артроскопа. В колене делается 3 маленьких разреза. Через один вводится аппарат для передачи изображения полости колена на монитор, во второе – хирургический инструмент, а в третий подается физиологический раствор.

Во время операции врач четко визуализирует область воздействия. Части пораженных тканей выводятся с раствором из полости, лоскуты удаляются, а края подравниваются, затем проводится их скрепление зашиванием. Оторванные фрагменты крепятся швами, шурупами, стрелами, дротиками или другими специальными фиксаторами.

Тотальное удаление нужно только при полном разрушении. Основные достоинства резекции – это:

  • точная диагностика;
  • минимальное травмирование кожи и мягкой ткани;
  • отсутствие вероятности большой кровопотери.
Читайте также:  Стенозирующий атеросклероз артерий– причины, симптомы и лечение

  • точная диагностика;
  • минимальное травмирование кожи и мягкой ткани;
  • отсутствие вероятности большой кровопотери.

Когда прибегают к той или иной операции

Вертикальный разрыв в продольном направлении

Полное раздавление ткани хряща

Полное разрушение мениска

Отрывание мениска от капсулы, при котором зазор составляет не более 4 мм

Отрывание с большей части мениска от капсулы

Возраст не более 40 лет

Разрыв боковой части без смещения

Операции при повреждении мениска проводят в государственных и частных клиниках.

В государственной больнице операция делается бесплатно для пациента при наличии показаний по полису ОМС (обязательного медицинского страхования). В частных клиниках России и мира хирургическое лечение проводится за счет пациента. Стоимость различна и зависит от уровня клиники, а также объема вмешательства:

  1. Операция по восстановлению или удалению мениска в Израиле и Германии обойдется в 6–10 тысяч евро. В США аналогичная операция выйдет в 12–18 тысяч долларов.
  2. Стоимость замены (трансплантации) мениска в Израиле и Германии начинается от 7,5 тысяч евро, в США – от 15 тысяч долларов.
  3. В Москве восстановление или удаление мениска стоит 25–55 тысяч рублей, трансплантация не проводится. В регионах стоимость ниже и составляет 15–45 тысяч рублей.


По типу доступа к суставу операция может быть:

Основные виды операций.

Выбирая между видами лечения, пациент сталкивается с дилеммой – выбрать классическую артротомию, при которой полость сустава вскрывается целиком, или отдать своё предпочтение артроскопии – эндоскопическому инновационному методу, который признан более щадящим и менее травматичным.

При артроскопической операции на мениске в колене делаются два прокола, для введения хирургических инструментов.

Среди преимуществ открытой операции можно выделить разве то, что её осуществление доступно в самых бюджетных государственных клиниках и широко распространено. Однако и артроскопия уже давно не является чем-то редким и необычным. На сегодняшний день она активно применяется во всех ведущих клиниках мира, и без неё уже трудно представить себе современную медицину.

Назначают манипуляцию, если повреждение достаточное свежее и имеет узкую локализацию. Шансов на успешность предприятия гораздо больше, если проблема носит острый характер, нежели хронический.

Последствия операции

Частичное или полное удаление мениска может иметь ряд негативных последствий, хотя возникают осложнения редко. Статистика свидетельствует, что 90% операций проходят без осложнений, а в остальных случаях они не носят тяжелый характер. Среди возможных осложнений нужно назвать:

  • тромбы после операции;
  • кровотечение;
  • травмирование нервных окончаний;
  • занесение инфекции.

Врачи также напоминают пациентам, что осложнением после операции является артроз. Однако, такое осложнение обычно возникает через длительное время после проведения операции, да и появляется преимущественно, если было полное удаление мениска. Поскольку у большинства пациентов все-таки проводится частичная менискэктомия, то бояться развития артроза преждевременно.

При операции медики всегда крайне аккуратно относятся к тем частям оторвавшегося мениска, которые могут выполнять свои функции. Именно поэтому в большинстве случаев менискэктомия является частичной – полностью мениск удаляется только в результате тяжелой травмы, например, если мениск полностью утратил соединение с поверхностью кости. Поэтому не стоит думать, что удаление мениска – это прямой путь к гонартрозу. Это мнение непросто ошибочно, оно провоцирует серьезные ухудшения – мышечную атрофию, костно-хрящевые дегенеративные изменения.

При операции медики всегда крайне аккуратно относятся к тем частям оторвавшегося мениска, которые могут выполнять свои функции. Именно поэтому в большинстве случаев менискэктомия является частичной – полностью мениск удаляется только в результате тяжелой травмы, например, если мениск полностью утратил соединение с поверхностью кости. Поэтому не стоит думать, что удаление мениска – это прямой путь к гонартрозу. Это мнение непросто ошибочно, оно провоцирует серьезные ухудшения – мышечную атрофию, костно-хрящевые дегенеративные изменения.

Типы повреждений, при которых обязательна операция

Мениск — весьма хрупкая хрящевая ткань, она постоянно находится в зоне риска. Повредить хрящ можно при неловком движении, подвернув ногу или неудачно спрыгнув с высоты.

Наиболее частой травмой является разрыв мениска: полный или частичный. По форме разрыв бывает:

  • продольным;
  • периферическим.

Оперативное вмешательство требуется при отрыве мениска от капсулы. При этом возникает зазор (до 4 мм), что чревато осложнениями, если не начать лечить травму.

Отметим, что кроме травматических разрывов медики выделяют дистрофические повреждения. Они характерны для людей пожилого возраста, у которых хрящевые ткани утрачивают эластичность, не выдерживают нагрузок и лопаются из-за них. Такие травмы характерны для медиального мениска, принимающего на себя большую вертикальную нагрузку.

В некоторых случаях операция на коленном суставе является единственным эффективным выходом из сложившейся ситуации. Решает это лечащий врач. Но пострадавший по некоторым признакам может самостоятельно определить степень повреждения.

При повреждении мениска наблюдаются характерные признаки, а именно:

  • опухоль в области коленного сустава;
  • скопление жидкости под кожей;
  • резкая боль при ходьбе и сгибании колена;
  • заметное повышение температуры в поврежденной области тела.
Читайте также:  Почему болят колени при сгибании и разгибании при ходьбе?

Если человек игнорирует эти симптомы, боль притупляется, но появляются характерные щелкающие звуки при сгибании колена. Возникают проблемы при движении по ступенькам. Человеку трудно вставать со стула.

Если своевременно не лечить повреждение, то в результате потребуется удаление мениска коленного сустава с заменой его имплантатом. Это дорогостоящая операция, требующая продолжительного лечения.


Этот щадящий способ диагностики позволяет установить реальное состояние внутреннего мениска. С помощью артроскопа врач определяет, нужна ли операция, форму ее проведения и необходимые для этого манипуляции. Во время диагностики специалистами устанавливается, можно ли восстановить (сшить) поврежденный мениск или же его придется заменить на искусственный имплантат.

Кому показано удаление мениска?

Операция по удалению мениска коленного сустава называется менискэктомией. К ней прибегают лишь в некоторых случая повреждения этой части колена. Данная операция необходима, если имеются следующие признаки:

  1. Боль в травмированной ноге не проходит даже после полного курса лечения лекарственными препаратами, массажа, ЛФК и физиотерапии.
  2. Происходят частые блокады сустава.
  3. Наблюдается разболтанность колена.
  4. Коленный сустав имеет длительное ограничение движения.

Если пациент по каким-либо причинам операцию не делает, то у него возможны серьезные осложнения. Оторванная часть мениска может попасть в пространство между костями, там происходит ее защемление. Это вызывает не только болезненные ощущения, но и деформацию (а затем и разрушение) хрящевой ткани и сустава.

  1. Любые воспалительные процессы в организме, такие как ОРВИ или герпес.
  2. Женщинам не будут делать операцию во время менструации, а также за 3 дня до и после нее.
  3. Суставная щель заполнилась костной костью.
  4. На месте, где должна проходить операция, имеется инфицированная рана или гнойное воспаление.

Преимущества и принципы операции

  • небольшой объем кровопотери;
  • минимальное повреждение тканей сочленений;
  • быстрое восстановление функции сустава;
  • короткий срок реабилитации;
  • доступная стоимость.

В основе метода лежит три принципа:

  • части хряща, которые оторвались и свободно располагаются, удаляют (частичная резекция мениска);
  • часть мениска, которая сохранилась после удаления поврежденных участков, максимально выравнивается;
  • сохраняют ту часть образования, которая не подверглась повреждению.

Операция на мениске путем артроскопии позволяет достигнуть множественного терапевтического эффекта:

  • уменьшается болевой синдром, уходит воспаление, отек;
  • увеличивается объем двигательной активности в сочленении, повышается качество работы мышечного аппарата, восстанавливается опорная функция;
  • удаляются измененные ткани, открепившиеся фрагменты менисков, элементы костей и синовиальной полости, которые подверглись деструкции.

Лечение нарушений целостности мениска методом артроскопии не относится к жизненно необходимому типу операции. Ее проведению предшествует период консервативного лечения. Накануне операции состояние пациента обязательно должно быть стабильным.

Если пациент относится к группе риска, особенно это касается случаев нарушений в системе кроветворения, предварительно проводят симптоматическое лечение.


На протяжении нескольких дней после операции по устранению разрыва мениска коленного сустава может отмечаться сильная боль. Это нормальная реакция организма на вмешательство. Для купирования симптома прописывают сильные анальгетики.

Особенности ранней реабилитации

1. В первые дни после операции человек занимается в палате. На выполнение упражнений он тратит около 20 минут. Движения могут выполняться на прооперированной конечности только в голеностопном и тазобедренном суставе.

2. Ни одно движение во время выполнения упражнений не должно вызывать боль. После тренировки не должен появляться отек колена. Его образование свидетельствует о развитии синовита. Нагрузка на суставной хрящ после удаления или сшивания мениска должна отсутствовать. С этой целью применяются разгрузочные положения тела, когда пациент располагается лежа или сидя. Для облегчения движений используются гладкие полированные поверхности.

3. Важнейшей особенностью ранней реабилитации после травмы мениска остается щадящее отношение к разгибательному аппарату колена. Это важно для восстановления хряща надколенника.

4. Сроки тренировок постепенно увеличиваются. На протяжении 14 дней они возрастают с 20 минут до 2 часов в день.

5. С третьего дня реабилитации показан дренажный массаж. Он уменьшает отек и улучшает функцию колена. Массажное воздействие не должно затрагивать сам коленный сустав. Оно осуществляется в зоне бедра.

6. Главной целью воздействия холода в первые дни после операции является устранение боли, а также экссудации (скопления жидкости в полости сустава). Благодаря низкой температуре происходит спазм сосудов и уменьшается выход жидкости из сосудистого русла в ткани. За счет этого уходит отек.

7. Каждому пациенту требуется 1 или 2 вида физиопроцедур. Всего необходимо около 10 сеансов.

8. В первый день после артроскопии можно ходить на костылях, не опираясь на проблемную ногу. Общая длительность ходьбы не должна превышать 15 минут. Это с учетом того, что пациент время от времени посещает уборную и ходит на перевязки.

9. Дозированные нагрузки на прооперированную конечность разрешаются с 3-5 дня (в зависимости от особенностей проведенной операции и протекания реабилитационного периода). Исключение составляют случаи, когда у человека вместе с менисками травмировался суставной хрящ. Тогда нагрузки запрещены в течение 4 недель.

10. Если повреждены только мениски, человек может заниматься на велотренажере уже через неделю после артроскопии. В случае дополнительного повреждения хрящей – не ранее чем через 4 недели.

Читайте также:  Симптомы панических атак (в тч при всд, ночных приступов, у детей и пр) + видео

9. Дозированные нагрузки на прооперированную конечность разрешаются с 3-5 дня (в зависимости от особенностей проведенной операции и протекания реабилитационного периода). Исключение составляют случаи, когда у человека вместе с менисками травмировался суставной хрящ. Тогда нагрузки запрещены в течение 4 недель.

Операция на коленном суставе при повреждении мениска

Операция на мениске коленного сустава необходима для его частичного восстановления, а также его удаления при сильном повреждении. Необходимость в оперативном вмешательстве возникает либо у молодых людей, активно занимающихся спортом и получавших травмы, либо у пожилых – вследствие возрастных разрушений мениска. В таких случаях операция неизбежна, иначе возможно развитие серьёзных осложнений.

  • Компрессионная травма – когда мениск сдавливается вертикальной нагрузкой мыщелка бедренной кости;
  • Повреждение части мениска со смещением – в этом случае нарушается кровообращение в отломленной зоне, что приводит к отмиранию повреждённой ткани и развитию деформации;
  • Разрыв мениска – более сложная клиническая ситуация, требующая операции;
  • Отрыв мениска от основной хрящевой ткани – наблюдается при выраженных травмах.

Подготовка к оперативному лечению

Хирургическое лечение требует значительной подготовки. Прежде всего у пациента берут общий анализ крови и мочи. Затем следует сдать ряд специфических анализов, необходимых для того чтобы убедиться в отсутствии заболеваний, способных усугубиться после операции. Анализ крови проводится на сахарный диабет, билирубин, гепатит, ВИЧ, RW. Также очень важно определить группу крови и резус-фактор.

Для людей старшего возраста необходима консультация терапевта, возможно, необходимо пролечить ряд других заболеваний перед операцией. Также обязательно делают кардиограмму, чтобы убедиться в здоровье сердца, УЗИ и МРТ коленного сустава.

За неделю до операции необходимо отказаться от спиртных напитков, а накануне вечером – от обильного ужина. Лучше перекусить легкими блюдами. Перед тем как отправиться на стол к хирургу, необходимо сделать все гигиенические процедуры.

Оперативное лечение при помощи метода артроскопии выполняется посредством введения в полость сустава специального приспособления. При этом делается минимальный разрез, а вся процедура происходит внутри колена и контролируется врачом с экрана компьютера.

Причины возникновения травмированности

Одна из основных причин, которые могут способствовать возникновению травмы и приводят к необходимости последующего лечения такой части, как задний рог медиального мениска, является травма в острой форме. Именно такое агрессивное воздействие на коленный сустав неблагополучно влияет на состояние амортизационного хряща. При этом следует учитывать, что существует ряд других факторов, которые могут спровоцировать надрыв мениска коленного сустава (и его лечение).

Основные причины появления травмированности и развития воспалительного процесса состоят из следующих составляющих:

  • травмы коленей в хронической форме могут увеличивать риск разрыва мениска;
  • энергичные круговые движения в коленном суставе без отрыва ступни от поверхности;
  • такие заболевания, как артрит или артроз, являются факторами, которые могут спровоцировать травму, так как происходят воспалительные процессы в сочленении;
  • интоксикации в хронической форме приводят к тому, что ухудшается общее состояние хрящей;
  • работа, которая предполагает проведение значительного времени на ногах;
  • резкие движения коленного сустава в виде сгибания или разгибания;
  • бег или прыжки по неровной поверхности;
  • проведение длительного времени на корточках;
  • сильные физнагрузки на ноги и суставы для людей, имеющих лишний вес;
  • врожденная слабость суставов и связок.

Независимо от того, по какой причине произошел разрыв мениска коленного сустава, в большинстве случаев возможно лечение без проведения операции.

  1. Сильные и резкие болевые ощущения в момент получения травмы или сразу же после нее. Как правило, такой болезненный дискомфорт продолжается 1-2 минуты, то есть не носит продолжительный характер.
  2. Во время нарушения сустава происходит характерный щелчок, который можно услышать.
  3. Болезненность поврежденного сустава спустя некоторое время становится слабее, пострадавший может даже совершать определенные движения ногой.
  4. На следующий день после того, как произошла травма, может возникнуть ощущение, что в колене есть какой-то инородный предмет (например, воткнут гвоздь), который мешает нормальной работоспособности сустава.
  5. При любых резких движениях ногой возникает чувство боли и дискомфорт.
  6. Может наблюдаться гемартроз, если травма колена произошла с одновременным разрывом капиллярной сетки.
  7. Через несколько дней после разрыва мениска начинает отекать нога в области колена.

Подготовка к операции

Артроскопия мениска проходит в плановом порядке.

Перед операцией пациент сдает анализы:

  • пробу крови на ВИЧ, сифилис и гепатит;
  • общий анализ мочи и крови;
  • кардиографию;
  • флюорографию;
  • коагулограмму.

Перед хирургическим вмешательством больной посещает терапевта. В ходе приема оговаривается список разрешенных для приема препаратов.

При риске развития тромбоза врач назначает фраксипарин, который необходимо принимать как перед операцией, так и после.

Накануне хирургического вмешательства больной принимает гигиенический душ и бреет колено. Если операция планируется под общим наркозом, то последний прием пищи разрешен вечером перед артроскопией.


Артроскопия мениска проходит в плановом порядке.

Добавить комментарий