Что значит ширина распределения тромбоцитов по объему выше нормы

Анализ крови на PDW (распределение тромбоцитов по объему)

• Норма
• Как проводится анализ
• Расшифровка анализа
• Причины повышения
• Заключение

Одним из самых доступных и эффективных видов обследования в медицине считается общий анализ крови. Он является самым распространенным и назначается практически во всех случаях обращения к врачу-терапевту. Изменения в составе крови дают возможность заподозрить развитие многих заболеваний на начальной стадии, а также установить причины возникновения тех или иных симптомов. Во время клинического анализа оценивают параметры всех форменных элементов крови. На сегодняшний день существует более 20 важных показателей, среди которых – PDW. Это один из тромбоцитарных индексов крови. Расшифровка аббревиатуры – ширина распределения тромбоцитов по их объему. Этот показатель отражает разнородность популяции кровяных пластинок по размерам и отражает степень аназоцитоза – изменения размеров клеток. То есть пластинки в крови отличаются по размеру друг от друга, и анализ на PDW показывает, какой процент от общего количества составляют микро- и макротромбоциты.

Значение PDW определяют во время общего анализа крови наряду со многими другими показателями. Кровь берут из пальца (безымянного) натощак в утренние часы. Для исследования используют цельную кровь с антикоагулянтом.

Ширина распределения тромбоцитов

• Нормы
• Проведение анализа
• Отклонения от нормы
• Возможные симптомы
• К кому обратиться

Ширина распределения тромбоцитов — дополнительное клиническое значение, которое указывает на степень анизоцитоза кровяных пластинок. Следует отметить, что относительную ширину распределения тромбоцитов по объему не считают самостоятельным клиническим показателем. Параметр распределения тромбоцитов и его норма расшифровываются дополнительно, если такое распределение может рассматриваться как один из симптомов патологического процесса.

Как и другие лабораторные показатели, уровень популяции тромбоцитов может быть повышен или понижен. Если норма не соблюдается, это будет указывать на определенный патологический процесс. Однако правильно трактовать результаты может только врач.

Специфической симптоматики относительная низкая или высокая ширина распределения тромбоцитов по объему не имеет. Характер клинической картины будет полностью зависеть от первопричинного фактора, поэтому при плохом самочувствии нужно обращаться к врачу, который назначит необходимые диагностические исследования, правильно расшифрует полученные результаты, на основании чего и назначит лечение.

Для взрослых людей норма — 15–17 %. Здесь допустимо небольшое отклонение — показатель тромбоцитов повышен или понижен может быть на 2–3 %.

Кровопотери

Гиповолемия . В этом случае количество зрелых клеток и старых, функционально несостоятельных тромбоцитов снижается. Но не пропорционально.

Как правило, виной всему травма. Следовательно, молодые тромбоциты будут подвергаться адгезии и агрегации, а старые останутся на месте, но формальное количество функционально состоятельных красных пластинок окажется ниже. Это временное явление.

Лечение. Переливание крови, форменных ее элементов.

Гиповолемия . В этом случае количество зрелых клеток и старых, функционально несостоятельных тромбоцитов снижается. Но не пропорционально.

Лекарственные препараты

В случае, когда PDW в крови понижен, врач может назначить следующие препараты:

• Аспирин;
• Клопидогрел;
• Тромбо АСС.

Эти лекарства способны разжижать кровь, как на короткое время, так и на более продолжительное.

Когда необходимо, наоборот, снизить показатель, могут назначаться такие препараты:

• Викасол;
• Дицинон;
• Седокор.

Если человек пережил такую процедуру, как химиотерапия, нормальный PDW восстанавливается путем приема гормональных препаратов.

Не следует прибегать к лекарствам без консультации с врачом – эффект от медикаментов может быть неожиданным и вызвать еще больше проблем.

Народная медицина не заменит полноценного лечения, но может стать дополнительным способом привести здоровье в порядок.

Что делать, если относительная ширина распределения тромбоцитов по объему повышена

Общий анализ крови позволяет получить представление о текущих параметрах всех ее форменных элементов. В настоящее время есть более 20 показателей, имеющих важное значение как для нормальной жизнедеятельности организма ребенка, так и взрослого. Одним из них является ширина распределения тромбоцитов по объему, или, как его еще обозначают, PDW.

Давайте сперва разберемся, что это такое. Данный показатель позволяет получить представление о разнородности популяции кровяных пластинок, а также об изменениях клеток. И в первом, и во втором случае основополагающим является размер. Пластинки, присутствующие в крови человека, отличаются по данному показателю друг от друга. С помощью анализа PDW можно узнать точный процент макро- и микротромбоцитов от общего количества. В норме данный показатель составляет от 15 до 17. Впрочем, допускаются небольшие отклонения (2-3 процента в ту или иную сторону). Как правило, они объясняются:

• текущим состоянием пациента (не только физическим, но и моральным);
• неправильно сданным анализом – например, наличием в крови медикаментов;
• воспалительными заболеваниями, перешедшими в хроническую форму.

Для детей установлены несколько иные, отличные от взрослых нормы. В частности, для тех, кто не достиг 18-летнего возраста, допустимым будет показатель от 10 до 16, с допустимым отклонением в 1 процент.

В подавляющем большинстве случаев отклонения от нормы показателей анализа крови сопровождаются определенными симптомами. Нередко для постановки точного диагноза назначается аппаратное обследование. Более сложная ситуация – когда при повышенном показателе PDW какая-либо тревожная симптоматика отсутствует. Причины здесь могут быть самые разные. Наиболее банальные – некачественные реактивы, или же неправильно проведенный забор крови. Поэтому понадобится проведение повторного анализа. Нередко такая ситуация возникает при заболеваниях, протекающих на начальных стадиях бессимптомно, например, онкология.

Что значит индекс PDW в анализе крови: расшифровка и норма

В настоящее время в медицине известно до 24 разных показателей, которые являются важными для функционирования организма человека. Из них наиболее жизненно важными являются лейкоциты, концентрация гемоглобина, эритроциты, гематокрит, тромбоциты и средняя концентрация в составе крови каждого из них.

PDW показатель относится к тромбоцитарным индексам крови. В расшифровки анализа характеризует относительную ширину распределения тромбоцитов по объему. Иными словами его еще называют показателем гетерогенности тромбоцитов. Соответственно имеется определенная норма, которая в обязательном порядке должна присутствовать в крови. В противном случае у пациента будет наблюдаться нарушение работы кровеносной системы, возможные хронические или острые заболевания и другие отклонения.

Например, норма ширины распределения тромбоцитов по объему составляет в пределах 15% — 17%. Если данный процент повышен, то говорят о нарушении размеров популяции тромбоцитов. Еще к тромбоцитарным индексам относятся такие, как MPV — средний объем тромбоцитов, норма которых колеблется в пределах 7 – 10 фл. PCT — тромбокрит, составляющая норма — 0,108 – 0,282 в процентном соотношении всей доли крови, которую занимают непосредственно тромбоциты.

PDW показатель относится к тромбоцитарным индексам крови. В расшифровки анализа характеризует относительную ширину распределения тромбоцитов по объему. Иными словами его еще называют показателем гетерогенности тромбоцитов. Соответственно имеется определенная норма, которая в обязательном порядке должна присутствовать в крови. В противном случае у пациента будет наблюдаться нарушение работы кровеносной системы, возможные хронические или острые заболевания и другие отклонения.

Ширина распределения тромбоцитов (PDW): что это, нормы, причины повышения и снижения показателей

Из статьи вы узнаете, что означает PDW в анализе крови (ширина распределения тромбоцитов по объему). Нормы для мужчин женщин и детей, причины повышения и снижения показателя.

PDW – это показатель гетерогенности тромбоцитов, важной составной части крови человека.

Повышение ширины распределения тромбоцитов по объему

К диагностически значимым параметрам, оценивающим состояние уровня ферментных пластинок крови по отношению к ее общему объему, относится ширина распределения тромбоцитов.

На основе данных анализа можно диагностировать наличие патологического повышения значений и предположить причины, вызвавшие появление симптома.

На основе данных анализа можно диагностировать наличие патологического повышения значений и предположить причины, вызвавшие появление симптома.

Роль тромбоцитов в организме

Тромбоциты представляют собой маленькие безъядерные красные пластины крови сферической формы размером от двух до четырех мкм.

Эти элементы крови, формирующиеся в красном костном мозге с непосредственным участием мегакариоцитов, участвуют в поддержании гомеостаза в организме.

Главную функцию мелких кровяных пластин можно определить как защитную – ведь они активно участвуют в свертывании крови.

Процесс, в результате которого кровь «сворачивается», называется гемостаз. С помощью гемостаза организм борется с кровотечениями, предотвращая кровопотери.

Тромбоциты выполняют свою главную функцию благодаря способности к преобразованию формы. Когда элементы крови активируются, на их теле образуются специфические наросты – псевдоподии.

Они добавляют тромбоцитам особые качества, наделяя их способностью образовывать связи с разными поверхностями.

При необходимости активированные таким образом мелкие кровяные пластины могут объединяться между собой, образуя плотный «комок» и агрегируя.

Псевдоподии помогают тромбоцитам прикрепляться к поврежденным стенкам сосудов, «затыкая» собой прорехи в структурах кровеносной системы.

Сформировавшиеся сгустки из тромбоцитов не постоянны – в норме через определенный промежуток времени (когда поврежденный участок уже успевает восстановиться) они «рассасываются», не создавая «заторы» в сосудах и не мешая кровотоку.

В зависимости от возраста, величины и состояния выделяют 5 форм тромбоцитов:

• юные;
• созревшие;
• старые;
• активированные;
• дегенеративные.

В «возрастом» размер клеток крови уменьшается.

Еще одна функция данного вида форменных элементов крови – ангиотрофическая. Она заключается в том, чтобы поддерживать питание клеток эндотелия на необходимом уровне.

Тромбоциты могут выделять в кровоток множество полезных веществ, активируя процессы свертывания и насыщая кровь множеством полезных элементов, что благоприятно сказывается на всем организме, а в частности – на регенерации тканей.

Ферментные кровяные пластинки могут локально активировать рост клеток в местах травматизации сосудов.

Даже обычный клинический анализ поможет выявить патологические изменения в нормальном балансе форменных элементов крови.

Какой-то таинственный индекс?

Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (анизоцитоз кровяных пластинок или тромбоцитарный индекс PDW – всё это синонимы) показывает разнородность/гетерогенность клеток с учетом их объема.

В тромбоцитарной популяции среди основных тружеников – зрелых, нормально функционирующих клеток, способных к адгезии и агрегации, присутствуют и другие формы:

• Клетки-гиганты по размерам значительно превышающие нормальные тромбоциты;
• Большие кровяные пластинки – это молодые клетки;
• «Маленькие и старенькие» пластинки, которые уже утратили свои функциональные способности.

а — тромбоциты в норме б — различные по объему тромбоциты (выраженный анизоцитоз) в — огромные макротромбоциты

PDW в анализе крови является дополнением к другому тромбоцитарному индексу, который имеет высокую значимость – среднему объему тромбоцитов (MPV), коррелирует с ним и учитывается при расшифровке анализов тоже с MPV(с целью дифференциальной диагностики некоторых патологических состояний).

Значения анизоцитоза тромбоцитов рассчитывает автоматическая гематологическая система, выражая показатель в гемограмме в процентах, норма PDW ограничивается рамками 15- 17%. Где-то читатель может увидеть 10 – 20%, а где-то еще всякие-разные значения… Здесь, как и в отношении среднего объема тромбоцитов (MPV), да и других лабораторных параметров придется узнавать референсные значения, принятые в клинико-диагностической лаборатории, производившей тестирование образца крови данного пациента.

Тромбоцитарный индекс PDW, напротив, понижен при:

Средний объём тромбоцитов

Средний объём клеток тромбоцитов в анализе может быть ниже нормального значения при приёме некоторых лекарственных препаратов.

• Принятие продуктов питания утром до того, как взят анализ крови;
• Тяжёлый физический труд как непосредственно до забора материала, так и накануне в течение дня;
• Умственная работа, требующая большой концентрации внимания;
• Применение различных медицинских препаратов с утра до сдачи материала (особенно при их внутримышечном или внутривенном введении);
• Облучение рентгеновскими лучами;
• Проведения физиопроцедур до забора крови.

Повышение pdw

Когда показатель pdw анализа крови при расшифровке выше нормы — это признак сильной неоднородности тромбоцитов по объему. Такое состояние кровеносной системы влечет за собой серьезные последствия. В результате постепенного закупоривания сосудов и капилляров, затрудняется циркуляция крови. Что приводит к многочисленным последствиям, начиная от замедления обмена веществ, заканчивая перечень сердечными приступами.

Объем тромбоцитов повышен, бывает при следующих патологиях:

• Кровотечения в результате операций либо травм влекут за собой высокий уровень концентрации тромбоцитов в кровяном потоке.
• Pdw повышен в исследовании крови при анемии, провоцирующей кислородное голодание, по причине которого плоские кровяные тельца могут подвергаться деформации.
• Онкологические патологии, при которых возникает систематическое повреждение форменных элементов крови и тромбоцитов, в том числе. В результате чего изменяются их объемы и ведут к нарушению распределения тромбоцитов в объеме массы крови.
• Воспалительные процессы, при развитии которых повышена численность тромбоцитов, а значит и ширина их распределения по объему. Если к тому же наблюдается увеличенный уровень лейкоцитов, то налицо все признаки воспаления.

Если рdw повышен, то это не обязательно свидетельство каких-то серьезных аномалий в организме. Причиной может быть несоблюдение простых мер, рекомендованных перед сдачей анализа на определение масштабов распределения тромбоцитов в объеме кровяного потока. Кровь сдавать необходимо в утренние часы и обязательно на голодный желудок, после текущего приема пищи должно пройти не менее 10–12 часов. Следует воздержаться от сильных физических и эмоциональных нагрузок накануне обследования. Нежелателен прием никаких медикаментов, даже поливитаминных препаратов.

Кардинальное снижение количества тромбоцитов и неправильное их распределение в объеме кровяной массы является для человека не менее угрожающим состоянием для его жизни, чем превышение. Потому как ведет к потере целостности органов кровеносной и остальных систем организма. Но даже, когда индекс pdw понижен не значительно, этим обстоятельством не стоит пренебрегать. Необходимо нормализовать данный показатель крови и сохранять его на должном уровне.

Тромбоцитоз

Однако сейчас нередко и повышенное содержание тромбоцитов в крови — тромбоцитоз, когда показатель превышает 420 тыс. ед./мкл.

Тромбоцитоз по своей природе может быть:

• первичным (появляется вследствие опухолей, генетических заболеваний или иных нарушений в органах кроветворения);
• вторичным (возникает вследствие инфекций, обезвоживания, атеросклеротического поражения сосудов, сильного стресса);
• после кровопотери или операции (включаются компенсаторные механизмы, активирующие тромбообразование).

Понизить тромбоциты при вторичном тромбоцитозе или кровопотере можно переливанием белковой части крови (плазмы) или кровозамещающих жидкостей, восстановлением водно-солевого баланса (введение внутривенно физиологического раствора или иного солевого раствора), приемом антикоагулянтов прямого и непрямого действия.

Плазма для переливания

Плазма для переливания

Расшифровка

Анализ крови расшифровывают, используя некие показатели, которые помогают оценить состояние здоровья человека.

Для исследования кровяных пластинок используются три индекса: MPV, PDW и PCT.

• MPV — показатель среднего объема, указывающий на полноценность клеток и их относительное соответствие норме.
• PDW характеризует относительную ширину распределения тромбоцитов по объему.
• PCT — тромбокрит, общее количество тромбоцитов. Величина, отражающая процентное соотношение тромбоцитов и цельной крови.

Индекс MPV используется вместе с подсчетом количества тромбоцитов. Норма MPV — 3,6–9,4 fl. Показатели MPV могут отклоняться от нормы при нормальном количестве тромбоцитов в случае изменения их объема. Анализ крови MPV помогает определить вероятность образования тромбов в глубоких венах (тромбоза) или склонность к кровоточивости (геморрагического синдрома).

Значение PDW определяют во время общего анализа крови. Нормой ширины распределения тромбоцитов по объему в анализе считается показатель PDW в пределах 10–15 %. Повышение значения PDW может быть вызвано воспалительными процессами, анемией, онкологией, кровотечением и т. д. Снижение PDW является иногда симптомом лейкемии, метастазов в костный мозг, лучевой болезни, чаще — других, менее серьезных заболеваний.

Если ширина распределения тромбоцитов по объему выше нормы, человек испытывает общую слабость, вялость и снижение трудоспособности.

Норма тромбокрита составляет от 0,1 % до 0,4 %, а подсчитывается путем умножения числа тромбоцитов на MPV.

Повышение тромбокрита может спровоцировать удаление селезенки или заболевания крови — первичный и вторичный тромбоцитозы.

Также тромбокрит увеличивается после приема некоторых лекарственных препаратов.

Уменьшение тромбокрита бывает вызвано сокращением объема или размера тромбоцитов, а иногда — редкими гематологическими заболеваниями.

Повышение среднего объема тромбоцитов служит сигналом выброса в кровь незрелых форм и указывает на потенциальные патологии следующего рода:

• гиперспленизм — увеличение селезенки за счет скопления в ней элементов крови;
• сахарный диабет;
• влияние алкоголя и курения;
• атеросклероз сосудов;
• нарушение функции щитовидной железы;
• болезни крови — эритремию, миелоидный лейкоз;
• аномалию синтеза тромбоцитарных клеток, при которой каждая зрелая клетка имеет неправильную форму и размеры;
• редкую аномалию Мея — Хегглина, передающуюся по наследству, проявляющуюся уменьшением количества тромбоцитов и их неполноценностью.

В случаях, когда средний объем тромбоцитов понижен, проявления связаны с недостаточной функцией «старых» клеток: увеличиваются кровоточивость, ухудшаются свертываемость крови и заживление ран.

• онкологические заболевания, злокачественные опухоли или метастазы в костном мозге;
• лейкемия;
• вирус иммунодефицита человека, тяжелые формы инфекционных заболеваний;
• заболевания и патологические состояния печени и селезенки, ответственны за уничтожение старых тромбоцитов;
• почечная недостаточность;
• интоксикация.

У детей из-за неполноценности функции кроветворения и у женщин в период критических дней, а также при любых других видах кровотечения замечаются повышение показателя. Это объясняется особенностями физиологии, обусловленное усиленным выходом тромбоцитов из костного мозга с целью предотвращения кровопотери.

Понижение индекса PDW

При снижении индекса PDW лаборант при исследовании крови отмечает низкое содержание плоских кровяных телец. При этом подобное отклонение не всегда связано с развитием патологий (менструация, стресс, неправильное питание, вредные привычки, прием лекарств).

При значительном снижении индекса могут развиваться такие заболевания, как: цирроз печени; рак; лейкемия; анемия; гепатит.

Повышение P-LCR приводит к тромбообразованию, а также к появлению таких патологий, как: глистная инвазия; лейкоз; лейкемия; рак; вирусная инфекция.