Ранний и поздний врожденный сифилис: признаки, диагностика и лечение

Диагностика врожденного сифилиса

Диагноз врожденного сифилиса подтверждается обнаружением бледных трепонем в содержимом пузырей сифилитической пузырчатки или отделяемом язв. Однако в случае отсутствия кожных проявлений применить этот метод диагностики не представляется возможным. Выявление возбудителя при врожденном сифилисе может быть проведено путем микроскопического исследования спинномозговой жидкости, полученной в результате люмбальной пункции. Но отрицательный результат этого исследования не исключает наличие скрытой формы врожденного сифилиса.

Решающую роль в диагностике врожденного сифилиса имеют серологические реакции. Неспецифические исследования (реакция Вассермана, RPR-тест) могут давать ложноположительные результаты. Поэтому при подозрении на врожденный сифилис широко применяются также специфические серологические исследования: РИФ, РИБТ, РПГА. ПЦР-выявление бледной трепонемы проводят с кровью, соскобом, отделяемым кожных элементов пациентов с врожденным сифилисом. Точность результата — 97%.

Диагностика сифилитического поражения различных внутренних органов может включать консультацию пульмонолога, невролога, гепатолога, нефролога, окулиста, отоларинголога, проведение рентгенографии легких, рентгенографического исследования костей, ультрасонографии, ЭХО-ЭГ, люмбальной пункции, УЗИ органов брюшной полости и печени, УЗИ почек и пр.

Диагностика сифилитического поражения различных внутренних органов может включать консультацию пульмонолога, невролога, гепатолога, нефролога, окулиста, отоларинголога, проведение рентгенографии легких, рентгенографического исследования костей, ультрасонографии, ЭХО-ЭГ, люмбальной пункции, УЗИ органов брюшной полости и печени, УЗИ почек и пр.

Диагностика

Выявление болезни возможно практически на любом сроке беременности, при этом обследование следует начать в тот момент, как только сифилис был выявлен у будущей мамы. Также выявление недуга может быть проведено в любом возрасте уже родившегося ребенка. Начинается диагностика с осмотра терапевта, который сделает первые выводы и направит на дальнейшее обследование к:

  • пульмонологу;
  • нефрологу;
  • гематологу;
  • ЛОРу;
  • неврологу.

Это отнюдь не полный список, количество необходимых для посещения врачей зависит от степени распространения болезни по организму.

Но бывают случаи, когда симптоматика не проявляет себя. В таком случае следует провести люмбальную пункцию. В ходе этой процедуры у пациента берется образец спинномозговой жидкости. Указанный анализ позволяет обнаружить возбудителя болезни. Но при скрытой форме болезни обнаружить бактерии таким способом довольно сложно. Для уточнения результатов применяются следующие тесты:

  • РПГА;
  • РИФ;
  • РИБТ;
  • ПЦР.

В качестве биоматериала используются соскобы с пораженных кожных поверхностей. Точность этих методов исследования составляет приблизительно 97%.

  • РПГА;
  • РИФ;
  • РИБТ;
  • ПЦР.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис (люэс) – разновидность венерического заболевания, формирующаяся в результате внутриутробного заражения плода бледными трепонемами (возбудители болезни). Проявления патологии могут возникать в любом возрасте, начиняя от внутриутробного и заканчивая подростковым периодом. Для люэса типичны специфические поражения кожного покрова, костной ткани, поверхности слизистых, ЦНС и внутренних органов.

В основе диагностирования лежит выделение патогена. Для исследования берутся пробы с поверхности кожи, отделяемой сифилидами жидкости, ликвора (забор проводится из позвоночника). В обязательном порядке выполняются серологические тесты (ответ положительный), ПЦР-диагностика, общее обследование.

Клинический протокол лечения люэса включает применение медикаментов из группы антибиотиков, висмута, неспецифических лекарственных препаратов, необходимых для повышения иммунной защиты.


В основе диагностирования лежит выделение патогена. Для исследования берутся пробы с поверхности кожи, отделяемой сифилидами жидкости, ликвора (забор проводится из позвоночника). В обязательном порядке выполняются серологические тесты (ответ положительный), ПЦР-диагностика, общее обследование.

Клиника врожденного сифилиса

В зависимости от возраста ребенка, когда проявились первые симптомы заболевания, выделяют ранний и поздний типы. Врожденный ранний сифилис возникает у ребенка до двух лет (наиболее часто он возникает в период от 5 до 8 недель жизни малыша).

Скорость проявления симптомов зависит, как уже отмечалось ранее, от гестационного возраста, когда произошло инфицирование плода, и наличия или отсутствия лечения в течение беременности.

Внимание! До 90% всех новорожденных с сифилисом бессимптомны при рождении.

Рассмотрим признаки врожденного сифилиса у симптоматичных детей до 2 лет:

  1. Гепатомегалия. Один их самых распространенных симптомов среди пациентов с врожденным сифилисом. В некоторых случаях может сочетаться с увеличением в размерах селезенки. Увеличение печени сопровождается холестазом (застоем желчи) и желтухой ребенка.
    Лабораторные данные, сопровождающие гепатомегалию, включают в себя повышенную щелочную фосфатазу, прямой билирубин, печеночные ферменты (АЛТ и АСТ), а также продленное протромбиновое время.
  2. Изменения плаценты. У детей с наличием врожденного сифилиса наблюдается в подавляющем большинстве случаев большая, толстая и бледная плацента. Пуповина также изменена – отечна и может иметь спиралевидные полоски красного и светло-голубого цветов, которые чередуются со снежно белыми линиями. Могут присутствовать очаги некроза, сконцентрированные вокруг сосудов пуповины.
  3. Ринит. Сифилитический ринит может быть первым вестником врожденного сифилиса. В отличие от выделений из носа при простуде, в данном случае они имеют белый цвет, иногда с вкраплениями крови из-за эрозии слизистой поверхности, длятся очень долго, и содержат спирохеты, рассмотреть которые можно при микроскопии в темном поле.

Выделения при сифилитическом рините контагиозны и могут стать причиной контактного пути заражения.

  1. Сыпь. По времени появления она обычно следует за ринитом, отставая от него на 2-3 недели. Представлена макуло-папулезными элементами розового или красного цвета и маленького размера. Чаще локализируются на ягодицах, спине, задней поверхности голеней и бедер.

В течение нескольких недель высыпания прогрессируют с образованием корок и могут распространяться по телу ребенка.

Важно! Кроме описанных высыпаний характерно появление трещин в области вокруг рта, анального отверстия и ноздрей, которые при легком прикосновении начинают кровоточить.

  1. Генерализованная лимфаденопатия. Признак встречается часто. Особенно специфичным является обнаружение увеличенных и безболезненных лимфоузлов над мыщелками плечевых костей.

Кроме часто встречающихся вышеперечисленных симптомов, которые сопровождают течение раннего врожденного сифилиса, могут возникать и такие признаки, как неиммунной природы водянка плода, миокардит, пневмония, сепсис, увеит, хориоретинит и другие глазные симптомы, нефротический синдром и тяжелая гастроинтестинальная патология, как некротизирующий энтероколит.

Врожденный поздний сифилис в свою очередь манифестирует у ребенка старше 2 лет. Его проявления обусловлены постоянным воспалением и характеризуется формированием гуммозных комплексов.

Некоторые симптомы, которые будут рассмотрены ниже возможно вылечить в случае, если лечение проводилось антенатально или в течение первых трех месяцев жизни ребенка. Существуют также такие проявления, которые прогрессируют с течением жизни ребенка независимо от применяемой терапии (например, кератит).

Ниже приведены признаки позднего врожденного сифилиса:

  1. Изменения лицевого черепа. Характеризуется седловидным носом, выдающимися лобными буграми и нижней челюстью наряду с укороченной верхней челюстью.
  2. Офтальмологическая симптоматика. Кератит, атрофия зрительного нерва, рубцевание роговицы и вторичная глаукома – все это глазные симптомы, сопровождающие сифилис у детей старше двух лет.
  3. Зубы. Специфичный признак – зубы Гатчинсона. Данная аномалия характеризуется гипоплазией зубов, в особенности резцов, которые имеют корытообразную выемку, зачастую не покрытую эмалью.
  4. Неврологические отклонения. Отставание в развитии, умственная заторможенность и паралич черепно-мозговых нервов – все это может сопровождать течение позднего врожденного сифилиса.
  5. Опорно-двигательный аппарат. Характерная деформация костей голени (англ., «saber shins»), увеличение стерно-клавикулярной части ключицы, а также суставы Клаттона, или безболезненный артрит коленных суставов – признаки поражения скелетной системы детей при позднем врожденном сифилисе.
Читайте также:  Причины расширенной лоханки почки у ребенка: диагностика, лечение и осложнения

Кроме всего прочего врожденный поздний сифилис может иметь кожные проявления, обусловленные в основном наличием гумм, сенсоневральную тугоухость, гидроцефалию и ряд других проявлений. Среди всех представленных характеристик, для позднего сифилиса у ребенка достаточно специфичным считается наличие триады Гатчинсона, включающей в себя гипоплазию зубов, интерстициальный кератит и сенсоневральную тугоухость.


Выделения при сифилитическом рините контагиозны и могут стать причиной контактного пути заражения.

Симптомы Позднего врожденного сифилиса

Поздний врожденный сифилис (syphilis congenita tarda)
Клинические симптомы возникают не раньше 4-5-летнего возраста, могут наблюдаться на 3-м году жизни, но чаще – в 14-15 лет, а иногда и позднее. У большинства детей ранний врожденный сифилис протекает без симптомов (ранний скрытый врожденный сифилис) или может отсутствовать даже ранний скрытый сифилис, у других обнаруживаются характерные для раннего врожденного сифилиса изменения (седловидный нос, рубцы Робинзона – Фурнье, деформация черепа). При позднем врожденном сифилисе на коже и слизистых оболочках появляются бугорки, гуммы, отмечаются многочисленные висцеропатии, заболевания центральной нервной системы, эндокринных желез. Клиническая картина позднего врожденного сифилиса не отличается от таковой третичного периода сифилиса. Отмечается диффузное уплотнение печени. Значительно реже могут появляться гуммозные узлы. Возможны поражения селезенки, а также нефрозы, нефрозонефриты. При вовлечении в патологический процесс сердечно-сосудистой системы выявляются недостаточность сердечных клапанов, эндокардит, миокардит. Имеются данные о поражениях легких, пищеварительного тракта. Типичным является поражение эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной и половых желез).

Характерными особенностями клинической картины позднего врожденного сифилиса являются специфические симптомы, которые подразделяются на безусловные (достоверно указывают на врожденный сифилис) и вероятные (требуют дополнительного подтверждения диагноза врожденного сифилиса). Также имеется группа дистрофических изменений, наличие которых не подтверждает диагноз сифилиса, но которые следует исключить.

Безусловные симптомы
Паренхиматозный кератит (keratitis parenchymatosa). Как правило, первоначально в патологический процесс вовлекается один глаз, через 6-10 мес – второй. Независимо от лечения отмечаются признаки паренхиматозного кератита (диффузное помутнение роговицы, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм). Помутнение роговицы проявляется более интенсивно в центре и нередко развивается не диффузно, а отдельными участками. Прикорнеальные сосуды и сосуды конъюнктивы расширены. Острота зрения снижается и нередко исчезает. Одновременно могут наблюдаться другие поражения глаз: ирит, хориоретинит, атрофия зрительного нерва. Прогноз относительно восстановления зрения неблагоприятный. Практически у 30% больных отмечается значительное снижение остроты зрения.

Зубные дистрофии, зубы Гетчинсона (dentes Hutchinson). Впервые описаны Гетчинсоном в 1858 г. и проявляются гипоплазией жевательной поверхности верхних средних постоянных резцов, по свободному краю которых образуются полулунные, серповидные выемки. Шейка зуба становится шире («бочковидные» зубы или в виде «отвертки»). Эмаль на режущем крае отсутствует.

Специфический лабиринтит, лабиринтная глухота (surditas labyrinthicus). Наблюдается у 3-6% больных в возрасте от 5 до 15 лет (чаще у девочек). Вследствие воспалительных явлений, геморрагий во внутреннем ухе, дистрофических изменений слухового нерва внезапно наступает глухота, обусловленная поражением обоих нервов. В случае развития до 4-летнего возраста она сочетается с затрудненностью речи, вплоть до немоты. Костная проводимость нарушена. Отличается стойкостью к специфической терапии.

Следует отметить, что все три достоверных симптома позднего врожденного сифилиса – триада Гетчинсона – одновременно встречаются довольно редко.

Вероятные симптомы
Учитываются в диагностике при условии выявления других специфических проявлений, данных анамнеза и результатов обследования семьи пациента.

Специфический гонит, впервые описанный Клеттоном в 1886 г., протекает в виде хронического синовита коленных суставов. Клиническая картина поражения хрящей эпифизов отсутствует. При осмотре отмечают увеличение сустава, его отечность, ограничение подвижности, безболезненность. Возможно симметричное поражение другого сустава. Нередко в патологический процесс вовлекаются локтевые и голеностопные суставы.

Кости поражаются часто с преобладанием гиперпластических процессов в виде остеопериоститов и периоститов, а также гуммозных остеомиелитов, остеосклероза. Характерно разрушение кости в сочетании с процессами гиперплазии. Вследствие воспалительных явлений происходит усиленный рост кости. Довольно часто отмечается симметричное поражение длинных трубчатых костей, в основном большеберцовых: под тяжестью ребенка большеберцовая кость искривляется вперед; развиваются «саблевидные голени» (tibia syphilitica), что диагностируется как последствие перенесенного в грудном возрасте сифилитического остеохондрита. В результате перенесенного сифилитического насморка отмечается недоразвитие костной или хрящевой частей носа, возникают характерные деформации органа.

Седловидный нос наблюдается у 15-20% больных с поздним ВС. Вследствие разрушения носовых костей и носовой перегородки ноздри выступают вперед.

Козлиный и лорнетовидный нос образуется в результате мелкоклеточной диффузной инфильтрации и атрофии слизистой оболочки носа, хряща.

Ягодицеобразный череп. Лобные бугры выстоят как бы разделенные бороздой, что происходит вследствие сифилитической гидроцефалии и остеопериостита костей черепа.

Дистрофические поражения зубов. На первом моляре отмечается атрофия контактной части и недоразвитие жевательной поверхности. По форме зуб напоминает кисет (зуб Moon). Жевательная поверхность может быть изменена также на 2 и 3 моляре (зубы Moser и Pfluger). Вместо нормального жевательного бугорка на поверхности клыка образуется тонкий конический отросток (щучий зуб Фурнье).

Радиальные рубцы Робинзона – Фурнье. Вокруг углов рта, губ, на подбородке располагаются радиальные рубцы, которые являются следствием перенесенного в грудном или раннем детском возрасте врожденного сифилиса – диффузной папулезной инфильтрации Гохзингера.

Поражение нервной системы наблюдается часто и проявляется умственной отсталостью, расстройством речи, гемиплегией, гемипарезами, спинной сухоткой, джексоновской эпилепсией (судорожные подергивания одной половины лица или конечности вследствие возникновения гуммы или ограниченного менингита).

Специфические ретиниты. Поражаются сосудистая оболочка, сетчатка, сосок зрительного нерва. На глазном дне выявляется типичная картина мелких пигментированных очагов в виде «соли и перца».

Дистрофии (стигмы) иногда указывают на врожденный сифилис. Могут быть проявлением сифилитического поражения эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем:
– высокое («стрельчатое» или «готическое») твердое небо;
– дистрофические изменения костей черепа: выступающие вперед лобные и теменные бугры, но без разделительной борозды;
– добавочный бугорок Карабелли: на внутренней и боковой поверхности верхних моляров появляется добавочный бугорок;
– отсутствие мечевидного отростка грудины (аксифоидия);
– инфантильный мизинец (симптом Дюбуа – Гиссара) или укорочение мизинца (симптом Дюбуа);
– широко расставленные верхние резцы (симптом Гаше).
– утолщение грудино-ключичного сочленения (симптом Авситидийского);
– гипертрихия может наблюдаться как у девочек, так и у мальчиков. Нередко отмечается зарастание лба волосами.

Читайте также:  Тест на овуляцию Овуплан (Ovuplan): отзывы, инструкция по применению, цена

Радиальные рубцы Робинзона – Фурнье. Вокруг углов рта, губ, на подбородке располагаются радиальные рубцы, которые являются следствием перенесенного в грудном или раннем детском возрасте врожденного сифилиса – диффузной папулезной инфильтрации Гохзингера.

У плода

Симптомы врожденного сифилиса у плода были описаны выше. Если говорить о них чуть более подробно, то признаки болезни могут выражаться в желудочных язвах новорождённого, недоразвитости в тканях внутренних органов, почки, печень и селезёнка могут быть увеличены, но не выполнять свои функции или выполнять их лишь частично.


При сифилисе грудных детей заражение плода происходит на более поздних сроках, поэтому шансов выжить у малыша больше. Но рождается такой ребёнок тоже с целым набором серьезных сопутствующих диагнозов и особенностей развития, которые могут проявляться и сразу и потом, в течение жизни малыша.

Лечение

Заболевание лечится исключительно консервативно. Основным методом терапии является парентеральное введение бензилпенициллина. Так, рекомендуется введение бензилпенициллина каждые 6 часов первые 28 суток. Однако у некоторых детей могут отмечаться аллергические реакции на препарат. В этом случае используется ампициллин или антибиотик цефалоспоринового ряда.

После получения специфического лечения каждые три месяца необходимо проводить обследование ребенка для выявления титра антител. В том случае, если не происходит достаточно снижения показателей, назначается еще один курс лечения длительностью 10 дней. Помимо специфической терапии могут использоваться препараты следующих групп:

Неспецифическая терапия необходима для борьбы с последствиями заболевания и назначается только при подозрении на повреждения внутренних органов.


Также в постановке диагноза большую роль играет сбор анамнеза матери, а также наличие соответствующей клиники заболевания.

Лечение врождённого сифилиса, причины неудач в лечении

Сифилис очень грозное заболевание, которое очень негативно влияет на ещё не родившегося или уже родившегося с ним младенца.

Поэтому всех детей необходимо профилактически обезопасить от этого опасного и грозного недуга.

Если вдруг данное заболевание всё же настигло вашего ребенка, по приказу ВОЗ существует определённая схема лечения врождённого сифилиса.

Внимание! Все рекомендации и схемы лечения нужно проходить только после консультации с вашим лечащим врачом. Данная схема рекомендована только в познавательных целях и не направлена на то, чтобы вы ею руководствовались и применяли в 100% случаях.

  1. 1. В большинстве случаях применяют пенициллин, входящий в подгруппу G (водорастворимый), 100000-150000 ЕД/кг/день (вводить по 50000 ЕД/кг внутривенно спустя каждых 12 часов в течение первых семи дней жизни и затем каждые девять часов). Если данное лечение было прервано, то курс повторяется снова и с начала.
  2. 2. Также назначают ребенку бензатин пенициллин G 50000 ЕД/кг в/м однократно.

Вообще в лечение входит целый ряд и комплекс мероприятий.

О них вам расскажет врач, который назначит правильную схему, от которого будет зависеть эффективность самого лечения, если вдруг вас настигло это заболевание.

Их снижение происходит очень медленно, связано это с особенностью организма (возможно сниженным обменом веществ в организме).

Диагностика

Так как заболевание у матери выявляется на любом этапе беременности, проводится тщательная диагностика врождённого сифилиса у ребёнка, пока он ещё в утробе. В дальнейшем она представляет собой всевозможные лабораторные исследования.

  1. Рентген. Заболевание обнаруживается на рентгенологическом исследовании, которое проводится на 5-6 месяцах беременности. Распознают его по специфическому остеохондриту (воспаление костей) или остеопериоститу (воспаление надкостницы).
  2. Серологические реакции Вассермана, Колмера, Кана, Закса-Витебского (КСР). Основываются они на том, что в кровь ребёнка вводится антиген, а затем изучается реакция организма на него.
  3. Реакция иммобилизации бактерий, вызывающих сифилис, — бледных трепонем (РИБТ).
  4. Реакции иммунофлюоресценции (РИФ).
  5. Исследование спинномозговой жидкости.
  6. Рентген костно-суставного аппарата.
  7. Обследование ребёнка у таких врачей, как педиатр, невропатолог, офтальмолог, отоларинголог.

Все данные на основе проведённых исследований заносятся в протокол диагностики врождённого сифилиса, согласно которому ведётся лечение заболевания. Данный медицинский документ сопровождает ребёнка всю его жизнь, в него регулярно вносятся результаты анализов и реакций, которые проводятся постоянно для отслеживания состояния больного.

При должном уходе и полноценном курсе лечения, который был проведён своевременно, прогнозы для больного ребёнка могут быть вполне благоприятными.

По страницам истории. Август Вассерман — немецкий микробиолог и иммунолог конца XIX — начала ХХ века, создал экспресс-методику диагностики сифилиса.

Предугадать, что произойдёт в том или ином случае, невозможно. Различный исход беременности зависит от многочисленных факторов: этапов течения процесса, лечения, которое проходила или проходит до сих пор мать, степени внутриутробного инфицирования плода, активности инфекции и многого другого.

Безусловные или достоверные симптомы позднего врожденного сифилиса

При паренхиматозном кератите в патологический процесс неминуемо вовлекаются оба глаза с интервалом в 6-10 месяцев, несмотря на проводимое лечение. Признаки паренхиматозного кератита: диффузное помутнение роговицы вследствие веретенообразного прорастания вновь образованных сосудов, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Прогноз паренхиматозного кератита сомнительный: у 30% больных – значительное нарушение остроты зрения, возможна слепота.

Зубные дистрофии впервые описаны Гетчинсоном в 1858 году. Изменяются верхние средние постоянные резцы и отмечается гипоплазия их жевательной поверхности. По свободному краю зубов образуются полулунные, серповидные выемки, шейка зуба становится шире свободного края более чем на 2 мм и зуб приобретает бочковидную форму или вид отвертки.

Специфический лабиринтит, или специфическая глухота наблюдается у 3-6% больных поздним врожденным сифилисом в возрасте от 5 до 15 лет, чаще у девочек. Возникает внезапно в результате воспалительных явлений и геморрагий во внутреннем ухе и дистрофических изменений слухового нерва.

Сифилитическая глухота и паренхиматозный кератит отличаются резистентностью к специфической терапии. В очагах поражения отсутствуют бледные трепонемы. Это подтверждает аллергическую природу обоих проявлений, о чем также говорит успех применяемой в их лечении глюкокортикоидной терапии.

Все 3 патогномоничных симптома позднего врожденного сифилиса (триада Гетчинсона) встречаются редко, чаще наблюдают какой-либо один из них, что достаточно для постановки диагноза позднего врожденного сифилиса.

Формируется в результате разрушения носовых костей и носовой перегородки. Встречается у 15-20 % больных поздним врожденным сифилисом.

Читайте также:  Свечи от вагиноза: перечень препаратов, описание, отзывы

Безусловные или достоверные симптомы позднего врожденного сифилиса

При паренхиматозном кератите в патологический процесс неминуемо вовлекаются оба глаза с интервалом в 6-10 месяцев, несмотря на проводимое лечение. Признаки паренхиматозного кератита: диффузное помутнение роговицы вследствие веретенообразного прорастания вновь образованных сосудов, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Прогноз паренхиматозного кератита сомнительный: у 30% больных – значительное нарушение остроты зрения, возможна слепота.

Зубные дистрофии впервые описаны Гетчинсоном в 1858 году. Изменяются верхние средние постоянные резцы и отмечается гипоплазия их жевательной поверхности. По свободному краю зубов образуются полулунные, серповидные выемки, шейка зуба становится шире свободного края более чем на 2 мм и зуб приобретает бочковидную форму или вид отвертки.

Специфический лабиринтит, или специфическая глухота наблюдается у 3-6% больных поздним врожденным сифилисом в возрасте от 5 до 15 лет, чаще у девочек. Возникает внезапно в результате воспалительных явлений и геморрагий во внутреннем ухе и дистрофических изменений слухового нерва.

Сифилитическая глухота и паренхиматозный кератит отличаются резистентностью к специфической терапии. В очагах поражения отсутствуют бледные трепонемы. Это подтверждает аллергическую природу обоих проявлений, о чем также говорит успех применяемой в их лечении глюкокортикоидной терапии.

Все 3 патогномоничных симптома позднего врожденного сифилиса (триада Гетчинсона) встречаются редко, чаще наблюдают какой-либо один из них, что достаточно для постановки диагноза позднего врожденного сифилиса.

Формируется в результате разрушения носовых костей и носовой перегородки. Встречается у 15-20 % больных поздним врожденным сифилисом.

Классификация врожденного сифилиса

Исходя из возраста пациента, различают сифилис:

  • плода;
  • грудного ребенка (начальные 12 месяцев жизни);
  • детей раннего возраста (до четырех лет);
  • поздний врожденный.

Но более распространенная классификация, которую используют большинство врачей, предполагает деление на два типа:

  • ранний – проявления заболевания начинаются в первые два года после рождения;
  • поздний – манифестирует через 2 года и более.

Ранняя сифилитическая инфекция протекает в скрытой или манифестной форме.

При первом варианте болезнь может быть обнаружена только с помощью лабораторных анализов.

Во втором случае появляются клинические признаки заболевания.


В норме масса плаценты составляет одну шестую от массы плода, но в результате гипертрофии она вырастает до одной пятой.

Как проявляется сифилис у детей

В зависимости от того, в каком возрасте малыш был заражен бактерией, заболевание имеет разное проявление. Например, при заражении детского организма в возрасте до 1 года проявиться он должен на протяжение первых месяцев жизни (до 3).

В таких случаях происходят изменения в построении внутренних органов, поражается нервная система, кожное покрытие и слизистые оболочки.

У детей в таком возрасте можно встретить псевдопаралич, а что касается дестабилизации центральной нервной системы, то ситуация может обернуться развитием менингита и анизокории. Помимо этого, у младенцев с трех месяцев может появляться паралич рук.

Если детский сифилис проявился в период от одного до четырех лет, то основное его действие сказывается на неврологической системе, включая в список церебральную ишемию.

Встречаются фокальные судорожные приступы, может развиваться косоглазие, и атрофироваться зрительные нервные окончания. Значительно снижается уровень интеллектуального развития.

Если проявление сифилиса у ребенка началось после 4 лет, то его признаки условно делят на абсолютные и относительные.

К абсолютным относят три болезни Хатчинсона – болезнь зубов, кератит и глухоту, а к относительным – деформация носа и зубов, ягодицеобразный череп и другие внешние проявления.

С 12-летнего возраста у детей начинается паралич, они существенно отстают в развитии. При дефиците в организме лечащих препаратов болезнь длиться 5 лет.


Как и любой другой недуг сифилис имеет ряд этапов разврастания, каждый из которых характеризуется проявлением определенных симптомов.

Причины возникновения врожденного сифилиса

Существует одна причина, которая провоцирует сифилис у новорожденных. Заражение происходит при наличии трепонем у матери ребенка. При обнаружении сифилиса на ранних этапах и подборе всех необходимых медикаментов шансы на рождение здорового малыша существенно повышаются. Врачами установлено, что микроорганизмы воздействуют на внутренние органы плода только на 6 месяце развития.

Если младенец появился у женщины, которая уже второй раз болеет сифилисом, то повышается риск инфицирования младенца. Также негативным образом на состоянии роженицы и ребенка сказывается:

  • вторичная форма нарушения при условии, что первичную инфекцию не лечили медикаментами;
  • неоднозначные результаты серологической диагностики;
  • не завершенность предыдущего курса терапии;
  • обнаружение инфекции на поздней стадии (за месяц до родов).

Новорожденный младенец становится разносчиком, особенно во время появления сыпи.

При отсутствии симптомов нарушения сразу после родов ребенок должен будет регулярно наблюдаться у врача и проходить профилактическое лечение.

Врожденный сифилис имеет свою классификацию, он подразделяется на ранний, поздний и сифилис плода. Также врачи разделяют процессы инфицирования в зависимости от формы нарушения:

  1. Врожденная патология с симптоматикой у детей не достигших 2 лет.
  2. Врожденный сифилис скрытого типа у детей до 2 лет. При этом ребенок не испытывает дискомфорта, явных симптомов нет и серологические пробы не подтверждают болезнь.
  3. Неуточненная форма патологии.

Избежать тяжелых последствий смогут дети с врожденным сифилисом, который начал проявляться через несколько недель после родов. Ранее диагностирование болезни позволяет врачам своевременно начать лечение и полностью устранить инфекцию в организме.


При отсутствии симптомов нарушения сразу после родов ребенок должен будет регулярно наблюдаться у врача и проходить профилактическое лечение.

5. Скрытый врожденный сифилис у детей в возрасте от года и старше

При скрытом течении можно выделить основные вероятные признаки врожденного сифилиса, которые могут быть симптомами хронической сифилитической инфекции. Наиболее часто врачи диагностируют заболевания опорно-двигательной системы и деформации костей черепа, лба и носа, зубов, формы неба. Когда врач-венеролог диагностируют комплекс данных изменений, при помощи диагностики и серологических тестов возможно получить достоверный результат в течение нескольких суток. В случае подтверждения такого заболевания, как врожденный сифилис, лечение разрабатывается в кратчайшие сроки.

В наше время ведущие специалисты активно занимаются внедрением новых программ по терапии сифилиса в детском возрасте и схем по предупреждению инфицирования венерическими заболеваниями женщин. Как показывает многолетний опыт докторов, профилактика врожденного сифилиса и своевременная сдача анализов на сифилис могут полностью предотвратить сопутствующие неприятности.

Если вы не знаете, к кому из врачей обратиться для консультации и наблюдения, «Гид по венерологии» готов помочь вам с выбором лучшего медицинского центра и опытного специалиста в области венерологии.

Добавить комментарий