УЗИ лимфоузлов шеи, подмышки, паховой области, брюшной полости: что показывает

Процедура ультразвуковой диагностики лимфатических узлов

Чаще всего лимфоузлы увеличиваются при воспалении, но также могут быть проявлением рака. Распространенные причины лимфаденопатии: бактериальные, вирусные, паразитарные и грибковые инфекции, системная красная волчанка, болезнь Розаи-Дорфман, болезнь Кавасаки, рак.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Рисунок. Снаружи лимфоузел покрыт фиброзной капсулой, от которой отходят трабекулы. Приносящие лимфатические сосуды подходят с выпуклой стороны. Выносящий лимфатический сосуд, вены и артерия проходят в воротах лимфоузла. По периферии расположены лимфатические узелки коркового слоя, а в центре — трабекулы, сосудистые шнуры и синусы мозгового слоя. В промежуточной зоне лимфоциты крови переходят в строму через стенки специальных венул. Зоны лимфоузла заселяют строго определенные клетки.

Рисунок. Снаружи лимфоузел покрыт фиброзной капсулой, от которой отходят трабекулы. Приносящие лимфатические сосуды подходят с выпуклой стороны. Выносящий лимфатический сосуд, вены и артерия проходят в воротах лимфоузла. По периферии расположены лимфатические узелки коркового слоя, а в центре — трабекулы, сосудистые шнуры и синусы мозгового слоя. В промежуточной зоне лимфоциты крови переходят в строму через стенки специальных венул. Зоны лимфоузла заселяют строго определенные клетки.

Как делают?

Процедура проводится предельно просто. Датчик смазывается гелем и прикладывается к исследуемому участку тела. Диагност оценивает результаты, исходя из показаний на мониторе.

Исключением является УЗИ забрюшинных лимфатических узлов: за пару дней желательно соблюдать диету, не употреблять продукты, которые вызывают брожение, а также принять таблетку активированного угля. Часто доктор рекомендует просто ограничить в своём рационе молочные продукты, хлеб и выпечку, бобовые, фрукты и овощи. Всё это делается для того, чтобы не проявлять излишнего газообразования.

Противопоказания

УЗИ воспаленных лимфоузлов, при беременности, следует делать только после консультации с лечащим врачом – гинекологом

Ультразвуковое исследование внутренних органов относится к одной из самых безопасных диагностических процедур, поэтому противопоказаний практически не имеет. От процедуры следует отказаться при наличии ран или высыпаний в области исследуемого лимфатического узла. Причем в этом случае УЗИ просто переносится до тех пор, пока повреждения эпидермиса не заживут.

Ультразвуковая диагностика лимфоузлов в подмышечной впадине не проводится при наличии порезов, ран, воспалений, гнойников на коже.

Лимфоузлы в паховой области часто увеличиваются из-за заболеваний, передающихся половым путем. В этом случае пациенту сначала необходимо проконсультироваться с венерологом.


При различных патологиях в лимфоузлах на УЗИ видны отклонения от нормы, на основании чего и ставится точный диагноз.

Показания

Показаниями к проведению ультразвукового исследования ЛУ, являются следующие состояния:

  • увеличение всех доступных для пальпации лимфатических узлов, особенно при отсутствии перенесенных ранее инфекционных заболеваний;
  • появление боли в подчелюстной области или на боковых сторонах шеи при пальпации и в покое;
  • сохранение гипертрофических изменений ЛУ в течение двух недель после исчезновения симптомов инфекционного заболевания;
  • гиперемия кожных покровов в зонах расположения региональных лимфатических узлов, сохраняющаяся боле 2 часов;
  • стойкое повышение температуры тела;
  • наличие в анамнезе перенесенных онкологических заболеваний, например, опухоль молочной или щитовидной железы, лимфома Ходжкина и др;
  • необходимость осуществления динамического наблюдения за эффективностью проводимой противовоспалительной или противоопухолевой терапии;
  • обнаружение крупного и твердого лимфоузла, сохраняющего неподвижность при прощупывании.

Различия в размере также могут быть обусловлены отношением к прилежащему органу. Наиболее близкорасположенные узлы отличаются наименьшей выраженностью коркового вещества, небольшими размерами и вытянутой формой. Узлы, расположенные дистальнее, имеют большие размеры и более развитое корковое вещество. Еще одним критерием оценки состояния ЛУ, является анализ его внутренней структуры, которая состоит из коркового вещества, расположенного в непосредственной близости от соединительной капсулы (внешней оболочки) и медуллярной (центральной) части.

Подготовка к диагностике

Для проведения ультразвукового исследования паховых лимфоузлов, уточнения их размеров, сравнению с нормой не требуется особая подготовка. Образования расположены относительно близко к поверхности кожи, поэтому легко доступны для прибора.

Читайте также:  Свечи от вагиноза: перечень препаратов, описание, отзывы

Лучше всего надеть удобную одежду, чтобы легко можно было снять. Также необходимо взять полотенце, для удаления излишков акустического геля с поверхности кожи после окончания сеанса обследования.

  • раздражение кожных покровов или нарушение их целостности над местом увеличения пахового узла;
  • раны или хирургические противопоказания в паховой области.

Как проводится УЗИ лимфоузлов в паховой области

УЗИ лимфатических узлов является стандартной процедурой. Показания исследования могут быть несколько искажены в том случае, если на теле человека в местах расположения интересующих нас объектов «красуются» шрамы, ожоги, рубцы.

Чтобы провести обследование лимфоузлов в паху, человека необходимо уложить в горизонтальное положение. Не исключено, что в процессе проведения доктор может попросить пациента сменить позицию. Это необходимо для получения максимально точной информации.

Специалистом, осматривающим органы, проводится совершенно безболезненная процедура. На тело пациента выдавливается небольшое количество специального геля. Это необходимо для того, чтобы датчик беспрепятственно скользил в местах нахождения лимфоузлов.

В ходе УЗИ-диагностики устанавливаются следующие показатели:

  • где именно расположены и сколько в паху лимфоузлов;
  • каков их размер, контур, форма;
  • особенности структуры (имеются ли новообразования в них, кисты, воспалительные процессы).

Доктор занимается внимательным изучением строения узлов, выносит заключение относительно отсутствия или наличия патологий. По завершении процедуры гель вытирается с тела пациента.

В ходе УЗИ-диагностики устанавливаются следующие показатели:

Процедура ультразвуковой диагностики лимфатических узлов

Лимфоузлы – важная периферическая система организма, представляющая собой своеобразный биологический фильтр, очищающий лимфу важных органов и частей тела. Одним из базовых инструментальных методов исследования лимфатических узлов, позволяющих вовремя выявить патологии всех типов регионарных элементов, является ультразвуковое обследование.

Каковы основные показания к назначению УЗИ в данном случае? Как к нему готовится? Что показывает УЗИ лимфоузлов шеи и других областей тела? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Лимфоузлы – важная периферическая система организма, представляющая собой своеобразный биологический фильтр, очищающий лимфу важных органов и частей тела. Одним из базовых инструментальных методов исследования лимфатических узлов, позволяющих вовремя выявить патологии всех типов регионарных элементов, является ультразвуковое обследование.

Метастатическое поражение узлов

Злокачественные новообразования в терминальных стадиях характеризуются метастазированием в регионарные и отдаленные лимфатические узлы. Более благоприятный прогноз имеют метастазы, расположенные рядом с опухолью (метастаз в шейных узлах при раке щитовидки).

Основные признаки ракового поражения лимфоузлов:

  • размеры более 1 см;
  • пониженная эхогенность;
  • неоднородная структура;
  • нечеткость контуров;
  • спаянность с окружающими тканями;
  • увеличение коркового слоя;
  • потеря дифференцировки (центральная, корковая, околокорковая зоны слабо различимы);
  • образование крупных конгломератов;
  • наличие аномального кровообращения (чередование зон с повышенным и пониженным кровотоком).

При подозрении на злокачественный процесс необходимо в срочном порядке провести биопсию пораженного узла. Это исследование поможет точно определить природу патологии.


Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) – это злокачественная опухоль из лимфоидной ткани. Чаще первый патологический очаг формируется в шейных, надключичных или средостенных группах. Позднее процесс поражает органы и системы (печень, селезенку, легкие, костный мозг).

Особенности УЗИ лимфоузлов в подмышечной впадине

Ультразвуковая диагностика стала неотъемлемой частью обследования при увеличенных лимфатических узлах. Однако применять его нужно не всегда, ведь при той же ангине или при простуде не выполняется ультразвуковое исследование, так как оно в этих случаях не имеет смысла. Однако, если врач посчитает необходимым сделать УЗИ, то отказываться вовсе не стоит.

  1. Первая, и одна из наиболее весомых – безопасность. Ультразвуковые волны безвредны для человеческого организма, что подтверждено лабораторными и клиническими испытаниями, а также длительным опытом применения в медицине. УЗИ проводится не только у взрослых, но также у детей и беременных, при этом отсутствуют какие-либо риски или вредное излучение.
  2. Второй не менее важный аспект – эффективность. Не будь УЗИ достаточно эффективным, то и использовалось бы оно гораздо меньше. Данный вид диагностики может обнаружить даже самые минимальные отклонения, а его разновидности, такие, как допплерография, дуплекс, 3D УЗИ, дополняют обычное ультразвуковое исследование, еще больше расширяя его возможности.
Читайте также:  Эндометриоз 1, 2, 3, 4 степени - что это такое, стадии

УЗИ лимфоузлов: что показывает и когда назначают, норма и патология

УЗИ лимфоузлов – это диагностическая процедура, позволяющая получить картину изменений в лимфатической системе. Исследование назначают при подозрениях на рак, а также в случаях общего недомогания неясной причины. Это обследование также является обязательным при внезапном увеличении лимфоузлов без сопутствующих клинических симптомов.


УЗИ лимфоузлов является процедурой, направленной на исследование состояния органа с помощью ультразвука. Это простое и безболезненное обследование способно многое рассказать об общем состоянии здоровья человека.

Функциональные особенности лимфоузлов

Лимфатические узлы — активные органы иммунной системы человека, выполняющие функцию биологического фильтра и генератора антител — лимфоцитов.

Лимфоузлы располагаются в лимфатических сосудах возле крупных кровеносных сосудов в виде гроздьев и способны сортировать микроорганизмы по степени их вредоносности, останавливая движение по кровотоку вирусов, бактерий, токсинов и опухолевых клеток.

Лимфоузлы могут иметь овальную, бобовидную или лентовидную форму, в зависимости от места локализации, тогда как их размер зависит от телосложения человека и может достигать 3,5 см.

Всего в организме человека находится около 500 лимфоузлов, расположенных в разных отделах организма — в области шеи, подмышек, брюшной полости, в паху, под челюстями.

Место локализации периферических узлов — подкожная клетчатка по всему телу.

Расположением лимфоузлов определяется способ вывода отфильтрованных частиц наружу — через слюну, через потовые железы вместе с потом, через слизистую кишечника или уретры.

Лимфатическая система контролирует наличие вредоносных составляющих во всем организме, поэтому УЗИ лимфоузлов дает возможность максимально точной диагностики всех тканей и органов и функциональности иммунной системы в целом.

Особую информативность исследование лимфатической системы обеспечивает при диагностике онкологических заболеваний.


Учитывая, что лимфатические узлы способны сигнализировать о наличии серьезных патологий даже при общем хорошем самочувствии, основными показаниями к проведению процедуры является:

УЗИ лимфоузлов шеи и не только

В организме существует только две «жидкие» системы – кровеносная и лимфатическая. На первую возложено огромное количество функций, наиболее важная из которых питание тканей человека. Вторая – это естественное препятствие на пути распространения инфекции, где лимфатические узлы играют роль «изоляторов» для патогенных структур. В норме, они не видны на теле человека, при прощупывании — безболезненные, гладкие и подвижные. Размеры лимфоузлов различные, в среднем от 0,5 до 1,5 см, в зависимости от расположения.

Изменения в этих структурах – повод заподозрить патологический процесс в организме. Методов их исследования немного, основным является УЗИ лимфоузлов. Безопасность, информативность и скорость процедуры делают его оптимальным способом диагностики. Чаще всего с помощью ультразвука изучают шейные узлы, так как их изменения легче выявить при осмотре больного. УЗИ других периферических лимфоузлов (забрюшинных, паховых и так далее) назначается значительно реже.

  1. болезненность на боковых поверхностях шеи, кпереди или кзади от «кивательной» мышцы;

Какие лимфатические узлы могут быть исследованы во время УЗИ-процедуры

Чаще всего обследуются такие группы наружных лимфатических узлов:

  • шейные;
  • подчелюстные;
  • подмышечные;
  • паховые;
  • локтевые;
  • подколенные.

Внутренние лимфоузлы обычно исследуются комплексно, вместе с пораженным органом, по отношению к которому являются регионарными, но, в случае необходимости отдельного их изучения, ультразвук выступает в качестве оптимального метода диагностики, ввиду безопасности и доступности. К внутренним узлам относят:

  • лимфоузлы брюшной полости;
  • лимфоузлы забрюшинного пространства;
  • лимфоузлы малого таза.

В зависимости от диагноза, предполагаемого лечащим врачом – хирургом, онкологом, вирусологом, иммунологом – назначается обследование определенных групп лимфатических узлов.

Читайте также:  Фурацилин при гайморите и насморке: можно ли промывать нос и капать капли

Шейные лимфоузлы исследуются при подозрениях на следующие патологии:

  • острые инфекционные, вирусные, паразитарные заболевания, а также хронические ЛОР-инфекции;
  • лимфомы, доброкачественного или злокачественного характера;
  • лимфосаркомы;
  • раковые опухоли легких, трахеи, гортани, горла, языка, щитовидной железы (обнаружение метастаз);
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • лепра;
  • лимфогранулематоз;
  • лимфаденит шейных узлов (воспаление);
  • болезнь Сезари.

Состояние подчелюстных узлов определяется для диагностики причин:

  • деформации костных структур и мягких тканей челюсти неясного генеза;
  • аномальной кровоточивости и разрастаниях слизистой ткани десен.

Подмышечные лимфоузлы изучаются при необходимости определения:

  • характера обнаруженных новообразований молочных желез и органов грудной клетки;
  • состояния после мастоэктомии (удаление молочной железы);
  • наличия косвенных признаков онкологического процесса или ВИЧ-заболевания в рамках комплексного обследования.

Обследование паховых лимфатических узлов осуществляется с целью:

  • подтверждения признаков наличия воспалительного процесса в органах малого таза;
  • диагностика онкологических заболеваний, ВИЧ-инфекции и сифилиса.

Кроме того, показанием к проведению УЗИ лимфоузлов является их увеличение, воспаление, болезненность, вне зависимости от возможных причин и анатомического расположения.

  • характера обнаруженных новообразований молочных желез и органов грудной клетки;
  • состояния после мастоэктомии (удаление молочной железы);
  • наличия косвенных признаков онкологического процесса или ВИЧ-заболевания в рамках комплексного обследования.

Показания

УЗИ лимфоузлов информативно при выявлении воспалений и опухолевых лимфоаденопатий на шее, в средостении (эндоскопическая сонография), брюшной полости, конечностях. Поверхностно расположенные группы визуализируются с точностью до 90%. Диагностируются следующие группы патологий:

  1. Лимфаденит (воспаление) при гнойных процессах в тканях и органах в группах лимфатических узлов, ответственных за сбор лимфы из соответствующих областей:
  • Например, локализованное увеличение паховых лимфоузлов при фурункулезе нижней конечности, урологических бактериальных патологиях (уретрит) или поражении кожи и слизистой гениталий (бартолинит). Локализованное воспаление может давать помимо бактериальной (туберкулез, стафило-, стрептококки, кишечная, синегнойная палочка) грибковая (кандидоз), вирусная (краснуха, корь), протозойная (трихомониаз) инфекция.
  • Генерализованными лимфаденитами сопровождаются чаще вирусные инфекции (ВИЧ, герпес,цитомегаловирус), бактериальные (сифилис,туляремия, туберкулез). Склонность к генерализации имеют бактериальные лимфадениты на фоне СПИДа.
  1. Лимфаденопатия – реактивное увеличение лимфоидных образований:
  • Первичная характерна для опухолей (лимфом, лимфогранулематоза, лейкозов).
  • Вторичная – частый признак метастатических поражений (рака щитовидной, молочной желез, головы, шеи, дыхательных путей), ангиофолликулярной гиперпалазии, иммунобластных процессов, синусового гистиоцитоза, коллагенозов (системной красной волчанки, саркоидоза,ревматоидного артрита), лекарственных, сывороточных поражений, аллергических реакций, болезней накопления, наследственных ферментопатий и аномалий конституции (диатезов).
  • При локальной аденопатии опухолевые и неопухолевые причины находятся в соотношении1:1. Генеарлизованные лимфаденопатии преимущественно имеют опухолевую природу.

Для узлов забрюшинного пространства, малого таза метод уступает магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Фиброзно измененные лимфоузлы эхонегативны.

  • Размер злокачественных или метастатических трансформаций превышает 1,5 сантиметра.
  • Часто наблюдается спаянность нескольких узлов между собой.
  • Нарушается разделение коры и ворот.
  • До трети узлов с опухолью или метастазом из-за разрастания в окружающие ткани обладает размытым контуром.
  • Большинство озлокачествленных узлов гипоэхогенны с гетерогенными внутренними сигналами.
  • Распад тканей проявляется эхонегативными очагами.
  • Имеются особенности сосудистой сети: не дифференцируется или сужается область ворот.
  • Доплер выявляет смешанный тип кровотока с усилением сосудистого рисунка в центре и по периферии.

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию?

Перед началом обследования желательно посетить узких специалистов – инфекциониста и гинеколога (для женщин). Поскольку лимфоузлы могут увеличиваться при воспалительных процессах, необходимо исключить инфекционную природу изменения размеров. Иначе результат окажется недостоверным.

Никакой подготовки, кроме гигиенических процедур, перед УЗИ не требуется. Рекомендуют удалить волосяной покров и протереть область под мышкой гигиенической салфеткой. Процедуру можно делать в любое время суток.


Перед началом обследования желательно посетить узких специалистов – инфекциониста и гинеколога (для женщин). Поскольку лимфоузлы могут увеличиваться при воспалительных процессах, необходимо исключить инфекционную природу изменения размеров. Иначе результат окажется недостоверным.

Добавить комментарий